兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件

中國(guó)兒重急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南工作組前言°感染性腹瀉病發(fā)病率高我國(guó)人口的腹瀉病發(fā)病率在017-070次/人年,5歲以下兒童則在2.50-3.38次/人年之間臨床上常伴或不伴嘔吐、惡心、發(fā)熱、腹痛未經(jīng)治療的急性腹瀉病可能因?yàn)槔^發(fā)的水電解質(zhì)紊亂而導(dǎo)致死亡全球每年約150萬(wàn)5歲以下兒童死于腹瀉病,主要見于亞洲、非洲和拉丁美洲導(dǎo)致住院、腹瀉遷延不愈、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩前言兒童急性感染性腹瀉通常由胃腸道病毒和細(xì)菌感染所致-病毒:常見(輪狀病毒、諾如病毒最為常見)-細(xì)菌:大腸埃希菌屬、彎曲菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬常見)我國(guó)小兒腹瀉病每年有2個(gè)發(fā)病季節(jié)高峰6、7、8月,主要病原為致瀉性大腸埃希菌和痢疾桿菌10、11、12月,主要病原為輪狀病毒前言治療方法補(bǔ)液治療(口服補(bǔ)液、靜脈補(bǔ)液)-飲食治療-藥物治療微生態(tài)制劑抗生素腸粘膜保護(hù)劑抗病毒藥物消旋卡多曲非特異的止瀉藥物維生素中藥L中國(guó)兒放海病診治方案制定歷史1993年,中國(guó)腹瀉病防治方案2019年,兒童腹瀉病診斷與治療專家共識(shí)中華兒科2009年8月第4費(fèi)第8期Chinjpedis,Au20,Vd47,N8標(biāo)準(zhǔn)·方案·指南兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識(shí)參加方案修訂的專家;董永煥、朱啟熔、陳潔、方峰、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)消化學(xué)組《中華兒科雜志》編輯委員會(huì)龔四堂、黃志華、葉禮燕、萬(wàn)朝敏、朱朝敏、孫梅、王寶西、董梅、武慶斌、黃永坤、蔣麗蓉、方鶴松、陳紹潞、冉陸、李貴存、付曉霞)為了更好地開展腹瀉病診斷治療工作,反映國(guó)際上腹瀉病研究的新成果,中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)消化學(xué)組、感染學(xué)組和《中華兒科雜志》編輯委員會(huì),聯(lián)合組織有關(guān)專家制訂兒童腹瀉病的診治原則的建議方案。方案經(jīng)過(guò)反復(fù)醞釀?dòng)懻?強(qiáng)調(diào)盡早口服補(bǔ)液、繼續(xù)喂養(yǎng)、脫水征的識(shí)別、補(bǔ)鋅治療,提倡母乳喂養(yǎng),推薦應(yīng)用新ORS配方(在下文的治療原則中出現(xiàn)的ORS均指的是WHo推薦的新的“低滲”oRs),供兒科臨床工作者以及衛(wèi)生保健工作者在實(shí)際工作中參照應(yīng)用。專家共識(shí)推行后腹瀉病人早期應(yīng)用oRS減少靜脈補(bǔ)液減少腹瀉病人抗生素濫用診斷口服補(bǔ)液原則和方法意見比較一繼續(xù)喂養(yǎng)原則補(bǔ)鋅原則和方法存在問(wèn)題專家共識(shí)里的一些內(nèi)容引起較大爭(zhēng)議-腹瀉合并重度脫水,靜脈補(bǔ)液液體種類的選擇-去乳糖配方奶應(yīng)用專家共識(shí)里沒有針對(duì)性的指導(dǎo)意見藥物治療應(yīng)用指正藥物劑量2019年9月2日