兒童過(guò)敏性紫癜相關(guān)基因表達(dá)譜研究課件

兒童過(guò)敏性紫癜相關(guān)基因表達(dá)譜研究江西省兒童醫(yī)院腎內(nèi)科傅睿李娟2011-09-23兒童過(guò)敏性紫癜相關(guān)基因表達(dá)譜研究?jī)和^(guò)敏性紫癜相關(guān)基因表達(dá)譜研究江西省兒童醫(yī)院腎內(nèi)科傅睿李娟2011-09-23研究背過(guò)敏性紫癜(HSP)是兒童時(shí)期最常見的以小血管炎癥為主要病變的系統(tǒng)性血管炎,以皮膚紫癜、胃腸道癥狀、關(guān)節(jié)腫痛、腎臟損害為主要臨床表現(xiàn)研究背HSP發(fā)病率有逐年增多趨勢(shì)2007年2006年2005年2001年2003年0100200400500住院人數(shù)江西省兒童醫(yī)院每年收治新發(fā)HSP住院人數(shù)初中階段在學(xué)生的學(xué)習(xí)生涯中具有承上啟下的作用，在經(jīng)歷了小學(xué)六年的學(xué)習(xí)后，學(xué)生大都養(yǎng)成了自己的一些學(xué)習(xí)方法和思維習(xí)慣，剛進(jìn)入初中階段學(xué)習(xí)時(shí)，對(duì)任何課程的學(xué)習(xí)都有自己的想法。在教學(xué)過(guò)程中，雖然教師發(fā)揮著主導(dǎo)作用，但我們更應(yīng)重視學(xué)生的主體地位，尊重學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)的理解和想法，增加學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)的主動(dòng)參與度。師生互動(dòng)教學(xué)這一新型教學(xué)模式秉承著師生相互學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步的精神，讓學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中充分體會(huì)自己的主體地位，積極主動(dòng)地去學(xué)習(xí)。在初中音樂(lè)課堂教學(xué)中，教師根據(jù)師生互動(dòng)教學(xué)的方法，從幾方面提高了學(xué)生對(duì)音樂(lè)學(xué)習(xí)的興趣，提高了教學(xué)質(zhì)量。一、引入情境，增強(qiáng)學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的積極性音樂(lè)是一門學(xué)科，更是一門藝術(shù)。每一個(gè)旋律、每一個(gè)音符都是音樂(lè)家用心創(chuàng)造的產(chǎn)物。聆聽和賞析音樂(lè)的過(guò)程就是與音樂(lè)家心靈感應(yīng)的過(guò)程，每一首歌曲、每一段旋律都是一個(gè)故事。在初中階段的課程學(xué)習(xí)中，與語(yǔ)文、數(shù)學(xué)這類學(xué)科不同，音樂(lè)這門課程對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)要求不高，側(cè)重于讓學(xué)生享受音樂(lè)，感受音樂(lè)的魅力。在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)注重學(xué)生在課堂上的主動(dòng)參與性，采用師生互動(dòng)學(xué)習(xí)的方式設(shè)計(jì)情境，引導(dǎo)學(xué)生走進(jìn)音樂(lè)的世界，用心感悟音樂(lè)帶給我們的藝術(shù)魅力。純樂(lè)器演奏的歌曲在音樂(lè)學(xué)習(xí)中是學(xué)生最難理解的，因?yàn)闆](méi)有歌詞，作為非音樂(lè)專業(yè)的學(xué)生很難馬上理解和感悟歌曲想要傳達(dá)的情感。教師在課堂教學(xué)時(shí)，如果將純樂(lè)器演奏曲目單單播放給學(xué)生，學(xué)生難免會(huì)因?yàn)闊o(wú)法理解而失去學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。在賞析純樂(lè)器演奏曲目時(shí)，教師就應(yīng)該運(yùn)用師生互動(dòng)學(xué)習(xí)的教學(xué)思想，結(jié)合歌曲創(chuàng)作的背景和作者當(dāng)時(shí)的情感和心境設(shè)計(jì)一個(gè)情境，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入情境，以賞析故事的方式賞析歌曲。例如，賞析二胡獨(dú)奏樂(lè)曲《二泉映月》時(shí)，教師就應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生了解作者阿炳音樂(lè)創(chuàng)作的生涯，由此感悟樂(lè)曲傳達(dá)的作者飽受生活冷暖苦楚的絲絲愁緒以及一位民間藝術(shù)家的獨(dú)特演奏技巧，讓學(xué)生在無(wú)形中體會(huì)音樂(lè)蘊(yùn)含的濃濃情感。二、循循善誘，營(yíng)造輕松和諧的課堂氛圍在以往的教學(xué)工作中，教師因?yàn)楣ぷ鞯男再|(zhì)總是給學(xué)生一種壓迫感，學(xué)生在面對(duì)教師的時(shí)候總是不由地產(chǎn)生恐懼心理，不愿主動(dòng)與教師分析和探討自己在學(xué)習(xí)上產(chǎn)生的問(wèn)題，師生關(guān)系愈來(lái)愈緊張。在課堂教學(xué)時(shí)，由于學(xué)生不愿主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)中去，教師在講課時(shí)往往像在演獨(dú)角戲，得不到學(xué)生的回應(yīng)和互動(dòng)，課堂氛圍十分低沉，教學(xué)質(zhì)量逐漸降低。在初中這個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)和發(fā)展的關(guān)鍵階段，教師應(yīng)主動(dòng)轉(zhuǎn)變角色定位，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，與學(xué)生相互學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況制定教學(xué)方案，循循善誘。初中階段的課程學(xué)習(xí)相比小學(xué)來(lái)說(shuō)較為困難，學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力也隨之加大。音樂(lè)課程的安排除了培養(yǎng)學(xué)生的藝術(shù)鑒賞能力，還應(yīng)起到緩解學(xué)生壓力的作用。音樂(lè)是充滿魅力的藝術(shù)，教師在課堂教授時(shí)不能為了達(dá)到教學(xué)目的而摒棄音樂(lè)本身的藝術(shù)性，應(yīng)借助音樂(lè)的藝術(shù)魅力吸引學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、放松思維。音樂(lè)課程的學(xué)習(xí)應(yīng)不同于其他學(xué)科的學(xué)習(xí)，教師在進(jìn)行歌曲的教學(xué)時(shí)，一定要大力鼓勵(lì)學(xué)生唱出來(lái)，向?qū)W生多教唱一些紅色愛國(guó)歌曲，熏陶學(xué)生的愛國(guó)情懷。在學(xué)生學(xué)會(huì)歌曲后，讓學(xué)生講述自己對(duì)歌曲的理解和感悟，活躍課堂氣氛。三、創(chuàng)設(shè)舞臺(tái)，提供學(xué)生自我展示的機(jī)會(huì)師生互動(dòng)教學(xué)的核心就是改善師生關(guān)系，實(shí)現(xiàn)師生在課堂上相互學(xué)習(xí)，共同研究學(xué)習(xí)中遇到的難題，目的在于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，提高教學(xué)質(zhì)量。在初中階段的音樂(lè)課程學(xué)習(xí)中，學(xué)生往往因?yàn)檎J(rèn)為音樂(lè)課程在學(xué)習(xí)上的要求較低而對(duì)其不重視，課堂學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性。再加上教師過(guò)分重視歌曲的教學(xué)而忽視了學(xué)生對(duì)音樂(lè)學(xué)習(xí)的接收情況。學(xué)生感受不到音樂(lè)的魅力和音樂(lè)學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，初中音樂(lè)課程的學(xué)習(xí)逐漸失去了其原本的意義。為了轉(zhuǎn)變學(xué)生對(duì)音樂(lè)課程的看法和學(xué)習(xí)態(tài)度，教師應(yīng)改變自己的教學(xué)方法，在課堂上為學(xué)生創(chuàng)設(shè)舞臺(tái)，鼓勵(lì)學(xué)生在課堂上進(jìn)行自我展示，對(duì)所學(xué)歌曲進(jìn)行演唱表演，增強(qiáng)學(xué)生的課堂參與度。讓學(xué)生在歌唱中逐漸感受到音樂(lè)的魅力，放松心情，緩解學(xué)生在學(xué)習(xí)中的壓力。師生互動(dòng)教學(xué)的全面實(shí)施使初中音樂(lè)課堂教學(xué)的情況得到顯著改善，教學(xué)質(zhì)量也得到提高。雖然初中階段對(duì)于音樂(lè)課程的學(xué)習(xí)要求較低，但教師和學(xué)生都不能放松對(duì)音樂(lè)的學(xué)習(xí)。音樂(lè)這門學(xué)科與語(yǔ)文、數(shù)學(xué)不同，側(cè)重于對(duì)學(xué)生藝術(shù)能力的培養(yǎng)，是素質(zhì)教育中不可或缺的一環(huán)。教師應(yīng)該發(fā)揮自身的引導(dǎo)作用，幫助學(xué)生了解和感受音樂(lè)的魅力，通過(guò)音樂(lè)的學(xué)習(xí)發(fā)散學(xué)習(xí)思維、提高學(xué)習(xí)積極性、增強(qiáng)自我展示的能力。分組合作教學(xué)法即采用異質(zhì)分組的方式，按學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力水平、學(xué)習(xí)進(jìn)度、個(gè)性特長(zhǎng)等分成若干小組，每個(gè)小組成員之間進(jìn)行探究式學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方法，分組合作的目標(biāo)是采取組與組之間、小組成員之間的合作競(jìng)爭(zhēng)的方式，對(duì)老師指定的單元任務(wù)及教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行討論，小組成員之間形成人人參與，各小組成員通過(guò)合作分工得出不同或相同的語(yǔ)言習(xí)得成果。任務(wù)教學(xué)法是屬于交際法的范疇，在具體實(shí)施過(guò)程中體現(xiàn)為交際性、任務(wù)性、定義性的三個(gè)基本原則，讓學(xué)生在“用中學(xué)”。把單元教學(xué)內(nèi)容及重點(diǎn)、難點(diǎn)以“任務(wù)”的形式呈現(xiàn)在課堂教學(xué)活動(dòng)中，是一種通過(guò)創(chuàng)造性使用語(yǔ)言，以解決某個(gè)現(xiàn)實(shí)交際問(wèn)題為目標(biāo)的交際活動(dòng)，分為三個(gè)基本過(guò)程，即任務(wù)前階段、任務(wù)中階段和任務(wù)后階段。兩種教學(xué)法的有效整合：針對(duì)目標(biāo)性課程內(nèi)容把學(xué)生按小組合作教學(xué)原則進(jìn)行合理分組。讓學(xué)生根據(jù)教學(xué)的內(nèi)容設(shè)定任務(wù)目標(biāo)，分給各小組，小組內(nèi)成員間再進(jìn)行任務(wù)分解或角色分工，在小組內(nèi)形成人人參與、人人針對(duì)總體任務(wù)目標(biāo)努力完成自己的分解目標(biāo)。小組成員之間開展語(yǔ)言交流討論，在組長(zhǎng)的整合整理下，達(dá)到有效完成教學(xué)任務(wù)和教學(xué)效果。各小組也在限時(shí)限量?jī)?nèi)積極踴躍參與并完成指定的教學(xué)任務(wù)。所以各組之間形成競(jìng)爭(zhēng)、協(xié)作氛圍，并且小組成員為獲得最好的名次、積分及老師的好評(píng)不斷創(chuàng)新思維，開發(fā)語(yǔ)言功能。小組都在為團(tuán)隊(duì)取勝而形成“我要說(shuō)”“說(shuō)得好”“說(shuō)得準(zhǔn)”的愿望，同時(shí)也增添了小組每個(gè)成員的語(yǔ)言交流的信心和決心，大大鼓勵(lì)了學(xué)生創(chuàng)造性運(yùn)用語(yǔ)言進(jìn)行交際的積極性。兩種教學(xué)法的有效整合強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言學(xué)習(xí)是一個(gè)從意義到形式，從功能到表達(dá)的過(guò)程，有利于把單一枯燥的語(yǔ)言材料轉(zhuǎn)換成有情節(jié)、有角色的交際情境。它反對(duì)聽說(shuō)法對(duì)某種句型的反復(fù)機(jī)械操練。分組合作教學(xué)法與任務(wù)教學(xué)法的有效整合有以下幾個(gè)特質(zhì)：一、兩種教學(xué)方法整合的教學(xué)過(guò)程是一種現(xiàn)實(shí)性語(yǔ)言交際互動(dòng)的過(guò)程首先課堂目標(biāo)開始的前提是在班內(nèi)經(jīng)常性固定分組（按分組合作教學(xué)分組原則進(jìn)行分組）并根據(jù)大多數(shù)教學(xué)內(nèi)容可把所學(xué)內(nèi)容分為三個(gè)基本過(guò)程即任務(wù)前階段、任務(wù)中階段和任務(wù)后階段。合理分組后，老師下發(fā)任務(wù)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容老師給學(xué)生們精心設(shè)計(jì)現(xiàn)實(shí)性語(yǔ)言交際任務(wù)。例如在《商場(chǎng)購(gòu)物》一課中，老師讓學(xué)生根據(jù)前面所學(xué)的語(yǔ)言材料在學(xué)校模擬商貿(mào)教室進(jìn)行購(gòu)物模擬演練。那么，首先小組成員就“我在商場(chǎng)想購(gòu)什么”進(jìn)行分工討論。（這是任務(wù)前階段）組長(zhǎng)進(jìn)行角色分工（продавщицаы.покупатели.кассир）組員根據(jù)自己的喜好從選購(gòu)物品的種類（ассортимент）顏色（цвета）、尺寸（размеры）、數(shù)量（количество）、款式（фасоны）、價(jià)格（цена）進(jìn)行語(yǔ)言組合。成員之間進(jìn)行交際、討論、交流。1.各組成員去講臺(tái)前用身邊的物品實(shí)景操練。2.對(duì)話或去模擬商貿(mào)教室進(jìn)行實(shí)物演練。語(yǔ)言交際時(shí)做到人人參與，按學(xué)生層次分工，使整個(gè)購(gòu)物形成一個(gè)完整現(xiàn)實(shí)情境教學(xué)（任務(wù)中階段）。每組演練過(guò)程中可以注重語(yǔ)言交際的流暢性和實(shí)用性，讓學(xué)習(xí)者用“語(yǔ)言來(lái)做事”，讓學(xué)生更加關(guān)注從“我們學(xué)到了什么”到“我們?nèi)绾螌W(xué)會(huì)”的學(xué)習(xí)觀念轉(zhuǎn)變，使學(xué)生從“學(xué)習(xí)間接經(jīng)驗(yàn)的獲得”變?yōu)椤白约鹤鳛樘角笳胬淼倪^(guò)程性習(xí)得”。最后，老師檢查各組任務(wù)完成情況并及時(shí)點(diǎn)評(píng)糾錯(cuò)，并對(duì)各組及小組成員之間進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，最后或積分或進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)（此階段為任務(wù)后階段）二、兩種教學(xué)法的有效整合，交際互動(dòng)是它的基本形式分組合作教學(xué)與任務(wù)型教學(xué)整合的目的是讓學(xué)生之間更有效的進(jìn)行情境語(yǔ)言交際。因此，交際性互動(dòng)成為分組合作任務(wù)型教學(xué)模式的基本形式。再例如：講到《商務(wù)談判》一課時(shí)，不同角色可把學(xué)生分組成若干個(gè)談判的買方和賣方，老師根據(jù)不同談判雙方下發(fā)各種談判話題，學(xué)生可以分到小組中進(jìn)行角色分配，并利用所學(xué)語(yǔ)言材料進(jìn)行談判準(zhǔn)備工作。小組成員在自己角色的分工上準(zhǔn)備語(yǔ)言材料后不斷完善自己談判對(duì)話內(nèi)容，運(yùn)用不同句式進(jìn)行操練，各小組演練后，進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、糾錯(cuò)、打分等，真正做到在做中用、在用中學(xué)的情境式教學(xué)。三、兩種教學(xué)方法的有效整合，鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)造性的使用目的語(yǔ)言表達(dá)思想，做到句式的套用和活學(xué)活用例如在《求職》《По'искрабо'ты》一課中，學(xué)生就一句“我想找個(gè)翻譯崗位”就操練出三種句式：1.Яхочу'рабо'татьперево'дчиком.2.Яищурабо'туперево'дчика.3.Мнену'жноместо，чтобырабо'татьперево？дчиком.分組合作任務(wù)型教學(xué)鼓勵(lì)學(xué)生使用不同句式表達(dá)思想，大力提倡表達(dá)的流暢性、自主性，而語(yǔ)言的準(zhǔn)確性與得體性原則退居其次。這種開放自主的語(yǔ)言表達(dá)是學(xué)生學(xué)習(xí)外語(yǔ)，激發(fā)其創(chuàng)造性思維的最有效途徑。四、分組合作教學(xué)法與任務(wù)教學(xué)法有效整合，把語(yǔ)言教學(xué)的重點(diǎn)從結(jié)果轉(zhuǎn)移到過(guò)程完全拋棄了傳統(tǒng)教學(xué)中注重向?qū)W習(xí)者傳授語(yǔ)言規(guī)則作為教學(xué)重點(diǎn)，從而使語(yǔ)言教學(xué)從注重語(yǔ)言功能到注重表達(dá)過(guò)程和注重學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)過(guò)程本身。并在分組競(jìng)爭(zhēng)的積極氛圍中對(duì)語(yǔ)言表達(dá)內(nèi)容求新求異，更容易開發(fā)學(xué)生的顯性語(yǔ)言與隱性語(yǔ)言的綜合使用。綜上所述，分組合作教學(xué)法及任務(wù)教學(xué)法的有效整合，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神、開發(fā)學(xué)生的語(yǔ)言交際能力，并且在任務(wù)的驅(qū)動(dòng)下充分發(fā)揮小組成員之間的聰明才智，從而培養(yǎng)他們的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和出色完成小組任務(wù)的優(yōu)良品質(zhì)，有積極的現(xiàn)實(shí)意義。在完成任務(wù)的三個(gè)階段通過(guò)師生共同習(xí)得語(yǔ)言及教師畫龍點(diǎn)睛的總結(jié)點(diǎn)評(píng)，能使學(xué)生掌握商務(wù)俄語(yǔ)中不同情境中不同的語(yǔ)言句式的擴(kuò)展句型。分組合作教學(xué)法及任務(wù)教學(xué)法的整合，是我?，F(xiàn)階段商務(wù)俄語(yǔ)課堂教學(xué)大力推廣的一種模式，對(duì)培養(yǎng)創(chuàng)新型思維俄語(yǔ)翻譯人才發(fā)揮著極大的作用，并且也推廣到俄語(yǔ)精讀課及旅游俄語(yǔ)教學(xué)中，是目前師生比較喜歡的一種教學(xué)策略與方法。研究背過(guò)敏性紫癜(HSP)是兒童時(shí)期最常見的以小血管炎癥為主要病變的系統(tǒng)性血管炎,以皮膚紫癜、胃腸道癥狀、關(guān)節(jié)腫痛、腎臟損害為主要臨床表現(xiàn)研究背HSP發(fā)病率有逐年增多趨勢(shì)2007年2006年2005年2001年2003年0100200400500住院人數(shù)江西省兒童醫(yī)院每年收治新發(fā)HSP住院人數(shù)研究背皮疹反復(fù)出現(xiàn)暴發(fā)性、壞死性皮膚紫癜>腎臟損傷嚴(yán)重的胃腸道大出血新發(fā)病例嚴(yán)重腎臟損傷者逐漸增多紫癜性腎炎占兒童繼發(fā)性腎臟疾病第一位兒童的期終未期臟病的主要原因研究背HSP患兒腎臟是否受累及受累程度是決定其預(yù)后的最主要因素腎臟損傷在過(guò)敏性紫癜中的發(fā)生率達(dá)30%~50%研究背口病因及發(fā)病機(jī)制仍未完全闡明口臨床上尚缺乏有效的治療措施口加強(qiáng)對(duì)過(guò)敏性紫癜發(fā)病機(jī)制、特別是分子發(fā)病機(jī)制的研究以試圖尋找更科學(xué)、更有效的治療方法來(lái)控制其進(jìn)一步發(fā)生與發(fā)展成為廣大兒腎工作者努力的方向許多研究者、臨床工作者均在努力尋找能夠減少HSP疾病發(fā)生、導(dǎo)致腎損害的各種因素,以期能指導(dǎo)臨床治療,改善HSP的預(yù)后研究現(xiàn)狀目前的研究多集中在單一細(xì)胞因子或者單一基因在過(guò)敏性紫癜發(fā)病及進(jìn)展中的作用和關(guān)系上口血清中IL-6、TNF-a水平能夠反映HSP患兒的疾病嚴(yán)重程度LinCY,YangYH,LeeCc,etal.Thrombopoietinandinterleukin-6levelsinHenochSchonleinpurpura[J.JMicrobiolImmunolInfect,2006;39(6):476-82口HSP患兒血清ⅤCAM-1水平與HSP患兒的疾病嚴(yán)重程度有關(guān)傅睿,胡寶金,等可溶性血管細(xì)胞粘附分子1(SVCAM1)在紫豪性腎炎發(fā)病中的作用探討J中國(guó)免疫學(xué)雜志,2003;19(2):129-131口基因多態(tài)性及表達(dá)異常與HSP的易感性、腎損傷進(jìn)展、預(yù)后有相關(guān)性◆人類白細(xì)胞抗原(HLA)-DQAL、HIAB35、HLA-DRBI◆腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)基因◆細(xì)胞毒性T細(xì)胞相關(guān)蛋白4基因