臨床血液學(xué)檢驗第五版血液標(biāo)本采集和血涂片制備課件

臨床檢驗基礎(chǔ)(第5版)第一章血液標(biāo)本采集和血涂片制備臨床血液學(xué)檢驗第五版血液標(biāo)本采集和血涂片制備臨床檢驗基礎(chǔ)(第5版)第一章血液標(biāo)本采集和血涂片制備臨床檢驗基礎(chǔ)(第5版)通過本章學(xué)習(xí),你將能夠回答下列問題1.血液檢驗的標(biāo)本類型及其應(yīng)用范圍是什么?2.血液標(biāo)本采集的主要方式及應(yīng)用范圍?3.負(fù)壓采血管有哪些優(yōu)點和用途?4.常用抗凝劑有哪些特點和用途?5.患者飲食和生理狀態(tài)對檢驗結(jié)果會造成哪些影響?6.如何避免采血操作不當(dāng)對檢驗結(jié)果的影響?7.運送和接收血液標(biāo)本有哪些要求8.如何處理檢測后的血液標(biāo)本?9.如何保證合格的血涂片質(zhì)量10.Wright染色的原理是什么?如何保證染色質(zhì)量臨床檢驗基礎(chǔ)(第5版)第一節(jié)血液標(biāo)本采集正確采集血液標(biāo)本是獲得準(zhǔn)確、可靠檢驗結(jié)果的關(guān)鍵。在自動化檢驗儀器應(yīng)用普遍的現(xiàn)代臨床實驗室中,基礎(chǔ)性的血液標(biāo)本的采集和處理是檢測前質(zhì)量保證的主要環(huán)節(jié)。臨床檢驗基礎(chǔ)(第5版)通過本章學(xué)習(xí),你將能夠回答下列問題1.血液檢驗的標(biāo)本類型及其應(yīng)用范圍是什么?2.血液標(biāo)本采集的主要方式及應(yīng)用范圍?3.負(fù)壓采血管有哪些優(yōu)點和用途?4.常用抗凝劑有哪些特點和用途?5.患者飲食和生理狀態(tài)對檢驗結(jié)果會造成哪些影響?6.如何避免采血操作不當(dāng)對檢驗結(jié)果的影響?7.運送和接收血液標(biāo)本有哪些要求8.如何處理檢測后的血液標(biāo)本?9.如何保證合格的血涂片質(zhì)量10.Wright染色的原理是什么?如何保證染色質(zhì)量臨床檢驗基礎(chǔ)(第5版)第一節(jié)血液標(biāo)本采集正確采集血液標(biāo)本是獲得準(zhǔn)確、可靠檢驗結(jié)果的關(guān)鍵。在自動化檢驗儀器應(yīng)用普遍的現(xiàn)代臨床實驗室中,基礎(chǔ)性的血液標(biāo)本的采集和處理是檢測前質(zhì)量保證的主要環(huán)節(jié)。臨床檢驗基礎(chǔ)(第5版)、血液標(biāo)本類型表10血標(biāo)本的類型與意義標(biāo)本意義全血①靜脈全血:來自靜脈的全血標(biāo)本應(yīng)用最廣泛。常用的采血部位有肘前靜脈、腕靜脈,嬰幼兒和新生兒有時采用頸靜脈和股靜脈②動脈全血:主要用于血氣分析,采血部位有股動脈、肱動脈和橈動脈③末梢全血:適用于僅需微量血液的檢驗項目,采血部位有耳垂、指端,小兒有時為拇趾或足跟血漿全血標(biāo)本經(jīng)抗凝離心后去除血細(xì)胞成分即為血漿,主要用于化學(xué)成分測定和凝血項目檢測等血清血清是血液離體凝固后分離出來的液體,血清與血漿相比較,主要是缺乏纖維蛋白原,某些凝血因子也發(fā)生了變化。血清主要用于化學(xué)和免疫學(xué)等檢測血細(xì)胞某些特殊的檢驗項目需要特定的血細(xì)胞作為標(biāo)本,如濃集的粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和分離的單個核細(xì)胞等臨床檢驗基礎(chǔ)(第5版)二、血液標(biāo)本采集方法血液標(biāo)本的采集方法按采集部位可分為皮膚采血法、靜脈采血法和動脈采血法。(一)皮膚采血法主要用于需要微量血液的檢驗項目和嬰幼兒血常規(guī)檢驗。皮膚采血法所獲得的血液標(biāo)本是微動脈血、微靜脈血和毛細(xì)血管血混合的末梢全血。臨床檢驗基礎(chǔ)(第5版)1.采血針皮膚采血法(1)器材準(zhǔn)備(2)部位選擇:采血針皮膚采血法的部位與評價見表1-1表1-1采血針皮膚采血法的部位與評價部位優(yōu)點缺點耳垂痛感較輕,操作方便,血循環(huán)較差,受氣溫影響較大,結(jié)適用于反復(fù)采血(手指果不穩(wěn)定。RBC、Hb、HCT較手指皮膚粗厚者)血或靜脈血高(特別是冬季),不推薦使用手指操作方便,可獲相對較有時痛感較重,檢驗結(jié)果與靜脈血多血量,檢驗結(jié)果比較比較仍有差異恒定臨床檢驗基礎(chǔ)(第5版)(3)采血方法:見表11-1表1-1-1采血針皮膚采血法的采血步驟與方法步驟方法按摩采血部位輕輕按摩采血部位(左手無名指指腹內(nèi)側(cè)或耳垂),使局部組織自然充血消毒采血部位消毒皮膚,待其干燥后,緊捏采血部位兩側(cè)穿刺采血①右手持一次性消毒采血針迅速刺入(深度以2~3mm為宜),血液自行流出或稍加擠壓后流出②第1滴血液因混入組織液,一般將其棄之不用,或根據(jù)檢驗項目內(nèi)容要求決定是否使用釆血后的處理血結(jié)束后,用無菌干棉簽壓住采血部位以止血臨床檢驗基礎(chǔ)(第5版)(4)注意事項:見表1-1-0。表1-1-0采血針皮膚采血法的注意事項注意事項評價注意生物安全采血時必須注意嚴(yán)格消毒和生物安全防范,采血針為一次性使用不可過度擠壓傷口取血時可稍加擠壓,但切忌用力過大,以免使過多組織液混入血液中防止血液凝固血要迅速,防止流出的血液發(fā)生凝固血液標(biāo)本采集順序采用手工法進(jìn)行多項常規(guī)檢驗時,血液標(biāo)本采集順序為血小板計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白測定、白細(xì)胞計數(shù)及白細(xì)胞分類計數(shù)臨床檢驗基礎(chǔ)(第5版)激光皮膚采血法激光皮膚采血法屬于非接觸式采血法。該方法具有感染機(jī)會少、痛感輕和工作強(qiáng)度低等優(yōu)點。表1-1-2激光采血法的采血步驟與方法步驟方法器材準(zhǔn)備激光采血器、一次性激光防護(hù)罩、微量采血管、消毒用品等部位選擇手指(其他要求與采血針皮膚采血法相同采血方法①按摩釆血部位(手指指腹),使局部組織自然充血,消毒皮膚②將激光手柄垂直置于一次性激光防護(hù)罩上方,垂直對準(zhǔn)、緊貼釆血部位,按下“觸發(fā)鍵”,然后將防護(hù)罩推出③血液自行流出或稍加擠壓后流出,及時采集標(biāo)本臨床檢驗基礎(chǔ)(第5版)表1-1-3激光采血法的注意事項價意環(huán)境安全禁止在易燃易爆性氣體環(huán)境中使用激光采血器,以免發(fā)生爆炸事故禁止用肉眼和反光鏡在使用過程中,禁止用肉眼觀看激光窗口,或?qū)⒓す獯翱趯?zhǔn)采血觀察激光窗口部位以外的身體其他位置:禁止使用反光鏡或其他反光器材觀