失血性休克液體復(fù)蘇課件

A液體復(fù)蘇在未控制性創(chuàng)傷失血性休克應(yīng)用失血性休克液體復(fù)蘇A液體復(fù)蘇在未控制性創(chuàng)傷失血性休克應(yīng)用休克的本質(zhì)休克(shock)是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足,細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過程。它是一個(gè)由多病因引起的綜合征。為一個(gè)序慣性事件,是一個(gè)從亞臨床階段的組織灌注不足向MoDS或MOF發(fā)展的連續(xù)過程要素充足的血容量足夠的心排出量適宜的外周血管阻力休克的本質(zhì)休克(shock)是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足,細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過程。它是一個(gè)由多病因引起的綜合征。為一個(gè)序慣性事件,是一個(gè)從亞臨床階段的組織灌注不足向MoDS或MOF發(fā)展的連續(xù)過程要素充足的血容量足夠的心排出量適宜的外周血管阻力但在相當(dāng)長的一段時(shí)期里,提升血壓被作為休克治療的主要目標(biāo),為此常常大量使用升壓藥物§近年來,國際上創(chuàng)傷調(diào)查組基于多個(gè)系統(tǒng)回顧研究發(fā)現(xiàn):創(chuàng)傷失血性休克患者,手術(shù)止血前,大量補(bǔ)充膠體或晶體液維持血壓可能是有害的。這對(duì)原有提出的“以早期液體復(fù)蘇提升血壓、維持組織灌注、預(yù)防休克及其并發(fā)癥發(fā)生”的原則提出了戰(zhàn)隨著對(duì)失血性休克病理生理過程的深入研究,Bickell、Capone等通過大量的動(dòng)物及臨床實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)對(duì)于有活動(dòng)性出血的創(chuàng)傷失血性休克,快速、大量的補(bǔ)液可能會(huì)嚴(yán)重?cái)_亂機(jī)體對(duì)失血的代償機(jī)制,并加速機(jī)體內(nèi)環(huán)境的惡化。大量快速液體復(fù)蘇可增加血液丟失稀釋性凝血功能障礙、減少組織氧供代謝性酸中毒大量快速補(bǔ)液影響血管收縮反應(yīng),造成血栓移位于是就提出早期的限制性液體復(fù)蘇的概念,即在活動(dòng)性出血控限制性液體復(fù)蘇概述限制性液體復(fù)蘇亦稱低血壓性液體復(fù)蘇或延遲液體復(fù)蘇,是指機(jī)體處于有活動(dòng)性出血的創(chuàng)傷失血性休克時(shí),通過控制液體輸注的速度,使機(jī)體血壓維持在一個(gè)較低水平的范圍內(nèi),直至徹底止血。限制性液體復(fù)蘇概述其目的是尋求一個(gè)復(fù)蘇平衡點(diǎn),在此既可通過液體復(fù)蘇適當(dāng)?shù)鼗謴?fù)組織器官的血流灌注,又不至于過多地?cái)_亂機(jī)體的代償機(jī)制和內(nèi)環(huán)境限制性液體復(fù)蘇概述來自不同動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究均表明,有活動(dòng)性出血的情況下,在徹底止血前快速大量的液體復(fù)