宮頸癌的規(guī)范化治療課件

宮頸癌的規(guī)范化治療11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。宮頸癌的規(guī)范化治療宮頸癌的規(guī)范化治療11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。傳承經(jīng)典,面向未來癌的規(guī)范化治洽療世界范圍內(nèi)宮頸癌的HPV感染HPVTypel1625.731北美/歐洲52.5南亞Other北非世界范圍內(nèi)宮頸癌發(fā)病的70%中/南美洲以上和HPV16、18有關(guān)oschFX,CastellsagueX,etal.IntJCancer.2004:111:278-285.復習課模式比較單一，滿堂灌、機械訓練在當前課堂教學中比較常見，一堂課下來，往往學生互評和互動的過程被忽視，課堂氣氛比較沉悶，教師講得精疲力竭，學生聽得垂頭喪氣，因此調(diào)動學生的學習主動性和積極性，也就成了復習課成功的關(guān)鍵。英國教育家斯賓塞很早就提出了“快樂教育”思想。他認為，求智如果能給學生帶來精神上的滿足和快樂，即使無人督促也能自學不輟。“分組競賽式”教學法，正是以“快樂教育”為理論基礎(chǔ)，旨在踐行“以教師為主導,以學生為主體,以練習為主線”，使封閉式的數(shù)學教學真正走向開放。一、“分組競賽式”教學法概述“分組競賽式”教學法就是先組內(nèi)合作探究教學內(nèi)容，再以競賽形式完成教學任務(wù)的一種方法。它是以現(xiàn)代教育理念為指導，以學生的主動學習為主，改變知識的單向傳播，強調(diào)形成積極、主動的行為態(tài)度，強調(diào)競爭與合作。這種教學方法的動機就是有力地挖掘?qū)W生主動學習的潛能，有效地激發(fā)學生自主學習的熱情，培養(yǎng)學生的集體主義感和團結(jié)協(xié)作的互動意識?！胺纸M競賽式”教學法強調(diào)的是教學的效果，競賽的過程就是知識與技能的學習、復習、以致熟能生巧的過程。二、構(gòu)建“分組競賽式”教學平臺（1）合理分組?！胺纸M競賽式”教學法的成功實施的第一步就是在教師的指導下進行合理分組。分組的原則是“組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)，組內(nèi)合作，組間競爭”，目的是提高學生學習的主動性，發(fā)展學生的個性，培養(yǎng)學生的團隊合作精神和競爭意識。課堂上以4-6人為一個單位組，數(shù)學成績優(yōu)秀且有一定組織能力的同學擔任組長。通過設(shè)計組標志、取組名、設(shè)計組口號等一系列活動，激發(fā)組內(nèi)成員的集體榮譽感，激起了每個同學為小組爭光、為小組添彩的參與熱情。（2）制定規(guī)則。俗話說：“無規(guī)矩，不成方圓”。競賽的順利組織實施依靠競賽規(guī)則的建立。有一個理論叫“刺猬理論”，就是說在冬天一群刺猬擠在一起取暖，距離太遠了顯然失去了取暖的意義，但是太近了行不行呢？也不行，太近了就挨扎，所以刺猬們就自動地找一個既不太冷也不挨扎的距離趴下。這個距離也就是規(guī)則。一但誰違反了規(guī)則，不但會給自己造成傷害，也會給其他人造成傷害，所以大家都討厭違反規(guī)則的人。如在《分式》一章的復習課上，我們就制定了如下規(guī)則：①上來做題的同學先把自己的分數(shù)寫在相應(yīng)的組別內(nèi)，做對即得相應(yīng)分數(shù)，且組內(nèi)各同學也得相同的分數(shù)，鼓勵組內(nèi)分數(shù)最多的會做的同學上來做題。②做題時每次沒有特別規(guī)定只能上來一位同學,下面的同學不可指點，且上來的同學做題下去了以后就不可再上來修改了。③一切行動聽指揮。講臺上同學做題時其他同學要準備下一個知識點相應(yīng)的題。為了充分利用時間，老師會指定每個知識點中的兩道題供同學練習討論，而抽到要做的是其中的一題。當老師評析時，所有的同學應(yīng)一起討論。（3）明確流程?！胺纸M競賽式”教學法的教學環(huán)節(jié)為自學—討論—競賽—評析四方面。基本環(huán)節(jié)自學討論競賽評析教師行為提供題庫存?zhèn)€別輔導主持導演分析評價裁判評分學生行為分析問題發(fā)現(xiàn)疑問交流結(jié)果解答疑問積極參與參與評析自我反思（4）組織方式。興趣是促進學生探究知識的重要因素，是學生學習的動力。采用多種的組織形式，可以更進一步提高學生的興趣，從而提高教學的有效性。①組內(nèi)推薦。即通過組內(nèi)合作，在規(guī)定的時間內(nèi)盡量把組內(nèi)不會的同學教會。因為這部分同學通常是組內(nèi)分數(shù)最多的同學。在具體操作時，老師所選的題也要有層次性，較簡單的題組內(nèi)分數(shù)最多的同學會上，但稍難題則會針對中檔生。如在抽查分式有意義這一知識點時，我就選擇了這樣兩個完全在不同層次的題：①使分式有意義的x的取值范圍是。②分式有意義，則x的取值范圍應(yīng)是。在第一題中，只需解不等式2x—4≠0即可，而在第二題中，需考慮分式除法轉(zhuǎn)化為乘以它的倒數(shù)，再考慮分式有意義問題，即，因此x的取值范圍應(yīng)同時滿足以下三個條件：①x＋2≠0；②2x＋3≠0；③x—2≠0。選擇第一題，就可以針對組內(nèi)最多分數(shù)的同學，而第二題則主要面向中檔生。②集體回答。全班同學集體做題，組之間互相批改，各組員的總分即為這組同學所得的分數(shù)。這種競賽形式可以使組內(nèi)的每一位成員都活動起來，選擇的題可以是題庫中的基礎(chǔ)題再進行變式的題。比如在復習整數(shù)指數(shù)冪性質(zhì)這一知識點中有一題：用科學記數(shù)法表示：0.000208＝。集體抽查時改為這一題：用科學記數(shù)法表示：0.00000028＝。這一知識點就應(yīng)是全班同學都必須掌握的。③規(guī)定時間內(nèi)答題。就應(yīng)試而言,一部分學生因反應(yīng)慢而導致做題時間不夠，按同學的說法，數(shù)學要再增加半個小時就好了，這大多是因為平時沒有重視速度的訓練而造成的。在競賽時，通過在規(guī)定的時間內(nèi)答題,促進學生反應(yīng)速度的提高,以及平時良好解題習慣的形成，該畫圖時要畫圖，該打草稿時就應(yīng)打草稿，該寫的步驟就不要省略。在這部分選擇的題可以是稍難題，以便于把做題時間拉開。三、“分組競賽式”教學法教學模式的效果（一）營造了活躍的課堂氛圍，學生不再“走神”興趣是最好的老師。有90%以上的學生對“分組競賽式”教學法感興趣，他們認為這種教學法使得數(shù)學課變得生動、活潑、不再枯燥。班上的學生到下課鈴響了還不肯下課這是最有力的證明。（二）開展了批評與自我批評，課堂效率不斷提高在小組內(nèi)互助時，當一位同學在教另一位同學時，有時也聽到同學的牢騷：連這么簡單的題都還不會，上課干什么去了。被指責的同學只能不好意思地聽著，心里面是有種說不出來的滋味。為了少聽到同學的指責，這部分同學只有自己多努力了。于是在平時的課堂上，看到了令人可喜的現(xiàn)象，一些同學上課認真聽講，下課主動拉著旁邊的同學解答疑問。（三）培養(yǎng)學生的情感體驗和社會意識競賽活動分組競賽大大提高了學生之間的合作意識，盡管不同小組之間存在著競爭，同組之間為了本集體的成功，會進行更多的情感交流，大家也會共同分享成功的喜悅。當然，在實踐中也還存在一些問題。如課堂競賽中學生情緒調(diào)控的問題，反饋學生做題正確與否的標準，班內(nèi)總有個別同學不積極地配合學習等等問題，有待于今后的進一步探索。老子曾說過：“天下大事必作于細，天下難事必作于易”。華羅庚先生也曾說：“教師之為教，不在全盤授予，而在相機引導，必令學生運其才智，勤其練習，領(lǐng)悟之源廣開，純熟之功彌深，乃為善教者也?！蔽覀円步?jīng)常說，細節(jié)決定成敗，可見課堂上教師的一個微笑、一個眼神、一句話、一個手勢等一個個細節(jié)，往往反映著他的教學水平，折射著教師的教育思想。教學活動正是由一個一個細節(jié)構(gòu)成的，細節(jié)雖小但在整個教學過程中的功能和作用卻舉足輕重。精彩的教學細節(jié)處理不僅可以讓教學充實有效，而且可以使教學過程充滿智慧和創(chuàng)造力。因此，在教學過程中，教師需要具備一雙慧眼，善于捕捉一個個鮮活的細節(jié)，巧妙運用自己的教學智慧，讓課堂充滿情趣、智慧與生命的活力。那么如何關(guān)注課堂教學細節(jié)，打造高效的初中英語課堂呢？以下是筆者的一些看法。一、恰當使用肢體語言在英語課堂教學中，我們提倡快速營造出一個學英語的氛圍，所以大多數(shù)的英語課堂都比較活躍。在英語課上，老師們經(jīng)常會采用圖片來為教學服務(wù)，因為這樣不僅清楚直接，而且圖片也能吸引學生的興趣。譬如，兩位英語教師同時教授現(xiàn)在進行時，第一位教師僅僅站在講臺上，一邊不停地按著鼠標來呈現(xiàn)圖片，一邊問學生Whatishe＼shedoing？就這樣，學生看著一張張圖片上人物所做出的動作，運用老師之前教的目標語言，依次回答著問題。也許這樣老師的教學目標達到了，但教學活動顯得平淡，課堂缺少活力。而另一位教師卻自己首先站在講臺上做打籃球的動作，學生立即被教師夸張的跑步姿勢所吸引，能立刻回答：“Youareplayingbasketball.”緊接著老師又做出唱歌的動作繼續(xù)問：“WhatamIdoing？”學生快速回答：“Youaresinging.”接下來，老師會邀請幾個學生上臺來表演自己所能想出的所有動作。因為在老師示范過后，這時學生們也克服了害羞的心理，躍躍欲試。其他臺下的學生也能夠努力地觀察、猜測說出目標語，如果猜對，此時他們便會有一種成就感。就這樣，教學活動在師生和諧歡樂的氣氛中順利地進行著。最后老師才用一些圖片補充一些學生沒有表演出來的動作，繼續(xù)鞏固目標語言。兩位教師在靈活運用肢體語言上的差異使得各自的課堂學習氛圍，教學效果大相徑庭。所以，我們老師在進行教學設(shè)計還應(yīng)該注意在正確的時間加入恰當?shù)闹w語言，這樣能營造更好的課堂氛圍，提高教學效果。二、巧妙運用幽默話語前蘇聯(lián)教育家斯維特洛夫曾說過：“教育家最重要的，也是第一位的助手是幽默?！庇哪且环N智慧，也是一種生活情調(diào)，在教學中幽默的語言可以讓學生精神放松，也可以活躍課堂氣氛，更有利于提高課堂效果。在日常工作中，我們也能發(fā)現(xiàn)，學生們非常喜歡和愛戴富有幽默感的老師。所以，具有幽默感的老師，既能吸引學生的注意力，又能讓學生真正掌握所學知識，還能更好地增進師生感情。記得在一次課堂上，學生正低頭思考問題，忽然從窗外飛來一只小鳥，“嘭”地撞在玻璃窗上，小鳥便“橫沖直撞”，在學生的頭頂進行“飛行表演”。許多學生都在觀看這只亂飛的小鳥，我見此狀便靈機一動，問道：“看來這只小鳥比老師我更有吸引力呀！”一陣笑聲之后，我借機問學生：“Whydoesthebirdflyintoourclassroom？”學生們紛紛強答，有的說：“Becauseitcannotfinditshome.”有的說：“Becauseitsverycoldoutsideanditwantstofindawarmplace.”剛才沉悶的氣氛立即被學生們的各種猜想打破。我說：“其實這只小鳥見大家遲遲不回答問題，情急之下飛了進來，想要告訴大家：Dearfriends，ifyouknowtheanswer，handsup，handsup.”學生們的笑聲充斥整個教室，部分同學一開始舉手回答老師原先的問題。所以，如果課堂氣氛緊張沉悶時，教師能巧用幽默的話語，那么它就是干涸沙漠里的一汪清泉。三、精心設(shè)計課堂板書課堂板書是教師應(yīng)該具備的教學基木功之一，是直觀性教學原則在課堂教學中的具體體現(xiàn)，也是提高課堂教學效果的一種既常用又高效快捷的手段。但目前，隨著多媒體技術(shù)的廣泛應(yīng)用，有的老師一直鎮(zhèn)守講臺操作電腦，黑板上只有零零落落幾個字，條理也很不清楚；有的老師在課堂上隨意圖鴉，興之所至，隨寫隨擦；還有的老師索性直接用聲像俱佳的多媒體課件替代了傳統(tǒng)的板書，出現(xiàn)零板書的情況。多媒體教學重要但不等于說我們就可以廢棄板書，板書應(yīng)該是課堂教學過程中不可缺少的一種輔助形式。特級教師于漪說：板書需要簡明扼要，起到提綱挈領(lǐng)、畫龍點睛的作用，凡要寫上黑板的一字一句，都要經(jīng)過精心選擇、細心組織。板書設(shè)計小看不得，非要下功夫不可，要像藝術(shù)家雕刻作品一樣，潛心琢磨，獨具匠心，設(shè)計獨具一格的板書，以便更好地凸顯板書設(shè)計的價值，提高課堂教學效率，促進學生的有效學習。所以，我們在精心設(shè)計一堂課的時候，板書的設(shè)計也是非常重要的。四、營造清澈語言環(huán)境前蘇聯(lián)教育家蘇霍姆斯基說過：“教師的語言修養(yǎng)在很大程度上決定著學生在課堂上的努力勞動效率”。教師的語言技巧是一門藝術(shù)，生硬的教學話語對學生來說就像枯燥干涸的沙漠。在我們平時的教學過程中，當學生課堂表現(xiàn)較冷淡且出現(xiàn)諸多錯誤時，特別是年輕教師很容易動氣，就會不自然的語言生硬，對學生耐性減少，甚至可能出現(xiàn)對學生發(fā)脾氣的情況。這雖然不是教師的初衷，但這畢竟對學生的感受和教育不利。然而，我們在聽一些名家名師的課時，會感受到學生對課堂的參與性很高，可能我們第一時間就會說“這些學生真聰明！”是的，但我們更應(yīng)該看到教師的魅力――教師語言上的魅力。他們的語言都充滿著親和力，對學生循循善誘，讓學生感悟到自己犯下的錯誤，感受到老師對自己的重視和關(guān)心。而且，他們上課是言語精悍不累贅且充滿自信的，和學生交流多用商量語氣，甚少用命令語氣，這樣能讓學生更容易意識到課堂是他們展現(xiàn)自我的舞臺，而不是老師發(fā)號施令的殿宇，學生參與課堂的積極性和熱情高漲。此外，教師或多或少都存在著一些口頭禪式的提問，曾經(jīng)有位同學記錄了一節(jié)課某老師說“yesorno？”的次數(shù)，達120多次，多么令人驚訝的數(shù)字??！上課的老師也許連他自己都不知道自己原來說了那么多。這所有“yesorno”中，真正有價值的其實沒多少，很多都是沒必要的提問，但教師已經(jīng)習慣了這樣的口頭禪。所以，教師的提問應(yīng)該精心設(shè)計，要進行有效而恰當?shù)奶釂?，同時也要注意形式的多樣性，避免單純的判斷性提問。五、提高課堂應(yīng)變能力教學過程雖是有目的、有計劃、有組織的，在這個過程中，往往會有一些突發(fā)性的、偶然性的意外事件。我們不能對這些意外視而不見，而是一定要給予學生足夠的關(guān)注，及時加以調(diào)整和處理，使這些意外與課前的預設(shè)統(tǒng)一起來。例如，在教學一般將來時的時候，教師在進行了一系列的語法呈現(xiàn)和口頭操練之后，學生正在進行筆頭練習，這時如果還是遇到上述小鳥飛進教室的突發(fā)事件，學生頓時被小鳥吸引住了，教師如果只是大聲遏止住學生，學生心里肯定高興，甚至會產(chǎn)生反感情緒。這時老師可以微微一笑，轉(zhuǎn)而問學生：“Whatsthebirdgoingtodo？Canyouguess？”這下學生情緒便會高漲，什么答案都有?！癐tisgoingtofinditsfriends.”“Itisgoingtofinditshome.”然后教師可以繼續(xù)問學生“Whatareyougoingtodo？”學生便會立刻反應(yīng)過來，繼續(xù)認真地做筆頭練習。當然，對于一個課堂的突發(fā)事件，每位教師的處理方式是不一樣的，但一定不要簡單粗暴地解決，而是要站在學生的角度采用靈活的方式解決問題。六、科學使用評價手段在英語課堂教學中，評價起著不可低估的調(diào)節(jié)作用。如果學生在學習中得到積極評價，那么他的表現(xiàn)得到了外界的承認，自尊心和自信心增強，隨之而來的學習外語的積極性會逐漸提高，同時喚起更高水平的需要。相反，如果學生得到的消極評價過多，就會產(chǎn)生負面影響。有些學生，特別是成績較差的學生，則會產(chǎn)生破罐子破摔的逆反心理，從而導致自信心下降。所以，老師要重新審視自己的評價習慣，不能一味的肯定或者否定，要根據(jù)具體情況，科學地使用評價手段，增強靈活性與適時性。另外，很多老師在提問以后對學生的回答評價過于簡短，例如單純的good，great，yes，no等。久而久之，學生會喪失回答問題的積極性，因為他得到的僅僅是一句簡單的肯定或否定，并不是來自老師的不同看法或者是更深入的評價與引導。因此，教師不應(yīng)該在學生回答完問題以后僅僅給予簡單評價，而是應(yīng)該從實際出發(fā)，對個人提出具體的要求，以及多采用不同的反饋形式，增強與學生的互動。譬如，學生由于口誤回答錯誤時，老師可以通過重復答案、停頓、或利用表情的變化、升調(diào)來提醒學生更正自己的語言錯誤。這樣的話，老師既沒有直接否定學生以至于打擊學生的自信心與積極性，又讓學生自己糾正錯誤，加深了印象。另外，除了課堂上對學生的表現(xiàn)進行評價，老師還應(yīng)該對學生的書面作業(yè)等給予恰當科學的評價。總之，教學細節(jié)不勝枚舉，對任何教學細節(jié)的推敲篩選，都能折射出執(zhí)教者的理念和追求。古語說：不積跬步無以至千里，不積小流無以成江海。因此，教師要善于用敏銳的視角捕捉有價值的細節(jié)，深入挖掘，努力把細節(jié)做到最大，使教學過程不斷地具體、豐富而充實，使我們的課堂更加豐富、多彩和高效。傳承經(jīng)典,面向未來癌的規(guī)范化治洽療世界范圍內(nèi)宮頸癌的HPV感染HPVTypel1625.731北美/歐洲52.5南亞Other北非世界范圍內(nèi)宮頸癌發(fā)病的70%中/南美洲以上和HPV16、18有關(guān)oschFX,CastellsagueX,etal.IntJCancer.2004:111:278-285.全球?qū)m頸癌的發(fā)病率Incidence100,000women470,000的新發(fā)病例235,000死亡病例80%發(fā)生于發(fā)展中國家目<94<168口<258□<334■<873an2002傳承經(jīng)典宮頸癌手術(shù)的歷史世界第一例根治性子宮切除術(shù)895年4月26日JohnT,Clark,MD美國約翰霍普金斯大學醫(yī)院loreradicalmethodofperforminghysterectomysurgeryforuterinecancer然市,在其報道