吉蘭巴雷綜合癥護理查房課件整理

吉蘭巴雷綜合癥護理查房吉蘭巴雷綜合癥護理查房吉蘭巴雷綜合癥護理查房吉蘭巴雷綜合癥護理查房神經(jīng)內(nèi)科主要內(nèi)容相關(guān)知識介紹護理問題●護理措施化學這門學科有其特殊性，它涉及生活中很多化學變化與化學現(xiàn)象，并且化學實驗也很有趣，學生對化學實驗比較感興趣，按這樣來說，學生應該能夠?qū)W好化學。但從近年來的中考成績來分析，特別是對農(nóng)村中學來說，化學成績非常不理想。興趣是學生學習的前提，但有了興趣就一定能學好嗎？實際情況并非如此，如何讓興趣與效率有機統(tǒng)一起來，是我一直在教學中思考的問題?；瘜W是學生到初三才接觸到的學科，學習的有效時間很短，并且在初三下半學期還要面臨中考，中考總復習還需花去一部分時間。那么怎樣才能在有限的時間內(nèi)完成化學教學任務，并且最終達到中考要求呢？這就需要提高化學有效教學，結(jié)合我這些年來的化學教學經(jīng)驗，我主要從興趣與效率兩方面談談自己的看法。一、興趣要貫穿整個教學過程首先，興趣是學習的前提，只有當學生對這門學科有了興趣，才會去進一步了解它，才有可能學好這門學科。化學這門學科在這方面是有很大優(yōu)勢的，因為化學是建立在實驗基礎(chǔ)上的一門學科。學生天生好動，從小對試驗就感興趣?；瘜W是學生到初三才接觸到的學科，學生對這門學科有種神秘感，很想去了解它，所以剛開始如何將學生引入化學這門學科顯得至關(guān)重要。由于某班級的化學教師有事，我就被學校任命擔任該班級化學教師，我立刻在班內(nèi)大概了解一下，學生對化學并不是很感興趣，因為以前那位化學教師告訴學生，化學是一門理科，以后要涉及很多計算，所以大家一定要好好學，否則就不容易學好。就這一句話嚴重打擊了學生的學習積極性。其實我認為化學是一門科學，是一門建立在文科基礎(chǔ)上的理科。所以剛開始的幾節(jié)課，我并沒有講授教材上的知識，而是帶著學生到實驗室用一些生活中最基本的道具完成一些簡單的化學實驗，讓學生觀察現(xiàn)象并進行交流。在這種邊學邊玩的氛圍中度過了幾節(jié)課，之后學生的興趣很快就被調(diào)動起來了。其次，學生一開始的興趣只是學生愿意接受這門學科的前提。很多教師都有這樣的感覺，學生一開始的興趣只能堅持一個月，之后學生就無精打采，又覺得化學很枯燥，學習效率自然也就降低了，這就說明學生對化學的興趣沒有保持下去。造成這種原因，我分析一下大概有這幾方面的情況：（1）化學是一門建立在文科基礎(chǔ)上的理科，所以很多教師讓學生背化學符號、化合價等。學生對這樣的死記硬背一向很反感，這樣慢慢就會失去學習興趣。（2）化學是學生剛接觸的新學科，不像語文、數(shù)學學科，學生以前就有一定基礎(chǔ)，聯(lián)系以前所學知識就可以聽懂。通過這些年的教學，我發(fā)現(xiàn)學生學的最差的一部分是對一些化學式、化學方程式的書寫及化學反應類型的判斷，主要原因是學生接觸該方面知識比較少。？（3）時間短、學習任務重。到了初三就意味著中考，各學科都在趕進度，特別是對于化學來說，學生要在這一年內(nèi)完成上下兩冊教材內(nèi)容，并且還要進行中考復習，為了進度教師在教學過程中就不會進行太多的拓展。這樣學生的思維理解能力就跟不上，特別是試卷上的常見流程圖，大多數(shù)學生往往無從下手。針對以上情況，我也有自己的解決方法：1.對于理科中的文科化學來說，確實有不少需要記憶的。比如化合價、元素符號等，這些不是通過實驗就能得到的，但記憶需要有技巧，你可以把它編成一些順口溜。其實這些根本不需要教師自己去動腦，只要你去網(wǎng)上或資料上就能找到一些去幫助學生記憶，這樣學生就很樂意去學習去記憶，無形之中就培養(yǎng)了學生學習的興趣。2.實驗教學日益凸顯其重要性。把實驗操作定為考察科目，所以我認為在化學教學中盡可能多做實驗。玩是學生的天性，做實驗也是一種玩。只要是教材上有的實驗，并且在實驗室器材允許的情況下，最好每個實驗都讓學生親自做一遍。另外多鼓勵學生去創(chuàng)新，讓學生自己去設(shè)計、進行實驗，這是提高學生興趣的最好方法。二、興趣與效率有機統(tǒng)一要想真正提高教學效果，就必須使興趣與效率有機統(tǒng)一。這就需要學生不要簡單地認為興趣就是好玩，玩過就忘，而要使學生實實在在能從內(nèi)心深處喜歡化學這門學科。只有興趣沒有效率達不到教學要求，學生無法參加中考，如果整天逼著學生學習可能會有些效果，但學生很容易對化學失去興趣，也不利于學生長期發(fā)展。那么，怎樣才能使興趣與效率有機統(tǒng)一呢？首先，教師一定要轉(zhuǎn)變以往的舊觀念：總認為講實驗比做實驗效果要好。從近年來的中考試題也能看出：考查學生死記硬背的內(nèi)容少了，考查學生靈活應用的知識多了；特別是有些實驗題，你要是自己沒有做過實驗就回答不出來，所以一定不能忽略化學實驗教學。要想解決有了興趣沒了效率的問題，就應讓學生帶著問題去做實驗，而不是盲目的去做實驗。比如完成實驗報告或者完成相關(guān)的實驗題，這樣在有興趣的基礎(chǔ)上，就學到了很多知識，也提高了效率。其次，一定不能逼著學生學習，這樣很容易讓學生產(chǎn)生厭學情緒。在化學教學中也有一些比較枯燥但又必須掌握的知識，你一直讓學生去學習，其效果不會很好，這就需要體現(xiàn)出我們教師的能力。在遇到這樣的知識時，教師應該圍繞這個知識點進行拓展，多給學生介紹一些與該知識點有關(guān)的比較有趣的課外知識，從而調(diào)動學生的積極性，變枯燥知識為有趣知識，達到興趣與效率有機統(tǒng)一。以上內(nèi)容只是我對自己觀點的一些簡單闡述。初中化學教學現(xiàn)在還面臨很多問題，要達到真正的有效教學，就必須把興趣與效率有機統(tǒng)一起來。在這個過程中難免會遇到很多困難，這就需要我們初中化學教師一起共同努力.在農(nóng)村中小學教師隊伍的建設(shè)過程中還是存在一定的弊端與不足的，這些因素如果不得到有效的解決，勢必會制約我國農(nóng)村中小學的整體發(fā)展，對此，在實踐中，要提升對農(nóng)村教師隊伍建設(shè)的重視，解決各種問題，優(yōu)化農(nóng)村中小學教師隊伍的整體質(zhì)量，在根本上深化教學改革，增強農(nóng)村中小學教學的整體效果。一、現(xiàn)階段農(nóng)村教師隊伍存在的問題（一）農(nóng)村師資隊伍缺乏穩(wěn)定性，呈現(xiàn)流動發(fā)展趨勢農(nóng)村教師隊伍在整體上來說，存在著不穩(wěn)定的因素，其出現(xiàn)的流失率是現(xiàn)階段首要解決的問題，究其原因，主要就是因為農(nóng)村地區(qū)教學經(jīng)費等因素的影響，導致教師工資、待遇以及整體的發(fā)展機會相對較少的問題；同時因為相關(guān)政府部門缺乏正確的教育觀念，大規(guī)模的進行重點學校的開發(fā)，導致一些農(nóng)村教師流入縣城地區(qū)，其中各種骨干教師以及優(yōu)秀教師的流動，在一定程度上直接造成了農(nóng)村教師資源的緊缺問題，在一定程度上提升了城鄉(xiāng)教育之間的差距，使得農(nóng)村教育工作缺乏穩(wěn)定，形成惡性循環(huán)。（二）農(nóng)村教師隊伍結(jié)構(gòu)缺乏合理性雖然，現(xiàn)階段我國農(nóng)村教師的整體文化水平得到了顯著的提升，但是其自身的結(jié)構(gòu)相對來說缺乏一定的科學性與合理性，直接的導致了農(nóng)村教學的專業(yè)化發(fā)展，其主要變現(xiàn)在以下幾點：第一，農(nóng)村學科專業(yè)設(shè)置缺乏合理性，雖然農(nóng)村教學中對于音樂、美術(shù)、計算機以及體育等教師都設(shè)置了教師，但是主要還是通過班主任代課，缺乏專業(yè)的教師，一些課程甚至變成了自習課，并沒有系統(tǒng)的開展教學。第二，教師年齡結(jié)構(gòu)缺乏科學性。農(nóng)村教師在整體上來說缺乏青年教師，整體教師隊伍呈現(xiàn)老年化的發(fā)展趨勢，直接導致了老中青教師隊伍的脫節(jié)問題。（三）教師缺乏專業(yè)性，存在師德失范等問題雖然現(xiàn)階段農(nóng)村教育質(zhì)量在不斷的提升，其整體呈現(xiàn)良性發(fā)展的趨勢，但是在實踐中農(nóng)村教師整體的專業(yè)水平還有待提升，教師自身的專業(yè)素質(zhì)能力與課程改革不匹配，個別農(nóng)村教師與城市教學在學歷、知識素養(yǎng)以及教學觀念等相關(guān)內(nèi)容上還是存在一定的差異性的。二、解決農(nóng)村教師隊伍困境的策略與手段（一）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)教師資源，加強合理流動要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的教師隊伍與資源，這是促進農(nóng)村科學發(fā)展的有效措施與手段，在普通義務教學過程中，進行城鄉(xiāng)教師資源的統(tǒng)籌可以基于以下相關(guān)內(nèi)容開展：第一，要完善現(xiàn)有的教師政策，在法律以及政策的角度對于農(nóng)村教師的流動性進行系統(tǒng)的規(guī)定。因為農(nóng)村教師的流動與其薪資待遇以及發(fā)展機遇等想該因素有著直接的關(guān)系，對此在實踐中，要加強對農(nóng)村教師福利待遇的重視，提升農(nóng)村教師的職業(yè)吸引力，進而避免不合理流動問題的產(chǎn)生。第二，要有意識的削弱重點學校、對于農(nóng)村優(yōu)秀教師的影響，在進行示范與重點學校的教師選拔過程中，要制定科學有效的制度，避免對在農(nóng)村學校中直接選拔，對于教師的流出地存在的問題也要進行及時有效的解決。（二）創(chuàng)新教師結(jié)構(gòu)，全面促進發(fā)展基于農(nóng)村教師隊伍的不合理狀況與問題，要對其進行成因探究，積極解決問題沒提升其整體教學質(zhì)量。對此在實踐中可以基于以下幾點開展工作：第一，要因地制宜，調(diào)整教師編制標準。對于農(nóng)村教師存在的教師隊伍問題，要通過各種支持性政策的頒布開展，通過教師針對農(nóng)村教師隊伍結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象，在農(nóng)村教師隊伍構(gòu)建的中，要對于教師的不同知識結(jié)構(gòu)、年齡以及不同特征的進行合理匹配，有針對的開展各種教學培訓，在根本上提高教學隊伍的整體質(zhì)量。第二，提高對青年教師的重視與培養(yǎng)，要通過有效的方式與途徑培養(yǎng)優(yōu)秀教師工作。在農(nóng)村教學教學活動開展中，教師是教學活動的組織與開展者，對此教師自身的素質(zhì)能力對于農(nóng)村教學發(fā)展有著重要的影響。對此要通過各種教學培訓工作，轉(zhuǎn)變教師觀念，提高教師自身的素質(zhì)能力，逐漸的優(yōu)化、增強教師自身的教學技能。同時，也可以在教師培養(yǎng)過程中，不斷的優(yōu)化教師素質(zhì)能力，使教完善、提高教學質(zhì)量，讓教師形成現(xiàn)代教育理論與思想，為農(nóng)村中學校教師隊伍的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。首先，幫帶制度。構(gòu)建統(tǒng)一的幫帶教學系統(tǒng)，通過不同教師層次與內(nèi)容的幫帶形式，讓具有豐富教學經(jīng)驗的老教師帶領(lǐng)青年教師，讓老教師提升青年教師的教學能力與素質(zhì)，通過青年教師全新的教學理論與思想更新老教師的教學觀念，通過共贏形式，提高整體的師資隊伍建設(shè)；其次，加強對青年教師的培養(yǎng)力度，通過各種途徑，展示年輕教師自身的優(yōu)勢與特點；全面促進青年教師的發(fā)展；同時要通過各種教學技能競賽，通過優(yōu)質(zhì)公開課培養(yǎng)等教學科研活動，提升青年教師的整體教學水平；第三，提高對相關(guān)各種教學交流與培訓活動的重視。在農(nóng)村中小學教師隊伍發(fā)展過程中，學校要提高對教師隊伍的專業(yè)技能培訓的重視，要讓相關(guān)教師走出來，不斷的拓展教師人員自身的視閾，優(yōu)化其教學能力，增強其整體的教學質(zhì)量以及水平。通過其他優(yōu)秀學校的溝通與互動，定期開展各種教學活動，通過觀摩與分析，探究優(yōu)秀的教學方式與技巧，通過各種形式的知識講座形式，加強相關(guān)教學經(jīng)驗的溝通與交流，進而提高相關(guān)教學人員自身的教學能力與理水平，不斷的強化與完善現(xiàn)階段各個教研組以及備課組的構(gòu)建。結(jié)束語雖然農(nóng)村學校在現(xiàn)階段的發(fā)展過程中，還面臨著很多的問題與弊端，與城市中小學相比有著一定的劣勢，但是要明確教師隊伍的重要性，要有效的解決各種問題與弊端，基于實際的教學問題進行研究，不斷的優(yōu)化自身的管理方式與方法，縮短農(nóng)村學校與城市學校之間的差距，全面的推動農(nóng)村中小學教師隊伍的整體發(fā)展。吉蘭巴雷綜合癥護理查房神經(jīng)內(nèi)科主要內(nèi)容相關(guān)知識介紹護理問題●護理措施定義吉蘭-巴雷綜合(GuillainBarresyndrome,GBS)是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘病變及小血管炎性細胞浸潤為病理特點的自身免疫性周圍神經(jīng)病,經(jīng)典型的GBS稱為急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(acuteinflammatorydemyelinatingpolyneurithy,AIDP),臨床表現(xiàn)為急性對稱性弛緩性肢體癱瘓髓鞘結(jié)Nerve病因和發(fā)病機制病因雖然未完全明了,但近年的相關(guān)研究取得了很大的進展,多數(shù)學者強調(diào)本病是一種急性免疫性疾病多種因素均能誘發(fā)本病,但以空腸彎曲菌等前驅(qū)感染為主要誘因,巨細胞病毒占第二,其他還有EB病毒、帶狀皰疹病毒、A|DS和其他病毒以及肺炎支原體感染等,致病機理與巨細胞病毒相似。疫苗接種引起的主要是狂犬疫苗(發(fā)生率1/1000),其他可能有麻疹疫苗、破傷風類毒素和脊髓灰質(zhì)炎口服疫苗(發(fā)生率百萬分之一)?！衩庖哌z傳因素人群中前驅(qū)感染雖有相同的病原體,但僅少數(shù)人發(fā)生此病,從而推測存在遺傳背景的易感個體也順理成章,如特異性的HLA表型攜帶者,受到外來刺激引起異常免疫反應,破壞神經(jīng)原纖維。臨床分型·1、急性炎癥性脫髓鞘性神經(jīng)病(ADP)在τ細胞、補體和抗髓鞘抗體作用下,周圍神經(jīng)和感覺神經(jīng)纖維同時受累,呈現(xiàn)多灶節(jié)段性髓鞘脫失,伴顯著巨噬細胞和淋巴細胞侵潤,軸突相對完整。2、急性運動軸突型神經(jīng)病(AMAN)結(jié)合免疫復合物(補體和特異性抗體)的巨噬細胞經(jīng)Ranvier結(jié)侵入運動神經(jīng)原纖維的髓鞘和軸突間隙,共同對軸膜行以免疫性攻擊,引起運動神經(jīng)軸突瓦勒(wallerian)樣變性●3、急性運動感覺軸突型神經(jīng)病(AMSAN)也是軸突wallerian樣變性為主,但同時波及運動和感覺神經(jīng)原纖維,病情大多嚴重,恢復緩慢。4、Miller-Fisher綜合癥(MFS)為吉蘭巴雷綜合癥特殊亞型,目前尚缺乏足夠尸解病理資料。臨床主要表現(xiàn)為眼部肌肉麻痹和共濟失調(diào),無肢體癱瘓?；颊哐蹇笹Q1b抗體增高。而支配眼肌神經(jīng)末梢、本體感覺通路和小腦神經(jīng)元均富含此種神經(jīng)節(jié)苷脂。臨床表現(xiàn)任何年齡均可患病,但以學齡前兒童居多我國患兒常以空腸彎曲菌為前驅(qū)感染,故而農(nóng)村多于城市,且夏秋發(fā)病多,病前可有腹瀉、上呼吸道感染史。1、運動障礙:是本病主要臨床表現(xiàn)。呈急性或亞急性起病,四肢尤其下肢遲緩性癱瘓是本病的基本特征。兩側(cè)基對稱,肢體遠端為主,或近遠同時受累。癱瘓可能在數(shù)不超過3~4周。進展迅速者可在起病24小時或者稍長時間內(nèi)出現(xiàn)嚴重肢體癱瘓和或呼吸肌麻痹,后者見呼吸急促,聲音低微和發(fā)紺。部分患者伴有對稱或不對稱