兒科復(fù)方丹參、西咪替丁治療小兒過敏性紫癜療效及免疫功能變化分析

復(fù)方丹參、西咪替丁治療小兒過敏性紫癜療效及免疫功能變化分析【摘要】目的：探討復(fù)方丹參聯(lián)合西咪替丁治療小兒過敏性紫癜的臨床療效。方法：將我院收治的98例小兒過敏性紫癜患兒隨機(jī)分為兩組（n=49），對照組給予常規(guī)治療，研究組在對照組治療基礎(chǔ)上加以復(fù)方丹參聯(lián)合西咪替丁治療，比較兩組治療效果和免疫功能變化。結(jié)果：研究組治愈率和總有效率分別為53.06%、91.84%，與對照組的34.69%、77.55%相比均顯著提高（P＜0.05）；研究組治療后的各項(xiàng)免疫指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：復(fù)方丹參、西咪替丁治療小兒過敏性紫癜不僅可以顯著提高治療效果，而且還可以改善患兒免疫功能?！娟P(guān)鍵詞】過敏性紫癜；復(fù)方丹參；西咪替??；免疫功能過敏性紫癜為一種全身免疫性疾病，好發(fā)于3~14歲的小兒，具有病程長和容易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。當(dāng)前臨床中對于小兒過敏性紫癜的治療以綜合治療為主，雖然可以改善患兒皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛以及腹痛等臨床癥狀，但存在不良反應(yīng)多和容易復(fù)發(fā)的缺點(diǎn)。我科自應(yīng)用復(fù)方丹參聯(lián)合西咪替丁治療小兒過敏性紫癜以來，效果滿意，報(bào)道如下。1一般資料與方法1.1一般資料研究對象為我院在2018年3月~2020年3月收治的98例小兒過敏性紫癜患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《實(shí)用兒科學(xué)》[1]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；家屬對研究知情了解，簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他出血性疾病患兒；凝血功能障礙患兒以及遺傳或代謝性疾病患兒。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組（n=49）：對照組男28例、女21例，年齡3~14（5.8±2.6）歲；病程3~13（9.3±1.2）d。研究組男27例、女22例，年齡3~13（5.5±2.5）歲；病程3~14（9.2±1.1）d。兩組的一般資料接近，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可作比較。1.2方法給予對照組常規(guī)治療：常規(guī)抗生素治療1周，給予抗過敏藥物治療、維生素D、維生素C治療以及對癥治療等。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上加以復(fù)方丹參注射液聯(lián)合西咪替丁治療，用0.5mL/（kg?d）復(fù)方丹參注射液加入5%的葡糖糖靜脈滴注，1次/d，治療2周后，改用復(fù)方丹參片2片/次，3次/d，口服，連續(xù)服用2周；西咪替丁20mg/（kg?d）加入5%的葡糖糖注射液，2次/d，靜脈滴注，連續(xù)治療2周后改為15~20mg/（kg?d），3次/d，口服，3次/d，連續(xù)治療2周。1.3觀察指標(biāo)及療效評價(jià)治療前后采用橋聯(lián)酶免疫檢測法檢測患兒T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD3+CD4+、CD19+的變化情況。療效判定參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀消失、腎功能正常判定為治愈；臨床癥狀基本消失，腎功能基本正常為顯效；治療后臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，腎功能有所改善為有效；治療后臨床癥狀無改善或加重為無效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究數(shù)據(jù)處理用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料（%）通過x2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，計(jì)量資料（）通過t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效研究組的治愈率、總有效率均較對照組顯著提高（P＜0.05），見表1。表1兩組患兒的臨床療效對比[例(%)]組別例數(shù)治愈顯效有效無效總有效研究組4926（53.06）11（22.45）8（16.33）4（8.16）45（91.84）對照組4917（34.69）14（28.57）7（14.29）11（22.45）38（77.55）x26.8520.9860.0047.8777.877P0.0090.3210.9500.0050.0052.2免疫功能治療后，研究組各項(xiàng)免疫指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。表2兩組患兒治療前后免疫功能比較（，%）組別（例）CD3+CD3+CD4+CD19+治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組(49)56.4±2.359.7±3.226.2±4.137.1±3.322.3±2.913.5±2.3對照組(49)56.3±2.257.0±2.826.3±4.034.1±3.222.1±2.818.7±2.9t0.2194.4450.1224.5680.3479.834P0.8260.0000.9030.0000.7290.0003討論過敏性紫癜也稱為自限性急性出血癥，是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈、毛細(xì)血管的過敏性血管炎，上呼吸道感染是其發(fā)病的主要原因?；純号R床表現(xiàn)多樣化，其首要癥狀為皮膚紫癜，前期有腹痛癥狀，且有40%~80%的患兒合并有腎損傷，嚴(yán)重影響患兒預(yù)后[3]。對于小兒過敏性紫癜，傳統(tǒng)西藥治療主要給予大劑量維生素C和糖皮激素治療，雖然可以增強(qiáng)毛細(xì)血管致密性，提高患兒機(jī)體抵抗力，降低患兒過敏反應(yīng)改善臨床癥狀，但長期激素治療會(huì)嚴(yán)重影響到患兒的正常發(fā)育，且容易復(fù)發(fā)。研究指出，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性紫癜可以顯著提高治療效果[4]。復(fù)方黨參注射液為一種中藥制劑，主要由丹參和降香提取研制而成，其中丹參有舒張血管和通行血脈的功效，降香可行氣破血，二者連用，可增強(qiáng)活血化瘀和舒張血管的作用。西咪替丁為一種H2受體拮抗劑，可誘導(dǎo)胃酸分泌，可通過抑制T淋巴細(xì)胞的H2受體起到抑制TS細(xì)胞的作用，改善NK細(xì)胞功能，用于治療免疫性腎臟直接損傷療效顯著。在本研究中，給予研究組復(fù)方丹參聯(lián)合西咪替丁治療，發(fā)現(xiàn)研究組治療總有效率和免疫功能均顯著優(yōu)于對照組，這與馬利亞[5]研究結(jié)果一致，提示復(fù)方丹參、西咪替丁治療小兒過敏性紫癜可顯著提高治療效果，改善患兒免疫功能，值得推廣。【參考文獻(xiàn)】[1]譚啟萍.復(fù)方丹參加西咪替丁治療過敏性紫癜的臨床價(jià)值分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2018,21(5):719-720.[2]曾萍,曾華松.過敏性紫癜的診斷與治療[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2010,25(9):625-628.[3]康碧.復(fù)方丹參治療小兒過敏性紫癜療效及對血流、凝血指標(biāo)影響觀察[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2012