功能科高頻彩超在新生兒顱腦病變診斷中的應用研究

高頻彩超在新生兒顱腦病變診斷中的應用研究【摘要】目的：探討高頻彩超在新生兒顱腦病變診斷中的臨床價值。方法：擇取2019年1月至2020年12月我院接生的高危新生兒359例作為研究對象，均給予低頻超聲探頭與高頻超聲探頭檢查，對于診斷為陽性的患兒進行隨訪或者行CT/MRI檢查，統(tǒng)計低頻彩超和高頻彩診斷結(jié)果。結(jié)果：本組359例患兒，檢出異常89例，其中高頻超聲檢查出異常85例，低頻超聲檢出異常63例；新生兒顱腦病變主要包括腦水腫、室管膜下出血、室管膜下出血囊腫、側(cè)腦室內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜囊腫、腦實質(zhì)出血、丘腦內(nèi)出血、腦積水、脈絡叢囊腫、腦室旁白質(zhì)軟化。結(jié)論：在新生兒顱腦病變診斷中采用高頻彩超聯(lián)合低頻彩超檢查具有操作簡便、無創(chuàng)的特點，可較為全面的反映顱內(nèi)病變類型?！娟P鍵詞】新生兒顱腦病變；高頻彩超；診斷價值近年來，隨著新生兒重癥監(jiān)護病房的迅速發(fā)展，臨床中低體重兒、早產(chǎn)兒等其他危重癥新生兒也日益增多，腦積水、顱內(nèi)出血、缺血缺氧病等嚴重顱腦病變威脅著患兒生命，早期診斷和治療對于降低患兒死亡率和改善患兒預后具有重要意義[1]。當前對于新生兒顱腦病變的診斷方法主要包括CT、MRI以及超聲，其中超聲診斷具有無放射、操作簡單、無創(chuàng)等優(yōu)點，在新生兒顱腦疾病診斷中得到了廣泛的應用。本研究探討高頻彩超在新生兒顱腦病變中的診斷價值，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料擇取2019年1月至2020年12月我院接生的高危新生兒359例作為研究對象，高危因素包括早產(chǎn)兒、圍產(chǎn)期窒息史、低體重兒以及神經(jīng)病變等，男198例，女161例，日齡1~28d，平均日齡（14.32±4.62）d，胎齡28~41周，平均胎齡（35.21±2.16）周，足月兒73例，早產(chǎn)兒287例。見表1。表1患兒一般資料統(tǒng)計項目性別（例）日齡（d）胎齡（周）胎兒狀況（例）男女足月兒早產(chǎn)兒19816114.32±4.6235.21±2.16732871.2方法本組患兒均行超聲檢測，設備采用飛利浦公司生產(chǎn)的彩色超聲診斷儀，患兒取平臥位，首先用低頻探頭4~10MHz的低頻凸陣探頭經(jīng)前囟做冠狀和矢狀切面的連續(xù)動態(tài)掃查，經(jīng)側(cè)囟行水平面掃描，觀察患兒腦室的形態(tài)大小、透明隔、胼胝體、腦中線有無偏移、腦實質(zhì)回聲以及脈絡叢回聲。低頻掃描完成后，使用高頻探針L12-5，將頻率設置為8.0~12.0MHz，放置于腦部前囟掃描，測量腦室內(nèi)經(jīng)、蛛網(wǎng)膜下腔深度，并仔細掃查丘腦尾狀核溝區(qū)、室管膜下尾狀核頭部區(qū)。掃描后，記錄兩種頻率檢測結(jié)果。對于檢查結(jié)果為異常病例的患兒或者未發(fā)現(xiàn)異常但是臨床癥狀可疑的患兒進行隨訪，隨訪時間為1d~3個月，或者行MRI檢查或CT檢查。1.3統(tǒng)計學處理本組數(shù)據(jù)均用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料用率表示，行卡方檢驗，P＜0.05時為組間差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1診斷結(jié)果本組359例患兒，檢出異常89例，其中高頻超聲檢查出異常85例，低頻超聲檢出異常63例，詳細見表2。表2超聲顱腦病變異常檢查結(jié)果（例）項目低頻超聲低頻超聲腦水腫2428室管膜下出血710室管膜下出血囊腫913側(cè)腦室內(nèi)出血811蛛網(wǎng)膜囊腫01腦實質(zhì)出血13丘腦內(nèi)出血12腦積水23脈絡叢囊腫1012腦室旁白質(zhì)軟化12合計63852.2隨訪結(jié)果隨訪1d~3個月，7例室管膜下囊腫或出血患兒，行MRI檢查或CT檢查提示為陰性或早產(chǎn)兒，未發(fā)現(xiàn)病灶，其原出血低回聲部位或強回聲中心部位改變，其中有4例患兒在隨訪3個月內(nèi)消失。12例腦水腫或腦室旁白質(zhì)軟化患兒有9例好轉(zhuǎn)，有1例呈缺血缺氧性變化。3討論新生兒顱腦疾病是引發(fā)新生兒死亡和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的主要原因之一，早期診斷和治療對于降低患兒死亡率、致殘率具有重要意義。由于新生兒顱腦病變在早期由于病因、發(fā)生時間、胎兒胎齡以及缺氧缺血嚴重程度的不同等原因，其顱腦病變的類型也不相同[2]。在新生兒顱腦病變中，顱內(nèi)出血和缺血缺氧性疾病為常見，腦室周圍-腦室周圍內(nèi)出血也比較多見，其中以室管膜下出血居多，多見于早產(chǎn)兒。在發(fā)病早期，影像學中主要表現(xiàn)為尾狀核頭部或丘腦尾狀核溝處室管膜下出現(xiàn)強回聲團，在2~4周后，出血部位為逐漸吸收和液化，并形成假性囊腫，在數(shù)月以后，假性囊腫也會隨之消失[3]。采用低頻超聲診斷診出率不高，尤其是在矢狀切面旁或冠狀切面診斷時，低頻超聲由于分辨率較低的原因，難以顯示，容易漏診。采用高頻超聲診斷，分辨率較高，可以更敏感的診斷出室管膜下出血囊腫和囊腫。在本研究中，高頻彩超對室管膜下出血囊腫和囊腫的檢出率均高于低頻彩超。腦室內(nèi)出血是早產(chǎn)兒常見的顱內(nèi)病變，其危害性大，采用高頻超聲診斷可及時發(fā)現(xiàn)新鮮出血[4]，在本研究中，高頻彩超診斷出11側(cè)腦室內(nèi)出血，3例腦實質(zhì)出血和2例丘腦內(nèi)出血，均較低頻彩檢出率高。新生兒缺血缺氧性腦病超聲診斷主要表現(xiàn)為腦實質(zhì)存在彌漫性增強回聲，但早產(chǎn)兒腦實質(zhì)內(nèi)回聲較低，早期病理為腦水腫和腦室旁白質(zhì)軟化[5]，在本研究中，就有2例患兒漏診，提示超聲診斷彌漫性疾病存在一定的缺陷，容易漏診。綜上所述，在新生兒顱腦病變診斷中采用高頻彩超聯(lián)合低頻彩超檢查可較為全面的反映顱內(nèi)病變類型，具有操作簡便、無創(chuàng)的特點，但對于檢測結(jié)果為陰性的或可疑病變，還應該結(jié)合其他影像學手段進一步檢測?！緟⒖嘉墨I】[1]潘麗霞,李雪晶,李雁平等.新生兒顱腦病變的超聲表現(xiàn)與臨床表現(xiàn)對照分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學,2010,33(4):55-56.[2]周叢樂.顱腦超聲在新生兒領域的應用[J].中國實用兒科雜志,2002,17(11):684-685.[3]王小英,卿秀芳.彩色多普勒超聲在新生兒顱腦疾病中的診斷價值[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(7):869-870.[4]徐慶玲,王淑榮,顏廷紅等.