心理咨詢與治療

關(guān)于心理咨詢與治療第1頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三心理咨詢的概念咨詢(counseling)就是商量、解答問題、解答疑難的意思。心理咨詢就是對(duì)利用專門的心理學(xué)知識(shí)對(duì)有心理問題的人進(jìn)行幫助的過程。心理咨詢的對(duì)象是正常人和愿意接受咨詢的有輕微心理問題的人。對(duì)幼兒、言語(yǔ)發(fā)育不全、交談存在問題者無法進(jìn)行咨詢，可以通過父母或其他養(yǎng)育者協(xié)助、陪同進(jìn)行間接咨詢。第2頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三心理咨詢的內(nèi)容

兒童期與養(yǎng)育、生長(zhǎng)發(fā)育、學(xué)習(xí)等有關(guān)的心理問題都是咨詢內(nèi)容。?嬰幼兒的喂養(yǎng)、睡眠及其相關(guān)問題?嬰幼兒的依戀關(guān)系和氣質(zhì)特征?嬰幼兒早期智力評(píng)估?嬰幼兒的情緒和行為發(fā)育?學(xué)齡前兒童的情緒、行為?兒童入幼兒園、學(xué)校的適應(yīng)行為?兒童的學(xué)習(xí)問題、行為習(xí)慣、親子關(guān)系第3頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三成人期的咨詢內(nèi)容情緒問題人際關(guān)系問題工作問題睡眠障礙夫妻、婚姻關(guān)系親子教育角色轉(zhuǎn)變第4頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三心理咨詢的形式．個(gè)別咨詢、集體咨詢、學(xué)校咨詢．門診咨詢、電話咨詢、書信咨詢、宣傳咨詢、第5頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三心理治療

(psychotherapy)----常見種類和常用技術(shù)第6頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三心理治療的概念首先，治療者或稱治療師、心理醫(yī)師、咨詢師必須是受過心理治療知識(shí)專門訓(xùn)練的人員其次，治療者與被治療者之間應(yīng)該是一種更新的、互動(dòng)的和建設(shè)性的關(guān)系第三，就被治療者而言，要能認(rèn)識(shí)到自己心理問題或心理困惑并尋找解決方法，主動(dòng)與治療者合作，不斷改變自己，促進(jìn)心理和行為的進(jìn)一步成熟第7頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三心理治療的目的和意義目的：在于解決被治療者所面臨的心理困難，減少焦慮、抑郁、人際關(guān)系緊張等主觀不適癥狀，改善其依賴、退縮、敵對(duì)等適應(yīng)不良行為，促進(jìn)其人格進(jìn)一步成熟，能以積極的態(tài)度、適當(dāng)?shù)男袨榉绞絹硖幚硇睦韱栴}和適應(yīng)社會(huì)生活。意義：可以理解為幫助人改變行為、情緒、人格的過程。從這個(gè)意義上講，治療者是助人者，幫助被治療者自己改變自己；被治療者要有積極改變自己的動(dòng)機(jī)和行為，在專業(yè)人員的幫助下，消除心理困擾，促進(jìn)自我實(shí)現(xiàn)。第8頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三心理治療的原則良好的治療關(guān)系尊重信任的原則保密原則挖掘資源原則綜合性原則第9頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三心理治療的種類個(gè)別心理治療集體心理治療心理動(dòng)力學(xué)治療認(rèn)知治療行為治療家庭治療第10頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、個(gè)別心理治療

個(gè)別心理治療是指一個(gè)治療者和一個(gè)被治療者，針對(duì)個(gè)人思維、欲望、感情、行為等問題進(jìn)行的治療。第11頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三兒童和少年的心理特點(diǎn)（1）不會(huì)主動(dòng)要求治療：由于兒童的年齡小、心理發(fā)展不完善，他們很少會(huì)主動(dòng)去談出自己的苦楚，更不會(huì)尋找專業(yè)人員幫助。（2）語(yǔ)言表達(dá)能力有限：語(yǔ)言和言語(yǔ)發(fā)展不充分，兒童缺乏使用語(yǔ)言進(jìn)行有效溝通的能力，不大會(huì)了解心理治療過程所說“隱喻”、“旁敲側(cè)擊”的話。（3）深受父母或其他養(yǎng)育者的影響：兒童的日常生活與父母或其他養(yǎng)育者在一起的時(shí)間要多，行為活動(dòng)自然要受到他們的影響。（4）心理活動(dòng)的變化性：由于兒童心理發(fā)展教快，在不同的階段都會(huì)經(jīng)歷不同的心理表現(xiàn)，甚至相同的心理異常表現(xiàn)在不同階段的意義差別很大。（5）富于潛力：兒童自身發(fā)展和成長(zhǎng)迅猛，蘊(yùn)藏著巨大的潛力。第12頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三常用技術(shù)解釋：要用通俗、可以接受和理解的語(yǔ)言，正確表達(dá)自己的意圖，讓人明白無誤。指導(dǎo)：目的在于幫助人正確認(rèn)識(shí)面臨的問題和困難，調(diào)整自己固有的認(rèn)知觀點(diǎn)，掌握處理問題的有效方法和必要能力。鼓勵(lì)：因?yàn)榧膊”旧砘蛘咴诳祻?fù)中遇到困難等情況而表現(xiàn)為情緒低落、灰心喪氣、悲觀失望時(shí)，積極鼓勵(lì)是一種良好的治療策略。支持：無論你在治療過程中崇尚何種心理治療理論，施以什么樣的治療模式，支持都是不可少的。保證：以專業(yè)知識(shí)為基礎(chǔ)的保證是解除面對(duì)疑慮和難以決斷所表現(xiàn)出的多慮、緊張、束手無策等癥狀的一種方法。第13頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三團(tuán)體治療

團(tuán)體治療是指以團(tuán)體形式進(jìn)行心理治療的方法，一般由1-2名治療者主持，6-12名被治療者參加。在治療者的啟發(fā)、引導(dǎo)和幫助下，治療組成員積極參與，利用相互之間的影響、誘導(dǎo)、討論、指點(diǎn)和幫助，促進(jìn)各成員對(duì)自己的問題有正確的認(rèn)識(shí)，達(dá)到改善行為、消除不良情緒、增加適應(yīng)性的目的。第14頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三常用技術(shù)團(tuán)體的凝聚力：凝聚力是指一種向心的、將各個(gè)成員聯(lián)絡(luò)、維系成一個(gè)有機(jī)整體的力量。傳遞信息：治療小組是信念傳遞的媒體，成員之間的坦誠(chéng)交往、信任溝通和親密的氣氛會(huì)促進(jìn)特殊兒童的自我理解、交往能力、情緒改善和內(nèi)省。利他性：在治療過程善于抓住幫助他人的機(jī)會(huì)，在幫助他人的同時(shí)體會(huì)到助人為樂的感受和自我發(fā)現(xiàn)的重要性。情緒宣泄：營(yíng)造一種把內(nèi)心的苦楚或怨氣想別人訴述、發(fā)泄的氣氛，能把自己長(zhǎng)久積蓄的負(fù)性情緒向小組成員表露出來，而不會(huì)被批評(píng)、嘲笑，并可獲得適當(dāng)?shù)年P(guān)心、安慰和支持。相互作用：治療時(shí)的互談經(jīng)驗(yàn)、相互討論，很容易發(fā)現(xiàn)其他小組成員會(huì)有與自己相同的心理感受、自卑感和負(fù)疚感。第15頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三心理動(dòng)力學(xué)治療

心理動(dòng)力學(xué)治療又稱心理分析治療，是通過分析來了解病人潛意識(shí)中的欲望和動(dòng)機(jī)，來認(rèn)識(shí)對(duì)挫折、沖突或應(yīng)激的反應(yīng)形式，領(lǐng)悟病理癥狀的意義，促進(jìn)人格成熟和增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力的心理治療方法。第16頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三基本技術(shù)

1.良好的治療關(guān)系：由于受語(yǔ)言、思維能力發(fā)展的限制，有些不善于表述自己的內(nèi)心感受或者表達(dá)不清楚，在建立治療關(guān)系時(shí)，要考慮到除語(yǔ)言因素外的環(huán)境布置、玩具、衣著裝束等因素?？梢杂煤?jiǎn)單、幽默、易懂的語(yǔ)言，把注意力和興趣吸引到治療中來，把治療室視為他的“家”，目的在于解除治療者的恐懼，增加對(duì)治療者的依從性。成人治療中的“解除阻抗”和正確處理“移情”。第17頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三基本技術(shù)

2.游戲：讓兒童使用代表家人、朋友、老師、保育員的人物玩具（或動(dòng)物玩具）來游戲時(shí)，他會(huì)在不知不覺中演出自己在與這些人交往中的關(guān)系，暴露出自己所面對(duì)的心理困惑，投射出自己的感情傾向。通過這種游戲，兒童可以放心地去表露壓抑的感情，尤其是在用動(dòng)物玩具進(jìn)行游戲時(shí)，兒童的阻抗可以明顯減小，同時(shí)，可以在游戲中根據(jù)游戲規(guī)則找出解決現(xiàn)實(shí)問題的方法。第18頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三基本技術(shù)

3.講故事：是一種利用間接交談的方法去分析兒童心理活動(dòng)的方法。治療者事先象兒童講明故事的游戲，并邀請(qǐng)兒童一起參加，治療者先開始講故事的開頭，講到某個(gè)細(xì)節(jié)時(shí)故意停下來讓兒童接著講下去。在一個(gè)故事中，治療者和兒童可以交接幾次把故事講完。講故事的時(shí)候，兒童可以在很自然的環(huán)境和氣氛中將自己的體驗(yàn)講出來，供治療者去分析。在講故事的同時(shí)，還可以讓兒童拋開故事中的人物、動(dòng)物等關(guān)系，獨(dú)立看待某一問題時(shí)有什么樣的愿望，從兒童的愿望中分析他的問題，并找出解決問題的方法。第19頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三基本技術(shù)

4.解釋：用于成人的心理動(dòng)力學(xué)治療，治療者的解釋是幫助他去認(rèn)識(shí)、領(lǐng)悟自己的潛意識(shí)動(dòng)機(jī)或情緒，經(jīng)由意識(shí)化后探討改善的方向。第20頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三認(rèn)知治療

認(rèn)知治療是根據(jù)認(rèn)知過程影響情緒和行為的理論，通過認(rèn)知行為干預(yù)技術(shù)，從改變個(gè)體不合理的想法著手，來調(diào)整不良情緒和不適當(dāng)行為，達(dá)到克服心理障礙，促進(jìn)心身健康的心理治療方法。第21頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三認(rèn)知治療中常見曲解認(rèn)知（1）情緒化推理：用以往的情緒體驗(yàn)推斷當(dāng)前境遇中必然會(huì)出現(xiàn)的情緒反應(yīng)。（2）以偏概全：根據(jù)個(gè)別細(xì)節(jié)對(duì)整個(gè)事物做出結(jié)論。（3）個(gè)人化：主動(dòng)為別人的過失和不幸承擔(dān)責(zé)任。（4）任意推斷：缺乏事實(shí)依據(jù)，草率地下結(jié)論。（5）猜心思：從自己理解的角度去猜測(cè)他人的心理活動(dòng)。（6）非此即彼：看問題絕對(duì)化，非黑即白，不好就壞，中間沒有余地。這些曲解的認(rèn)知，有的是邏輯錯(cuò)誤，有的是評(píng)價(jià)曲解，都會(huì)給情緒和行為帶來負(fù)面影響，引發(fā)各種心理問題。第22頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三基本技術(shù)1.良好的治療關(guān)系：建立相互信任、相互合作的治療關(guān)系是認(rèn)知治療的基本技術(shù)之一，治療者要立足于幫助他人意識(shí)和發(fā)現(xiàn)自己的心理問題，積極參與到了解咨客的癥狀、思維、情緒、信念和行為的過程，鼓勵(lì)他對(duì)原來的思維模式、情緒體驗(yàn)?zāi)Ｊ胶托袨槟Ｊ竭M(jìn)行挑戰(zhàn)，啟發(fā)建立新的評(píng)價(jià)體系，培養(yǎng)適應(yīng)性應(yīng)對(duì)技能。第23頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三基本技術(shù)

2.確定治療目標(biāo)：在治療心理問題時(shí)，不同類型的人會(huì)有不同的癥狀表現(xiàn)，如焦慮、抑郁、恐懼、行為退縮、猜疑等，因?yàn)槭芗彝キh(huán)境、早年生長(zhǎng)發(fā)育、社會(huì)因素不同影響，表現(xiàn)出來的情緒、行為和想法也不盡相同。治療時(shí)要根據(jù)具體情況，主要問題選擇恰當(dāng)，處理及時(shí)，次要問題就會(huì)迎刃而解。第24頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三基本技術(shù)3.把握治療進(jìn)度：認(rèn)知治療一般分為三個(gè)階段進(jìn)行。早期階段主要是建立治療關(guān)系、評(píng)估問題、確立治療方案。中期階段是通過認(rèn)知策略和行為干預(yù)技術(shù)去調(diào)整曲解的認(rèn)知，重建合理認(rèn)知。后期階段是保持良好的治療關(guān)系，鞏固和擴(kuò)展合理性認(rèn)知技術(shù)和范圍。第25頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三行為治療

行為治療是指利用心理學(xué)的理論和技術(shù)，直接改變或改善治療者行為的治療方法。第26頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三基本技術(shù)(1)系統(tǒng)脫敏：系統(tǒng)脫敏就是一步一步地逐漸消除人對(duì)各種恐怖性刺激所帶來的焦慮和緊張，當(dāng)面對(duì)一種教弱的刺激時(shí)，讓他產(chǎn)生一種在生理上抑制焦慮的放松狀態(tài)，當(dāng)較弱的刺激能夠忍受后，再逐漸增加刺激的強(qiáng)度，直到最強(qiáng)刺激也不引起焦慮為止。第27頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三基本技術(shù)(2)暴露與沖擊技術(shù)：暴露和沖擊療法均屬于系統(tǒng)脫敏治療的變型，當(dāng)患有恐怖癥、焦慮癥或強(qiáng)迫癥的患者較長(zhǎng)時(shí)間暴露在假想（沖擊療法）或真實(shí)（暴露療法）的可導(dǎo)致焦慮、恐怖的場(chǎng)景之中，使他出現(xiàn)最大程度的焦慮或恐怖體驗(yàn)，此時(shí)只要不伴有疼痛或其他軀體的厭惡性感覺，經(jīng)過反復(fù)地、長(zhǎng)期地暴露于刺激中之后，這類不良情緒就會(huì)逐漸消失。第28頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三基本技術(shù)(3)示范療法：根據(jù)觀察學(xué)習(xí)的原理，通過觀察別人的行為來學(xué)習(xí)、增強(qiáng)并獲得良好行為，減少、消除不良行為。在很多情況下，周圍人的言行舉止對(duì)他的影響就是學(xué)習(xí)得來的，父母、同學(xué)、老師、保育員的行為規(guī)范影響非常大。第29頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三基本技術(shù)(4)陽(yáng)性強(qiáng)化法：根據(jù)操作條件反射理論，個(gè)體的一種行為過后即給予正性強(qiáng)化，如獎(jiǎng)勵(lì)、表?yè)P(yáng)等，這種行為就會(huì)增加。在進(jìn)行陽(yáng)性強(qiáng)化治療時(shí)，要先了解到需要強(qiáng)化哪些行為，他喜歡何種強(qiáng)化物，只有做到這一點(diǎn)，陽(yáng)性強(qiáng)化才能有的放矢，取得較好效果。第30頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三基本技術(shù)(5)消退法：根據(jù)操作條件學(xué)習(xí)的原理，對(duì)于某些會(huì)強(qiáng)化不良行為的因素予以撤除，不良行為得不到強(qiáng)化后就會(huì)減少乃至消失。切記治療中不能再給予強(qiáng)化物，否則治療難以湊效。第31頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三基本技術(shù)

(6)暫時(shí)隔離法：當(dāng)出現(xiàn)不良出現(xiàn)行為時(shí)，讓他離開他感興趣的環(huán)境（游戲室、游樂場(chǎng)）或者將陽(yáng)性刺激物暫時(shí)隔離（關(guān)掉電視、停止游戲），不良行為就會(huì)逐漸減少。第32頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三基本技術(shù)

(7)厭惡治療：基于條件學(xué)習(xí)理論而建立的一種治療方法，當(dāng)出現(xiàn)不良行為時(shí)，給予負(fù)性強(qiáng)化或不愉快刺激（苦味劑、疼痛刺激），兩者多次結(jié)合后，不良行為就會(huì)減少。第33頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三家庭治療

家庭治療是指以整個(gè)家庭為對(duì)象，把治療焦點(diǎn)放在家庭各個(gè)成員之間關(guān)系的一種治療方法。第34頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三基本理論

1.系統(tǒng)式家庭治療：認(rèn)為家庭是一個(gè)的系統(tǒng)，同時(shí)又包含許多子系統(tǒng)，每個(gè)子系統(tǒng)既相對(duì)獨(dú)立又相互聯(lián)系，不斷發(fā)生相互作用和進(jìn)行信息交流，個(gè)人深深植根于大系統(tǒng)之中。個(gè)人在系統(tǒng)中的行為是由相互交往模式塑造的，認(rèn)識(shí)和解決問題是用環(huán)性或循環(huán)的方式而不是線性的因果方式，強(qiáng)調(diào)治療時(shí)要把焦點(diǎn)從個(gè)人動(dòng)機(jī)、目的轉(zhuǎn)移到行為、行動(dòng)上來。第35頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三基本理論2.結(jié)構(gòu)式家庭治療：結(jié)構(gòu)理論認(rèn)為家庭內(nèi)部存在一種結(jié)構(gòu)式組織，使每個(gè)成員有歸屬感，同時(shí)又允許成員保持各自的個(gè)體化。這種結(jié)構(gòu)必須有靈活性，以適應(yīng)環(huán)境的變化。結(jié)構(gòu)中要有明確的界線或規(guī)則，明確每個(gè)人有自己的權(quán)力。如果家庭結(jié)構(gòu)混亂或者界線不請(qǐng)，家庭的組織、關(guān)系、角色、權(quán)力執(zhí)行都會(huì)混亂，表現(xiàn)出不適當(dāng)行為。第36頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三基本理論3.行為式家庭治療：依據(jù)行為學(xué)理論，重點(diǎn)放在可觀察到的家庭成員之間的行為表現(xiàn)上。治療時(shí)要建立具體的行為改善目標(biāo)與進(jìn)展，充分運(yùn)用學(xué)習(xí)理論，對(duì)目標(biāo)行為給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲，促進(jìn)家庭成員行為的改善。第37頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三基本理論4.策略式家庭治療：基本理論認(rèn)為個(gè)人的癥狀是錯(cuò)誤的觀念和誤導(dǎo)的行為造成的結(jié)果，一定程度的模式化行為會(huì)強(qiáng)化癥狀。在治療時(shí)對(duì)家庭問題的本質(zhì)要有充分的了解，用合適的治療策略，從認(rèn)知層面分析、改變家庭問題。第38頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三基本理論5.分析式家庭治療；以心理分析的觀點(diǎn)和技術(shù)去了解家庭各成員的深層心里活動(dòng)和行為動(dòng)機(jī)，親子關(guān)系的發(fā)展。目的是改善情緒表達(dá)、欲望滿足方式，促進(jìn)家庭成員的心理成長(zhǎng)。第39頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三基本技術(shù)1.家庭雕塑:用空間、姿態(tài)、距離、造型等非言語(yǔ)的方式來表現(xiàn)家庭中的相互關(guān)系和權(quán)力斗爭(zhēng)的情況。事先可以不作計(jì)劃，僅用治療