中醫(yī)康復(fù)科運(yùn)用PDCA降低患者高壓氧治療的放棄率品管圈成果匯報書

品管圈（QCC）活動成果報告書圈名：洋洋圈改善主題：降低患者高壓氧治療的放棄率活動類別：□護(hù)理綜合所屬醫(yī)院：老年病?？漆t(yī)院醫(yī)院級別：□三級綜合醫(yī)院□三級?？漆t(yī)院二級醫(yī)院企業(yè)醫(yī)院或民營醫(yī)院所屬科室：中醫(yī)康復(fù)科活動時間：2016年5月1日至2016年10月30日目錄一、圈的介紹 一、圈的介紹（一）圈的組成洋洋圈的組成（見表1）表1洋洋圈的組成圈名：洋洋圈成立日期：2016年5月1日成員人數(shù)：5人平均年齡：30歲圈長：輔導(dǎo)員：所屬單位：老年病?？漆t(yī)院中醫(yī)康復(fù)科科室電話：圈員：活動日期：2016年5月1日至2016年10月30日序號圈員姓名職務(wù)年齡學(xué)歷圈內(nèi)工作1護(hù)師30本科組織、策劃、分工、培訓(xùn)、追蹤2護(hù)師28大?；顒哟胧┞鋵?、數(shù)據(jù)收集3住院醫(yī)師31本科協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查、評價4護(hù)士25大?；顒哟胧┞鋵?、數(shù)據(jù)分析、記錄5護(hù)士23大專數(shù)據(jù)收集、制作幻燈片（二）圈名意義氧氣為生命之源,救護(hù)疾病之本,醫(yī)護(hù)人員的愛心暖洋洋，康復(fù)后的病員喜氣洋洋。（三）洋洋圈圈徽寓意外圈由充滿生機(jī)的綠葉組成生命不可缺的化學(xué)分子O?，圈內(nèi)是紅色英語單詞“l(fā)ife”寓意鮮活的生命。洋洋圈代表我們醫(yī)護(hù)團(tuán)結(jié)一致，緊緊擁抱在一起，守護(hù)患者生命。二、主題選定（一）選題過程表2主題選定表注：通過文獻(xiàn)查證、頭腦風(fēng)暴結(jié)合實際情況以評價法進(jìn)行主題評價，共5參與選題過程；票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。（二）本期活動主題降低患者高壓氧治療放棄率（三）名詞定義和衡量指標(biāo)在高于一個大氣壓的環(huán)境中,吸入高濃度的氧來治療疾病的過程,叫高壓氧治療。高壓氧治療是所有氣體中毒的首選治療方法，且療效好，預(yù)后佳。高壓氧治療為腦外傷的治療提供了新的科學(xué)有效的輔助治療方法，對改善腦外傷患者的預(yù)后，提高治愈率，降低致殘率具有重大的現(xiàn)實意義。堅持治療一療程（7-10天）以上為依從性好，低于4次為放棄治療。（四）背景選題與理由選題背景：我院高壓氧治療開展10余年來,已在上述病種及一氧化碳中毒后并遲發(fā)型腦病,耳鳴,病毒性腦炎,溺水,整容術(shù)后等取得了明顯的療效,也被我院醫(yī)生所普遍接受和應(yīng)用.但由于高壓氧艙治療時產(chǎn)生的加壓反應(yīng)和對高壓氧治療認(rèn)識不足等原因,以致工作中經(jīng)常遇到患者不能堅持治療,影響了疾病的恢復(fù),嚴(yán)重者甚至危及生命.選題理由：1、對病人而言堅持治療，提高治療效果，盡早康復(fù)2、對醫(yī)院而言增加社會效益，提高知名度3、對個人而言提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意度及信任度三、活動計劃擬定（見表3）表3活動計劃擬定四、現(xiàn)狀把握（一）流程圖與主題有關(guān)的工作（二）查檢表數(shù)據(jù)收集結(jié)果的分析，收集5月1日到7月30日放棄高壓氧治療患者人數(shù)及原因表4高壓氧治療放棄原因查檢表（三）改善前柏拉圖（見圖1）圖1改善前柏拉圖（四）結(jié)論通過現(xiàn)狀把握，得出“耳痛”“恐懼”“自認(rèn)無效”為患者放棄治療的主要原因。因此，這三點是降低患者高壓氧放棄治療率的重點內(nèi)容。五、目標(biāo)設(shè)定（一）目標(biāo)值設(shè)定1、改善前，患者放棄治療率為9.5%，即調(diào)查190例患者中18人放棄治療2、目標(biāo)值=6%3、改善幅度=36.8%（二）設(shè)定理由主題選定時圈員圈員能力為48%現(xiàn)況值=放棄治療例數(shù)/總治療例數(shù)=18/190=9.5%改善重點累計百分比=77.77%目標(biāo)值=現(xiàn)況值－改善值=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×累計百分比×圈能力)=9.5%－(9.5%×77.77%×48%)=6%六、解析（一）原因分析魚骨圖（見圖2）圖2高壓氧患者放棄治療原因表示要因（二）要因分析圈員們對提出的原因進(jìn)行531評價打分，圈選出要因，對要因進(jìn)行關(guān)聯(lián)圖分析，確定真因。（見表5.1-5.2）表5.1表5.2（三）關(guān)聯(lián)圖（見圖3）圖3（四）冰山圖（見圖4）圖4（五）真因驗證通過制作查檢表，收集數(shù)據(jù)，運(yùn)用二八原則，柏拉圖等確定真因。從“人、料、法、環(huán)”等方面進(jìn)行分析，選出改善重點。（見表6）表6七、對策擬定表7注：全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項目進(jìn)行對策擬定，評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共5人，總分75分，以80/20定律60分以上為實行對策，共選出三個對策。八、對策實施與檢討根據(jù)相應(yīng)的原因采對策并實施對策實施與檢討（一）對策實施與檢討（二）對策實施與檢討（三）九、效果確認(rèn)（一）有形成果通過改善后數(shù)據(jù)收集和柏拉圖顯示達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，患者高壓氧放棄治療率由改善前的9.5%降低到5.5%；患者堅持治療，促進(jìn)病情康復(fù)（見表8.1-8.2）表8.1表8.2（二）無形成果通過此次活動，圈員的各個能力都得到提高，特別是在團(tuán)隊合作力，專業(yè)知識，溝通協(xié)調(diào)能力方面。十、標(biāo)準(zhǔn)化建立標(biāo)準(zhǔn)化工作流程十一、檢討與改進(jìn)（見表9）表9心得與感想：這次洋洋圈活動主題選定從目前存在問題抓重點，現(xiàn)狀把握客觀及時，目標(biāo)設(shè)定明確，能對要因進(jìn)行真因查檢，對策實施從不同角度考慮問題，效果確認(rèn)數(shù)據(jù)客觀真實，標(biāo)準(zhǔn)化流程清晰可行。今后還需努力，制