人感染H7N9禽流感病毒病原學(xué)特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)課件整理

人感染H7N9禽流感病毒病原學(xué)特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的?！獝?ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜人感染H7N9禽流感病毒病原學(xué)特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人感染H7N9禽流感病毒病原學(xué)特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的?！獝?ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜人感染H7N9禽流感病毒病原學(xué)特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急中心既往禽H7Nx病毒簡(jiǎn)介導(dǎo)語(yǔ)是課堂教學(xué)的第一環(huán)節(jié)，是譜寫優(yōu)美教學(xué)樂(lè)章的前奏。魏書(shū)生老師說(shuō)：“好的導(dǎo)語(yǔ)像磁鐵，一下子把學(xué)生的注意力聚攏起來(lái)，好的導(dǎo)語(yǔ)又是思想的電光石火，能給學(xué)生以啟迪，催人奮進(jìn)?！碧丶?jí)教師于漪也說(shuō)過(guò)：“在課堂教學(xué)中,要激發(fā)學(xué)生的興趣,首先應(yīng)抓住導(dǎo)入課文的環(huán)節(jié)。課的開(kāi)始好比提琴家上弦，歌唱家定調(diào)，第一個(gè)音定準(zhǔn)了，就為演奏和歌唱奠定了基礎(chǔ)。”好的導(dǎo)入語(yǔ)能像鑰匙一樣打開(kāi)學(xué)生的心扉，能像磁鐵一樣深深地吸引學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)興趣，把學(xué)生帶入學(xué)習(xí)境界中，使學(xué)生如坐春風(fēng)、如沐春雨，產(chǎn)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，為提高教學(xué)效率打下基礎(chǔ)。一、導(dǎo)語(yǔ)設(shè)計(jì)常見(jiàn)的要求1.講究新奇性好奇是學(xué)生的天性，他們對(duì)什么都感到好奇。美國(guó)教育心理學(xué)家布魯納說(shuō)：“學(xué)校的最好刺激是對(duì)所學(xué)教材的興趣?！绷蟹?#8226;托爾斯泰曾說(shuō)：“成功的教學(xué)所需要的不是強(qiáng)制，而是激發(fā)學(xué)生的興趣?！蔽覈?guó)的大教育家孔子也說(shuō)過(guò)：“知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者?！笨梢?jiàn)，興趣是最好的老師，興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)力。一篇課文的導(dǎo)語(yǔ)一旦激發(fā)學(xué)生的興趣，誘起學(xué)生的好奇心，學(xué)生就會(huì)主動(dòng)地跟隨教師去探究知識(shí)的奧秘。并且，追新求異是人們共有的心理，新奇的東西才能激發(fā)人的興趣，因此導(dǎo)語(yǔ)設(shè)計(jì)必須講究新奇性。學(xué)生前所未聞才感到新奇，因新奇才覺(jué)有趣，深感有趣才會(huì)主動(dòng)去學(xué)。2.講究藝術(shù)性藝術(shù)性即美感性與情感性的結(jié)合?！皭?ài)美之心，人皆有之。”人們總是喜歡追求美的事物。美的東西總是能產(chǎn)生愉悅感。青少年學(xué)生正處人生的黃金時(shí)代，正值如詩(shī)的年華，他們具有強(qiáng)烈的愛(ài)美天性和獨(dú)特的審美觀，所以，教師進(jìn)行導(dǎo)語(yǔ)設(shè)計(jì)力求達(dá)到美感性，讓優(yōu)美、生動(dòng)、富有詩(shī)情畫意的語(yǔ)言給學(xué)生予美的享受，從而激起學(xué)生的審美體驗(yàn)，逐步提高他們的審美能力。3.講究情感性從內(nèi)心流淌出來(lái)的文字才是最美的甘泉，從內(nèi)心表露出來(lái)的感情才是最真的雨露。心理學(xué)的研究告訴我們：青少年的內(nèi)心世界是一片洶涌起伏、激情澎湃的大海，他們渴望擁有豐富的情感體驗(yàn)，渴望找到強(qiáng)烈的情感共鳴。能抓住學(xué)生的情感就是抓住了學(xué)生的心。教材中的課文大多是富有情感的。教師要感動(dòng)學(xué)生就必須先感動(dòng)自己，這樣設(shè)計(jì)導(dǎo)語(yǔ)時(shí)才能融進(jìn)自己的情感，用自己的情感撥動(dòng)學(xué)生的心弦，溝通彼此的心靈，讓學(xué)生產(chǎn)生情感共鳴，從而使他們的情感得以陶冶、才智得以增長(zhǎng)。4.講究知識(shí)性教學(xué)的目的就是教給學(xué)生知識(shí)，因此教師在設(shè)計(jì)導(dǎo)語(yǔ)時(shí)不能忽略導(dǎo)語(yǔ)的知識(shí)性，應(yīng)讓導(dǎo)語(yǔ)和教學(xué)新知緊密聯(lián)系起來(lái)，既能使學(xué)生了解課文的學(xué)習(xí)內(nèi)容，又能明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，更容易把學(xué)生的注意力引到特定的教學(xué)任務(wù)中。二、導(dǎo)語(yǔ)設(shè)計(jì)常見(jiàn)的方法1.講故事導(dǎo)入故事的情節(jié)性很強(qiáng)，具有一種吸引人的魅力，可以很快地吸引學(xué)生的注意力；而且愛(ài)聽(tīng)故事也是青少年的心理特點(diǎn)的。因此，我們可以抓住學(xué)生的這個(gè)心理特點(diǎn)，結(jié)合課文實(shí)際，用講故事、趣事的方式來(lái)導(dǎo)入新課。例如，在學(xué)習(xí)《蘆花蕩》時(shí)，我就事先布置學(xué)生查找抗日戰(zhàn)爭(zhēng)的資料，上課時(shí)讓學(xué)生講述抗日戰(zhàn)爭(zhēng)的故事，學(xué)生講了地道戰(zhàn)、小兵張嘎等抗日戰(zhàn)爭(zhēng)故事，還有的學(xué)生講了電影《我的兄弟叫順溜》《舉起手來(lái)》等近期播出的抗日戰(zhàn)爭(zhēng)的影片。這樣就激起了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，把學(xué)生的注意力吸引住了。在這基礎(chǔ)上，我就順勢(shì)介紹抗日戰(zhàn)爭(zhēng)、解放戰(zhàn)爭(zhēng)中有一些群眾英雄智斗敵人的故事。接著說(shuō)：今天我們學(xué)習(xí)孫犁的小說(shuō)《蘆花蕩》，講述的就是一個(gè)老英雄智斗敵人的故事。這樣，就調(diào)動(dòng)起了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，進(jìn)入課文的學(xué)習(xí)。學(xué)生對(duì)課文內(nèi)容有了一定的感性認(rèn)識(shí)，再學(xué)習(xí)這篇文章就容易得多了。2.聯(lián)系舊知導(dǎo)入“溫故而知新”，這是我們都很熟悉的道理。語(yǔ)文課上，不少課文之間在題材、體裁、表現(xiàn)方法等方面都有著比較緊密的聯(lián)系。因此運(yùn)用新舊知識(shí)的銜接來(lái)導(dǎo)入新課，不愧為一種有效的導(dǎo)入方式。例如，在學(xué)習(xí)《陋室銘》《愛(ài)蓮說(shuō)》時(shí)，我就叫學(xué)生回憶七年級(jí)學(xué)過(guò)的課文《行道樹(shù)》。該文運(yùn)用了托物言志的手法，借行道樹(shù)的自白，贊美了無(wú)私奉獻(xiàn)者的崇高精神。接著，我說(shuō)：今天我們來(lái)學(xué)習(xí)的兩篇文言短文，在寫法上與《行道樹(shù)》相同，都是借助一種事物，表達(dá)作者的心志。這樣學(xué)生明白了文章是運(yùn)用托物言志的手法。那作者在《陋室銘》《愛(ài)蓮說(shuō)》中，借陋室、蓮來(lái)表達(dá)什么呢？這樣學(xué)生就帶著問(wèn)題去閱讀，在理解文意的基礎(chǔ)上就很容易把握文章的主題。3.背詩(shī)詩(shī)詞導(dǎo)入在教學(xué)過(guò)程中，采用背古詩(shī)詞導(dǎo)入也是一種常見(jiàn)的方式。抒情是詩(shī)歌的根本特點(diǎn)，一切優(yōu)秀的詩(shī)歌莫不飽含著詩(shī)人真摯而濃烈的感情。因此，上課伊始，引用詩(shī)詞去叩動(dòng)學(xué)生的心弦，能喚起他們豐富的聯(lián)想和情感的共鳴，不失為一種理想的導(dǎo)入方法。例如，在教學(xué)朱自清的《春》時(shí)，我就讓學(xué)生比賽背誦有關(guān)春的詩(shī)歌，這樣學(xué)生興致勃勃，熱火朝天地背誦詩(shī)歌，既可以復(fù)習(xí)積累以前學(xué)過(guò)的詩(shī)歌，又對(duì)文章的內(nèi)容有了初步的了解，把學(xué)生帶入一種詩(shī)詞營(yíng)造的氛圍之中，能夠很好地進(jìn)入文章的學(xué)習(xí)。4.用音像導(dǎo)入現(xiàn)在多媒體的應(yīng)用非常廣泛，能恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用多媒體教學(xué)可以起到很好的作用。例如，我在教八年級(jí)上冊(cè)《故宮博物院》時(shí)，先播放紀(jì)錄片《故宮博物院》的片段。看著視頻中宏偉壯觀、精美的故宮建筑群，學(xué)生發(fā)出一聲聲贊嘆，這樣學(xué)生的情緒受到很大感染，激起了學(xué)習(xí)的興趣。這時(shí)再自然地進(jìn)入課文學(xué)習(xí)，學(xué)生對(duì)課文內(nèi)容的理解就容易多了。5.由解題導(dǎo)入眼睛是心靈的窗戶，題目就是文章的眼睛。學(xué)生讀文章是從題目開(kāi)始的，理解題意就是理解文章的突破口。例如，在教八年級(jí)下冊(cè)《藤野先生》時(shí)，我是這樣來(lái)導(dǎo)入的：藤野先生是日本人，是魯迅先生在日本仙臺(tái)留學(xué)時(shí)的老師，魯迅在20多年后寫了這篇文章來(lái)回憶藤野先生。那么藤野先生當(dāng)年究竟給魯迅怎么樣的幫助？魯迅帶著怎么樣的感情去回憶他？魯迅和他的感情那么深，后來(lái)為什么又離開(kāi)他了呢？在文章里魯迅表達(dá)了怎樣的思想感情？這些問(wèn)題，我們學(xué)習(xí)了這篇文章就知道了。這樣解題，既幫助學(xué)生理解題意，又引出文章的線索，提出的思考性問(wèn)題，吸引學(xué)生盡快地進(jìn)入課文學(xué)習(xí)。三、導(dǎo)語(yǔ)設(shè)計(jì)應(yīng)該注意的問(wèn)題1.導(dǎo)語(yǔ)要有針對(duì)性導(dǎo)語(yǔ)的設(shè)計(jì)要跟文章有聯(lián)系，不能泛泛而談。導(dǎo)語(yǔ)的設(shè)計(jì)要符合學(xué)生的認(rèn)知水平，只有既顧及到文章要傳授的內(nèi)容又顧及到學(xué)生的認(rèn)知水平才能達(dá)到預(yù)期的目的。2.導(dǎo)語(yǔ)要有啟發(fā)性導(dǎo)語(yǔ)的設(shè)計(jì)要能啟發(fā)學(xué)生的心智，促進(jìn)其思考。最好能充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的想象聯(lián)想的積極性。3.導(dǎo)語(yǔ)的時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)一般的導(dǎo)語(yǔ)只要一兩分鐘即可，過(guò)長(zhǎng)的導(dǎo)語(yǔ)會(huì)給人喧賓奪主的感覺(jué)，影響正常的上課進(jìn)程。4.導(dǎo)語(yǔ)的設(shè)計(jì)要求準(zhǔn)確、情感飽滿導(dǎo)語(yǔ)設(shè)計(jì)忌出現(xiàn)語(yǔ)法或知識(shí)性錯(cuò)誤，必須做到準(zhǔn)確無(wú)誤；導(dǎo)語(yǔ)也要情感飽滿，忌有氣無(wú)力。教學(xué)中，導(dǎo)入的方法有很多。在實(shí)際教學(xué)工作中，巧妙地利用導(dǎo)語(yǔ)，會(huì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)的效率。學(xué)好計(jì)算機(jī)知識(shí)、掌握計(jì)算機(jī)的實(shí)際應(yīng)用方法,是中職學(xué)生所應(yīng)具備的基本素質(zhì)和要求。目前,中職學(xué)校的生源素質(zhì)普遍較低,學(xué)習(xí)態(tài)度不夠積極。面對(duì)這些基礎(chǔ)和素質(zhì)相對(duì)比較差的學(xué)生,作為教育工作者,應(yīng)該積極探尋提高計(jì)算機(jī)教學(xué)質(zhì)量的方法和捷徑。筆者認(rèn)為,提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的興趣。一、在課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣1.情境教學(xué)情境教學(xué)是指在教學(xué)過(guò)程中,教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情感色彩的、以形象為主體的生動(dòng)具體的場(chǎng)景,引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn),并使學(xué)生的心理機(jī)能得到發(fā)展的教學(xué)方法。現(xiàn)在的計(jì)算機(jī)教學(xué)一般采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法或項(xiàng)目教學(xué)法。在制作每個(gè)任務(wù)或項(xiàng)目時(shí),給學(xué)生一種情境,讓學(xué)生在完成任務(wù)時(shí)投身到這樣的場(chǎng)景中,會(huì)覺(jué)得學(xué)習(xí)這些知識(shí)技能有用,從而產(chǎn)生學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的動(dòng)力與興趣。2.體會(huì)成功,重塑自信每個(gè)學(xué)生都有成功動(dòng)機(jī),問(wèn)題再多的學(xué)生,也渴望有成功的機(jī)會(huì),品嘗成功的喜悅。成功由小到大,在于點(diǎn)滴積累。在追求成功的過(guò)程中,遇到困難使可以支持、鼓勵(lì)和具體幫助;每達(dá)到一個(gè)小的目標(biāo),就能夠得到肯定,增加一份自信。長(zhǎng)此以往,學(xué)生的自信心才能夠逐步建立起來(lái)。有人說(shuō),很多職高生是初中學(xué)習(xí)的失敗者。筆者認(rèn)為這一說(shuō)法有一定的道理,因?yàn)樗麄兒苌袤w會(huì)成功,沒(méi)有成就感,缺少自信,進(jìn)而缺乏學(xué)習(xí)興趣。所以,在教學(xué)中,筆者非常注重學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)和進(jìn)步。在學(xué)生作品評(píng)價(jià)時(shí),盡量找出學(xué)生的成功之處,幫助他們樹(shù)立信心。在學(xué)習(xí)上,只有他們經(jīng)常體會(huì)到成功,就能使他們具有了下一次成功的經(jīng)驗(yàn)和自信,就會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生動(dòng)力與興趣。如果做什么事情一直不成功,就會(huì)逐漸失去信心,降低繼續(xù)做下去的興趣。3.營(yíng)造互助、探討、和諧的課堂氛圍一個(gè)活躍的、充滿朝氣的學(xué)習(xí)氛圍,對(duì)學(xué)生的感染力是不言而喻的。教師需要為學(xué)生創(chuàng)造這樣的環(huán)境,從而進(jìn)一步地激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。適時(shí)地做一個(gè)無(wú)知者,會(huì)激發(fā)出學(xué)生的探討、互助學(xué)習(xí)能力。例如,在“影視制作”課上,有學(xué)生利用一個(gè)外掛特效做出一個(gè)透明旋轉(zhuǎn)的球,很有吸引力。在作品展示時(shí),筆者故意說(shuō):“唉,這個(gè)效果是怎么做出來(lái)的?老師也不會(huì),我們先不問(wèn)作者是怎么做出來(lái)的,一起研究研究?！庇谑?同學(xué)們開(kāi)始相互討論。這使作品的作者感到非常自豪,激起他繼續(xù)探索的欲望;也會(huì)使其他同學(xué)產(chǎn)生探究的欲望。二、理實(shí)一體,激發(fā)學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力理論與實(shí)際相結(jié)合教學(xué),讓學(xué)生在實(shí)際應(yīng)用中學(xué)會(huì)計(jì)算機(jī)的操作,進(jìn)而激發(fā)他們學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力,教師要充分地利用身邊的資源,讓學(xué)生到現(xiàn)實(shí)生活中去學(xué)習(xí)。在計(jì)算機(jī)專業(yè)的“影視后期制作”課上,筆者把全班學(xué)生分成幾個(gè)組,要求他們利用課余時(shí)間去拍攝校園里的人和事,然后上課時(shí)進(jìn)行后期制作。筆者驚奇地發(fā)現(xiàn),原來(lái)幾個(gè)平時(shí)只愛(ài)打籃球的學(xué)生非常熱情,拍攝了籃球比賽,然后用Premiere進(jìn)行了慢鏡頭、回放、快放等處理,制作的小片頗有專業(yè)水準(zhǔn)。筆者及時(shí)地對(duì)他們進(jìn)行了表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)。后來(lái),他們對(duì)這門課很有興趣,學(xué)習(xí)也變得認(rèn)真起來(lái)。三、充分展示教師魅力,成為學(xué)生敬仰的人作為學(xué)生,他們的人生觀、世界觀還不是很成熟,往往會(huì)根據(jù)自己的喜好去學(xué)習(xí),特別是職校生,如果喜歡哪位老師,就會(huì)認(rèn)真對(duì)待這位老師的講課,學(xué)習(xí)興趣濃。所以,作為老師,要充分認(rèn)識(shí)學(xué)生的心理,努力做一個(gè)受學(xué)生喜歡、敬仰的老師。1.保持年輕心態(tài),與學(xué)生打成一片。教師除了要有高超的專業(yè)技能外,還應(yīng)是一個(gè)多面手。一個(gè)全才老師,會(huì)讓更多的同學(xué)視為他們追求的目標(biāo)。兩外,在上課之余,可以找學(xué)生談?wù)勑?與學(xué)生一起打打籃球,在活動(dòng)中拉近與學(xué)生的距離,讓學(xué)生感覺(jué)到老師是他們的朋友。2.語(yǔ)言風(fēng)趣、幽默,不傷學(xué)生自尊風(fēng)趣、幽默的語(yǔ)言會(huì)使講課變得生動(dòng),學(xué)生聽(tīng)得輕松、愉悅。同時(shí),對(duì)于經(jīng)常上課犯錯(cuò)的職高生來(lái)說(shuō),幽默的話語(yǔ)比嚴(yán)厲的批評(píng)會(huì)更有效果。例如,在VB程序設(shè)計(jì)課程上,講到read/data與restore語(yǔ)句時(shí),筆者將data中的數(shù)據(jù)比作面包,將read中的變量比作人,restore比作面包再生器。當(dāng)時(shí)是上午第四節(jié)課,天氣比較熱,同學(xué)們肚子有點(diǎn)餓,一講到有面包吃,很多學(xué)生便來(lái)了精神,提高了聽(tīng)課的注意力。激發(fā)學(xué)習(xí)興趣并非朝夕之間便可達(dá)到的。老師要正視學(xué)生的實(shí)際,從職業(yè)教育的特點(diǎn)出發(fā),積極探索教學(xué)捷徑,努力發(fā)掘有利因素,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的興趣,讓興趣成為計(jì)算機(jī)教學(xué)的靈魂。H7感染人（>100人）美國(guó)、英國(guó)、意大利、荷蘭、加拿大HPAILPAI19591/USAH7N719771/USAH7N71979-19804/USAH7N719961/EnglandH7N720021/USAH7N220031/USAH7N27/ItalyH7N389/NetherlandsH7N71died20041/CanadaH7N31/CanadaH7N320061/NorfolkH7N320074/WalesH7N22/MexicoH7N3H7N9病毒共25株均為L(zhǎng)PAI無(wú)感染人病例亞洲：7株均來(lái)自野禽5株—韓國(guó)2株—蒙古H7N9的致病力和傳播力LPAIH7N9Nose(whitebars),lung(blackbars)HPAIH7N3和LAPIH7N9均不需經(jīng)過(guò)適應(yīng)便可在小鼠體內(nèi)有效復(fù)制，且均能在雪貂上下呼吸道有效復(fù)制。HPAIH7N3LPAIH7N9LPAIH7N9HPAIH7N3高致病性的HPAIH7N3致小鼠死亡，在雪貂模型中可通過(guò)接觸傳播，但LAPIH7N9在雪貂模型中不傳播。中國(guó)地區(qū)H7AIVA/Baer'spochard/HuNan/414/2010(H7N1)A/chicken/Hebei/1/2002(H7N2)A/duck/Guangdong/1/1996(H7N3)A/duck/Hubei/126/1985(H7N8)A/duck/Jiangxi/1742/03(H7N7)A/duck/Jiangxi/1760/03(H7N7)A/duck/Jiangxi/1786/03(H7N7)A/duck/Jiangxi/1814/03(H7N7)A/duck/Nanchang/1904/1992(H7N1)A/duck/Nanchang/1944/92(H7N1)A/duck/Zhejiang/10/2011(H7N3)A/duck/Zhejiang/12/2011(H7N3)A/duck/Zhejiang/2/2011(H7N3)A/magpie-robin/China/28710/93(H7)亞型：H7N1,H7N2,H7N3,H7N7,H7N8野禽居多LPAI人感染H7N9禽流感病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)核酸檢測(cè)從3個(gè)病例中分離到3株病毒A/Shanghai/1/2013(H7N9)A/Shanghai/2/2013(H7N9)A/Anhui/1/2013(H7N9)病毒分離三株H7N9病毒為同一基因類型PB2PB1HANPNAMPNSPA6個(gè)內(nèi)部片段來(lái)源于H9N2序列測(cè)定序列特點(diǎn)耐藥性分析

對(duì)烷胺類藥物是耐藥的，即M2蛋白25-42位氨基酸發(fā)生S31N突變。

均對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑類藥物，如奧斯他韋（達(dá)菲）和扎那米韋（依樂(lè)韋）敏感。HA連接肽分析

HA蛋白339位連接肽由單個(gè)（PKGRGLFG）堿性氨基酸組成，根據(jù)既往研究，具有這種序列特點(diǎn)的病毒對(duì)禽類呈低致病性。受體結(jié)合位點(diǎn)及其它重要位點(diǎn)分析

Shanghai/1/2013的HA蛋白226-228位氨基酸屬于禽源受體結(jié)合位點(diǎn)（為QSG）。Shanghai/2/2013和Anhui/1/2013的HA蛋白226-228位氨基酸受體結(jié)合位點(diǎn)（為L(zhǎng)SG）PB2蛋白627位氨基酸為K，提示致病性增強(qiáng)。NS1蛋白92位氨基酸為D，與禽流感病毒一致，而與人流感病毒不同。HA核酸同源性比較H7進(jìn)化樹(shù)紅色標(biāo)記為本次病例●H7人感染病例N9進(jìn)化樹(shù)紅色標(biāo)記為本次病例PB2進(jìn)化樹(shù)紅色標(biāo)記為本次病例●H7人感染病例檢測(cè)策略不明原因肺炎病例標(biāo)本檢測(cè)：

建議各流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室收到不明原因肺炎標(biāo)本后，要在12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行標(biāo)本處理和核酸檢測(cè)，同時(shí)進(jìn)行甲型通用引物，甲型H1N1流感病毒，季節(jié)性H3N2流感，A（H5）、A(H7N9)亞型流感病毒的檢測(cè)。如果H5或H7亞型檢測(cè)陽(yáng)性，在生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行流感病毒的分離鑒定，無(wú)病毒分離條件的實(shí)驗(yàn)室，將標(biāo)本在24小時(shí)內(nèi)送國(guó)家流感中心進(jìn)行復(fù)核鑒定和病毒分離。全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理（2007版）中國(guó)疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急中心一、監(jiān)測(cè)目的1、加強(qiáng)對(duì)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和疫情處置的規(guī)范管理；2、及時(shí)發(fā)現(xiàn)SARS、人禽流感病例；3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)其它以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的聚集性呼吸道傳染病。二、病例定義1、不明原因肺炎病例同時(shí)具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：（1）發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）；（2）具有肺炎的影像學(xué)特征；（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；（4）經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3－5天（參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)頒布的2006版“社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南”，詳見(jiàn)附件2），病情無(wú)明顯改善或呈進(jìn)行性加重。2、聚集性不明原因肺炎病例兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。有流行病學(xué)相關(guān)性是指病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境，或有過(guò)密切接觸，或疾病控制專業(yè)人員認(rèn)為有流行病學(xué)相關(guān)性的其它情況，具體判斷需由臨床醫(yī)務(wù)人員在接診過(guò)程中詳細(xì)詢問(wèn)病例的流行病學(xué)史，或由疾病控制專業(yè)人員經(jīng)詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查后予以判斷。三、工作內(nèi)容

（一）病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在12小時(shí)內(nèi)組織本單位專家組進(jìn)行會(huì)診和排查，仍不能明確診斷的，應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡，注明“不明原因肺炎”并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)將填寫完成的傳染病報(bào)告卡寄出。縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)在接到電話報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要將發(fā)現(xiàn)的不明原因肺炎病例情況及時(shí)向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。三、工作內(nèi)容

醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，醫(yī)院應(yīng)立即組織本院專家組進(jìn)行會(huì)診，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)向縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告?？h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，應(yīng)立即向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。不具備相應(yīng)診治條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時(shí)，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至縣級(jí)及以上醫(yī)院進(jìn)行診治，由接收病例的醫(yī)院進(jìn)行不明原因肺炎病例的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)在日常疫情監(jiān)測(cè)中，要每日主動(dòng)監(jiān)視和分析網(wǎng)上報(bào)告的不明原因肺炎病例的數(shù)據(jù)，分析是否有同一時(shí)間、空間或特定職業(yè)的聚集性不明原因肺炎病例發(fā)生。（二）流行病學(xué)調(diào)查和處理（三）病例的會(huì)診與排查縣級(jí)衛(wèi)生行政部門接到不明原因肺炎病例報(bào)告后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)組織縣級(jí)專家組進(jìn)行會(huì)診。對(duì)明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人禽流感的病例，應(yīng)訂正為已明確診斷疾病或“其他不明原因疾病”，并報(bào)市（地）級(jí)衛(wèi)生行政部門備案，市（地）級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)需要組織市（地）級(jí)專家組進(jìn)行審核?？h級(jí)專家組會(huì)診后仍不能明確排除SARS或人禽流感的病例，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)立即報(bào)告市（地）級(jí)衛(wèi)生行政部門，市（地）級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)組織專家組進(jìn)行會(huì)診。市（地）級(jí)專家組會(huì)診后，排除SARS和人禽流感的，應(yīng)訂正為明確診斷的疾病或“其它不明原因疾病”，并由市（地）級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門備案，省級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)需要組織省級(jí)專家組進(jìn)行最終審核。市（地）級(jí)專家組無(wú)法排除SARS或人禽流感的，市（地）級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)立即報(bào)告省級(jí)衛(wèi)生行政部門，省級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織省級(jí)專家組進(jìn)行會(huì)診。各級(jí)衛(wèi)生行政部門接到聚集性不明原因肺炎病例報(bào)告后，要立即組織本級(jí)專家組進(jìn)行會(huì)診。各級(jí)專家組要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的人禽流感和SARS診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，在會(huì)診結(jié)束后應(yīng)提出書(shū)面會(huì)診意見(jiàn)，如診斷為其它疾病或“其他不明原因疾病”，衛(wèi)生行政部門應(yīng)立即將專家組會(huì)診意見(jiàn)逐級(jí)通知到原報(bào)告單位，由原報(bào)告單位訂正報(bào)告。在各級(jí)專家組會(huì)診的基礎(chǔ)上，對(duì)報(bào)告的不明原因肺炎病例均應(yīng)在發(fā)病后1個(gè)月內(nèi)訂正報(bào)告。（四）病例管理縣級(jí)以上醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時(shí)，應(yīng)立即將病例收治入院，按呼吸道傳染病隔離治療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例，應(yīng)立即將病人轉(zhuǎn)至縣級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)不明原因肺炎病例進(jìn)行診治時(shí)，要采取基本個(gè)人防護(hù)措施（如穿工作服、佩戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩等）。發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，應(yīng)立即采取呼吸道傳染病隔離措施和相應(yīng)的院內(nèi)感染控制措施。經(jīng)專家組會(huì)診，診斷為SARS、人禽流感疑似病例或臨床診斷病例或?qū)嶒?yàn)室確診病例者，須按照衛(wèi)生部相應(yīng)的防治工作方案開(kāi)展處置工作。（五）標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和收治病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切配合，采集病例的相關(guān)臨床樣本，盡快送至有條件的實(shí)驗(yàn)室，采集的臨床標(biāo)本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道標(biāo)本（如氣管分泌物、氣管吸取物）和血清標(biāo)本等。如病人死亡，應(yīng)盡可能說(shuō)服家屬同意尸檢，及時(shí)進(jìn)行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標(biāo)本。臨床標(biāo)本應(yīng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2～4周的恢復(fù)期血清。四、相關(guān)單位的職責(zé)（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)1、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)不明原因肺炎病例的診治、排查工作。醫(yī)務(wù)人員在采集不明原因肺炎病例病史時(shí)，應(yīng)注意詢問(wèn)病人的流行病學(xué)史及其周圍是否有聚集性發(fā)病現(xiàn)象；2、醫(yī)務(wù)人員在做出不明原因肺炎病例診斷后，應(yīng)立即向醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門報(bào)告；醫(yī)院要及時(shí)組織專家組，對(duì)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告的不明原因肺炎病例進(jìn)行會(huì)診；3、對(duì)不明原因肺炎患者應(yīng)采取呼吸道傳染病隔離措施和相應(yīng)的院內(nèi)感染控制措施；4、負(fù)責(zé)對(duì)聚集性病例所在醫(yī)院內(nèi)的密切接觸者進(jìn)行登記、醫(yī)學(xué)觀察及資料上報(bào)；5、為流行病學(xué)調(diào)查及各級(jí)專家組會(huì)診提供相關(guān)臨床資料；6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防保健或院內(nèi)感染控制部門按相關(guān)規(guī)定對(duì)不明原因肺炎病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及后續(xù)的訂正報(bào)告；7、協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)對(duì)不明原因肺炎病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查；8、負(fù)責(zé)采集不明原因肺炎病例的臨床標(biāo)本，并妥善保存，以備送檢；9、按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的相關(guān)規(guī)定，與疾控機(jī)構(gòu)配合進(jìn)行標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)。全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理方案

（2013版）一、目的（一）及時(shí)發(fā)現(xiàn)以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的原因不明的呼吸道傳染病。（二）及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸道傳染病類重特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)。二、病例定義

（一）不明原因肺炎病例同時(shí)具備以下4條的病例：1.發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)；2.具有肺炎的影像學(xué)特征；3.發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；4.不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見(jiàn)病原所致的肺炎。（二）不明原因肺炎聚集性病例在兩周內(nèi)發(fā)現(xiàn)的兩例或以上具有流行病學(xué)相關(guān)性的發(fā)熱呼吸道感染病例，其中至少一例是不明原因肺炎病例。流行病學(xué)相關(guān)性是指病例在發(fā)病前一段時(shí)間內(nèi)曾經(jīng)共同生活、居住、學(xué)習(xí)、工作、旅行等或有過(guò)密切接觸史，或有過(guò)其它形式的接觸史或共同暴露史等（重點(diǎn)考慮病例的親屬、工友、朋友、同事、同學(xué)等）。具體判斷需由臨床醫(yī)務(wù)人員在接診過(guò)程中詳細(xì)詢問(wèn)病例的流行病學(xué)史,或由疾病預(yù)防控制專業(yè)人員經(jīng)詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查后予以判斷。三、工作內(nèi)容（一）病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎病例定義的病例后，在做好病例救治的同時(shí)，應(yīng)詢問(wèn)病例的流行病學(xué)史,填寫不明原因肺炎病例個(gè)案報(bào)告卡（附件2），具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以“臨床診斷病例”類型在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)以適當(dāng)?shù)姆绞?如電話、傳真等方式)將信息報(bào)至當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并在24小時(shí)內(nèi)將填寫完整的不明原因肺炎病例個(gè)案報(bào)告卡寄出?？h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后按照上述報(bào)告時(shí)限要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎聚集性病例時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告（如電話或傳真方式等）當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的應(yīng)同時(shí)填寫不明原因肺炎病例個(gè)案報(bào)告卡，在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的由當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)按報(bào)告時(shí)限要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（二）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查（三）標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)送和檢測(cè)1.標(biāo)本采集：所有不明原因肺炎病例及不明原因肺炎聚集性病例均要求采集臨床標(biāo)本。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，及時(shí)采集病例的相關(guān)臨床樣本。采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道標(biāo)本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本）和血清標(biāo)本等。應(yīng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2～4周的恢復(fù)期血清。如病人死亡，應(yīng)盡可能說(shuō)服家屬同意尸檢，及時(shí)進(jìn)行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標(biāo)本。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略(1)縣級(jí)/地市級(jí)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本后24小時(shí)內(nèi)，立即對(duì)呼吸道標(biāo)本開(kāi)展甲、乙型流感病毒通用引物、季節(jié)性流感病毒亞型分型的檢測(cè)

如果乙型流感通用引物陽(yáng)性、或甲型流感通用引物陽(yáng)性且季節(jié)性流感亞型分型陽(yáng)性，網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室參照《全國(guó)流感監(jiān)測(cè)方案（2010年版）》，開(kāi)展后續(xù)實(shí)驗(yàn)室病毒分離和鑒定工作

若縣級(jí)/地市級(jí)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果為甲型流感通用引物陽(yáng)性，但季節(jié)性流感病毒亞型分型陰性或無(wú)法分型，應(yīng)立即將其中2管呼吸道相關(guān)原始標(biāo)本送省級(jí)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室省級(jí)實(shí)驗(yàn)室對(duì)其中一管進(jìn)行流感病毒檢測(cè)。另一管按照相關(guān)技術(shù)規(guī)范凍存?zhèn)錂z，或按照國(guó)家疾控中心的通知及有關(guān)工作方案的要求，向國(guó)家流感中心送檢

省級(jí)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室立即開(kāi)展季節(jié)性流感的復(fù)核與分型，如季節(jié)性流感病毒亞型分型陰性或無(wú)法分型，則進(jìn)一步開(kāi)展禽流感H5／H7／H9核酸檢測(cè)，如檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，具備相應(yīng)生物安全條件的省級(jí)實(shí)驗(yàn)室對(duì)陽(yáng)性標(biāo)本開(kāi)展病毒分離，分離陽(yáng)性病毒送國(guó)家流感中心開(kāi)展進(jìn)一步的分析

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略(2)國(guó)家流感中心接到標(biāo)本后，應(yīng)立即同時(shí)開(kāi)展季節(jié)性流感、禽流感H5/H7/H9和豬流感等病毒的核酸檢測(cè)，如陽(yáng)性，根據(jù)生物安全的相關(guān)管理規(guī)定開(kāi)展病毒分離和鑒定分析工作

若縣級(jí)/地市級(jí)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果為甲型流感和乙型流感通用引物均陰性，應(yīng)立即將2管原始呼吸道標(biāo)本送省級(jí)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室

省級(jí)實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本后，立即對(duì)其中一管進(jìn)行流感病毒、SARS和新型冠狀病毒等相關(guān)病原體的檢測(cè)，另一管凍存?zhèn)錂z，或按照國(guó)家疾控中心的通知或國(guó)家有關(guān)工作方案向國(guó)家疾控中心指定實(shí)驗(yàn)室送檢

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略(3)當(dāng)全球或國(guó)內(nèi)出現(xiàn)某種新型病原體所致重癥呼吸道感染病例，我國(guó)境內(nèi)存在該疾病流行風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，在上述檢測(cè)的基礎(chǔ)上，省級(jí)和國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)室同時(shí)開(kāi)展新病原的檢測(cè)縣級(jí)/地市級(jí)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室不檢測(cè)血清標(biāo)本，直接將原始標(biāo)本送省級(jí)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。省級(jí)實(shí)驗(yàn)室對(duì)其中一套（急性期和恢復(fù)期）血清標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，另一套凍存?zhèn)錂z，或按照有關(guān)通知及工作方案向國(guó)家疾控中心指定實(shí)驗(yàn)室送檢。省級(jí)和國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)室根據(jù)呼吸道標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果，開(kāi)展上述相關(guān)病原的血清學(xué)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略(4)4.標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果反饋和報(bào)告開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的疾控中心要及時(shí)將標(biāo)本信息和檢測(cè)結(jié)果信息錄入到“中國(guó)流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”或不明原因肺炎監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)。標(biāo)本來(lái)源選擇“不明原因肺炎監(jiān)測(cè)”，檢測(cè)結(jié)果應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)由網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室所在疾控中心逐級(jí)反饋到病例所在醫(yī)院。（四）事件應(yīng)急響應(yīng)1.當(dāng)不明原因肺炎病例被診斷為SARS、人感染高致病性禽流感、新型冠狀病毒或其他新型病原體等感染時(shí)，各級(jí)衛(wèi)生部門按照我國(guó)的相關(guān)防控方案或者應(yīng)急預(yù)案以及病例管理方案做好應(yīng)急處置和病例管理工作。2.當(dāng)不明原因肺炎病例尚未確診時(shí)，有關(guān)衛(wèi)生部門做好如下工作：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《WS/T311-2009醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，在標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的基礎(chǔ)上至少采用飛沫傳播的隔離與預(yù)防措施，并盡可能將病例置于單間隔離治療。當(dāng)出現(xiàn)不明原因肺炎聚集性病例時(shí)，其中的住院病例必須置于單間病房治療。對(duì)病例實(shí)施氣管切開(kāi)、氣管插管等易產(chǎn)生呼吸道分泌物氣溶膠的操作時(shí)，應(yīng)做好空氣傳播的感染防護(hù)措施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時(shí)，原則上，應(yīng)將其轉(zhuǎn)至縣級(jí)及以上醫(yī)院進(jìn)行診治。（五）病例的訂正病例明確診斷后，由原報(bào)告單位及時(shí)訂正為具體的疾病，如流行性感冒、人感染高致病性禽流感以及新型冠狀病毒確診病例等。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行訂正。不明原因肺炎病例的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在訂正時(shí)進(jìn)行填報(bào)。（六）信息定期分析與反饋1.病例的個(gè)案報(bào)告卡應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存，相關(guān)信息及時(shí)錄入中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)。2.病例的個(gè)案調(diào)查表由縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)保存。3.病例標(biāo)本送檢表應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾控機(jī)構(gòu)填寫。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果及時(shí)由疾控機(jī)構(gòu)逐級(jí)反饋給送檢單位。四、相關(guān)單位的職責(zé)（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.負(fù)責(zé)病例的診治和院內(nèi)感染控制工作;2.進(jìn)行病例的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和訂正報(bào)告；3.為流行病學(xué)調(diào)查及各級(jí)專家組會(huì)診提供相關(guān)臨床資料；4.協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)對(duì)病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查；5.在疾控機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，采集病例的臨床標(biāo)本，并妥善保存，與疾控機(jī)構(gòu)配合進(jìn)行標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)；6.定期組織對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。Sentinelsurveillancesystemsandthespectrumofinfluenzai