手術(shù)體位的安置

關(guān)于手術(shù)體位的安置第1頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三主要內(nèi)容

手術(shù)體位概述手術(shù)體位安置原則手術(shù)體位擺放注意事項常見體位并發(fā)癥及預(yù)防背闊肌皮瓣體位安置背闊肌皮瓣體位準(zhǔn)備用物背闊肌皮瓣體位護(hù)理經(jīng)驗安裝固定器方法、步驟第2頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三1.手術(shù)體位的概述

任何手術(shù)的成功都需要一個顯露清晰的手術(shù)視野，以適合手術(shù)者操作，清晰顯露手術(shù)視野不僅取決于麻醉效果還取決于正確合適的手術(shù)體位。手術(shù)體位包括病人的姿勢、體位墊的使用、手術(shù)床的操作三個部分組成。第3頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三2.體位安置原則舒適安全：某些手術(shù)時間長，病人固定在一個姿勢不活動，非常不適，應(yīng)采用軟墊加以襯托固定牢靠：保證病人臥位舒適的前提下，用各種固定器或約束帶將病人固定穩(wěn)妥，術(shù)中注意觀察及時調(diào)整暴露充分:充分暴露手術(shù)部位第4頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三2.體位安置原則呼吸循環(huán)通暢：體位安置時首先考慮不能影響生理功能，應(yīng)使胸腔腹腔保持正?；顒颖苊鈸p傷：多見于神經(jīng)損傷。如：上臂過度外展或受壓易損傷臂叢神經(jīng)。術(shù)中皮膚損傷也應(yīng)高度重視操作方便：護(hù)理人員在安置體位時，對以上幾個方面均應(yīng)考慮周密，使病人姿勢穩(wěn)妥，有利于手術(shù)者的操作第5頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三3.體位擺放注意事項認(rèn)真執(zhí)行查對制度，擺放體位前與麻醉醫(yī)師查對手術(shù)通知單及病歷上記載的手術(shù)部位；擺放體位時與手術(shù)醫(yī)師再次查對手術(shù)部位，特別注意左右側(cè)手術(shù)的查對認(rèn)真執(zhí)行擺放體位的原則術(shù)后檢查有無壓傷，發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅者，應(yīng)用乙醇按摩。送回pacu后，認(rèn)真與值班人員詳細(xì)交班，并記錄在清點單上，簽名隨時復(fù)查第6頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三3.體位擺放注意事項手術(shù)床、敷料單如被消毒液等打濕，應(yīng)重新鋪置中單，以防止皮膚燒傷對體位物品每次使用后應(yīng)清洗、消毒、配套放置并查對，避免由于體位墊引起的交叉感染第7頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三4.常見體位并發(fā)癥及預(yù)防常見體位并發(fā)癥

——主要有壓瘡和意外傷害預(yù)防:

做好“一評四防”.“一評”即術(shù)前認(rèn)真檢查評估病人皮膚“四防”即防墜床、防壓瘡、防意外燒傷、防結(jié)膜炎第8頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三背闊肌皮瓣體位安置第9頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三1.術(shù)前用物準(zhǔn)備頭圈1個第10頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三1.術(shù)前用物準(zhǔn)備托手架1個第11頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三1.術(shù)前用物準(zhǔn)備上手托手架及固定器各1個第12頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三1.術(shù)前用物準(zhǔn)備腰托及固定器各2個第13頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三1.術(shù)前用物準(zhǔn)備

單中單2塊海綿墊2—3塊第14頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三2.護(hù)理經(jīng)驗根據(jù)手術(shù)部位合理安置手術(shù)體位

各管路、導(dǎo)聯(lián)放置合理，避免體位更換時管路壓折及患者局部皮膚壓紅根據(jù)手術(shù)部位合理建立靜脈通路，為翻身提供方便

例：左側(cè)背闊肌可以將靜脈通路建立在右側(cè)或下肢第15頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三2.護(hù)理經(jīng)驗體位更換時必須麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生和巡回護(hù)士三方同時在場體位更換時應(yīng)避免拖、拉、拽病人，造成病人皮膚受壓甚至破損體位安置后，三方均應(yīng)再次核對手術(shù)部位并檢查各管路、皮膚及生命體征狀況第16頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三3.安裝固定器方法托手架的安裝第17頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三上手托手架的安裝1234第18頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三骨盆固定裝置的安裝1234第19頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三國定牢靠