兒科常用護理技術(shù)培訓課件

主要內(nèi)容

一般護理法

第一節(jié)

協(xié)助治療的操作

第二節(jié)1兒科常用護理技術(shù)6/30/2023

一般護理法

第一節(jié)

一、一般測量法二、兒童床使用法三、臀紅護理法四、約束法五、更換尿布法六、嬰兒盆浴法2兒科常用護理技術(shù)6/30/2023

測量體重目的

是評價小兒體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況，了解病情變化；為臨床輸液、用藥、奶量計算提供依據(jù)。體重測量法3兒科常用護理技術(shù)6/30/2023

1.安全性：對不合作或病重的患兒，由護理人員或家長抱著一起稱重。稱后減去衣服鞋襪、毛毯重量及成人體重即得小兒體重。

2.準確性：測前必須校正秤，每次測量應在同一磅秤、同一時間進行，以晨起空腹排尿后或進食后2小時為佳。測時小兒不可接觸其他物體或搖動。

3.正確性：

所測數(shù)值與前次差異較大時，應重新測量核對。注意事項體重測量法4兒科常用護理技術(shù)6/30/2023注意事項1．嬰幼兒易動，推動滑板時動作應輕快，并準確讀數(shù)。2．兒童立位測量時頭部保持正直，眼框下緣與耳孔上緣在同一水平線。3．立位測量時足跟、臀部、兩肩胛、枕骨粗隆均同時緊貼測量桿。身長（高）測量法5兒科常用護理技術(shù)6/30/2023

鋪兒童備用床法鋪嬰兒睡床法更換幼兒應用床床單法目的：為患兒準備舒適、清潔、整齊的床鋪；保持病室清潔美觀。二、兒童床使用法6兒科常用護理技術(shù)6/30/2023操作流程：操作前準備：用物、環(huán)境、護生操作鋪嬰兒睡床法鋪兒童備用床法鋪兒童備用床法更換幼兒應用床床單法鋪兒童備用床鋪兒童備用床用物準備更換幼兒應用床床單二、兒童床使用法整理用物、記錄7兒科常用護理技術(shù)6/30/2023注意事項

1.患兒進食或治療時暫停鋪床。

2.嬰兒睡床被筒應小而嚴緊，以達到保暖作用。

3.更換幼兒應用床床單時，動作應輕巧、迅速，注意安全，避免患兒受涼。二、兒童床使用法8兒科常用護理技術(shù)6/30/2023臀紅是嬰兒臀部皮膚長期受尿液、糞便以及漂洗不凈的濕尿布刺激、磨擦或局部濕熱如用塑料膜、橡膠布等，引起皮膚潮紅、潰破甚至糜爛及表皮剝脫，故又稱尿布皮炎。多發(fā)生于外生殖器、會陰及臀部。病損可輕可重，易繼發(fā)感染。三、臀紅護理法9兒科常用護理技術(shù)6/30/2023輕度------表皮潮紅

重度:

重I度：局部皮膚潮紅，伴有皮疹。

重Ⅱ度：除以上表現(xiàn)外，有皮膚潰破、脫皮。

重Ⅲ度：局部大片糜爛或表皮剝脫，有時可繼發(fā)感染。臀紅皮損情況分度三、臀紅護理法10兒科常用護理技術(shù)6/30/2023

臀紅護理目的

是為了減輕患兒疼痛，促進受損皮膚康復。三、臀紅護理法操作流程：準備用物清洗臀部暴露及照射臀部涂藥整理用物局部涂藥：鞣酸軟膏、氧化鋅軟膏、魚肝油軟膏、康復新溶液、硝酸咪康唑霜11兒科常用護理技術(shù)6/30/2023注意事項1.臀部皮膚潰破或糜爛時禁用肥皂水，清洗時用手蘸水沖洗，避免用小毛巾直接擦洗。2.暴露時應注意保暖，一般每日2￣3次；照射時應有護士守護患兒，避免燙傷;如是男孩，用尿布遮住會陰部。三、臀紅護理法12兒科常用護理技術(shù)6/30/2023

3.根據(jù)臀部皮膚受損程度選擇油類或藥膏：（1）輕度涂紫草油或鞣酸軟膏；（2）重I、Ⅱ度涂魚肝油膏；（3）重Ⅲ度涂魚肝油膏或康復新液，每日

3￣4次。（4）繼發(fā)細菌或真菌感染時，可用0.02％高錳酸鉀溶液沖洗吸干，然后涂紅霉素軟膏或硝酸咪康唑霜（達克寧霜），每日2次，用至局部感染控制。13兒科常用護理技術(shù)6/30/2023

約束目的:

為了限制患兒活動，確保診療、護理操作順利進行；還可保護高熱、譫妄、昏迷、躁動及危重、意識不清的患兒安全，以免發(fā)生意外；并可保護傷口及敷料，以免抓傷或感染。四、約束法14兒科常用護理技術(shù)6/30/2023四、約束法操作流程：各種約束帶準備方法與步驟全身約束法砂袋約束法雙套結(jié)約束法手、足約束法約束帶法夾板法手套法整理用物、記錄15兒科常用護理技術(shù)6/30/2023目的：使小兒保持臀部皮膚清潔舒適，預防尿布皮炎。五、更換尿布法操作步驟16兒科常用護理技術(shù)6/30/20231.選擇質(zhì)地柔軟、透氣性好、吸水性強的棉織品做尿布或采用一次性尿布，以減少對臀部刺激。2.更換尿布時動作應輕、快，盡量減少暴露身體，以免受涼。五、更換尿布法注意事項17兒科常用護理技術(shù)6/30/20233.尿布包扎應松緊合適，過緊易影響小兒活動或擦傷外生殖器，過松易造成大便外溢。4.若小兒較胖或尿量較多，可在尿布上再墊一長方形尿布增加厚度，女嬰將加厚層墊于臀下，男嬰則將加厚層放于會陰部。五、更換尿布法注意事項18兒科常用護理技術(shù)6/30/2023目的：

協(xié)助患兒皮膚的排泄和散熱，促進血液循環(huán)，活動肌肉和肢體，使嬰兒舒適；清潔皮膚、觀察皮膚表現(xiàn)，并可觀察全身情況。六、嬰兒盆浴法19兒科常用護理技術(shù)6/30/2023操作步驟六、嬰兒盆浴法約束洗眼洗臉洗鼻洗耳洗頭入盆洗身20兒科常用護理技術(shù)6/30/20231．嬰兒沐浴于喂奶前或喂奶后1小時進行，以免嘔吐和溢奶。2．沐浴時盡量減少小兒身體暴露，注意保暖，動作輕快。3．擦洗面部時禁用肥皂。耳、眼內(nèi)不得有水或肥皂沫進入。注意事項六、嬰兒盆浴法21兒科常用護理技術(shù)6/30/20234．對頭頂部的皮脂結(jié)痂不可用力清洗，可涂液體石蠟浸潤，待次日輕輕梳去結(jié)痂后再予洗凈。5．在清洗全身過程中，操作者左手始終將嬰兒握牢,只在洗背部時，左、右手交接嬰兒，使頭靠在手臂上。同時，注意觀察全身皮膚情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。注意事項六、嬰兒盆浴法目錄22兒科常用護理技術(shù)6/30/2023一、小兒頭皮靜脈輸液

協(xié)助治療的操作

第二節(jié)二、光照療法三、保暖箱的使用23兒科常用護理技術(shù)6/30/2023

小兒頭皮靜脈極為豐富，分支甚多，互相溝通交錯成網(wǎng)且靜脈表淺，易于固定，不影響小兒肢體活動及其他診療和護理工作。最適用于新生兒、嬰幼兒靜脈輸液。常選用額上靜脈，顳淺靜脈及耳后靜脈等。一、小兒頭皮靜脈輸液目的

維持體液平衡，使藥物快速進入體內(nèi)。24兒科常用護理技術(shù)6/30/2023小兒常用頭皮靜脈部位25兒科常用護理技術(shù)6/30/202326兒科常用護理技術(shù)6/30/2023注意鑒別頭皮靜脈與頭皮動脈

頭皮靜脈

外觀淺藍色，啼哭時充血明顯，樹枝狀觸摸靜脈細小無搏動，管壁薄易壓癟，不易滑動

液體滴入順暢，血液向心方向流動頭皮動脈

外觀淺紅色，啼哭時充血不明顯，彎曲狀觸摸動脈較粗有搏動，管壁厚不易壓癟，易滑動

液體滴入不暢，血液離心方向流動27兒科常用護理技術(shù)6/30/20231．輸液前爭取患兒合作，不合作的給予適當約束，必要時使用鎮(zhèn)靜劑。2．嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作原則，合理分配加入的藥物并注意配伍禁忌。3．注意鑒別頭皮靜脈與動脈注意事項一、小兒頭皮靜脈輸液28兒科常用護理技術(shù)6/30/20234．穿刺前應仔細檢查并排盡輸液管內(nèi)空氣；穿刺中注意觀察病情，注意患兒的面色和一般情況。5．需24小時輸液者，應更換輸液裝置，若超過48小時應更換注射部位及輸液管。需長期輸液者，要注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始。注意事項一、小兒頭皮靜脈輸液29兒科常用護理技術(shù)6/30/20236．根據(jù)患兒年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，加強輸液巡視，觀察有無輸液反應、輸液速度是否合適，局部有無腫脹，針頭有無移動、脫出，各連接處有無漏液，瓶內(nèi)溶液是否滴完等。注意事項一、頭皮靜脈輸液法30兒科常用護理技術(shù)6/30/2023目的

臨床上用于高膽紅素血癥輔助治療。血中的間接膽紅素經(jīng)光照射氧化分解為直接膽紅素而隨膽汁、尿排出體外。適用于間接膽紅素增高的新生兒。二、光照療法31兒科常用護理技術(shù)6/30/20231．保持燈管及反射板清潔，并及時更換燈管。燈管使用300小時后其燈光能量輸出減弱20%，900小時后減弱30%，2700小時后減弱45%。2．一般光照12￣24小時才能使血清膽紅素下降，光療總時間按醫(yī)囑執(zhí)行。一般情況下，血清膽紅素＜171μmol／L(10mg／d1)時可停止光療。注意事項二、光照療法32兒科常用護理技術(shù)6/30/20233．單面光療箱每2小時更換體位1次，仰臥、側(cè)臥、俯臥交替。俯臥時要有專人巡視，以免口鼻受壓而影響呼吸。4．照射時每小時測體溫1次或根據(jù)病情、體溫情況隨時測量，使體溫保持在36￣37℃。根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫,如體溫超過37.8℃或低于35℃，要暫停光療，經(jīng)處理體溫恢復正常后再繼續(xù)治療。注意事項二、光照療法33兒科常用護理技術(shù)6/30/20235．照射中注意觀察患兒精神、反應、呼吸、脈搏及黃疸程度的變化；觀察大小便顏色與性狀；檢查皮膚有無發(fā)紅、干燥、皮疹，有無呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、驚厥等；監(jiān)測血清膽紅素等。注意事項二、光照療法34兒科常用護理技術(shù)6/30/2023

由于新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，尤其未成熟兒，體溫中樞發(fā)育不完善，不能維持體溫穩(wěn)定，容易隨環(huán)境溫度而變化，低溫會造成缺氧、酸中毒、低血糖、硬腫等一系列不良后果。暖箱是以科學的方法，創(chuàng)造一個溫度和濕度相適宜的環(huán)境。三、保暖箱的使用35兒科常用護理技術(shù)6/30/2023目的使患兒體溫保持穩(wěn)定，提高未成熟兒的成活率，有利于高危新生兒的成長發(fā)育。適用于出生體重在2000g以下者，高?；虍惓Ｐ律鷥?，如新生兒硬腫癥、體溫不升患兒等。三、保暖箱的使用36兒科常用護理技術(shù)6/30/20231．護理操作盡量在箱內(nèi)集中進行，動作要輕柔、熟練、準確，盡量少開箱門，以免箱內(nèi)溫度波動。若保溫不好，可加蓋被；若患兒確因需要暫出暖箱治療檢查，應注意在保暖措施下進行。2．保持箱內(nèi)溫度穩(wěn)定，嚴禁驟然提高暖箱溫度，以免患兒體溫上升造成不良后果。三、保暖箱使用法注意事項37兒科常用護理技術(shù)6/30/20233．嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，定期檢查有無故障。使用中隨時觀察使用效果，如暖箱發(fā)出報警信號，應及時查找原因、處理。4．保持暖箱的清潔：①使用期間每天用消毒液擦拭暖箱內(nèi)外；每周更換暖箱1次，用過的暖箱除用消毒液擦拭外，再用紫外線照射；定期細菌培養(yǎng)；②濕化器水箱用水每天更換1次；機箱下面的空氣凈化墊每月清洗1次。三、保暖箱的使用注意事項38兒科常用護理技術(shù)6/30/20235．患兒出暖箱條件：①患兒體重達2000g或以上，體溫正常。②在不加熱的暖箱內(nèi)，室溫維持在24￣26℃時，患兒能保持正常體溫。③患兒在暖箱內(nèi)生活了1個月以上，體重雖不到2000g，但一般情況良好。三、保暖箱的使用注意事項39兒科常用護理技術(shù)6/30/20231．試述臀紅的分度。2．列出暖箱內(nèi)小兒出箱的條件。思考題40兒科常用護理技術(shù)6/30/2023輕度臀紅，下列護理哪項不妥A、勤換尿布，保持臀部皮膚清潔干燥B、排便后，可用溫水洗凈吸干涂拭植物油C、可用肥皂水及塑料布或油布包裹尿布D、室溫與氣溫允許，可直接暴露臀部于陽光下E、可用紅外線照射臀部以加速炎癥吸收41兒科常用護理技術(shù)6/30/2023新生兒沐浴的水溫應保持在A、35~37℃B、38~40℃C、41~43℃D、44~47℃E、48~51℃42兒科常用