射頻刀教學(xué)講解課件

4.0M射頻電波刀

－全球創(chuàng)傷最小的手術(shù)設(shè)備之一

1編輯版ppt□概述□背景介紹□射頻刀的原理□射頻刀與傳統(tǒng)電刀的比較□射頻刀與激光的比較□射頻刀的特點(diǎn)及優(yōu)勢□射頻刀的臨床應(yīng)用□射頻刀的配件□警告及注意事項(xiàng)□常見問題及處理2編輯版ppt手術(shù)醫(yī)生的利器－－全球創(chuàng)傷最小的手術(shù)設(shè)備之一最小的細(xì)胞損傷最佳美容級(jí)效果最快愈合速度概述3編輯版ppt手術(shù)醫(yī)生的利器－－電刀的升級(jí)換代產(chǎn)品，它將手術(shù)的安全性、精確性和多功能性提高到了一個(gè)全新的水平,同時(shí)由此項(xiàng)技術(shù)又衍生了許多新的治療方法，是手術(shù)治療史上具有劃時(shí)代意義的革命。4編輯版ppt背景背景1：更多機(jī)會(huì)…解放軍307醫(yī)院射頻消融腫瘤治療中心主任黃乃祥告訴記者，全世界每年原發(fā)肺癌病人約為130多萬，我國每年新發(fā)病人近40萬。其中，有85％的肺癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，而“射頻刀”對(duì)肺癌的成功治療給這其中1/2的病人提供了新的治療方法。5編輯版ppt背景2:更人性化…做常規(guī)手術(shù)的患者至少要兩周才能出院，而射頻消融治療的患者最快3天可出院。從開展射頻消融治療以來，解放軍307醫(yī)院已治療肺癌達(dá)105例，平均每月有15例病人得到治療，并且效果較好，其中患者年齡最大的85歲，最年輕的35歲。6編輯版ppt背景3:又一新的發(fā)展方向…子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的一種良性腫瘤，多見于30-50歲婦女，有年輕化的趨勢。資料顯示，我國育齡婦女子宮肌瘤的發(fā)病率高達(dá)20%，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一般通過手術(shù)治療，有些要將子宮和肌瘤一起切除，這樣，使一些患者喪失了做正常女人的權(quán)利。應(yīng)用射頻刀可精確摧毀子宮肌瘤（腺）病灶組織，治療功能失調(diào)性出血、宮頸糜爛等婦科疾病，并能保持創(chuàng)面均一的高精度醫(yī)療設(shè)備，已成為醫(yī)學(xué)上又一新的發(fā)展方向。7編輯版ppt背景4:柳暗花明…射頻消融術(shù)可用于人體器官良、惡性實(shí)體腫瘤，目前臨床應(yīng)用較多的是：肝癌、肺癌、乳腺癌。原發(fā)性腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤、不能手術(shù)切除的晚期腫瘤、手術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)不能完全切除的腫瘤、不能承受放療化療的腫瘤患者，均可接受射頻消融治療。

8編輯版ppt什么是射頻手術(shù)——利用射頻電波

作為能量對(duì)組織進(jìn)行切割、切除、止血、消融、摘除或破壞的過程。當(dāng)射頻能量遇到組織時(shí)，使組織內(nèi)的水分子快速振蕩，瞬間汽化、細(xì)胞破裂。

射頻刀原理9編輯版ppt一、工作頻率射頻刀與傳統(tǒng)電刀的比較傳統(tǒng)高頻電刀工作頻率一般為300-500kHz。射頻電波刀工作頻率約為3.8MHz.

10編輯版ppt二、微絲電極：高頻電刀（≤500KHz）對(duì)人體組織的切割是由電極本身阻抗使電流通過時(shí)產(chǎn)生高熱來完成的，由于手術(shù)電極的高熱過薄或過細(xì)的電極其機(jī)械強(qiáng)度不足以支持手術(shù)的完成，因此電極較粗。射頻電刀（1.5-4.5MHz）對(duì)人體組織的切割是人體組織本身的阻抗吸收射頻電波而裂解汽化完成的，電極溫度低于60度，微絲電極機(jī)械強(qiáng)度足以支持手術(shù)的完成，因此電極細(xì)微。11編輯版ppt高頻電刀電極射頻電刀電極12編輯版ppt三、溫度高頻電刀：能量來源為電流，電極產(chǎn)生高熱，溫度過高。射頻刀：能量來源為電波，電極本身不發(fā)熱，熱能產(chǎn)生于組織內(nèi)部，局部熱效應(yīng)極低，電極工作溫度低于60℃。13編輯版ppt四、切口寬度及切口損傷深度高頻電刀：較粗的電極，造成了切割人體組織的較寬的切口，其≤500KHz的基頻切割使得人體組織熱損傷深度約650微米。射頻電刀：微絲電極切割人體組織只留下一道微小的細(xì)胞破壞痕跡，體現(xiàn)為精細(xì)切割，其1.5-4.5MHz的基頻切割使得人體組織熱損傷深度只有約15-20微米。14編輯版ppt電刀與射頻刀解剖的比較分析電刀拉扯的剖面

射頻電波刀光滑的剖面15編輯版ppt五、絕緣中性電極高頻電刀：由于基頻頻率（≤500KHz

）較低，負(fù)極板必須與人體良好接觸，否則極易產(chǎn)生皮膚灼傷。射頻電刀：由于較高的基頻頻率（1.5-4.5MHz），使得絕緣的中性電極與人體組織形成的電容足以傳遞射頻切割能量，完成手術(shù)。當(dāng)人體與絕緣中性極板接觸不良時(shí)至多造成接觸電容的減小使得傳遞射頻切割的能量不足，而不能切割，卻不會(huì)產(chǎn)生皮膚灼傷。16編輯版ppt六、安全性高頻電刀：內(nèi)部經(jīng)過一個(gè)電容輸出至手術(shù)電極，人體與導(dǎo)電金屬負(fù)極板必須通過良好直接接觸才能構(gòu)成高頻回路。（由于基頻較低使用絕緣中性電極將不足以傳輸足夠的能量完成手術(shù)）。射頻電刀：由于人體與中性電極是絕緣接觸相當(dāng)于在手術(shù)高頻回路中又串接一個(gè)電容，且容值遠(yuǎn)小于內(nèi)部電容，所以大大降低了低頻漏電流。注：人體神經(jīng)、肌肉特別是心臟對(duì)低頻漏電流十分敏感過大的低頻漏電流對(duì)病員產(chǎn)生嚴(yán)重刺激甚至致人死命。17編輯版ppt?用途更廣泛，幾乎包括所有激光的功能，但是沒有激光的副作用。?對(duì)組織的損傷明顯小于激光（激光損傷范圍是500微米，射頻損傷是15微米）。?皮膚表面易處理，皮膚年輕化，消除傷疤。?術(shù)后限制少。?價(jià)格比激光便宜很多，性價(jià)比好。?體積小，輕便，易于攜帶。對(duì)手術(shù)室沒有特殊要求，可在任何環(huán)境下做手術(shù)。?容易學(xué)習(xí)，容易使用。?直接接觸，手感好，操作更靈活，容易控制。?發(fā)射極可以做成任何形狀，工作面可以任意控制，能達(dá)到身體更多部位。射頻刀與激光的比較18編輯版ppt射頻電波刀對(duì)組織熱損傷深度最小激光和電刀對(duì)組織熱損傷深度大于500U19編輯版ppt射頻電波刀對(duì)組織熱損傷深度不到0.02mm電刀對(duì)組織熱損傷深度1.0mm激光對(duì)組織熱損傷深度0.5mm、2.3mm20編輯版ppt射頻刀的特點(diǎn)及優(yōu)勢1、高頻低溫射頻能量（1.5-4.5MHz）在局部組織內(nèi)轉(zhuǎn)化為熱能，發(fā)射極本身不產(chǎn)熱，局部熱效應(yīng)極低。?無側(cè)熱傳導(dǎo)?無炭化、無煙霧?不粘連血管和組織?無組織灼傷21編輯版ppt2、精細(xì)、微創(chuàng)電極細(xì)小，發(fā)射極在沒有阻力的情況下可對(duì)組織產(chǎn)生光滑精細(xì)的切口、收縮或汽化；組織側(cè)面熱損傷的比較中：電刀為650微米；CO2激光和鈥激光500微米，射頻外科10－20微米。?無壓力切割，切割速度快?創(chuàng)傷小，出血少?疤痕小?疼痛少?術(shù)后無水腫，愈合快22編輯版ppt3、病理檢測當(dāng)組織標(biāo)本本身就很小時(shí)，細(xì)小的切割痕跡意味著可疑組織可以被更精確的切除，射頻外科可以提供完整的無炭化的組織標(biāo)本，組織邊緣不防礙病理檢查，其組織熱效應(yīng)變化特點(diǎn)為：1邊緣細(xì)胞漿拉長及核流出；2胞漿間融合；3核染色質(zhì)融合；4核膨脹；5胞漿起泡，核皺縮。只要掌握了這些特點(diǎn)，并不影響正確的病理診斷。傳統(tǒng)電刀切除的標(biāo)本，邊緣有炭化現(xiàn)象。炭化影響病理結(jié)果的原因表現(xiàn)為三個(gè)方面：1標(biāo)本邊緣無法確定是否切除干凈；2對(duì)微小浸潤癌的診斷造成困難；3局灶性癌易丟失。23編輯版ppt4、自我消毒?發(fā)射極可以自我消毒，切割組織時(shí)能防止致病生物侵犯。

24編輯版ppt5、功能多樣性?發(fā)射極可以根據(jù)醫(yī)生的需要做成任何形狀，工作面可任意控制，能達(dá)到身體更多部位，因此能在精細(xì)部位、體腔和管腔內(nèi)開展微創(chuàng)手術(shù)，滿足各種手術(shù)需要?實(shí)現(xiàn)切割、凝血、切割/凝血、消融和雙極五種工作模式25編輯版ppt6、安全?電極不發(fā)熱，無電流通過人體，無人體組織燙傷?絕緣中性極板無需與人體完整接觸，無皮膚灼傷?多重安全報(bào)警設(shè)計(jì)，安全自檢測系統(tǒng)，提供高度安全保證26編輯版ppt7、簡便?對(duì)手術(shù)室環(huán)境無特殊要求?操作簡便，腳踏控制以及電腦數(shù)碼調(diào)節(jié)能量?可在局麻情況下實(shí)施手術(shù)中性極板優(yōu)勢：無需與皮膚緊密接觸，完全避免了手術(shù)中灼傷的可能。精細(xì)微創(chuàng)：電極細(xì)小，無壓力切割。自我消毒：發(fā)射極可以自我消毒，切割組織時(shí)防止了治病生物的侵犯27編輯版ppt?皮膚整形科?婦科?耳鼻喉五官科?脊柱微創(chuàng)手術(shù)?心血管?腫瘤科?普通外科……射頻刀臨床應(yīng)用雙極止血圈套切除腦腫瘤28編輯版ppt?美容整形科前額切除術(shù)乳房再造動(dòng)靜脈畸形眉毛上提眼瞼下垂

……29編輯版ppt耳鼻喉頭頸外科鼻甲肥大

鼻息肉

切除肥大扁桃體

扁桃體和淋巴結(jié)切除

喉頭部肉芽囊腫

喉部腫瘤30編輯版ppt婦科Leep手術(shù)

異位妊娠，子宮肌瘤切除；

卵巢切除，卵巢囊腫；

宮頸糜爛合并尖銳濕疣（其中外陰濕疣與宮頸濕疣復(fù)合部位濕疣）；宮頸息肉（內(nèi)含巨大息肉）；宮頸囊腫與宮頸肌瘤等等。

31編輯版ppt眼科眼瞼手術(shù)（瞼內(nèi)翻、瞼外翻、瞼下垂的修復(fù)、上瞼肌皮切除和脂肪輪廓化、上瞼脂肪墊塑形、下瞼結(jié)膜內(nèi)脂肪塑形等等）

眼外周腫瘤手術(shù)（眼眶和淚腺的手術(shù)）

眼球手術(shù)（異狀胬肉切除等等）

結(jié)膜腫瘤切除術(shù)

經(jīng)結(jié)膜治療淚囊感染32編輯版ppt神經(jīng)外科腦部良性或惡性神經(jīng)腫瘤，神經(jīng)膠質(zhì)瘤切割剝離手術(shù)。

各種形狀各種角度的鑷子為手術(shù)順利進(jìn)行提供了便捷。

雙極電凝鑷子凝血實(shí)施血管由內(nèi)部開始逐漸到外部凝固，區(qū)別于傳統(tǒng)意義的雙極電由外向內(nèi)熱傳導(dǎo)凝血，極大提高手術(shù)過程中凝血速度與凝血效果，同時(shí)能夠延長鑷子使用壽命。

33編輯版ppt腦膜瘤切除手術(shù)34編輯版ppt射頻刀及配件配件：主機(jī)腳踏開關(guān)中性極板、中性極板連接線各種標(biāo)準(zhǔn)電極（皮膚整形刀頭、婦科刀頭）雙開關(guān)刀柄、消融手柄雙極鑷子、雙極鑷子連接線等。腳踏開關(guān)中性極板雙極鑷子連接線單極刀柄35編輯版ppt36編輯版ppt功能簡介[CUT]切割

最大輸出100W切割面精細(xì)平滑，可以忽略熱損傷，最小的細(xì)胞損傷，最佳美容級(jí)效果和最快愈合速度。[CUT/CORG]切割/凝血最大輸出55W理想的皮下組織切割，兼具止血功能，特別適用于切割血管豐富的組織和血管。37編輯版ppt[HEMO]凝血

最大輸出40W

理想的凝血功能，表面止血和組織收縮[FULGURATE]消融

最大輸出50W

組織消融，最大的穿透力和止血功能，破壞內(nèi)部組織的理想方法，適用于組織止血、表面灼傷、腫瘤消融[BIPOLAR]雙極止血最大輸出50W

雙極鑷電凝不粘連組織避免碳化，雙極精細(xì)止血38編輯版ppt警告及注意事項(xiàng)1、設(shè)備必須由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作，否則高頻電刀容易造成對(duì)人體的傷害，包括灼傷病人或手術(shù)人員。a）不要在有可燃燒的麻醉劑場所里使用設(shè)備，并且遠(yuǎn)離易燃物品。b）應(yīng)使用本公司提供的單極手術(shù)刀、雙極電鑷、中性電極和腳踏開關(guān)以及相關(guān)的電纜電線，以免發(fā)生由于附件不匹配而造成病人或手術(shù)人員的傷害。c）在對(duì)肢體截面較小的部位較小手術(shù)時(shí)，為避免不必要的凝結(jié)，最好使用雙極技術(shù)。d）設(shè)備必須接到醫(yī)用設(shè)備的電源系統(tǒng)中（3插頭、220V、50Hz）才能保證接地系統(tǒng)的有效。e）高頻電刀在運(yùn)行時(shí)可能對(duì)其他醫(yī)用電氣設(shè)備的工作產(chǎn)生干擾，應(yīng)在使用前，進(jìn)行確認(rèn)。39編輯版pptf）為防止設(shè)備損壞，在確定電纜電極和連接線或模式設(shè)置正確無誤且有效前，不可以隨意增加功率設(shè)置。g）當(dāng)在正常工作設(shè)定時(shí)，若輸出明顯的降低或高頻電刀不能正常工作，應(yīng)注意檢查中性電極的連接和接觸情況，以及設(shè)定狀態(tài)是否正確。2、二臺(tái)高頻電刀不能同時(shí)對(duì)同一患者使用。3、RFS-4000K高頻電刀的射頻信號(hào)會(huì)干擾起搏器、心電圖儀的監(jiān)視器等設(shè)備。在對(duì)同一患者同時(shí)使用高頻電刀和上述設(shè)備時(shí)，所有監(jiān)護(hù)電極應(yīng)盡可能放在遠(yuǎn)離手術(shù)器的地方。并且使用具有高頻電流限制器的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。不推薦使用針狀監(jiān)護(hù)電極。4、患者不應(yīng)與接地的或有可能對(duì)地的金屬部件(如：手術(shù)臺(tái)、支架等)接觸，為此建議使用抗靜電板。5、皮膚對(duì)皮膚的接觸(例如：患者手臂和身體間)，可襯墊一塊干紗布。40編輯版ppt6、單極手術(shù)刀和雙極電鑷的電纜應(yīng)放置在避免與患者或其他導(dǎo)線接觸的位置。暫時(shí)不用的單極手術(shù)刀和雙極電鑷應(yīng)和患者隔離放置。7、盡可能使用低的輸出功率強(qiáng)度設(shè)置達(dá)到預(yù)期目的。8、操作時(shí)間控制1）操作模式是有間隔的連續(xù)操作，工作周期為10秒開/30秒關(guān)。2）建議操作周期為開10秒，關(guān)30秒。當(dāng)切割模式電路通電時(shí)，黃色指示燈會(huì)亮。3）電凝模式電路通電時(shí)，藍(lán)色指示燈會(huì)亮。任何級(jí)別和模式開始輸出后25秒，儀器將會(huì)連續(xù)發(fā)出“嘟嘟”的警告聲，而后自動(dòng)關(guān)閉5秒鐘。41編輯版ppt常見問題及處理序號(hào)錯(cuò)誤代碼出錯(cuò)1錯(cuò)誤代碼1超溫12錯(cuò)誤代碼2溫度傳感器故障3錯(cuò)誤代碼3超溫24錯(cuò)誤代碼4調(diào)制故障5錯(cuò)誤代碼5無射頻信號(hào)輸出6錯(cuò)誤代碼6超時(shí)（25秒）1、錯(cuò)誤代碼42編輯版ppt序號(hào)音頻屬性特征描述備注1正常蜂鳴1低音連續(xù)0.5秒正常初始化超溫1恢復(fù)正常工作2超時(shí)蜂鳴2低音蜂鳴0.05秒超時(shí)10，20秒3故障蜂鳴3高音蜂鳴0.05秒,停0.1秒,1kHz