公眾急救知識培訓(xùn)專業(yè)版課件

急救知識培訓(xùn)鳳城市120急救中心鳳城市中心醫(yī)院劉洋1內(nèi)容現(xiàn)場心肺復(fù)蘇創(chuàng)傷的急救：止血、包扎、固定、搬運(yùn)、常見疾病的現(xiàn)場緊急處理2第一部分心肺復(fù)蘇3一、心肺復(fù)蘇什么是心肺復(fù)蘇?心肺復(fù)蘇就是當(dāng)病人停止呼吸和心臟驟停時(shí)，用人工呼吸和胸外按壓進(jìn)行搶救的一種技術(shù)。簡單的說，就是胸外按壓和人工呼吸4

學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇有什么用?心跳停止3秒病人感到頭暈心跳停止10~20秒發(fā)生昏厥或抽搐心跳停止60秒瞳孔散大呼吸停止心跳停止4~6分鐘大腦細(xì)胞可發(fā)生不可逆損害所以必須在心跳停止后立即進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇。心搏驟停1分鐘內(nèi)開始——成功率>90%1~4分鐘內(nèi)開始——成功率大約60%4~6分鐘內(nèi)開始——成功率大約40%6~8分鐘內(nèi)開始——成功率大約20%成功者可能存在腦死亡10分鐘實(shí)施——成功率幾乎是0第一時(shí)間進(jìn)行心肺復(fù)蘇，是挽救心跳、呼吸驟?；颊叩闹匾▽?心肺復(fù)蘇的步驟心肺復(fù)蘇是一項(xiàng)簡單但又決不能馬虎的操作需要掌握三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：1.何時(shí)需要做心肺復(fù)蘇？2.胸外按壓怎么按？3.人工呼吸怎么吹？6只有心跳、呼吸驟停的病人才需要心肺復(fù)蘇！心跳呼吸驟停的判斷1病人突然意識喪失2大動脈如頸動脈、股動脈搏動消失3胸、腹部起伏停止4鼻孔無氣體逸出、瞳孔散大、眼球固定、

面色蒼白或紫紺對非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員來說，以上1，3兩條最為重要71.意識的判斷：如發(fā)現(xiàn)暈倒患者，可輕拍雙肩，大聲呼喊：喂，醒一醒？你怎么了。如患者無反應(yīng)，可判斷為意識障礙8

2.大動脈搏動的判斷：數(shù)數(shù)：1001，1002，1003……1007

>5秒注意：這一步判斷實(shí)際生活中有較大難度，不需要普通人掌握93.呼吸運(yùn)動停止的判斷腹解開衣物暴露胸部，低頭彎腰視線看胸腹默數(shù)：1001，1002，……1007判斷時(shí)間：5-10秒觀察：胸部、腹部有無起伏呼吸運(yùn)動。如數(shù)完1007一下也不動，判斷呼吸停止104鼻孔無氣體逸出、瞳孔散大、眼球固定、

面色蒼白或紫紺判斷呼吸運(yùn)動的同時(shí)迅速檢查以上內(nèi)容。但不需要普通人掌握11注意有心跳及呼吸的病人不需要心肺復(fù)蘇活人、正常人，不允許進(jìn)行心肺復(fù)蘇，痛苦而危險(xiǎn)。舉例：路邊睡著的醉漢、流浪漢低血壓、低血糖暈倒，或者驚嚇過度、情緒特別不穩(wěn)定而暈倒，但仍有呼吸、心跳的病人頭暈，或眩暈站立不穩(wěn)摔倒的病人不明原因昏迷，意識喪失但仍有呼吸跳的病人因車禍或其他原因外傷后倒地不起但仍有呼吸心跳的傷員12按壓部位按壓姿勢按壓深度按壓頻率胸外按壓怎么做13按壓部位胸骨中下段1/3交界處男性為兩側(cè)乳頭連線中點(diǎn)獲獎(jiǎng)手掌放于劍突上2橫指141516按壓姿勢雙臂繃直，與胸部垂直腰部挺直用上半身重量垂直往下壓按壓后迅速放松讓胸壁回彈手掌根部始終緊貼胸骨手指交叉指尖翹起快速按，用力按！171819按壓深度至少5cm！20按壓頻率至少100次/分?。ù舐晹?shù)數(shù)）按壓與放松的時(shí)間比為1:121人工呼吸怎么吹22開放氣道頭側(cè)向一側(cè)，清除口腔內(nèi)嘔吐物，取出假牙，否則異物、假牙將堵塞呼吸道23仰面舉頦法24托下頜法25人工呼吸（一）口對口為保護(hù)自己吹氣前墊手絹，紗布，或紙巾開放氣道，口張開，捏鼻翼平靜吸氣，口包口密閉緩慢、勻速吹氣（減少過度通氣，胃膨脹）吹氣時(shí)間：

1秒頻率：1次/5-6秒見胸廓抬起26心肺復(fù)蘇的實(shí)際操作演示27（二）口對鼻口腔外傷牙關(guān)緊閉28模擬情景2017年2月30號下午兩點(diǎn)，導(dǎo)游小劉發(fā)現(xiàn)一位老人倒地不起，小劉應(yīng)該怎樣做？1.確定現(xiàn)場環(huán)境安全！不要盲目施救，要保護(hù)自身安全。2.檢查意識，確定是否意識喪失，自己或呼喊群眾撥打120急救電話3.檢查呼吸、脈搏，確定是否呼吸心跳停止4.翻轉(zhuǎn)體位放平患者，實(shí)施胸外按壓30次5.開放氣道、人工呼吸2次6.重復(fù)按壓-吹氣這個(gè)步驟5組，再次判斷意識、呼吸，如恢復(fù)可停止心肺復(fù)蘇，待醫(yī)務(wù)人員到來進(jìn)一步救治。如為恢復(fù)可繼續(xù)直到醫(yī)務(wù)人員到達(dá)。29303132實(shí)際操作演示33第二部分

常見急癥和意外傷害34

識別心絞痛

典型的心絞痛表現(xiàn)：發(fā)作性胸骨后壓榨性疼痛，可表現(xiàn)為胃疼、牙疼、左肩、左上肢內(nèi)側(cè)疼等，持續(xù)時(shí)間1--5分鐘，很少超過10-15分鐘一些老年人常無典型心絞痛癥狀35

識別心肌梗死

發(fā)作性心前區(qū)疼痛在30分鐘以上舌下含服硝酸甘油或速效救心丸不能緩解癥狀有惡心、嘔吐、腹脹、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷平時(shí)血壓正?；蚋哐獕旱拇藭r(shí)血壓突然下降此時(shí)千萬不要硬扛著，應(yīng)立即就地站立或坐下休息，即使醫(yī)院在你家對面，也要馬上立刻撥打120，一步也不能走！36腦出血起病急，常在白天發(fā)生。前驅(qū)癥狀：頭痛、頭暈、肢體麻木輕型腦出血：頭痛、頭暈、嘔吐、眼花發(fā)黑、意識清楚或朦朧，有的嗜睡；失語、偏癱；一側(cè)口角下斜，不斷流口水。重型腦出血：突然倒地、大小便失禁，很快進(jìn)入昏迷狀態(tài)。腦梗塞與腦出血癥狀相同，但較輕。因血栓栓塞的位置不同，癥狀表現(xiàn)不一。在沒有醫(yī)院檢查的情況下即使是經(jīng)驗(yàn)豐富的?？漆t(yī)生也很難區(qū)分，一般統(tǒng)稱為腦卒（cu，4聲）中，兩者有著類似的處理方法。37腦卒中的現(xiàn)場急救避免搬動及晃動，讓病人躺下休息，并呼救120。病人平臥時(shí)：解開衣領(lǐng)、取出假牙，將其擺成防御體位（穩(wěn)定側(cè)臥位），隨時(shí)去除病人的嘔吐物。38

長時(shí)間臥位.蹲位或坐位后，可能導(dǎo)致一過性的腦供血、供氧不足，這時(shí)會出現(xiàn)四肢乏力，眼前發(fā)黑，眼冒金星，此時(shí)稱為暈厥先兆，千萬不要突然站起來。

發(fā)生暈厥先兆時(shí)應(yīng)就地蹲下、

坐下或躺下，千萬不要硬挺！此點(diǎn)至關(guān)重要。

暈厥和黑朦39

扭傷急救

１、立即停止活動。

２、用冰袋冷敷受傷部位，24小時(shí)后改熱敷。冷敷可使局部毛細(xì)血管收縮，減輕局部血管出血，有消炎、止血、止痛、皮膚散熱、降低體溫的作用３、不要立即按摩、推拿受傷部位。

４、到醫(yī)院去進(jìn)行X線檢查排除骨折。40注意事項(xiàng)冷敷時(shí)間不宜過長，以免影響血液循環(huán)出現(xiàn)發(fā)紫、麻木時(shí)要立即停用老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷經(jīng)常更換出血時(shí)禁用

傷口化膿禁用41溺水急救

神志不清，有呼吸心跳病人：

1、保持呼吸道暢通。清除口腔、鼻咽的異物（如淤泥、雜草等）。

2、平臥，頭側(cè)向一側(cè)。3.不提倡控水、或拍背，你可以嘗試，但有沒有用科學(xué)并沒有研究?；蛟S可以顛簸拍醒一個(gè)本來只是嚇暈過去的落水者……也是一件功德吧神志不清、呼吸、心跳停止者：

1、立即心肺復(fù)蘇。

2、同時(shí)呼叫120。3、此時(shí)已經(jīng)因溺水而發(fā)生呼吸心跳驟停，再盲目控水，耽誤黃金搶救時(shí)間，應(yīng)立即啟動心肺復(fù)蘇技術(shù)。4、溺水者的心肺復(fù)蘇：先判斷，再清理，吹氣之后再按壓。42

警惕！！溺水者往往張皇失措，會死命抓住一切能夠得到的東西，包括拯救者。因此，只要有其他方法將溺水者拉倒岸上，就不要下水去施救。若溺水者試圖向你靠近，立刻松手游開；如被溺水者抱住，可潛下水中或捏住溺水者鼻子刺激其放手。43

觸電急救

1、關(guān)閉開關(guān)，切斷電源。一時(shí)找不到電源開關(guān)可用干的木棍、竹竿脫離電源，千萬不可用手拉傷者。2、保持呼吸道暢通。3、立即呼叫“120”。4、呼吸、心跳停止者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，要堅(jiān)持長時(shí)間進(jìn)行。5、妥善處理局部電燒傷的傷口。44灼燙傷處理沖─清水沖洗至少三十分脫─以剪刀除去束縛衣物泡─等待送醫(yī)前繼續(xù)泡水蓋─蓋上清潔布料或紗布送─立即送急診緊急處置禁─禁忌減掉水皰皮，容易引起感染壞死45中暑癥狀體溫升高，可達(dá)攝氏40度以上頭痛，昏眩感可能昏迷脈搏強(qiáng)而快呼吸弱而快46中暑的處理將病人搬到陰涼通風(fēng)的地方平臥（頭部不要墊高）解開衣領(lǐng)，同時(shí)用浸濕的冷毛巾敷在頭部，并快速扇風(fēng)服用常溫淡鹽水，人丹或十滴水47腐蝕性毒物中毒（眼睛）以流動清水沖洗（將眼瞼打開）自眼角內(nèi)向外，持續(xù)10-15分鐘至眼科就診48

氣道異物急救

氣道異物是由于食物或異物嵌頓于聲門或落入氣管，造成病人窒息或嚴(yán)重呼吸因難。49氣道異物梗阻急救--海氏手法典型癥狀：V型手勢部分梗阻：嗆咳、呼吸困難完全梗阻：不能說話、不能咳嗽、昏迷、呼吸停止50

假如你身邊有人遇到這種情況你該怎么處理？？？51

立即拍背？？？錯(cuò)！??！站立時(shí)拍背氣道異物會向下行移動，加重病情52急救處理海姆立克(Heimlich)手法，簡單易行，十分有效。沖擊病人腹部及膈肌下軟組織，產(chǎn)生向上壓力，壓迫兩肺，使肺內(nèi)產(chǎn)生的氣流，直入氣管，將異物沖出。53

成人一、自救二、互救

意識清楚病人（互救腹部沖擊方法）

神志不清昏迷病人54海氏手法---自救向內(nèi)向上連續(xù)沖擊5次直到異物排出定位：臍上兩橫指利用物體解除梗阻的自救方法55海氏手法---互救56二、昏迷病人（互救腹部沖擊法）：1、使病人仰平臥，搶救者面對病人，騎跨在病人的髖部。2、一手置于另一手上，將下面一手的掌跟放在胸廓下臍上中線的腹部。3、向前向上快速沖擊壓迫病人的腹部，重復(fù)之直至異物排出。4、檢查口腔，如異物沖出，將異物取出。5、檢查呼吸，如無，立即心肺復(fù)蘇。注意：實(shí)施每一個(gè)新的猛推動作，應(yīng)該是不連貫的、頓擊的動作，以使異物排出來。57昏迷病人58嬰幼兒一、背部排擊法1、將患兒在急救者的手臂上，頭低于軀干，救護(hù)者手固定患兒后頭頸部，另一手固定下頜，頭輕度后仰打開氣道，將患兒呈俯臥位。2、用另一手的掌根用力叩擊患兒兩肩胛骨之間的背部4~6次。59二、胸部手指猛擊法：1、患兒取仰臥位，抱持于急救者手臂彎中，頭略低于軀干。2、兩手指按壓兩乳頭連線與胸骨中線交界點(diǎn)一橫指處4~6次。必要時(shí)背部排擊法、胸部手指猛擊法交替重復(fù)進(jìn)行，直至異物排出60

動物、昆蟲傷害急救---蜂蜇傷須將皮膚內(nèi)的毒針剔出。黃蜂（馬蜂）毒液呈堿性，應(yīng)在傷口涂酸性液體，如食醋或檸檬等。蜜蜂毒液呈酸性，應(yīng)涂堿性液體，如小蘇打水、肥皂水。有過敏癥狀用則抗過敏藥物，如撲爾敏。去醫(yī)院進(jìn)一步治療。61毒蛇咬傷緊急處理目的：阻斷血液返回心臟，緩解毒液擴(kuò)散保持鎮(zhèn)定，詳記蛇的特徵讓患者躺下，傷處低於心臟，避免迅速跑動或勞累移除傷處束縛物於傷處上5~10cm（近心）處以彈性繃帶或衣物、毛巾折疊成寬帶包扎，下肢宜綁在大腿，上肢宜綁在上臂，綁前墊衣物或毛巾，避免用麻繩、鐵絲、細(xì)線，否則會造成肢體缺血壞死。尋求醫(yī)療資源或打120服用蛇藥片：如南通季德勝蛇藥片迅速排除毒液：清洗、十字劃痕、擠壓排毒

不可口吸毒62蜈蚣咬傷的處理立即用弱堿性溶液洗滌和冷敷〔如肥皂水、〕用魚腥草、蒲公英搗爛外敷有全身癥狀者宜速到醫(yī)院治療63狗咬傷的緊急處理傷口的處理越早越好肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘。沖洗后用2%-3%碘酒或75%酒精涂擦傷口。只要未傷及大血管，局部傷口不縫合、不包扎以利傷口排毒。到狂犬病免疫預(yù)防門診就醫(yī)。64踩踏傷（擠壓傷）的現(xiàn)場救護(hù)原則站穩(wěn)雙足，抓住身邊牢固物體，防止跌倒；遠(yuǎn)離玻璃等銳器；擁擠時(shí)上肢交叉平放胸前，雙肘外撐，形成一定空間，保持呼吸通暢；如跌倒，雙手抱頭頸后部，雙肘置胸前，軀體卷曲成球，保持呼吸通暢。65突發(fā)性意識喪失的現(xiàn)場救護(hù)原則在遵循一般處理原則的前提下，可使傷病者躺下，保持呼吸道通暢；使頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入氣道；如心跳、呼吸停止，予以CPR；迅速求助專業(yè)醫(yī)護(hù)人員或送醫(yī)院急救。66突發(fā)劇烈腹痛或持續(xù)性腹痛的現(xiàn)場救護(hù)原則阻止病人喝水和進(jìn)食；嚴(yán)禁病人使用止痛藥或止瀉藥；立刻聯(lián)系移送醫(yī)院救治。67

癲癇急救讓他抽一會兒更好癲癇時(shí)會出現(xiàn)四肢抽動，可以將患者搬動到安全的場所，或去除附近可能弄傷患者的銳器、石塊、危險(xiǎn)品。不要壓迫或捆綁肢體。抽一會沒事的，硬來會造成骨折癲癇時(shí)會出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，不要強(qiáng)行撬開患者的嘴塞東西進(jìn)去，因?yàn)橐?、咬嘴唇不會死人，絕大多數(shù)癲癇患者也不會咬掉舌頭。但塞東西進(jìn)去就可能憋死人了。癲癇患者可能會出現(xiàn)口頭白沫，嘔吐，如果你想為他做點(diǎn)什么，可以幫她側(cè)身躺好：防御體位68現(xiàn)場急救的一般原則1．遇到意外傷