腦脊液常規(guī)操作規(guī)程

1．檢驗(yàn)?zāi)康闹笇?dǎo)腦脊液CSF常規(guī)測(cè)定。2．方法原理腦脊液是存在于腦室及蛛網(wǎng)膜下腔中的無(wú)色透明液體。由于脈絡(luò)叢上皮細(xì)胞對(duì)血漿中各種物質(zhì)的選擇性分泌和超濾作用，血漿中各種成分對(duì)血腦屏障的通透性各有不同。其中最易通過(guò)血腦屏障的是氯、鈉、鎂離子及乙;其次為清蛋白、葡萄糖、鈣離子、乳酸、氨基酸、尿素和肌;纖維蛋白原、補(bǔ)體、抗體、某些藥物、膽紅素、膽固醇則極難或不能通過(guò)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)任何部位發(fā)生器質(zhì)性病變時(shí)，如感染、炎癥、腫瘤、外傷、水腫和阻塞等都可以引起腦脊液成分的改變。通過(guò)對(duì)腦脊液理學(xué)檢查，顯微鏡檢查、化學(xué)和免疫學(xué)檢查及腦脊液病原學(xué)檢查，可對(duì)疾病的診斷、治療和預(yù)后判斷提供依據(jù)。腦脊液CS）常規(guī)測(cè)定內(nèi)容包:顏色、性狀、有核細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、潘氏試驗(yàn)、細(xì)菌等。潘氏pandys試驗(yàn)CSF中的球蛋白與苯酚結(jié)合，形成不溶性的蛋白鹽而產(chǎn)生白色混濁或沉淀。3．方法性數(shù)如性出、量間確度準(zhǔn)性密、敏特1 顏（CLR)2 透明度clearity)3 凝固性coagulabilit）4 腦脊液有核細(xì)胞計(jì)（CSF—NUCL)

6 中粒胞（NE)7 淋巴細(xì)胞LY）8 單核細(xì)胞MO）9 潘氏試驗(yàn)pandystes）5 腦脊液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)CSF—RBC)4.標(biāo)本類型標(biāo)本類型：新鮮CS。標(biāo)本拒收條件：拒收延遲室溫2h、冷藏6h未送達(dá)標(biāo)本。標(biāo)本保存與穩(wěn)定性：一般室溫1h內(nèi)完成檢驗(yàn)，久置可致細(xì)胞破壞，影響細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類檢查。5.要求的容器、防腐劑或添加物、儀器、試劑或分析系統(tǒng)標(biāo)本容器BD無(wú)促凝成分紅頭管或潔凈干燥帶蓋玻璃管。試劑試劑組分：生理鹽水白細(xì)胞稀釋液劉氏快速瑞氏染色液

%Nacl溶液1冰乙酸1ml分析純冰醋+蒸餾水至100ml)A液：曙紅、甲醇B液：亞甲藍(lán)潘氏試劑 10苯酚溶液（純苯酚10ml蒸餾水至100m）試劑存儲(chǔ)和有效期：試劑名稱生理鹽水冰乙酸1%乙酸10苯酚溶液劉氏快速瑞氏染色液

存儲(chǔ)條件有效期室溫 1年室溫 2年冷藏 1年室溫 1年室溫 2年

開(kāi)瓶有效期位置1年 存貨/血常規(guī)室操作臺(tái)1年 藥品柜1年 試劑冰箱1年 藥品柜6個(gè)月 藥品/染色操作臺(tái)儀器OLYMPUS光學(xué)顯微鏡，血細(xì)胞計(jì)數(shù)板。6.校準(zhǔn)程序（計(jì)量學(xué)溯源性）不適用7.質(zhì)量控制，控制品使用水平和頻率，允許限的糾正措施不適用8.程序步驟一般狀檢：輕混勻CSF，觀察、顏、無(wú)凝和透度（般胞數(shù)≥300/μl個(gè)時(shí)或白加可生混并記。顯微檢查細(xì)胞數(shù)（凝塊本）（1)混總括C，L。)用作1：1數(shù))紅數(shù)≥30個(gè)/μl時(shí)少0）（2：觀 釋色/濁 0色/濁 0高/極濁10

量 液/溶劑0μl 0μl0μl 0μl0μl 0μl)??；)溶解RC：；)沖數(shù))紅數(shù)=細(xì)數(shù)：（1）用吸管旋轉(zhuǎn)并擠壓凝塊，擠出里面的液體及細(xì)胞。（2）2000rpm×5min離心，分離上清液和沉渣。（3）混勻沉渣，涂片，用高倍鏡觀察NUCL、RBC。（4）報(bào)告每高倍鏡視野的紅細(xì)胞和有核細(xì)胞數(shù)。離心獲取沉渣和上清液：將完成計(jì)數(shù)的CSF離心，2000rpm×5min離心,吸出上清液于另一試管，并在試管上編號(hào)。瑞氏染色：當(dāng)NUCL>106/μl時(shí)進(jìn)行操作。將沉渣混勻涂片，厚薄根據(jù)有核細(xì)分0個(gè)L示報(bào)。驗(yàn)入%約l管滴F。。。（+。（+。（)。（+。9.計(jì)算結(jié)果原理顏色紅色：常見(jiàn)于穿刺損傷或出血性病變。為區(qū)別蛛網(wǎng)膜下腔出血和穿刺損傷應(yīng)注意：(1出過(guò)4沉。（2看。性。。。紅。過(guò)0×L現(xiàn)。置4腔。中，。：的F的。，。。。。10.生物參考區(qū)間顏色COLOR) 無(wú)色 透 明 度透明（clearity)凝固（coagulabilit）無(wú)凝塊 潘氏試（pandys陰性O(shè)R弱陽(yáng)性tes）有核細(xì)胞計(jì)數(shù) 成人0-）106/L中性粒細(xì)胞NE)成人0-6）（CS—NUCL) 兒（0-1×106/L新生兒0-8）新生兒（0-30）×16/L淋巴細(xì)胞L） 成人40-80） 單核細(xì)胞M）成人15-45）新生兒5-35） 新生兒50-90）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)CS—RBC)0×10/L（常脊中細(xì)主淋細(xì)、核胞之為7:3，可細(xì)胞。11.警告值、危急值（適用時(shí)）12.檢驗(yàn)結(jié)果可報(bào)告區(qū)間13.對(duì)超出可報(bào)告范圍的結(jié)果的處理如檢到菌時(shí)應(yīng)議培養(yǎng)認(rèn)。有不能類細(xì)胞應(yīng)請(qǐng)示級(jí)主管并另行述報(bào)告如腦白血病腫瘤細(xì)。14.實(shí)驗(yàn)室解釋15.安全防護(hù)措施所有樣品按具有潛在傳染性的標(biāo)本處理。測(cè)定完成后，上清液及沉渣試管于2000mg/L有效氯消毒液浸泡4小時(shí)以上，倒入醫(yī)療廢物下水槽由醫(yī)院統(tǒng)一消毒處理塑料試管或容器等容器等醫(yī)療廢棄物倒入黃色醫(yī)療垃圾袋，貼上標(biāo)簽并封口，由醫(yī)院統(tǒng)一銷毀處理。原液保存48小時(shí)或以上，倒入黃色醫(yī)療垃圾袋，貼上標(biāo)簽并封口，由醫(yī)院統(tǒng)一銷毀處理，并做記錄。16.