一例多發(fā)傷患者的護(hù)理查房課件

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一例多發(fā)傷患者的護(hù)理查房

急診科：夏群艷病例介紹

患者楊某，女，30歲，車禍致不省人事10余分鐘由我院120出車接回。查體：患者呼之不應(yīng)，無(wú)法觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約5.5mm，測(cè)Bp、P、R、SpO2％均為0。處理：予心電監(jiān)護(hù)、持續(xù)胸外按壓、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸、深靜脈置管、導(dǎo)尿、遵醫(yī)囑予擴(kuò)容、升壓等搶救處理，患者予30分鐘后恢復(fù)心跳，予完善CT檢查后送ICU進(jìn)一步治療。實(shí)驗(yàn)室檢查

CT報(bào)告示：1、顱腦實(shí)質(zhì)CT未見異常；右側(cè)額部、眼眶軟組織腫脹，局部皮膚似缺損。2、右側(cè)氣胸，肺壓縮約20%；雙肺挫傷，建議復(fù)查排除其他性質(zhì)病變。3、腰2－4右側(cè)橫突骨折；腰5棘突骨折。4、肝臟、脾臟、雙腎、膽囊、胰腺、子宮及雙側(cè)附件未見明顯異常。

實(shí)驗(yàn)室檢查

討論問(wèn)題

1、該患者的診斷是什么？診斷依據(jù)？2、此患者院前如何配合搶救？在搬運(yùn)患者的過(guò)程中需要注意什么？3、此病人能否走綠色通道，為什么，流程是什么？4、該患者的CT檢查有沒有達(dá)到報(bào)危機(jī)值的指標(biāo)，為什么？5、該患者需要?jiǎng)?chuàng)傷評(píng)分嗎，如果需要怎么評(píng)，多少分？6、該病種院內(nèi)如何配合搶救，流程是什么？7、如何配合醫(yī)生進(jìn)行胸腔閉式引流的穿刺？8、該患者的護(hù)理問(wèn)題有哪些？1.多發(fā)傷的定義，與復(fù)合傷的區(qū)別2.多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)

3.多發(fā)傷的處理原則

4.該患者的護(hù)理診斷與護(hù)理措施多發(fā)傷定義：指同一致病因素（常為機(jī)械性致傷因子）所造成的2處或2處以上簡(jiǎn)明損傷定級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解剖部位的同時(shí)或相繼損傷。必須與復(fù)合傷區(qū)分，后者指2處或2處以上致病因子同時(shí)或相繼作用于機(jī)體所造成的損傷（可以只有一處部位受傷，也可以有多處部位受傷）。

凡具有以下兩條或兩條以上的均可診斷多發(fā)傷（1）顱腦外傷：包括顱骨骨折、顱內(nèi)血腫、頜面部骨折等。（2）頸部損傷：頸部大血管損傷、頸椎損傷。（3）胸部損傷：主要為多發(fā)肋骨骨折、血?dú)庑?、心、肺、氣管和大血管損傷。（4）腹部損傷：腹腔內(nèi)臟器損傷、出血、后腹膜血腫等。（5）脊柱骨折、脫位伴脊髓和神經(jīng)損傷。（6）骨盆骨折伴大出血和休克。（7）四肢長(zhǎng)骨干骨折。（8）四肢軟組織廣泛撕脫傷。（9）泌尿、生殖系統(tǒng)損傷。分類多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)1、多發(fā)傷的三個(gè)死亡高峰多發(fā)傷的處理原則處理原則生命支持防止感染營(yíng)養(yǎng)支持手術(shù)順序進(jìn)一步處理現(xiàn)場(chǎng)急救開放氣道、止血包扎抗休克、骨折固定及安全地運(yùn)送1、呼吸道管理：解除窒息2、心肺腦復(fù)蘇3、抗休克治療

傷員生命體征穩(wěn)定后進(jìn)一步處理各系統(tǒng)臟器的損傷1、成立創(chuàng)傷搶救小組2、手術(shù)原則：充分復(fù)蘇的前提下用最簡(jiǎn)單的手術(shù)方式和最快的速度修補(bǔ)損傷的臟器，減輕傷員負(fù)擔(dān)，降低手術(shù)危險(xiǎn)性創(chuàng)傷后機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，能量消耗增加，若不能及時(shí)糾正，極易發(fā)生感染和臟器衰竭嚴(yán)重創(chuàng)傷使各種防御功能下降，創(chuàng)口嚴(yán)重易發(fā)生感染，早期局部創(chuàng)口徹底處理，選用適當(dāng)抗生素預(yù)防感染發(fā)生護(hù)理診斷P1：氣體交換受損P2：疼痛P3：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)P4：潛在并發(fā)癥：有皮膚受損的危險(xiǎn)P5：潛在并發(fā)癥：有感染的危險(xiǎn)ThankYou!綠色通道服務(wù)范圍1.休克、昏迷、循環(huán)呼吸驟停、嚴(yán)重心律失常、急性重要臟器功