觸電傷害事故應急救援常識

日觸電傷害事故應急救援常識觸電事故是由電流的能量造成的，是電流對人體的傷害。電流對人體的傷害可分為電擊和電傷。電擊是電流通過人體內部，破壞心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、肺部的正常功能而造成的傷害。由于人體觸及帶電的導線、漏電設備的外殼或其它帶電體，以及由于雷擊或電容器放電，都可能導致電擊。觸及正常帶電體的電擊稱為直接電擊，觸及故障帶電體的電擊稱為間接接觸電擊。電傷是電流的熱效應、化學效應、或機械效應對人體造成的局部傷害。通常所說的觸電事故基本上是指電擊而言的。一、觸電原因接觸裸露的帶電體或過分接近帶電體。絕緣老化、絕緣損壞而漏電，使電器設備外皮帶電。平常時不帶電，僅在意外事故時的情況下帶電而造成觸電，如電器設備外殼漏電而帶電。不懂或缺乏電器安全知識，沒有嚴格執(zhí)行電器安全技術規(guī)程或違反操作，也是發(fā)生觸電事故的一個重要原因。二、觸電對人的傷害電流可通過人體內部，使人心臟內部及神經(jīng)系統(tǒng)等主要器官受到損傷，導致心臟麻痹，呼吸困難而亡。三、觸電事故現(xiàn)場急救方法很多，遇到事故不要慌張，根據(jù)具體情況采取適當?shù)姆椒?。（一）迅速解脫電源發(fā)生觸電事故時，切不可驚慌失措，束手無策，首先要馬上切斷電源，使病人脫離電流損害的狀態(tài)，這是能否搶救成功的首要因素，因為當觸電-1-事故發(fā)生時，電流會持續(xù)不斷地通過觸電者， 從影響電流對人體刺激的因素中，我們知道，觸電時間越長，對人體損害越嚴重。為了保護病人只有馬上切斷電源。其次，當人觸電時，身上有電流通過，已成為一帶電體，對救護者是一個嚴重威脅，如不注意安全，同樣會使搶救者觸電。所以，必須先使病人脫離電源后，方可搶救。（二）使病人脫離電源的方法主要有以下幾種：出事附近有電源開關和電源插頭時，可立即將閘刀打開，將插頭拔掉，以切斷電源。但普通的電燈開關（如拉線開關）只能關斷一跟線，有時不一定關斷的是相線，所以不能認為是關斷了電源。有電的電線觸及人體引起觸電時，不能采用其他方法脫離電源時，可用絕緣的物體（如木棒、竹竿、手套等）將電線移掉，使病人脫離電源。必要時可用絕緣工具（如帶有絕緣柄的電工鉗、木柄斧頭遺跡鋤頭等）切段電源。總之，在現(xiàn)場可因地制宜，靈活運用各種方法，快速切斷電源。（三）在使病人脫離電源時，有三個問題需注意：千萬不能使用任何金屬棒或濕的東西去挑電線，以免救護人觸電。脫離電源后，人體的肌肉不再受到電流的刺激，會立即放松，病人可自行摔倒，造成新的外傷（如顱底骨折）。特別在高空時更是危險。所以脫離電源需有相應的措施配合，避免此類情況發(fā)生，加重病情。解脫電源時要注意安全，決不可再誤傷他人，將事故擴大。（四）簡單診斷解脫電源后，病人往往處于昏迷狀態(tài)，情況不明，故應盡快對心跳和呼吸的情況作一下判斷，看看是否處于“假死”狀態(tài)，因為只有明確的-2-診斷，才能及時正確地進行急救。處于“假死”狀態(tài)的病人，因全身組織處于嚴重缺氧狀態(tài)，情況十分危險，故不能用一要完整的常規(guī)方法進行系統(tǒng)檢查。只能用一些簡單有效的方法，判斷一下，看看是否“假死”及“假死”的類型，這就達到了簡單診斷的目的。其具體方法如下：講脫離電源后的病人迅速移至比較通風、 干燥的地方，使其仰臥，將上衣與褲帶放松。觀察一下有否呼吸存在，當有呼吸時，我們可看到胸廓和腹部的肌肉隨呼吸上下運動。用手放在鼻孔處，呼吸時可感到氣體流動。相反，無上述現(xiàn)象，則往往是呼吸已停止。摸一摸頸部的動脈和腹股溝處的股動脈，有沒有搏動，因為當我心跳時，一定有脈搏。頸動脈和股動脈都是大動脈，位置表淺，所以很容易感覺到它們的搏動，因此常常作為是否有心跳的依據(jù)。另外，在心前區(qū)也可聽一聽是否有心聲，有心聲則有心跳。看一看瞳孔是否擴大。瞳孔的作用有點像照相機的光圈，但人的瞳孔是一個由大腦控制自動調節(jié)的光圈，當大腦細胞正常時，瞳孔的大小會隨著外界光線的變化自行調節(jié)，使進入人眼內的光線強度適中，便于觀看。當處于“假死”狀態(tài)時，大腦細胞嚴重缺氧，處于死亡邊緣，所以整個自動調節(jié)系統(tǒng)的中樞失去了作用，瞳孔也就自行擴大，對光線的強弱再也起不到調節(jié)作用，所以瞳孔擴大說明了大腦組織細胞嚴重缺氧，人體也就處于“假死”狀態(tài)。通過以上簡單的檢查，我們即可判斷病人是否處于“假死”狀態(tài)。并依據(jù)“假死”的分類標準，可知其屬于“假死”的類型。這樣，我們在搶救時便可有效方式，對癥治療。（五）處理方法經(jīng)過簡單診斷后的病人，一般可按下述情況分別處理：-3-病人神志清醒，但感乏力、頭昏、心悸、出冷汗，甚至有惡心或嘔吐。此類病人應就地安靜休息，減輕心臟負擔，加快恢復；情況嚴重時，小心送往醫(yī)療部門，請醫(yī)護人員檢查治療。病人呼吸、心跳尚在，但神志昏迷。此時應將病人仰臥，周圍的空氣要流通，并注意保暖。除了要嚴密地觀察外，還要作好人工呼吸和心臟擠壓的準備工作，并立即通知醫(yī)療部門或用單價擔架將病人送往醫(yī)院。在去醫(yī)院的途中，要注意觀察病人十分突然出現(xiàn)“假死”現(xiàn)象，如有假死，應立即搶救。如經(jīng)檢查后，病人處于假死狀態(tài)，則應立即針對不同類型的“假死”進行對癥處理。心跳停止的，則用人工心臟擠壓法來搶救，維持血液循環(huán)；如呼吸停止，則用口對口的人工呼吸法來維持氣體交換?？趯谌斯ず粑ㄈ斯ず粑哪康?，是用人工的方法來代替肺的呼吸活動，使氣體有節(jié)律地進入和排出肺部，供給體內足夠的氧氣，充分排出二氧化碳，維持正常的通氣功能。人工呼吸的方法有很多，目前認為口對口人工呼吸法效果最好?？趯谌斯ず粑ǖ牟僮鞣椒ㄈ缦拢?）將病人仰臥，解開緊身衣著，放松褲帶，以免影響呼吸時胸廓的自然擴張。然后將病人的頭偏向一邊，張開其嘴，用手指清除口內中的假牙、血塊和嘔吐物，使呼吸道暢通。2）搶救者在病人的一邊，以近其頭部的一手緊捏病人的鼻子（避免漏氣），并將手掌外緣壓住其額部，另一只手托在病人的頸后，將頸部上抬，使其頭部充分后仰，以解除舌下墜所至的呼吸道梗阻。3）急救者先深吸一口氣，然后用嘴緊貼病人的嘴或鼻孔大口吹氣，-4-同時觀察胸部是否隆起，以確定吹起是否有效和適度。4）吹起停止后，急救者頭稍側轉，并立即放松捏緊鼻孔的手，讓氣體從病人的肺部排出，此時應注意胸部復原的情況，傾聽呼氣聲，觀察有無呼吸道梗阻。（5）如此反復進行，每分鐘吹氣 12次，即每5秒吹起一次。口對口人工呼吸法的注意事項：1）口對口吹起的壓力需要掌握好，剛開始時可略大一點，頻率稍快一些，經(jīng)10-20次后可逐步減少壓力，維持胸部輕度升起即可。對幼兒吹起時，不能捏緊鼻孔，應讓其自然漏氣，為了防止壓力過高，急救者僅用頰部力量即可。2）吹起時間宜短，約占一次呼吸周期的三分之一，但也不能過短，否則影響通氣效果。如遇到牙關緊閉者，可采取口對鼻吹起，方法與口對口基本相同。此時可將病人嘴唇緊閉，急救者對準鼻孔吹氣，吹氣時壓力稍大，時間也應稍長，以利氣體進入肺內。（六）體外心臟擠壓法體外心臟擠壓是指有節(jié)律以手對心臟擠壓，用人工的方法代替心臟的自然收縮，從而達到維持血液循環(huán)的目的，此法簡單易學，效果好，不需設備，易于普及推廣。操作方法：1）使病人仰臥于硬板上或地上，以保證擠壓效果。2）搶救者跪跨在病人的腰部。3）搶救者以一手掌根部按于病人胸下二分之一處，即中指指尖對準其頸部凹陷的下緣，當胸一手掌，另一手壓在該手的手背上，肘關節(jié)伸-5-直。依靠體重、臂和肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向壓迫胸骨下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷 3-4公分，間接壓迫心臟，使心臟內血液博出。4）擠壓后突然放松（要注意掌根不能離開胸壁），依靠胸廓的彈性使胸復位，此時，心臟舒張，大靜脈的血液回流到心臟。5）按照上述步驟，連續(xù)操作每分鐘需進行60次，即每秒一次。注意以下幾個方面：1）擠壓時位置要正確，一定要在胸骨下二分之一處的壓區(qū)內，連觸胸骨應只限于手掌根部，手掌不能平放，手指向上與肋保持一定的距離。2）用力一定要垂直，并要有節(jié)奏，有沖擊性。3）對小兒只能用一個手掌根部即可。4）擠壓的時間與放松的時間應大致相同。5）為提高效果，應增加擠壓頻率，最好能達到每分鐘100次。6）有時病人心跳、呼吸全停止，而急救者只有一人時，必須同時進行新在擠壓及口對口人工呼吸。此時可先吹兩次氣，立即進行擠壓五次，然后再吹兩口氣，再擠壓，反復交替進行，不能停止。四、防止觸電措施提高電氣設備的完好率，提高絕緣性能，是保證電氣設備的正常運行、預防觸電事故、確保人身安全的一項重要措施。為此，必須加強電器設備的維修、保護和檢查測定工作。使用安全電壓如手電燈和危險產(chǎn)房內的照明燈都應采用安全電壓。采用連鎖裝置和防護裝置，因為電器設備不可能全部采用安全電壓，因此對那些功率高，電壓大的設備應采用連鎖和防護裝置。保護性接地和接零，以及保護性斷電器（安全跳閘），是接觸或走-6-近漏電設備時預防觸電事故的有效措施。建立必要而又合理的電氣安全用電規(guī)程和各項規(guī)章制度，加強用電安全管理，是防止觸電事故一項很重要的組織措施。正確使用防護面具，不論在正常情況下工作，或是在特殊情況下工作，都必須按規(guī)定正確使用相應的個人防護面具，以防萬一。附件1：學習心得和合理化建議表第15期部 門 姓 名-7-學習心得（可另附頁）：對面前安全生產(chǎn)工作的合理