工傷保險內容講座課件

工傷保險.工傷條例介紹.一、<條例>的重要性《工傷保險條例》的立法宗旨和意義工傷保險是社會保障體系的重要組成部分。深化工傷保險制度改革，是我國完善社會主義市場經濟體制建設，加快建立完善的社會保障體系，維護改革發(fā)展穩(wěn)定大局的重要舉措?！稐l例》的頒布施行，為規(guī)范工傷保險工作，完善工傷保險制度建設，提供了重要的法制保障；對切實維護工傷職工的救治權和經濟補償權等合法權益，分散用人單位經營風險，促進工傷預防和職業(yè)康復具有重要的意義。.中國境內的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶。事業(yè)單位，民辦非企業(yè)單位，各種社會團體的職工。二、《條例》的實施范圍工傷保險條例實施的范圍.三、工傷保險費的繳納工傷保險費用的繳納工傷保險涉及廣大用人單位和職工的切身利益。我市工傷保險費由地方稅務部門依法征繳?？顚Ｓ?。2.統(tǒng)籌地各工傷保險基金現有的結余作為儲備金。3.工傷保險金全部由企業(yè)繳納，企業(yè)職工本人不繳納。4.工傷保險金繳納公式：單位工傷保險基數總和X工傷保險費率5.保險基數和費率的確定.工傷認定與鑒定.一、工傷認定1、認定為工傷的情形工傷保險條例第十四條、第十五條工傷：（1）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；（2）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或收尾性工作受到事故傷害的；（3）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；（4）患職業(yè)病的；（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車傷害的；（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形.視同工傷；（1）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；（2）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（3）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的；2、不得認定為工傷或視同工傷的情形（1）故意犯罪的；（2）醉酒或者吸毒的；（3）自殘或自殺的；一、工傷認定.二、工傷保險待遇一覽表工傷保險待遇一覽表.二、工傷保險待遇一覽表.二、工傷保險待遇一覽表.二、工傷保險待遇一覽表.三、傷殘等級鑒定1、鑒定的內容傷殘等級鑒定、生活自理障礙等級鑒定、工傷醫(yī)療期鑒定、舊傷復發(fā)確認和配置輔助器具確認等項目。2、工傷傷殘等級鑒定的資料（1）《認定決定書》（2）受傷害職工的身份證復印件（3）鑒定表（一式四份）（4）工傷醫(yī)療的有關病理資料3、需要知道的兩個時效（1）提出鑒定申請60日內作出鑒定結果（2）如不服鑒定結果的可以在受到初次鑒定結果15日內向省一級勞動鑒定委員會提出再次鑒定申請。.四、工傷認定的時效與材料1.需要知道的幾個時效：（1）受理時效是半個月；（2）單位申請工傷認定的時效是30天，遇特殊情況經報勞動保障部門同意可適當延長，如果未在規(guī)定時限內提出認定申請，職工或其親屬、工會組織在事故發(fā)生之日或診斷鑒定為職業(yè)病之日起1年內向勞動保障行政部門提出工傷認定申請；（3）認定時效是2個月。2.工傷申請受理工傷受理主要是審核資料和把握時效。工傷申請需要帶的資料：.（1）工傷認定申請表（一式二份）；（2）用人單位與職工間的勞動關系證明（原件及復印件）；（3）受傷害職工身份證（原件及復印件）；（4）受傷后醫(yī)療記錄（原件及復印件）；（5）考勤卡（原件及復印件）、書面旁證材料（二名，每人一份）（6）職業(yè)病診斷證明書（或職業(yè)病診斷鑒定書）；（7）公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明；（8）突發(fā)疾病死亡的事故，提交醫(yī)療機構的搶救和死亡證明；（9）其他材料四、工傷認定的時效與材料.五、工傷保險其他內容介紹1.有關上下班機動車交通事故的待遇支付有關工傷保險新政策到目前為止只有2009年7月31日實行的浙政發(fā)[2009]50文件。對交通事故的賠償作了調整，原來是在上下班途中發(fā)生機動車交通事故，認定為工傷后，享受的待遇是先經過對方賠償后，工傷保險基金對其進行總額補差的辦法。2009年7月調整為：在遭遇交通事故或其他事故傷害的情形下，職工因勞動關系以外的第三人侵權造成人身損害，同事構成工傷的，依法享受工傷保險待遇，如職工獲得侵權賠償，用人單位承擔的工傷保險責任從相對應項目中應扣除第三人支付的下列五項費用：醫(yī)療費、殘疾輔助器具費、工傷職工在停薪留薪期間發(fā)生的護理費、交通費、住院伙食補助費。.五、工傷保險其他內容介紹2.有關停工留薪期的待遇支付

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付，工資標準可按工傷職工本人受傷前12個月的月平均工資計發(fā)，工作不滿12個月的，按實際工作時間的月平均工資計發(fā)。停工留薪期一般不超過12個月，傷情嚴重或情況特殊經設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。.3.有關騙取工傷保險待遇應承擔的責任的問題工傷保險基金是參保單位依法繳納的社會保險基金，用于對工傷職工的救治和補償，任何人都不得侵占和挪用。用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇，醫(yī)療機構、輔助器具配置機構騙取工傷保險基金支出的，由勞動保障行政部門責令退還，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；情節(jié)嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任。五、工傷保險其他內容介紹.六、非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法中華人民共和國人力資源和社會保障部令第9號新修訂的《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》已經人力資源和社會保障部第56次部務會議通過，現予公布，自2011年1月1日起施行。勞動和社會保障部2003年9月23日頒布的《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》同時廢止。部長：尹蔚民二○一○年十二月三十一日.六、非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法第一條根據《工傷保險條例》第六十六條第一款的授權，制定本辦法。第二條本辦法所稱非法用工單位傷亡人員，是指無營業(yè)執(zhí)照或者未經依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工，或者用人單位使用童工造成的傷殘、死亡童工。前款所列單位必須按照本辦法的規(guī)定向傷殘職工或者死亡職工的近親屬、傷殘童工或者死亡童工的近親屬給予一次性賠償。第三條一次性賠償包括受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工或童工在治療期間的費用和一次性賠償金。一次性賠償金數額應當在受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工或童工死亡或者經勞動能力鑒定后確定。勞動能力鑒定按照屬地原則由單位所在地設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會辦理。勞動能力鑒定費用由傷亡職工或童工所在單位支付。.六、非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法第四條職工或童工受到事故傷害或者患職業(yè)病，在勞動能力鑒定之前進行治療期間的生活費按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資標準確定，醫(yī)療費、護理費、住院期間的伙食補助費以及所需的交通費等費用按照《工傷保險條例》規(guī)定的標準和范圍確定，并全部由傷殘職工或童工所在單位支付。第五條一次性賠償金按照以下標準支付：一級傷殘的為賠償基數的16倍，二級傷殘的為賠償基數的14倍，三級傷殘的為賠償基數的12倍，四級傷殘的為賠償基數的10倍，五級傷殘的為賠償基數的8倍，六級傷殘的為賠償基數的6倍，七級傷殘的為賠償基數的4倍，八級傷殘的為賠償基數的3倍，九級傷殘的為賠償基數的2倍，十級傷殘的為賠償基數的1倍。前款所稱賠償基數，是指單位所在工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資。.六、非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法第六條受到事故傷害或者患職業(yè)病造成死亡的，按照上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍支付一次性賠償金，并按照上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的10倍一次性支付喪葬補助等其他賠償金。第七條單位拒不支付一次性賠償的，傷殘職工或者死亡職工的近親屬、傷殘童工或者死亡童工的近親屬可以向人力資源和社會保障行政部門舉報。經查證屬實的，人力資源和社會保障行政部門應當責令該單位限期改正。第八條傷殘職工或者死亡職工的近親屬、傷殘童工或者死亡童工的近親屬就賠償數額與單位發(fā)生爭議的，按照勞動爭議處理的有關規(guī)定處理。第九條本辦法自2011年1月1日起施行。勞動和社會保障部2003年9月23日頒布的《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》同時廢止。.七、《工傷保險條例》修訂前后比較.七、《工傷保險條例》修訂前后比較.七、《工傷保險條例》修訂前后比較.八、案例分析案例一：2011年3月24日，一李姓職工在公司場地使用吊機吊螺紋鋼，當螺紋鋼一頭套進鋼纜后起吊時，吊機的主鋼纜斷掉，整個吊臂倒下，壓到此職工，經搶救無效死亡。工亡職工年齡46歲，父母雙亡，有一子一女，女兒已滿18周歲，兒子只有17周歲零7個月?！豆ｋU條例》修訂后享受的待遇為：醫(yī)療費：2萬多，喪葬費：2608X6=15648元，工亡補助金：19109X20=382180元，供養(yǎng)親屬撫恤金：1565X30%X5=2347.5元，合計42萬元。如果按照老《工傷保險條例》這起事故享受的待遇為，醫(yī)療費：2萬多，喪葬費：2608X6=15648元、工亡補助金2608X60=156480元，供養(yǎng)親屬撫恤金：1565X30%X5=2347.5元，合計19.45萬元。（2608為上年社會平均工資，19109為上一年度全國城鎮(zhèn)居民平均可支配收入，1565為職工生前工資）。.八、案例分析案例二：2010年9月11日，一沃姓職工上班時間在制作除塵設備時，被掉下的槽鋼砸中右腳，造成右腳舟骨骨折事故。共花費醫(yī)療費4500元。我局于2010年9月30日認定為工傷。2010年12月經市勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘十級。這一職工從工傷基金中享受的待遇：1、醫(yī)療費：4250元，傷殘補助金：1565X6=9390元，合計：13640元。解除勞動合同后，企業(yè)須支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性工傷就業(yè)補助金。2608X4=10432元如果這起事故發(fā)生在2011年1月1日以后，其從工傷基金中享受的待遇：1醫(yī)療費：4250元，傷殘補助金：10955元。合計：15205元。如果職工要求解除勞動關系，還可以從工傷基金中獲得一次性工傷醫(yī)療補助金。2608X2=5216元，企業(yè)只要支付一次性工傷就業(yè)補助金5216元。.八、案例分析案例三：2011年1月5日，張姓職工因加班搬遷成品倉庫，晚上9：17才打卡下班，與同事一起騎電瓶車回家，行至廣元路和長陽路交叉口時，