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文檔簡(jiǎn)介
關(guān)于異位妊娠的護(hù)理第1頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握異位妊娠的定義、癥狀、體征及輔助檢查熟悉異位妊娠的護(hù)理措施了解異位妊娠的病因、病理及健康指導(dǎo)第2頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三3正常子宮及附件解剖正常胚胎著床示意圖第3頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三正常胚胎著床動(dòng)畫異位妊娠動(dòng)畫第4頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三受精卵在子宮體腔以外部位著床
最常見為輸卵管妊娠,約占95%
是常見的急腹癥異位妊娠定義第5頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三一、輸卵管妊娠壺腹部:最常見其次峽部傘部、間質(zhì)部少見第6頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三病理1.輸卵管妊娠流產(chǎn)(8~12周壺腹部妊娠多見)2.輸卵管妊娠破裂(6周左右峽部多見)3.陳舊性宮外孕反復(fù)出血、血腫形成、機(jī)化、粘連第7頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三病理4.繼發(fā)腹腔妊娠uterus第8頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三病因
慢性輸卵管炎癥:最常見輸卵官發(fā)育不良或功能異常其他:腫瘤壓迫輸卵管輸卵管絕育術(shù)后再通
宮內(nèi)節(jié)育器的放置等第9頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三臨床表現(xiàn)癥狀停經(jīng)史:多數(shù)有6-8周停經(jīng)史腹痛:撕裂樣疼痛,伴有惡心、嘔吐,肛門墜脹感陰道流血暈厥與休克:休克程度與腹腔內(nèi)出血量及出血速度有關(guān)第10頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三臨床表現(xiàn)體征全身:可呈現(xiàn)貧血貌及休克征象腹部檢查:下腹壓痛、反跳痛明顯,內(nèi)出血叩診有移動(dòng)性濁音婦檢:陰道后穹窿飽滿、觸痛;宮頸搖舉痛;子宮稍大而軟,有漂浮感,子宮一側(cè)或后方觸及包塊,有壓痛第11頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三輔助檢查陰道后穹隆穿刺:穿刺出暗紅色不凝血穿刺部位:直腸子宮陷凹
腹腔內(nèi)出血:可抽出暗紅色不凝血(將標(biāo)本靜置10分鐘)第12頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三B超檢查宮腔內(nèi)未見孕囊子宮外卵巢旁見孕囊宮腔孕囊卵巢輔助檢查第13頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三子宮內(nèi)膜病理檢查(診刮術(shù))刮出物見絨毛:宮內(nèi)妊娠
刮出物未見絨毛:有助診斷異位妊娠
輔助檢查第14頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三
妊娠試驗(yàn):
血β-hCG值:異位妊娠≤宮內(nèi)妊娠輔助檢查第15頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三腹腔鏡檢查是異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)
確診同時(shí)行手術(shù)治療
子宮輸卵管妊娠輔助檢查第16頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三治療要點(diǎn)手術(shù)治療(主要)積極糾正休克,進(jìn)行手術(shù)搶救方式:輸卵管切除術(shù)或保守性手術(shù)非手術(shù)治療化療藥(甲氨喋呤MTX),中西醫(yī)結(jié)合等適用于輸卵管妊娠尚未破裂或流產(chǎn)的早期患者或病情穩(wěn)定,內(nèi)出血少第17頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三護(hù)理診斷組織灌流量不足:與出血有關(guān)恐懼:與生命受到威脅、擔(dān)心手術(shù)影響生育有感染的危險(xiǎn):與出血過多致機(jī)體抵抗力下降及手術(shù)有關(guān)第18頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三護(hù)理措施糾正休克,改善組織灌流將患者去枕、平臥,吸氧,迅速建立靜脈通道,交叉配血,按醫(yī)囑輸血、輸液、補(bǔ)充血容量嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,注意腹痛部位及性質(zhì)迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備第19頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三護(hù)理措施預(yù)防感染保持外陰清潔,每日擦洗會(huì)陰2次按醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染積極糾正貧血提高機(jī)體抵抗能力觀察體溫、血象、手術(shù)傷口、陰道分泌物等情況,發(fā)現(xiàn)感染征象及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。第20頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三護(hù)理措施手術(shù)治療患者的護(hù)理按常規(guī)做好腹部手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理第21頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三健康指導(dǎo)積極治療盆腔炎等炎癥注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)保持外陰清潔,禁止性生活和盆浴1個(gè)月再次妊娠時(shí)要及時(shí)就醫(yī)第22頁,講稿共24頁,2023年5月2日,星期三輸卵管妊娠流產(chǎn)輸卵管妊娠的結(jié)局輸卵管妊娠破裂繼發(fā)性腹腔妊娠陳舊性宮外孕概念:病因:受精卵于子宮體腔以外
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