妊娠的成功維持基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)-醫(yī)藥衛(wèi)生-專業(yè)資料課件

妊娠的成功維持_基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。妊娠的成功維持_基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料妊娠的成功維持_基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。妊娠的成功維持江西省婦幼保健院胡麗莎受孕與妊娠是極其復(fù)雜而又十分協(xié)調(diào)的生理過程。從受孕至胎兒娩出的漫長40周期間,各種內(nèi)在因素與外界因素的綜合作用時常影響著母體和胎兒若不利因素占優(yōu)勢,正常妊娠將轉(zhuǎn)變?yōu)椴±砣焉?。合唱教學(xué)是音樂基礎(chǔ)教育的重要手段，在音樂課堂中開展合唱教學(xué)，能在給予學(xué)生藝術(shù)熏陶的同時，培養(yǎng)學(xué)生的團隊合作精神。我國2011版《全日制義務(wù)教育音樂課程標準》明確要求：要重視并著力加強合唱教學(xué)，使學(xué)生感受多聲部音樂的豐富表現(xiàn)力，盡早積累與他人合作演唱的經(jīng)驗，培養(yǎng)集體意識及協(xié)調(diào)、合作能力。要求中還增加了“輪唱”內(nèi)容。根據(jù)課標精神，現(xiàn)行義務(wù)教育階段音樂新教材在演唱教學(xué)內(nèi)容的編訂方面做出了調(diào)整，以江蘇省自編蘇少版初中音樂新教材為例，各年級合唱歌曲的數(shù)量大幅增加?？梢?，音樂課堂合唱教學(xué)在音樂教育中的地位明顯提升。然而我國中小學(xué)合唱教學(xué)卻存在著不容忽視的問題。就教學(xué)組織形式而言，多數(shù)以組建校合唱團（隊）或合唱興趣小組為主要形式，利用課余時間組織合唱訓(xùn)練。在中學(xué)基本上以臨陣磨槍的做法為主，多是為應(yīng)付合唱比賽而進行突擊性、短時間的合唱訓(xùn)練，特別是在音樂課堂上，許多合唱歌曲在教學(xué)時變形為只教唱一個聲部，合唱歌曲變成了獨唱曲、齊唱曲，在公開課、優(yōu)秀課評比上，合唱教學(xué)也是難覓蹤跡?；谝陨犀F(xiàn)實背景，筆者立足音樂課堂，探索總結(jié)出一些合唱教學(xué)的有效方法和經(jīng)驗，以期為一線音樂教師的合唱教學(xué)提供參考。本文的“初中音樂課堂合唱教學(xué)”是指以班級為組織單位，基于每周一節(jié)的音樂課，以音樂教材上的合唱歌曲為主的合唱教學(xué)。一、點滴滲透，積少成多學(xué)生合唱意識的建立，須滲透在平時的音樂教學(xué)中。教師可利用每一節(jié)音樂課，開辟5――8分鐘進行合唱的和聲訓(xùn)練，訓(xùn)練的素材需要教師從合唱歌曲中提煉、編創(chuàng)。短小的片段練習(xí)，能讓學(xué)生迅速品味成功的喜悅，激發(fā)他們合唱的興趣和信心。同時，教師也能在演唱聲音上進一步提高要求，為學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。這種練習(xí)若成為一種常規(guī)堅持下來，積少成多，勢必能促進學(xué)生合唱能力的提升。另外，教師應(yīng)多給學(xué)生創(chuàng)造聽優(yōu)秀合唱曲目的機會，了解合唱發(fā)聲與獨唱發(fā)聲在聲音狀態(tài)上的異同，培養(yǎng)合唱意識，使每一位學(xué)生在意識上能辨別好的、和諧的合唱聲音狀態(tài)，逐步學(xué)會用合唱的演唱狀態(tài)較準確地演唱合唱歌曲。二、編創(chuàng)整合，梯度進階目前現(xiàn)行初中音樂教材合唱教學(xué)內(nèi)容的編排，主要是以人文線索為主線的。合唱的編配方式和難度依循具體歌曲而定，而并非按照學(xué)生合唱能力形成的學(xué)習(xí)規(guī)律進行，這樣的編排思路不利于學(xué)生合唱能力的穩(wěn)步提升。以蘇少版初中音樂教材為例，在合唱數(shù)量和難度的編排上，存在不合理的現(xiàn)象，如合唱作品數(shù)量上，初一有11首合唱歌曲，初二有9首。有的單元兩首都是合唱曲，有的卻連續(xù)兩單元沒有合唱曲，這樣的數(shù)量分布與學(xué)生合唱能力的獲得進度不相稱。再如合唱作品難度上，七年級上冊《念故鄉(xiāng)》的難度比八年級上冊《趕圩歸來啊哩哩》的難度要大，各冊合唱歌曲的難度沒有梯度，時而難時而容易，教學(xué)時很難把握。因此，教師需要根據(jù)學(xué)生的實際情況對教材合唱作品的數(shù)量和難度重新排序和布局，以順應(yīng)學(xué)生合唱能力的獲取進度。具體來說，從整體的目標上，建議七年級以輪唱、補充式合唱、音程距離較大或低聲部有較強旋律性的合唱為主，長度一般為兩個樂句。八年級以三度疊置的合唱為主，樂句從兩個樂句逐步擴展到四個樂句。九年級在鞏固的基礎(chǔ)上，合唱曲目可以豐富一些，難度適度提高。又如，針對一首合唱歌曲，教師可以改編成不同難度系數(shù)的若干版本，供學(xué)生學(xué)習(xí)。教學(xué)中因材施教，學(xué)生不斷挑戰(zhàn)升級，逐漸完成他們所能達到的學(xué)習(xí)內(nèi)容。教師整體規(guī)劃設(shè)計有梯度的合唱教學(xué)進程，能有效地達成合唱教學(xué)目標，促進學(xué)生合唱能力的提升。三、靈活多樣，注重實效合唱教學(xué)對教師教學(xué)能力的要求比較高，教師要勤于實踐，善于反思和總結(jié)，勇于創(chuàng)新，不斷探索富有實效的教學(xué)方法，以優(yōu)化合唱教學(xué)效果。如，在兩聲部合唱教學(xué)時，教師可采用多樣化形式進行合唱練習(xí)，既能保持學(xué)生對合唱的興趣，又能循序漸進地提高合唱效果。常用且有效的做法是：第一步，分別練唱兩個聲部，演唱熟練。第二步，讓學(xué)生傾聽合唱錄音，提出聽賞聲部的要求，并跟錄音張口默唱。第三步，跟錄音合唱，錄音高聲部（低聲部），全體跟老師唱低聲部（高聲部）。第四步，老師唱高聲部，學(xué)生跟鋼琴一起唱低聲部，或反之。第五步，學(xué)生兩聲部合唱。第六步，再聽錄音，聽辨優(yōu)質(zhì)、準確的合唱聲音。最后，調(diào)整自己的聲音，再次合唱，達到理想的合唱效果。又如，關(guān)于學(xué)生的音準，教師平時可以多用手勢，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成邊唱邊傾聽的習(xí)慣。在兩聲部合唱時，在聲部引導(dǎo)或關(guān)鍵的銜接處，教師的指揮動作可以改成音高手勢，往往能取得較好的效果。當然，初中音樂課堂合唱教學(xué)還面臨著學(xué)生的基礎(chǔ)不同、音樂課時較少等諸多困難，但這些都不能阻擋音樂教師努力探索的步伐，爭取讓每一位學(xué)生都喜愛合唱，并擁有合唱的基本素養(yǎng)和能力，著力培養(yǎng)學(xué)生的音樂素養(yǎng)。現(xiàn)代文閱讀是語文高考的重點又是難點，但如果找準了方法，那么我們就無須“望文生畏”了。以下是本人多年來的現(xiàn)代文解題心得，希望對廣大師生有點啟發(fā)和幫助。一、緊扣內(nèi)容，分析內(nèi)涵比如2004年高考重慶卷閱讀題《山巒》，整篇文章一共八個自然段，前三段是寫年輕的貴族女性成長的背景，文章從三個方面贊揚她們的崇高。第1自然段是描寫社會的黑暗，第2自然段是描寫人性的崇高，“一群有理想、有民族感的貴族青年站在了起義隊伍的前列。”“遠遠地追蹤而來的，是他們年輕的妻子。”第3自然段是描寫“必須要有同樣崇高的心靈才能理解這種高尚的生命”。第4自然段是寫她們五彩斑斕般的童年生活，但她們同時必須接受嚴峻的生活考驗。第5自然段是寫嚴峻的生活造就了她們的崇高。第6自然段是寫她們對真理義無反顧的追求。第7自然段是寫她們在苦與悲中成長為“山巒”。第8自然段是歌頌她們的崇高。概括全文，《山巒》的主要內(nèi)容就是：以俄國十二月革命為背景，歌頌了一批年輕的貴族女性在革命中的成長歷程，以及她們所表現(xiàn)出來的那種高貴品格。所以根據(jù)文章內(nèi)容，回答試卷第17題“十二月黨人要‘起義’，要‘鬧革命’的原因有哪些?請根據(jù)文意簡要回答”，我們就可以簡要地回答為：“①希望自由（或?qū)ψ杂傻目释?。②痛惡專制（或?qū)Ｖ仆鯔?quán)的痛恨）。③熱愛祖國（或?qū)ψ鎳膽n慮和摯愛）。④同情奴隸（或?qū)ε`的關(guān)注和同情）?！痹嚲淼?8題：“根據(jù)本文第四段的內(nèi)容，概括‘這些年輕的女性’的身世?！蔽覀兙涂梢愿爬椋骸八齻儮俪錾砗芨哔F；②童年十分幸福；③生活很優(yōu)裕；④但是突然間遭受厄運和苦難。”二、緊扣結(jié)構(gòu)，解析文章要想對文章有正確而深入的解讀，我們就必須細讀全文，弄清楚文章的整體布局。把握文章結(jié)構(gòu)的常規(guī)方法就是循序漸進地讀，每讀一段歸納一段的中心思想，或者找出各段落的中心句。最后統(tǒng)觀全文，理順段與段之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系。文章結(jié)構(gòu)一般來說可以分為總分式、順承式、遞進式、并列式等。而高考現(xiàn)代文閱讀以散文居多，它又可以分為縱式結(jié)構(gòu)、橫式結(jié)構(gòu)以及縱橫交錯結(jié)構(gòu)。例如2008年高考重慶卷閱讀題《時間怎樣地行走》，學(xué)生拿到文本就可以邊讀邊概括每段大意。全文共六個自然段，第一自然段寫了童年時“我”對墻上的掛鐘有一種說不出的崇拜，因為它掌管著時間，我們的作息似乎都受著它的支配；第二自然段寫了童年時“我”認為時間是世界上最能經(jīng)得起誘惑的，從來都是循著固定的軌跡行走；第三段寫了上初中以后，手表里的時間給“我”一種偷偷摸摸的感覺，我故意冷落它；第四段寫了時間到處存在；第五段寫了成年以后，“我”察覺時間存在于豐富的生活中；第六段寫了“我”感悟到時間是我們的伴侶。讀完全文，可以看出文章是縱式結(jié)構(gòu)，以時間為順序，按照童年、青少年、成年以后三個時間段來敘述“我”對時間的不同感受，描寫了時間的各種行走方式，指出“人”和“時間”關(guān)系：時間是永恒的，它支配著人的生活；個人的時間是有限的，人類的生命是無限的；時間是人的伴侶，它引領(lǐng)著人類的生命。通過這樣的精讀，文章的結(jié)構(gòu)立即清晰地呈現(xiàn)在眼前。因此根據(jù)文章結(jié)構(gòu)，試題第15題“文章是圍繞人的成長與對時間的感受來展開的，請梳理作者的思路?！蔽覀兙涂梢允崂頌椋骸靶r候貪玩而痛恨時間的管束――初中時漠視時間而不刻苦學(xué)習(xí)――后來對時間麻木而無所作為――十幾年前發(fā)現(xiàn)白發(fā)而感嘆時光飛逝――現(xiàn)在明白應(yīng)該和時間一起走過充實的人生（即以人生過程為線，貫穿對時間的不同感悟）?！比?、緊扣主旨，探究作品主旨是一篇文章的靈魂，一切材料的安排與布局都是圍繞主旨進行的。明白文章的靈魂所在，有助于真正領(lǐng)悟全文，為答題做好充分的準備。不論是美國當代文藝家艾布拉姆斯的作品、作家、世界和讀者四要素，還是20世紀60年代接受美學(xué)的“作家―作品―讀者”三角關(guān)系，都強調(diào)文學(xué)藝術(shù)活動是一種反饋性、互動性和多向性的活動。因此，要真正地讀懂作品，就應(yīng)將作者及文章背景，以及當時所處時代的價值觀、世界觀等資料作為作品的一部分進行閱讀，這樣才能更加準確地解讀作品。但是在考場中，學(xué)生更多面對的只有文本。所以我們要教會學(xué)生在文章中尋找“蛛絲馬跡”，并在平時的教學(xué)中拓展學(xué)生的閱讀面，豐富其閱讀知識，積極擴充其閱讀能量，有助于考試中真正把握住文章的主旨。比如2007年高考全國卷II閱讀題《海南雜憶》的篇末顯示寫作時間：1963年5月13日。如果注意到這個信息，并且了解一點中國1963年的歷史，把握文章的主旨（通過表現(xiàn)海南島古今的巨大變化來歌頌社會主義現(xiàn)代化建設(shè)）不就輕而易舉了嗎？又比如2004年高考全國卷二選取了著名作家孫犁的散文《老家》，對這篇經(jīng)典散文的鑒賞就應(yīng)該從宏觀上來把握。文章后面所設(shè)的4道題目均緊緊圍繞文章的主旨――作者對故鄉(xiāng)無盡的思念之情來描寫。找準了文章的中心思想，結(jié)構(gòu)清晰了，才知道段落與段落之間的邏輯關(guān)系，每段中心詞句的重要作用。如第21題A項“夢中每迷還鄉(xiāng)路，愈知晚途念桑梓”這兩句詩，使人不禁聯(lián)想到李白的“思歸若汾水，無日不悠悠”。本文的主旨是思鄉(xiāng)。A項中的兩句詩，都共同表達了思鄉(xiāng)的主題，因而是正確的。B項“文章以詩作引，從夢境寫起，情真意切，特別是對‘文化大革命’后兩次回老家的描寫，把那種思鄉(xiāng)之情融入當時社會的大背景中，使得意境豐富，主題深入。”“文化大革命”的出現(xiàn)其實并沒有使主題得到深化，因為主題是思鄉(xiāng)，思鄉(xiāng)之情怎樣深化？因而B項不正確。E項“文章倒數(shù)第二段，作者說：‘那總是一個標志，證明我曾是……不然，就真的會把我忘記了?！幌捯馕渡铋L，主要表明作者生怕被家鄉(xiāng)父老遺忘深長?！盓項違背了本文的主旨，因而也不正確。總之，高考現(xiàn)代文的閱讀文章不是一篇完全獨立的文章，不是完全分割于文章之外的作品，解讀文章應(yīng)該從作者身處時代、文章描述的寫作年代歷史大環(huán)境，以及文章所要表現(xiàn)的主旨，對什么事物、人物或環(huán)境的表述等等要有聯(lián)系，從整體進行把握，才有可能準確、快速讀懂全文，正確解答文題。妊娠的成功維持江西省婦幼保健院胡麗莎受孕與妊娠是極其復(fù)雜而又十分協(xié)調(diào)的生理過程。從受孕至胎兒娩出的漫長40周期間,各種內(nèi)在因素與外界因素的綜合作用時常影響著母體和胎兒若不利因素占優(yōu)勢,正常妊娠將轉(zhuǎn)變?yōu)椴±砣焉铩＜膊〗榻B先兆流產(chǎn)(threatenedabortion)是指妊娠28周前,出現(xiàn)陰道少量出血,無冮娠物流出,可出現(xiàn)輕微下腹部疼痛或腰泜部脹痛,子宮大小與停經(jīng)時間相符據(jù)報道,先兆流產(chǎn)臨床發(fā)生率約為20%左右,而大約3%-16%病人最終發(fā)生流產(chǎn)。在臨床上一定經(jīng)常遇到早孕出血和/或腹痛的非急診狀態(tài)的病人,這樣病人的胚胎是能存活的宮內(nèi)妊娠?還是宮內(nèi)妊娠失敗?還是異位妊娠呢?困惑太多。流產(chǎn)的病因病因明確者(40-60%)解剖異常內(nèi)分泌異常(維持正常妊娠的激素分泌不足)遺傳缺陷性生殖道感染體液抗體(抗心磷脂抗體ABS)病因不明者(多達50%免疫抑制缺陷母體免疫反應(yīng)√母體Th1細胞因子(損傷性細胞因子)應(yīng)答增加√母體Th2細胞因子(保護性細胞因子)平衡削弱RaghupathyRPregnancysuccessandfailurewithintheTh1/Th2/Th3paradigm.SeminImmunol2001Aug:13(4):219-2早期胚胎染色體昇常孕婦內(nèi)分泌異常生殖器畸形生殖道感染生殖道局部或全身免疫異常晚期流宮頸功能不全母兒血型不合等病因胚胎因素胚胎染色體異常是流產(chǎn)的主要原因。早期流產(chǎn)胚胎檢查發(fā)現(xiàn)50%~60%有染色體異常。夫婦任何一方有染色體異常亦可傳至子代,導(dǎo)致流產(chǎn)。染色體異常包括①數(shù)目異常:多見三體、單體X、三倍體及四倍體;②結(jié)構(gòu)異常:染色體分帶技術(shù)監(jiān)測可見異位、斷裂缺失。除遺傳因素外,感染、藥物等不良作用亦