引產(chǎn)后出血搶救流程

關(guān)于引產(chǎn)后出血搶救流程第1頁(yè)，講稿共9頁(yè)，2023年5月2日，星期三早期產(chǎn)后出血（胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血≥500ml

或產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁、皮膚蒼白濕泠、脈搏細(xì)數(shù)、脈壓縮?。┝⒓磮?bào)告醫(yī)生，取平臥位，快速建立靜脈通道，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，留置尿管，記出入量，配血，留取血標(biāo)本、尿標(biāo)本應(yīng)用套管針建立雙靜脈通道，留取血常規(guī)、血型、凝血四項(xiàng)、3P試驗(yàn)、血生化、肝腎功、尿常規(guī)配合醫(yī)生、采取止血治療子宮收縮乏力：1、按摩子宮、刺激宮縮、注意排空膀胱

2、藥物治療：催產(chǎn)素20~30U加入5%GS500ml靜滴，縮宮素20U宮頸注射，卡孕栓塞肛、欣母沛宮體注射

3、宮腔填紗壓迫止血胎盤因素：1、胎盤粘連可行徒手剝離胎盤

2、胎盤和胎膜殘留可行鉗刮術(shù)或刮宮術(shù)

3、胎盤植入行手術(shù)切除軟產(chǎn)道裂傷：按解剖層次逐層縫合裂傷軟產(chǎn)道血腫應(yīng)切開血腫，清除積血，結(jié)扎出血點(diǎn)必要時(shí)置橡皮引流改善凝血功能：補(bǔ)充凝血因子、輸新鮮血、冷沉淀綜上述處理無(wú)效，出血不止，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備，行髂內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈栓塞，結(jié)扎盆腔血管或子宮切除術(shù)預(yù)防休克，輸注706代血漿，低右乳酸林格液，新鮮全血預(yù)防感染，遵醫(yī)囑使用抗生素病情穩(wěn)定，做好記錄第2頁(yè)，講稿共9頁(yè)，2023年5月2日，星期三：實(shí)驗(yàn)室檢查1、血常規(guī)（血小板計(jì)數(shù)）、血型2、尿常規(guī)（尿蛋白、尿比重）3、凝血功能檢查、FDP定量、3P試驗(yàn)4、生化檢查：肝腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅鹊?頁(yè)，講稿共9頁(yè)，2023年5月2日，星期三：促進(jìn)子宮收縮按摩子宮、刺激宮頸、注意排空膀胱催產(chǎn)素20-30u加5%GS500ml靜滴欣母沛250ug宮體注射米索前列醇200-400ug口服或塞肛10%葡萄糖酸鈣10ml靜推第4頁(yè)，講稿共9頁(yè)，2023年5月2日，星期三：壓迫止血1、壓迫腹主動(dòng)脈減少子宮血液2、雙手壓迫子宮前后壁3、宮腔填塞紗布第5頁(yè)，講稿共9頁(yè)，2023年5月2日，星期三及時(shí)取出胎盤

1、胎盤粘連：手取胎盤2、胎盤嵌頓：宮頸注射阿托品0.5-1mg或安定10mg后手取胎盤3、胎盤植入：植入面積小，在加強(qiáng)宮縮同時(shí)，切除植入病灶后縫合止血；胎盤植入面積大，及時(shí)切除子宮4、胎盤殘留：行刮宮術(shù)，標(biāo)本送病檢改善凝血功能：輸注新鮮血、新鮮冰凍血漿、血小板、纖維蛋白原、凝血酶原復(fù)合物、冷沉淀等第6頁(yè)，講稿共9頁(yè)，2023年5月2日，星期三預(yù)防休克：1、地塞米松10mg肌注或靜滴2、輸注乳酸林格液、生理鹽水、紅懸液、代血漿第7頁(yè)，講稿共9頁(yè)，2023年5月2日，星期三手術(shù)治療：1、結(jié)扎子宮動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈2、B-Lynch縫合止血3、子宮切除：嚴(yán)重反復(fù)出血經(jīng)綜合處理無(wú)效者行子宮次全或全切除術(shù)4、動(dòng)脈栓塞法：經(jīng)股動(dòng)脈插