應(yīng)用中藥解表藥

關(guān)于應(yīng)用中藥解表藥1第1頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三2【教學(xué)目的要求】1.了解解表藥的含義、分類、使用注意。2.掌握：麻黃、桂枝、紫蘇、防風(fēng)、荊芥、羌活；薄荷、牛蒡子、桑葉、菊花、葛根、柴胡的性味、功效、應(yīng)用、用法用量、使用注意。3.熟悉：白芷、香薷、細(xì)辛、藁本、蒼耳子、生姜、辛夷、蟬蛻、升麻、蔓荊子。第2頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三3一、含義

解除表邪解發(fā)散表疏散表證凡以發(fā)散表邪，治療表證為主要功用的藥物，稱為解表藥。又稱發(fā)表藥。第3頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三4

二、

藥性

“其在皮者，汗而發(fā)之”、“因其輕而揚(yáng)之”

1．

味多辛（桑、蟬除外），能發(fā)散。2．多歸肺（主皮毛）、膀胱經(jīng)（主表）。3．質(zhì)輕升浮善走表。4.部分藥物有毒：細(xì)辛、蒼耳子。第4頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三5三、功用與分類

發(fā)散風(fēng)寒（藥）—治風(fēng)寒表證發(fā)散表邪（辛溫解表）

發(fā)散風(fēng)熱（藥）—治風(fēng)熱表證治療表證（辛涼解表）（惡寒發(fā)熱、頭痛鼻塞、有汗或汗出不暢、苔薄白、脈?。?/p>

第5頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三6四、使用注意

1．取微汗為宜，忌大汗，以免耗氣傷陰。2．虛汗、瘡瘍、淋證、失血者當(dāng)慎用。3．

因時(shí)、因地、因人而權(quán)衡用量的輕重。4．入煎劑不宜久煎（煮沸10~15’為宜）。第6頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三7

第一節(jié)辛溫解表藥

一、藥性1．性味：多屬辛、溫2．歸經(jīng)：多入肺、膀胱經(jīng)3．毒性：細(xì)辛、蒼耳子有小毒二、功用：發(fā)散風(fēng)寒——主治風(fēng)寒表證。

第7頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三

麻

黃

生用、蜜炙或搗絨用

第8頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三麻黃科亞灌木、木賊麻黃、

中麻黃的干燥草質(zhì)莖第9頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三第10頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三木賊麻黃第11頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三中麻黃第12頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三13木賊麻黃飲片第13頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三木賊麻黃飲片第14頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三第15頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三16性味：辛、微苦，溫。功用：1．發(fā)汗解表：治外感風(fēng)寒表實(shí)證。

每與桂枝相須為用，如麻黃湯。自《本草經(jīng)集注》起即稱譽(yù)為“傷寒發(fā)表之第一藥”第16頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三17

2．宣肺平喘：風(fēng)寒實(shí)喘治肺氣壅遏之喘咳證外寒內(nèi)飲者邪熱郁肺者3．利水消腫：治水腫初起有表證者（風(fēng)水證）此外，用治風(fēng)寒痹證、陰疽、痰核，是取其散寒通滯之功。第17頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三18用法用量：3~10g生用——發(fā)汗力強(qiáng)，炙用——潤肺止咳平喘力佳。使用注意：發(fā)散力強(qiáng)，虛汗、虛喘者均當(dāng)慎用。第18頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三桂枝

桂枝木——即去皮桂枝。桂枝尖—即桂枝的細(xì)枝梢。第19頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三樟科常綠喬木肉桂的干燥嫩枝第20頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三第21頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三22

性味：辛、甘，溫。功用：

表實(shí)證

1．發(fā)汗解?。褐物L(fēng)寒表證

表虛證

第22頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三232．溫通經(jīng)脈，散寒止痛：胸痹心痛寒凝經(jīng)脈諸痛證中寒腹痛閉經(jīng)、痛經(jīng)風(fēng)濕痹痛（風(fēng)寒、風(fēng)熱）痰飲證

第23頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三243．助陽化氣:

溫陽化氣以行水___治痰飲、小便不利、水腫；

溫陽通脈以復(fù)脈___治心悸、胸痹、脈結(jié)代。4．平?jīng)_降逆：治臍下悸、奔豚氣。第24頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三25使用注意：

1．辛溫助陽，傷陰動(dòng)血，故熱證、陰虛、血證忌用；２．月經(jīng)過多、孕婦慎用。

（“桂枝下咽，陰熱立憋”）。

比較麻黃與桂枝異同第25頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三26紫蘇Zisu《名醫(yī)別錄》第26頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三唇形科一年生草本紫蘇的干燥莖、葉第27頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三第28頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三29紫蘇性味：辛，溫。功用：1.發(fā)汗解表（蘇葉較佳），用治：外感風(fēng)寒表證。(1)外感風(fēng)寒表證：杏蘇散(2)風(fēng)寒表證兼氣滯，或咳喘痰多者：香蘇散第29頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三302．行氣寬中（蘇梗較佳），用治：脾胃氣滯證。(1)外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯：藿香正氣散；(2)氣滯痰結(jié)之梅核氣：半夏厚樸湯；3．安胎：用治胎氣上逆，胸悶嘔吐，胎動(dòng)不安者：配伍砂仁、陳皮等。第30頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三313．解魚蟹毒，用治：魚蟹變質(zhì)，食后吐瀉、腹痛。配伍生姜、陳皮、藿香等。第31頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三32生姜Shengjiang

《名醫(yī)別錄》第32頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三姜科多年生草本姜的新鮮根莖第33頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三34第34頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三35性味：辛，溫功用：1．發(fā)汗解表,用治:風(fēng)寒表證。適用于風(fēng)寒表證輕證：單用2．溫中止嘔，用治：(1)脾胃寒證。

第35頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三36(2)多種嘔吐。

素有“嘔家圣藥”之稱。

胃寒嘔吐最為適合。

痰飲嘔吐者：小半夏湯；

胃熱嘔吐者：配黃連、竹茹等藥。

某些止嘔藥用姜汁制過，能增強(qiáng)止嘔作用，如姜半夏、姜竹茹等。第36頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三373．溫肺止咳,用治：肺寒咳嗽。

風(fēng)寒客肺，痰多咳嗽：三拗湯；

外無表邪而痰多者：二陳湯。4．解毒：解藥物（生半夏、天南星），魚蟹等食物中毒。第37頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三荊芥防風(fēng)第38頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三

荊芥為唇形科一年生草本荊芥的干燥地上部分。切段用，或只取花穗入藥。生用或炒炭用。第39頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三第40頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三傘形科多年生草本防風(fēng)的干燥根第41頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三

防風(fēng)為傘形科多年生草本防風(fēng)的干燥根切片，生用或炒炭用第42頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三第43頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三第44頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三45荊芥防風(fēng)

荊芥的地上部分。根,“防者，御也，

其功療風(fēng)最要”共性性味：辛、微溫。功用：祛風(fēng)解表：治外感表證（風(fēng)寒、風(fēng)熱）祛風(fēng)止癢：治風(fēng)疹瘙癢。第45頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三46個(gè)性：荊芥：1．透疹：治麻疹初起透發(fā)不暢；2．療瘡：治瘡瘍初起有表證者。3．止血（炒炭）：治吐衄下血。入湯劑不宜久煎。發(fā)表透疹消瘡宜生用；止血宜炒炭。第46頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三47防風(fēng)：味兼甘，其微溫不燥，甘緩不峻。藥力和緩，為“風(fēng)藥中潤劑”。外感風(fēng)濕頭痛；1．勝濕止痛：風(fēng)濕痹痛。２．祛風(fēng)止痙：破傷風(fēng)；３．止瀉（炒炭）：肝郁侮脾，腹痛泄瀉4．解藥毒：解烏頭、芫花、野菌毒；解砷毒。配綠豆、紅糖、甘草。第47頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三羌活第48頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三傘形科多年生草本羌活或?qū)捜~羌活的干燥根莖及根第49頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三第50頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三51羌活(根及根莖)性味：辛溫功用：1．解表散寒：用于

風(fēng)寒感冒頭項(xiàng)強(qiáng)痛風(fēng)濕在表，羌活勝濕湯

2．祛風(fēng)勝濕止痛：治風(fēng)濕痹痛，尤善治腰以上風(fēng)濕痹痛：如蠲痹湯。第51頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三52白芷Baizhi

《神農(nóng)本草經(jīng)》第52頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三53傘形科多年生草本白芷或

杭白芷的干燥根第53頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三54第54頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三55第55頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三56

白芷

（杭白芷、香白芷）

開白花，根有香氣

性味：辛、溫，芳香。功用：1．祛風(fēng)散寒，通竅止痛：用治外感風(fēng)寒之頭痛（前額頭痛、眉棱骨痛）鼻塞、鼻淵頭痛等頭面疾病的要藥。第56頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三57

2．消腫排膿：用治瘡瘍初起能消散，潰后能排膿

3．燥濕止帶：用治寒濕帶下。濕熱者，配黃柏、車前子等。第57頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三

細(xì)辛第58頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三馬兜鈴科多年生草本北細(xì)辛、漢城細(xì)辛、或華細(xì)辛的干燥全草第59頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三第60頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三第61頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三62

細(xì)辛

《圖經(jīng)本草》“根細(xì)而味辛，故名”

性味：辛溫，有小毒功用１．祛風(fēng)散寒：治風(fēng)寒感冒；常配羌活、防風(fēng)等；

陽虛外感

（惡寒無汗，發(fā)熱脈沉等）常配附子、麻黃同用。

第62頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三632．通竅止痛：治頭痛鼻淵要藥。（1）偏正頭痛、頭痛要藥，

“治少陰頭痛如神”；（2）鼻淵，配辛夷等；（3）牙痛的要藥。風(fēng)冷牙痛（單用或配用煎湯含嗽）；胃火牙痛配石膏等；蟲蛀牙痛配蜂房；（4）風(fēng)寒濕痹痛。（5）寒閉神昏第63頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三64３．溫肺化飲：治寒痰停飲，氣逆咳嗽。

配麻黃等，如小青龍湯。第64頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三65三、用量用法

煎服２－５g，入丸散劑０.５－１g。

歷代有“細(xì)辛不過錢”之說，指單用細(xì)辛末，入湯劑則不受此限，治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有用至８０－１２０g入湯劑，但要防止中毒，煎煮時(shí)間過短也容易中毒，煎煮時(shí)毒性成分黃樟醚會(huì)明顯下降。四、使用注意

陰虛陽亢頭痛，肺燥傷津干咳忌用。反藜蘆。

第65頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三

香薷第66頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三唇形科多年生草本石香薷的

干燥地上部分第67頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三68第68頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三第69頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三70香薷（全草）性能：辛，微溫。功用：1．發(fā)汗解表，化濕和中：善治陰暑證（夏月乘涼飲冷，外感風(fēng)寒，內(nèi)傷暑濕。惡寒發(fā)熱、頭痛無汗，嘔吐泄瀉）。2．利水消腫：治水腫、小便不利。使用注意：辛溫發(fā)汗力強(qiáng)，表虛有汗及陽暑者當(dāng)忌用。第70頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三

藁本第71頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三傘形科多年生草本藁本和遼藁本的干燥根莖及根第72頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三73第73頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三第74頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三第75頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三辛夷蒼耳子第76頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三木蘭科落葉灌木望春花、玉蘭

或武當(dāng)玉蘭的干燥花蕾第77頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三第78頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三第79頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三菊科一年生草本蒼耳子的

干燥成熟帶總苞的果實(shí)第80頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三第81頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三82小結(jié)辛溫發(fā)散風(fēng)寒：治外感風(fēng)寒證。

麻黃（苦）——宣肺平喘。利水消腫

桂枝（甘）——溫通經(jīng)脈，助陽化氣。

香薷——化濕和中。止咳止嘔紫蘇—宣肺止咳,和中止嘔,行氣寬中,行氣安胎解魚蟹毒生姜——溫肺止咳，溫中止嘔，解藥毒。

荊芥——透疹，止血（炒炭）消散瘡瘍

防風(fēng)（甘）——止痙，止瀉，解藥毒。

白芷——燥濕止帶，消腫排膿,抗蛇毒。通鼻竅

細(xì)辛——通竅力大,可用治閉證,溫肺化飲。勝濕止痛(有小毒)

羌活——善治上半身風(fēng)寒濕痹痛。

(苦)

藁本——善治太陽風(fēng)寒循經(jīng)上犯之巔頂頭痛。

蒼耳子——有小毒，亦用治風(fēng)疹瘙癢,疥癬麻風(fēng)第82頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三83

蒼耳子——有小毒，亦用治風(fēng)疹瘙癢,疥癬，麻風(fēng)證宣通鼻竅

辛夷——為治鼻淵頭痛專藥。

胡荽——開胃消食、透疹

蔥白——散寒通陽，外用解毒散結(jié)通絡(luò)。

第83頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三84第二節(jié)辛涼解表藥一、藥性1．性味：多屬辛涼(微寒)

2．歸經(jīng)：多歸肺經(jīng)；次入肝經(jīng)。第84頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三85二、功用

發(fā)散風(fēng)熱：治外感風(fēng)熱表證及溫病初起，邪在衛(wèi)分。第85頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三薄荷蟬蛻牛蒡子第86頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三唇形科多年生草本薄荷的

干燥地上部分第87頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三第88頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三蟬科昆蟲黑蚱的若蟲羽化時(shí)

脫落的皮殼第89頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三第90頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三菊科二年生草本牛蒡的

干燥成熟果實(shí)第91頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三第92頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三93

薄荷蟬蛻

牛蒡子

共性：性味：寒（牛蒡子辛苦>蟬蛻甘

>薄荷辛）功用：1．疏散風(fēng)熱：治風(fēng)熱表證及溫病初起；２．利咽喉：治風(fēng)熱表證，咽喉腫痛。風(fēng)熱上攻，咽喉腫痛。３．透疹：治麻疹不透。第93頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三94個(gè)性：薄荷1．善涼散上焦風(fēng)熱，風(fēng)熱表證，發(fā)熱無汗

者多用。２．清利頭目：用治風(fēng)熱上攻頭痛目赤之證。

3．疏肝解郁：以治肝氣郁結(jié)證。４．祛風(fēng)止癢：力勝，為治風(fēng)疹瘙癢之常品。

用法用量：解表：3~6g，宜后下；疏肝解郁：同煎。葉長于發(fā)汗，梗偏于理氣

第94頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三95牛蒡子1．性寒滑利，兼宣肺祛痰，風(fēng)熱表證，發(fā)熱、咳痰不利者尤宜。２．利咽散結(jié)，故痰熱（毒）壅盛之咽喉腫痛尤宜。３．善解毒散腫，故麻疹熱毒熾盛期及癰瘡腫毒，痄腮，喉痹均每用本品。４．又滑腸通便，故上述諸證見便秘者尤宜。第95頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三96蟬蛻1．甘寒質(zhì)輕，善宣散肺經(jīng)風(fēng)熱以

利咽開音，表證聲音嘶啞最宜。２．透疹止癢力勝，為治風(fēng)疹、濕疹、皮膚瘙癢之常品。３．明目退翳：常治風(fēng)熱上攻之目赤腫痛、翳膜遮睛。４．止痙：小兒感冒夾驚，驚癇夜啼；小兒急驚風(fēng)；破傷風(fēng)。

第96頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三桑葉菊花第97頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三?？坡淙~喬木桑的干燥葉第98頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三第99頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三菊科多年生草本菊的頭狀花序第100頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三第101頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三102

桑葉菊花

（冬桑葉、霜桑葉）(白菊、黃菊，杭菊、滁菊)

共性：性味：

苦、甘，寒（桑>菊）。

功用：1．疏散風(fēng)熱：用治風(fēng)熱表證及溫病初起；

2．平抑肝陽：治肝陽上亢，頭痛眩暈；

3．清肝明目：治風(fēng)熱上攻之目赤腫痛，

肝腎不足之眼目昏花。第102頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三103個(gè)性：桑葉1．疏散風(fēng)熱之力較強(qiáng)。2．又能清肺熱，潤肺燥：為治肺熱咳嗽、肺燥咳嗽之常品。

3．尚涼血止血：治血熱妄行之吐血、衄血。第103頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三104菊花

1．氣清上浮，善走頭目，長于疏散頭面風(fēng)熱而治頭痛目赤腫痛。

2．平肝、清肝明目力大于桑葉，肝熱目赤、肝陽上亢證常用。

3．又能清熱解毒：用治疔瘡腫毒。

黃菊（杭菊）：善疏散風(fēng)熱。菊花

白菊(滁、懷、祁、川菊)：善平肝明目，解毒。第104頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三柴胡第105頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三傘形科多年生草本柴胡和

狹葉柴胡的干燥根第106頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三第107頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三108

柴胡

柴胡（北柴胡）為傘形科植物的根或全草。狹葉柴胡（南柴胡）性味：苦、辛，微寒。歸肝、膽經(jīng)。第108頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三109功用：外感發(fā)熱柴葛解肌湯；1．疏散退熱少陽證小柴胡湯；瘧疾寒熱。2．疏肝解郁：肝氣郁滯證胸脅疼痛柴胡疏肝散；月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)；肝胃不和，胃脘脹痛。3．升陽舉陷：中氣下陷證。補(bǔ)中益氣湯第109頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三110用法用量：和解退熱宜生用；疏肝解郁宜醋炙；鱉血拌炒可退骨蒸。使用注意：

性升散，“劫肝陰”，故肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，陰虛火旺及氣逆者慎用。第110頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三

葛根第111頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三豆科多年生草質(zhì)藤本野葛

或甘葛藤的干燥根第112頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三豆科植物野葛或甘葛藤的干燥根。生用，或煨用。野葛第113頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三野葛甘葛藤第114頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三第115頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三116

葛根

性味：甘、辛，涼。功用：1．解肌退熱（1）表證發(fā)熱，無論寒熱均可選用。如風(fēng)熱者，柴葛解肌湯；（2）項(xiàng)背強(qiáng)痛：風(fēng)寒者：葛根湯；風(fēng)熱者：桂枝加葛根湯。（3）落枕。第116頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三1172．生津止渴：熱病津傷口渴；消渴證。

3．透疹：麻疹不透；

4．升陽止瀉：濕熱瀉?。ㄉ茫?。脾虛泄瀉（煨用）。第117頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三118

有效成分葛根黃、葛根素具有擴(kuò)張血管，降壓作用，現(xiàn)用治高血壓病、冠心病心絞痛、腦血栓形成、耳聾等疾患。

葛花：性味甘平，功善解酒毒，醒脾和胃，用治酒傷胃氣之證。第118頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三

升麻第119頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三毛莨科多年生草本大三葉

升麻、興安升麻或升麻的

干燥根第120頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三第121頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三122升麻性味：辛、甘，微寒。功用：1．發(fā)表透疹：風(fēng)熱表證見頭痛、咽痛者尤宜。

麻疹初起透發(fā)不暢，升麻葛根湯；熱毒熾盛期，紫草、牛蒡子。第122頁，講稿共131頁，2023年5月2日，星期三1232．清熱解毒：治多種熱毒證。陽明胃火之頭痛、牙痛、口舌生瘡；