醫(yī)務(wù)人員社會(huì)支持及應(yīng)對(duì)方式與心理健康關(guān)系

醫(yī)務(wù)人員社會(huì)支持及應(yīng)對(duì)方式與心理健康關(guān)系【摘要】目的了解醫(yī)務(wù)人員社會(huì)支持及應(yīng)對(duì)方式與心理健康的關(guān)系。方法采取分層整群抽樣方法抽取423名臨床工作者和疾病預(yù)防控制工作者作為研究對(duì)象，運(yùn)用癥狀自評(píng)量表、社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式評(píng)定量表進(jìn)行社會(huì)支持及應(yīng)對(duì)方式與心理健康關(guān)系研究。結(jié)果臨床工作者與疾病預(yù)防控制工作者客觀支持、支持利用度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P005)，主觀支持、支持總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P005)。應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷分量表評(píng)分臨床工作者與疾病預(yù)防控制工作者解決問(wèn)題、退避、合理化得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P005)；自責(zé)、求助、幻想3項(xiàng)得分疾病預(yù)防控制工作者低于臨床工作者(P005)。相關(guān)性分析表明醫(yī)務(wù)工作者社會(huì)支持中的客觀支持與癥狀自評(píng)量表(SCL-90)總分及除強(qiáng)迫以外的各因子分呈負(fù)相關(guān)(P005)。消極應(yīng)對(duì)方式與SCL-90總分及各因子分呈正相關(guān)(P005)。結(jié)論社會(huì)支持及應(yīng)對(duì)方式對(duì)醫(yī)務(wù)人員心理健康具有影響作用。

【關(guān)鍵詞】社會(huì)支持

醫(yī)務(wù)人員屬于一個(gè)長(zhǎng)期從事救死扶傷，精神處于高度緊張狀態(tài)的工作群體，這種高應(yīng)激的工作性質(zhì)使醫(yī)務(wù)人員在工作中必須承受較大的精神、心理壓力，以至影響服務(wù)質(zhì)量〔1〕。為了解這一人群的心理健康及應(yīng)激能力，進(jìn)行了醫(yī)務(wù)人員社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式與心理健康的相關(guān)性研究。旨在探討尋求良好的社會(huì)支持及應(yīng)對(duì)方式，促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者的身心健康。

1對(duì)象與方法

11對(duì)象采取分層整群抽樣的方法對(duì)武漢地區(qū)一所三級(jí)甲等醫(yī)院、一所市級(jí)?？漆t(yī)院、武漢市疾病預(yù)防控制中心，共450名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式與心理健康水平的問(wèn)卷調(diào)查。獲有效問(wèn)卷423份，應(yīng)答率為94%。

12方法運(yùn)用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)〔2〕。該量表共90個(gè)條目，包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)及精神病性9個(gè)因子。采用5級(jí)評(píng)分制(1分=無(wú)、2分=輕度、3分=中度、4分=偏重、5分=嚴(yán)重，以≥2分為陽(yáng)性，≥3分為中度以上需要幫助的心理問(wèn)題)。社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)〔3〕，該量表共10個(gè)條目，歸納為3個(gè)維度：主觀主持、客觀支持和對(duì)支持的利用度。應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷〔4〕，該問(wèn)卷有62道題目，回答是或者否，當(dāng)回答是時(shí)則要接著選擇應(yīng)對(duì)方式有效，比較有效或無(wú)效。以上均在統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)下獨(dú)立答題。主要觀察指標(biāo)為臨床工作者與疾病預(yù)防控制工作者的主觀支持、客觀支持及支持利用度比較；臨床工作者與疾病預(yù)防控制工作者的解決問(wèn)題、自責(zé)、求助、幻想、退避、合理化應(yīng)對(duì)方式比較；不同性別、不同婚姻狀態(tài)社會(huì)支持及應(yīng)對(duì)方式比較；社會(huì)支持及應(yīng)對(duì)方式與心理健康的相關(guān)性分析。

13統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS115統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性分析、正態(tài)檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、單因素方差分析、Pearson相關(guān)分析等。α=005。

2結(jié)果

21一般狀況從事臨床醫(yī)療護(hù)理220人，其中護(hù)理工作132人；從事疾病預(yù)防控制工作203人，其中護(hù)理工作24人。文化程度初中20人，中專(含高中)112人，大學(xué)270人，研究生21人。男性139人，女性284人。未婚占254%，已婚占708%，離婚占29%，喪偶占10%。年齡最大64歲，最小18歲，平均年齡(3467±95)歲。

22醫(yī)務(wù)人員社會(huì)支持評(píng)定量表得分比較社會(huì)支持的3個(gè)維度(主觀支持、客觀支持、對(duì)支持的利用度)及社會(huì)支持總分分別為(2318±479)，(985±344)，(815±184)，(4118±770)分。臨床工作者與疾病預(yù)防控制工作者社會(huì)支持量表得分比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，客觀支持、支持利用度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P005)；主觀支持、支持總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P005)。不同性別醫(yī)務(wù)人員社會(huì)支持3個(gè)緯度得分經(jīng)t檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同婚姻狀態(tài)醫(yī)務(wù)人員社會(huì)支持經(jīng)方差分析、Student-Newmen-Keuls(SNK)法兩兩比較表明，已婚與未婚、離婚主觀支持差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P005)；客觀支持、支持利用度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P005)。

23醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)方式分量表評(píng)分比較臨床工作者與疾控工作者應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷分量表評(píng)分結(jié)果經(jīng)t檢驗(yàn)表明解決問(wèn)題、退避、合理化得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P005)；而自責(zé)、求助，幻想得分差異有統(tǒng)計(jì)意義(P005)，這3項(xiàng)得分疾控工作者低于臨床工作者，(表1)。不同性別、不同婚姻狀態(tài)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)方式經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P005)。

表1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)方式分量表評(píng)分比較

24醫(yī)務(wù)人員社會(huì)支持及應(yīng)對(duì)方式與心理健康水平相關(guān)分析相關(guān)分析表明，醫(yī)務(wù)人員社會(huì)支持中的客觀支持與SCL-90總分及除強(qiáng)迫以外的各因子分呈負(fù)相關(guān)(P005)。消極應(yīng)對(duì)方式與SCL-90總分及各因子分呈正相關(guān)(P005)，見(jiàn)表2。

表2醫(yī)務(wù)人員社會(huì)支持及應(yīng)對(duì)方式與心理健康的相關(guān)系數(shù)

注：*P005,**P001

3討論

作為心理應(yīng)激的主要中介因素，社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式與人群的心身健康、疾病發(fā)生密切相關(guān)〔5〕。本次調(diào)查顯示，臨床工作者與疾病預(yù)防控制工作者客觀支持、支持利用度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而主觀支持、社會(huì)支持總分疾病預(yù)防控制工作者高于臨床工作者。醫(yī)務(wù)人員的身心健康狀況直接關(guān)系到醫(yī)療預(yù)防工作的順利實(shí)施和醫(yī)療預(yù)防工作的服務(wù)質(zhì)量。采取良好的應(yīng)對(duì)方式有助于緩解精神緊張，幫助個(gè)體最終成功地解決問(wèn)題，從而起到調(diào)整心理平衡、保護(hù)精神健康的作用。研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)體在高應(yīng)激狀態(tài)下，如果缺乏社會(huì)支持和良好的應(yīng)對(duì)方式，則心理?yè)p害的危險(xiǎn)程度可達(dá)433%，為普通人群危險(xiǎn)程度的2倍〔6〕。本課題曾研究了醫(yī)務(wù)人員、大學(xué)生、社區(qū)居民、住院患者4類人群社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式。研究結(jié)果表明，醫(yī)務(wù)人員社會(huì)支持、積極應(yīng)對(duì)方式得分高于其他3類人群〔7〕。社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式作為壓力和健康的中介機(jī)制，對(duì)心理健康水平有重要影響〔8〕。醫(yī)務(wù)人員作為一個(gè)特殊群體，在社會(huì)轉(zhuǎn)型期，研究其應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持與心理健康狀況的關(guān)系，有助于掌握醫(yī)務(wù)人員的心理變化規(guī)律，并為制定有效的心理干預(yù)方案提供科學(xué)依據(jù)。

【參考文獻(xiàn)】

〔1〕戴曉陽(yáng).護(hù)理心理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002:151-153.

〔2〕張明圓.精神科評(píng)定量表手冊(cè)［M］.長(zhǎng)沙：湖南科技出版社，1993：15-25.

〔3〕肖水源.社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999，127-130.

〔4〕汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表［M］.增訂版.北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999：109-133.

［5］姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：82.

［6］田麗華，宮玉花.護(hù)理人員心理壓力源及應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查［J］.護(hù)理研究，2003，17：9