心內(nèi)科常用化驗(yàn)指標(biāo)的解釋

關(guān)于心內(nèi)科常用化驗(yàn)指標(biāo)的解釋第1頁(yè)，講稿共8頁(yè)，2023年5月2日，星期三肌酸激酶（CK）肌酸激酶(CK)除心肌外，尚存在骨骼肌、腦及消化道，故其特異性并不強(qiáng)。CK有三種同工酶，即CK-MB、CK-MM及CK-BB，他們是由M及B兩種亞基組成的二聚體，其中CK-MB通常來(lái)自于心肌，故其特異性高。第2頁(yè)，講稿共8頁(yè)，2023年5月2日，星期三CK活性在心梗4-6小時(shí)升高，峰值在18-30小時(shí)之間，3-4天回至正常水平；CK-MB在心梗后2-6小時(shí)開始上升，峰值在發(fā)病后20-24小時(shí)，于36-72小時(shí)回至正常。其增高的程度能較準(zhǔn)確地反映梗死的范圍。CK男性38-174U/L,女性26-140U/L.第3頁(yè)，講稿共8頁(yè)，2023年5月2日，星期三乳酸脫氫酶（LDH）乳酸脫氫酶廣泛分布于全身，以心、肝及骨骼肌為最多，其次在紅細(xì)胞、肝、腦及肺等，根據(jù)其電泳快慢的特點(diǎn)分五個(gè)同工酶。LDH104-245U/L第4頁(yè)，講稿共8頁(yè)，2023年5月2日，星期三LDH分為五個(gè)同工酶：

LDH1：28.4±5.3%LDH2：41.9±5.0%LDH3：19.0±4.0%LDH4：6.6±3.5%LDH5：4.6±3.0%總LDH對(duì)心梗診斷不如LDH的同工酶，正常人血漿中LDH2遠(yuǎn)多于LDH1，因此，LDH1：LDH2＜0.76；當(dāng)心肌壞死時(shí)，LDH1：LDH2＜1，24小時(shí)達(dá)到高峰，幾乎與CK-MB同步。因此，LDH同工酶可作為心肌梗死回顧性診斷的很好指標(biāo)。第5頁(yè)，講稿共8頁(yè)，2023年5月2日，星期三肌鈣蛋白肌鈣蛋白I(cTnI)＜0.2ng/L或T(cTnT)0-0.01ng/ml兩者起病3-4小時(shí)后升高，cTnI11-24小時(shí)達(dá)高峰，7-10日將至正常，cTnT24-48小時(shí)達(dá)高峰，10-14日將至正常。心肌結(jié)構(gòu)蛋白含量的增高是反映梗死的敏感指標(biāo)。第6頁(yè)，講稿共8頁(yè)，2023年5月2日，星期三B型利鈉肽BNP是心臟細(xì)胞產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)相關(guān)的肽類激素家族鈉尿肽中的一種，它是調(diào)節(jié)體液、體內(nèi)鈉平衡、血壓的重要激素，當(dāng)心血容積增加和左室壓力超負(fù)荷時(shí)即可大量分泌。由于心臟容量負(fù)荷或壓力負(fù)荷增加，心肌受到牽張或室壁壓力增大，會(huì)使血中BNP的指標(biāo)濃度增高，而這恰恰是診斷心衰較為敏感的指標(biāo)。BNP應(yīng)用于心臟病診斷有效、準(zhǔn)確，并可作為心血管疾病監(jiān)測(cè)的新一代標(biāo)準(zhǔn)。第7頁(yè)，講稿共