心血管內科常用及搶救藥物

關于心血管內科常用及搶救藥物第1頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三一、抗心絞痛藥物硝酸酯類（硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯）

藥效學：主要是擴張靜脈，減輕前負荷，減少回心血量，降低心臟機械作功，并可輕度擴張動脈，降低心臟后負荷，從而心肌耗氧量降低，緩解心絞痛。適應癥：用于治療或預防心絞痛；也可作為擴血管藥用于治療充血性心力衰竭；注射劑可用于治療高血壓。藥動學：硝酸甘油易自口腔粘膜及胃腸道吸收,也可以從皮膚吸收,舌下給藥吸收迅速完全,硝酸甘油口服有肝臟首過效應，硝酸異山梨酯口服吸收完全，

15～40分鐘起效,持續(xù)

4～6小時，靜脈滴注即刻作用。單硝酸異山梨酯無肝臟的首過效應，緩釋片生物利用度為

80～90％。

第2頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三3

用法用量：硝酸甘油開始劑量按每分鐘5μg，硝酸異山梨酯從40μg／min開始，單硝酸異山梨酯從1-2mg／h開始,最好經恒定的輸液泵滴注，由于各個病人對本品反應差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，每個病人須按所要求的血流動力學來滴定其所需劑量，因此須監(jiān)測血壓、心率、其他血流動力學參數如肺楔嵌壓等。由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，應采用非吸附本品的輸液裝置如玻璃輸液瓶等。不良反應：常見的有：體位性低血壓引起的眩暈、頭暈、昏厥，面頰和頸部潮紅；嚴重時可出現持續(xù)的頭痛、惡心、嘔吐、心動過速、煩躁；皮疹、視力模糊。中度或過量飲酒時，本品可導致血壓過低。與降壓藥或擴張血管藥同用時可使硝酸甘油的體位性降壓作用增強。注意事項：靜脈滴注硝酸甘油注射液使用前必須稀釋，不得直接用作靜注，不能和其他藥物混和，青光眼禁用。

第3頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三4地爾硫卓

藥效學:本品為鈣離子通道阻滯藥。用于緩解冠脈痙攣所致心絞痛；在勞力性心絞痛時本品擴張周圍血管，降低血壓，減輕心臟工作負荷，從而減少心肌耗氧量。適應癥：由于本品使血管平滑肌松弛，周圍血管阻力降低，血壓下降，同時并不伴有反射性心動過速而用于治療高血壓。本品對心肌細胞慢鈣通道的抑制使竇房結和房室結的自律性和傳導性降低，而用于治療室上性快速心律失常。由于能改善左室舒張功能，可用于治療肥厚性心肌病。用法用量：口服成人常用量：開始

30mg，每日

3—4次。餐前或臨睡時服，合理的平均劑量范圍為每日

90—360mg。靜脈注射成人用量，初次為

10mg，用前用氯化鈉注射液或葡萄糖注射液溶解、稀釋成

1％濃度，在

2分鐘內緩慢注射，15分鐘后可重復，也可按體重每分鐘

5—15μg/kg靜脈滴注。

不良反應：本品不良反應并不比安慰劑多。禁忌癥：病竇綜合征、Ⅱ度及Ⅲ度房室傳導阻滯、心動過緩、低血壓、嚴重心力衰竭或對本品過敏者禁用。第4頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三二、正性肌力藥物西地蘭適應癥：臨床用于急性和慢性心力衰竭、心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速。用法用量：首次

0.4-0.6mg,2-4小時后再給

0.2-0.4mg,靜注開始作用為

5～30分鐘，作用維持

2～4天。不良反應：惡心,嘔吐,頭痛,黃視,嗜睡,頭暈,精神失?；蝈e亂,譫妄或譫語.劑量過大有室性期前收縮,陣發(fā)室上性心動過速,傳導阻滯.禁忌：預激綜合征伴房顫、房撲，室速、室顫，肥厚梗阻性心肌病，低鉀，房室傳導阻滯，高鈣血癥，AMI早期，心肌炎活動期。第5頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三多巴酚丁胺

藥效學：能直接激動心臟β1受體以增強心肌收縮和增加搏出量,使心排血量增加。靜脈注入

1～2分鐘內起效,如緩慢滴注可延長到

10分鐘,一般靜注后

10分鐘作用達高峰,持續(xù)數分鐘。半衰期約為

2分鐘。適應癥：適用于治療各種不同原因引起心肌收縮力減弱的心力衰竭。特別是急性心肌梗死引起的心力衰竭及難治性心力衰竭。用法用量：加入

5％葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中稀釋后滴注，每分鐘

2.5—10μg／kg。最大劑量每分鐘不超過

15μg/kg。不良反應可有心悸、惡心、頭痛、胸痛、氣短等。禁忌癥：梗阻型肥厚性心肌病不宜使用，以免加重梗阻。藥物相互作用本品不宜與碳酸氫鈉等堿性藥物混合使用。本品不能與β受體阻滯藥合用。第6頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三7米力農

本品是磷酸二酯酶抑制劑，有正性肌力和血管擴張作用。適應癥適用于對洋地黃、利尿劑、血管擴張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭。用法用量：負荷量

25～75ug/㎏，5~10分鐘緩慢靜注，以后每分鐘0.25～1.0ug/㎏維持。不良反應：少數有頭痛、室性心律失常、無力、血小板計數減少等，可導致遠期死亡率升高，已少用。禁忌癥：低血壓、心動過速、心肌梗死慎用；腎功能不全者宜減量。藥物相互作用：不能用含右旋糖酐的溶液稀釋，與速尿混合立即產生沉淀。第7頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三8三、利尿劑

呋塞米本類藥物主要通過抑制腎小管髓袢厚壁段對

NaCI的主動重吸收，結果管腔液

Na+、CI-濃度升高，而髓質間液

Na+、CI-濃度降低,使?jié)B透壓梯度差降低,腎小管濃縮功能下降，從而導致水、Na+、CI-排泄增多。適應癥：水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應用其他利尿藥效果不佳時，應用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。用法用量起始劑量為

20—40mg，每日

1次，必要時

6—8小時后追加

20—40mg，直至出現滿意利尿效果。最大劑量雖可達每日

600mg，但一般應控制在

100mg以內。禁忌癥：低鉀血癥傾向者，尤其是應用洋地黃類藥物或有室性心律失常者慎用。第8頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三四、血管擴張劑

硝普鈉藥效學

本品為一種速效和短時作用的血管擴張藥，對動脈和靜脈平滑肌均有直接擴張作用。適應癥：用于高血壓急癥，如高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓，急性心力衰竭。用法用量：開始每分鐘按體重

0.5μg/kg，根據治療反應以每分鐘

0.5μg/kg遞增，逐漸調整劑量，常用劑量為每分鐘按體重

3μg/kg。極量為每分鐘按體

重

10μg／kg?？偭繛榘大w重

3.5mg／kg。不良反應：短期應用適量不致發(fā)生不良反應。

(1)本品毒性反應來自其代謝產物氰化物和硫氰酸鹽，較常見的有直立性低血壓，心動過速或心律失常。第9頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三禁忌癥：嚴重動脈硬化及腎功能不全者，不宜用于有胃炎或胃潰瘍患者。

低血壓,嚴重動脈硬化,心臟器質性損害,腎功能減退者忌用。注意事項：溶液應新鮮配制，用剩部分應棄去，新配溶液為淡棕色，如變?yōu)榘底厣?、橙色或藍

色應棄去。溶液的保存與應用不應超過

24小時。溶液內不宜加入其他藥品，如顏色

變藍、綠或暗紅色，指示已與其他物質起反應，即應棄去重換。

為按計劃達到合理降壓，最好使用輸液泵，以便精確調節(jié)流速。本品對光敏感，溶液穩(wěn)定性較差，滴注溶液應新鮮配制并注意避光。第10頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三11五、抗心律失常藥物

利多卡因藥效學：本品屬ⅠB類抗心律失常藥。相對地延長有效不應期，降低心室肌興奮性，對心房及竇房結作用很輕，主要用于室性心律失常。適應癥：靜注適用于因急性心肌梗塞、外科手術、洋地黃中毒及心臟導管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心動過速及室顫。用法用量：靜脈注射，按體重

1mg/kg(一般用

50—100mg)作為首次負荷量靜注

2—3分鐘，必要時每

5分鐘后再重復注射

1—2次，一小時內最大量不超過

300mg；③靜脈滴注，用負荷量后可繼續(xù)以每分鐘

1—4mg速度靜滴維持；或以每分鐘按體重

0.015—0.03mg/kg速度靜脈滴注。第11頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三12

不良反應：總的發(fā)生率約為

6.3％，多數不良反應與劑量有關。

(1)神經：頭昏、眩暈、惡心、嘔吐、倦怠、說話不清、感覺異常及肌肉顫抖、驚厥、神智不清及呼吸抑制。驚厥時可靜注地西泮、短效巴比妥制劑或短效肌肉松弛劑。

(2)心血管：①大劑量可產生嚴重竇性心動過緩、心臟停博、嚴重房室傳導阻滯及心肌收縮力減低，需及時停藥，必要時用阿托品、異丙腎上腺素或起博器治療；血壓下降時給予吸氧、糾正酸中毒及升壓藥；保持氣道通暢等及其他復蘇措施；②心房撲動患者用時可能使心室率增快。

(3)過敏反應：有皮疹及水腫等表現應停藥，嚴重者可致呼吸停止。禁忌癥：①阿斯綜合征；②嚴重心臟阻滯，包括Ⅱ或Ⅲ度房室傳導阻滯、雙束支阻滯；③嚴重竇房結功能障礙。

(5)下列情況應慎用：①充血性心力衰竭，嚴重心肌受損；②肝功能障礙；③老年人；④低血容量及休克；⑤不完全性房室傳導阻滯或室內傳導阻滯；⑥肝腎功能障礙；⑧嚴重竇性心動過緩；⑨預激綜合征(可能加重)。第12頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三13普羅帕酮藥效學：本品屬

Ic類抗心律失常藥。電生理效應是抑制快鈉離子內流，減慢收縮除極速度，使傳導速度減低。適應癥：口服適用于房性早博、室性早博，預防室上性心動過速的發(fā)作。對房顫、房撲復律效果差。靜脈注射適用于中止陣發(fā)性室上性心動過速、室性心動過速發(fā)作和預激綜合征伴室上性心動過速的發(fā)作，并使房顫或房撲的室率減慢。本品主要用于預激綜合征伴室上性心律失常及經房室結的折返性室上性心動過速。用法用量：一次按體重

1～1.5mg／kg，靜注

5分鐘，必要時

20分鐘后可重復一次。以后可以每分鐘

0.5—1mg速度滴入維持。

第13頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三普羅帕酮-注意事項(1)老年人用藥后可能引起血壓下降，應注意觀察。(2)以下情況應禁用：①竇房結功能障礙；②Ⅱ或Ⅲ度房室傳導阻滯，雙束支傳導阻滯(除非已有起博器)；③心源性休克。(3)以下情況應慎用：①嚴重竇性心動過緩；②Ⅰ度房室傳導阻滯；③低血壓；④肝或腎功能障礙。第14頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三藥效學：本品屬Ⅲ類抗心律失常藥。主要電生理效應是延長各部心肌組織的動作電位及有效不應期，有利于消除折返激動。本品特點為半衰期長，故服藥次數少，治療指數大，抗心律失常種類多。適應癥：適用于陣發(fā)性室上性心動過速，尤其是伴有預激綜合征者，也可用于經利多卡因治療無效的室性心動過速。適用于房性早搏、室性早搏、短暫房性心動過速、反復發(fā)作性室上性心動過速，對持續(xù)性心房顫動或撲動療效較差，不及奎尼丁。對心房顫動復律后維持竇性心律的效果不滿意。靜脈注射適用于陣發(fā)性室上性心動過速，尤其對伴有預激綜合征者效果更佳。胺碘酮

胺碘酮

第15頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三

靜脈溶栓禁忌癥用法用量：以

150mg加于

25％葡萄糖液

20ml中推注(按

3mg/kg計算)。靜脈滴注，按每次

5mg/kg給予或以

450～600mg加于

5％葡萄糖液

500ml中靜脈滴注。不良反應：(1)心血管：較其他抗心律失常藥對心血管的不良反應要少。包括①竇性心動過緩、一過性竇性停搏或竇房阻滯，②房室傳導阻滯；③偶有多形性室性心動過速，伴以

Q-T間期延長；④靜注時產生低血壓。(2)甲狀腺：①甲狀腺機能亢進，②甲狀腺機能低下。(3)肺臟：多發(fā)生在長期大量服藥者(一日

0.8—1.2g)，僅個別在服藥

1個月后發(fā)生。主要產生肺間質或肺泡纖維性肺炎。

第16頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三17

禁忌癥：有甲狀腺功能異常、室內或房室傳導阻滯、病竇綜合征、QT間期延長綜合征、碘過敏者禁用。肝腎功能不全、孕婦及哺乳期婦女慎用。注意事項藥物相互作用：(1)增加華法林的抗凝作用，該作用可自加用本品后

4～6天，持續(xù)至停藥后數周或數月。合用時應減抗凝藥

1/3至

1/2，并應密切監(jiān)測凝血酶原時間。

(2)增強其他抗心律失常藥對心臟的作用。此藥還可影響肝素的活性。

第17頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三胺碘酮-總結胺碘酮是目前應用最廣泛的一個抗心律失常藥物，它屬Ⅲ類作用為主的多通道阻滯劑，能終止各種室上性和室性快速心律失常，無論對自律性增加、觸發(fā)活性或折返激動都有效。因其促心律失常作用小、不影響室內傳導、無負性肌力反應、不增加起搏閾值、有良好的抗顫作用，所以主要用于各種器質性心臟病、急性冠狀動脈綜合征、心肌肥厚、左室功能不全、室內傳導阻滯中抗快速心律失常。胺碘酮可作為有癥狀性房顫伴左室功能不全或慢性心衰的一線治療，可用于導致心臟驟停的惡性心律失常及血流動力學穩(wěn)定的室速，此外也可作為ICD的輔助用藥，減少放電次數。心臟外科圍手術期可預防性應用胺碘酮。胺碘酮合用β受體阻滯劑可有效控制電風暴。

第18頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三19維拉帕米藥效學：屬Ⅳ類抗心律失常藥，為一種鈣離子內流的抑制劑。適應癥：適用于治療快速性室上性心律失常，使陣發(fā)性室上性心動過速轉為竇性，使心房撲動或心房顫動的心室率減慢?？诜糜谥委煼啃栽绮蝾A防室上性心動過速發(fā)作。也用于治療輕、中度高血壓、肥厚性心肌病。為治療室上性心動過速的首選藥物。用法用量：每次

5mg加于

25％葡萄糖液

20ml中于

10min內推完。如無效，隔

0.5h可再重復注射

1次。靜脈推注速度不宜過快，否則可致心搏驟停的危險。下列情況應禁用：①心源性休克；②充血性心力衰竭；③Ⅱ至Ⅲ度房室傳導阻滯；④重度低血壓，收縮壓＜

12kPa(90mmHg)；⑤病態(tài)竇房結綜合征；⑥預激或

L-G-L綜合征伴房顫或房撲。注意事項：如出現顯著心動過緩時，可用阿托品或異丙腎上腺素靜脈滴注解救。如出現低血壓或血壓測不出時，可靜脈滴注多巴胺、阿拉明。

第19頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三六、常用搶救藥物

多巴胺作用部位

——多巴胺受體

——β1受體

——α受體適應癥：低血壓；心功能不全；各種類型休克。禁忌癥：嗜鉻細胞瘤；閉塞性血管??；頻繁的室性心律失常。第20頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三

多巴胺（20mg：2ml）0.5-2ug/kg/min多巴胺受體作用，腎及腸系膜血管擴張，有利尿作用。2-10ug/kg/minβ1受體作用、多巴胺受體作用，正性肌力作用，收縮壓升高，舒張壓變化不大或輕度升高，SVR無變化，有強心、利尿作用。>10ug/kg/minα受體作用，導致SVR增加，收縮壓及舒張壓均升高，腎血管收縮，腎血流及尿量減少有升壓作用；>20ug/kg/min，廣泛性血管收縮。最大劑量：50ug/kg/min。第21頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三

微泵注射：NS32ml+多巴胺180mg（3倍體重)，泵注2ml/h起

-----1ug/kg/min相當于1ml/h靜脈點滴：

5%GS250ml+多巴胺120mgivdrip（30ml/h=5ug/kg/min)第22頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三

心衰：

0.5-2ug/kg/min以利尿為主。

2-5ug/kg/min具有利尿、強心作用。休克：

5ug/kg/min起，加量至10ug/kg/min，極量為20ug/kg/min。搶救：多巴胺20mgiv。第23頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三多巴胺特別說明：

1.不能將碳酸氫鈉或其他堿性液與多巴胺在同一輸液器內混合，堿性藥物可使多巴胺失活

2.多巴胺的治療也不能突然停藥，需要逐漸減量。

3.<5ug/kg/min時，可以根據心率、血壓、尿量、周圍灌注、異位心搏情況調藥，每10-30min增加1-4ug/kg/min，重癥患者可以從5ug/kg/min開始，每次可以5-10ug/kg/min遞增

4.有條件最好觀察中心靜脈壓，肺毛壓、心輸出量。

5.如有外溢，可用5-10mg酚妥拉明稀釋液就注射部位作浸潤。

6.副作用：異位心搏，心跳加快，心絞痛。超過10ug/kg/min可導致體循環(huán)和內臟血管的收縮，更大劑量的多巴胺對一些患者可引起內臟灌注不足的副作用。第24頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三間羥胺(阿拉明）

藥效學：腎上腺素能激動劑，直接興奮α受體，血管收縮，較強升壓作用，收縮壓及舒張壓均升高，為外周升壓藥。適應癥：各種類型休克；心臟手術后低排綜合征等引起的低血壓。注意:1.不可與堿性藥物共同滴注。

2.使用時一般與多巴胺、多巴酚丁胺聯(lián)用，劑量為1:2-3，在二者無效低血壓時加用。

3.過量表現為抽搐嚴重高血壓，嚴重心律失常，高血壓可以用5-10mg酚妥拉明對抗。

4.連續(xù)使用后不能突然停藥。用法：

——皮下及肌肉注射：2-10mg/次，重復用藥在10分鐘后。

——靜脈注射，初量0.5-5mg，繼而靜脈滴注，用于重癥休克。

——靜脈滴注：15-100mg加入液體滴注，根據血壓調速度，極量100mg（0.3-0.4mg/min）。第25頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三腎上腺素（付腎）腎上腺素（1mg/ml）

——腎上腺素能受體激動劑：α、β1、β2適應癥：

1.興奮心臟，增加心肌收縮力，用于心肺復蘇。

2.提高血壓。

3.松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，控制哮喘。

4.用于嚴重的過敏反應，如過敏性休克。

5.治療低血糖癥，如胰島素過量者。

6.局部給藥，0.1%以控制皮膚黏膜表面出血。第26頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三腎上腺素（付腎）用法

——過敏性休克：初量0.5mg皮下或肌肉，隨后0.025-0.05mg靜脈，如有需要可每隔5-15min重復給藥。

——支氣管痙攣：初量:0.2-0.5mg皮下，必要時每隔20分鐘到4小時重復1次。

——心肺復蘇心臟驟停中：每3-5min鐘1mg靜推，氣管內給藥劑量2-2.5mg。微泵配制：Wt(kg)*0.03mg/50ml。一般用量：0.01-0.1ug/kg/min（<0.2ug/kg/min）。注意：0.01-0.05ug/kg/min以激動β1、β2受體；劑量至0.1ug/kg/min，除β效應外α效應增加，劑量>0.1ug/kg/min，主要激動α受體，強烈收縮血管，掩蓋β2效應。第27頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三去甲腎上腺素（正腎）去甲腎上腺素（2mg/ml）

——腎上腺素能受體激動劑，主要用于對多巴胺療效差的低血壓狀態(tài)；

<0.1ug/kg/min：β受體激動為主。

≥0.1ug/kg/min:強烈的α受體激動劑，引起周圍血管極度收縮。適應癥:高排低阻型休克；SVR明顯降低的過敏或神經性休克；嗜鉻細胞瘤切除引起的低血壓，口服用于食管胃粘膜血管止血。微泵注射：

1.NS44ml+去甲腎上腺素12mgiv泵入1ml/h=4ug/min

劑量范圍0.5-30ug/min，有效劑量4-10ug/min2.體重（kg）*0.03mg/50ml

一般用量：0.01-0.1ug/kg/min（＜0.2ug/kg/min）注意事項：藥液外溢可引起局部組織壞死，常與多巴酚丁胺聯(lián)合。第28頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三異丙腎上腺素（異丙腎）腎上腺素能受體激動劑：

——主要興奮β1受體，增快心率，增強心肌收縮力，增強心肌傳導性，縮短竇房結不應期，對正常心臟起搏點興奮性較強。

——擴張周圍血管及肺動脈，作用于支氣管β2受體。適應癥:心動過緩、完全性房室傳導阻滯；尖端扭轉性室速；肺動脈高壓；支氣管痙攣。禁忌癥：心絞痛、心肌梗死、甲狀腺功能亢進及嗜鉻細胞瘤。注意事項：遇有胸痛及心律失常應及早重視。第29頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三異丙腎上腺素（異丙腎）用法用量：救治心臟驟停，心腔內注射

0.5—1mg。④三度房室傳導阻滯，心率每分鐘不及40次時，可以本品

0.5—1mg加在

5％葡萄糖注射液

200—300ml內緩慢靜滴。第30頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三嗎啡適應癥：心肌梗塞和左心衰竭出現心源性肺水腫。NS10ml+嗎啡10mgiv，2-3ml緩慢注射。副作用：惡心嘔吐低血壓和呼吸抑制。嗎啡誘發(fā)的呼吸抑制可能導致嚴重的并發(fā)病，結果使呼吸機能不全加劇。對支氣管哮喘患者，嗎啡除抑制呼吸中樞和咳嗽反射，還能誘發(fā)支氣管痙攣、使支氣管分泌物粘稠，導致病情惡化，有時可致死亡。第31頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三阿托品

作用及用途：解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，抗緩慢型心律失常，抗休克以及解救有機磷酸脂類中毒。不良反應：口干、面部潮紅、視物模糊、心率加快、排尿困難等。注意事項：青光眼、前列腺肥大患者禁用。第32頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三洛貝林作用及用途：興奮頸動脈體化學感受器而反射性興奮呼吸中樞,用于治療各種原因引起的中樞性呼吸抑制，新生兒窒息，一氧化碳中毒，小兒感染所致呼吸抑制。不良反應：驚厥。注意事項：易溶于水易分解變色,靜脈注射時速度宜慢。第33頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三尼可剎米（可拉明）作用及用途：呼吸興奮劑,直接興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，常用于治療各種原因所致中樞呼吸抑制。不良反應：過量可引起血壓升高、心動過速、心律失常、肌肉震顫甚至驚厥。注意事項：注意給藥間隔時間，一般間歇靜脈給藥效果較好。第34頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三茶堿類（氨茶堿、喘啶、多索茶堿）氨茶堿注射液

適應癥：適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘。用法用量1．成人常用量：靜脈注射，一次0.125～0.2