乙型肝炎專題知識宣講培訓課件

●上腹部右側●胸腔以內(nèi)●右側橫隔膜之下●膽囊前端●右邊腎臟的前方●胃的上方肝臟的位置肝臟的生理功能特點:重要生命器官人體第二大器官唯一可以再生的器官分泌膽汁參與多種物質代謝產(chǎn)生血漿蛋白和凝血因子解毒和排泄代謝產(chǎn)物協(xié)助機體防御儲存維生素和礦物質定義乙型肝炎（hepatitisB，HB,簡稱乙肝）是乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus,HBV）引起的一種在全球廣泛流行的傳染病。HBV主要侵害肝臟，引起炎癥反應，破壞肝細胞導致肝功能受損。據(jù)WHO報道，全球約20億人曾感染或正感染HBV，其中3.5億~4億人為慢性感染者。我國每年約30余萬人死于與HBV感染相關的肝硬化和肝癌，在各型病毒性肝炎中，乙肝對我國居民健康危害最大。乙肝病毒乙型肝炎病毒簡稱乙肝病毒。是一種DNA病毒，屬于嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae）。根據(jù)目前所知，HBV就只對人和猩猩有易感性，引發(fā)乙型病毒性肝炎疾病。乙肝病毒有兩層保護結構，存活能力很強。乙肝表面抗原（澳抗）（HbsAg）由乙肝病毒的核心抗原(HBcAg)和E抗原（HBeAg）組成環(huán)狀并且有缺口的DNA雙鏈，和依附在上面的DNA聚合酶乙肝病毒的結構乙肝病毒致病機理乙肝病毒入侵機體↓機體免疫識別系統(tǒng)迅速發(fā)現(xiàn)↓將信息傳遞給機體免疫系統(tǒng)↓免疫系統(tǒng)動員免疫細胞對感染病毒的細胞進行剿殺↓導致自身肝細胞損傷↓大量肝細胞死亡↓肝臟受到嚴重損害↓出現(xiàn)臨床肝損害癥狀乙肝病毒對人體的損害

乙肝病毒慢性肝損傷肝硬化基因改變肝細胞癌通常在15~30年后，約有10~20%的乙肝病毒感染病人發(fā)展為肝細胞癌丙肝病毒死亡失代償肝硬化乙肝病毒在肝細胞內(nèi)繁殖肝臟受損機體的免疫反應乙肝的致病機理抑制病毒損傷肝細胞乙肝常見癥狀

●感覺肝區(qū)不適

●隱隱作痛

●全身倦怠

●乏力

●食欲減退

●惡心

●厭油

●腹瀉

●低熱

●黃疸乙肝的檢查項目有哪些？一、特異血清病原學檢查（“兩對半”）二、肝功檢查三、影像學檢查四、乙肝病毒DNA檢查五、肝穿刺檢查乙肝五項檢查—“兩對半”①HBsAg—乙肝表面抗原②抗-HBs—乙肝表面抗體③HBeAg—乙肝e抗原④抗-HBe—乙肝e抗體⑤抗-HBc—乙肝核心抗體“大三陽”—①、③、⑤為陽性“小三陽”—①、④、⑤為陽性肝功檢查乙肝病毒DNA檢查①定性監(jiān)測②定量監(jiān)測病毒載量決定病毒復制總蛋白（TP）白蛋白（ALB）球蛋白（GLO）合成功能谷丙轉氨酶（ALT）谷草轉氨酶（AST）細胞受損狀況直接膽紅素（DBil）總膽紅素（TBil）細胞代謝功能模式HBsAg抗-HBsHBeAg抗-Hbe抗-HBc臨床及流行病學意義IgGIgM1+-+/----急性乙肝潛伏期末期2+-+-++急性乙肝，病毒長期攜帶3----+-HBV感染恢復較長時間，抗-HBs已消失4+--+++/-HBeAg陰性慢性乙肝或非活動性攜帶狀態(tài)5+-+-++/-慢性乙肝，病毒攜帶6-+-+++/-HBV近期感染，恢復期7-+/---+/--HBV既往感染，已恢復8-+----乙肝疫苗接種，暴露后感染已恢復HBV血清學標志的常見模式及意義乙肝五項的含義乙肝病毒表面抗原為已經(jīng)感染病毒的標志，并不反映病毒有無復制、復制程度、傳染性強弱；乙肝病毒表面抗體為中和性抗體標志，是是否康復或是否有抵抗力的主要標志。乙肝疫苗接種者，若僅此項陽性，應視為乙肝疫苗接種后正?，F(xiàn)象；乙肝病毒e抗原

為病毒復制標志。持續(xù)陽性3個月以上則有慢性化傾向；乙肝病毒e抗體為病毒復制停止標志。病毒復制減少，傳染性較弱，但并非完全沒有傳染性；乙肝病毒核心抗體

為曾經(jīng)感染過或正在感染者都會出現(xiàn)的標志。核心抗體IGM是新近感染或病毒復制標志，核心抗體IgG是感染后就會產(chǎn)生的，對于輔助兩對半檢查有一定意義。大小三陽的含義●大小三陽只能表示病毒的活躍程度。

●大三陽表示病毒正在活躍復制，若伴有乙肝病毒DNA陽性則傳染性強。●小三陽表示病毒基本停止復制，若乙肝病毒DNA陰性，傳染性小。美國消化協(xié)會乙肝治療規(guī)范

持續(xù)的HBVDNA抑制組織學改善和ALT正?；乐垢尾∵M展為肝硬化、肝衰竭或肝癌減少死亡或肝移植首要治療目標最終的治療目標長期治療乙型肝炎治療的目的

乙型肝炎治療的目的持續(xù)抑制乙型肝炎病毒的復制清除或最大限度持續(xù)抑制血清中HBVDNA至檢測不到的水平HBeAg向HBeAg抗體的血清轉化HBsAg向HBsAg抗體的血清轉化緩解肝臟疾病ALT水平正常肝活檢顯示炎癥減輕肝臟組織學改善改善臨床預后降低肝硬化、肝功能衰竭、肝癌及需要肝移植的的危險提高生存率要點慢性乙型肝炎治療的主要是持續(xù)抑制乙型肝炎病毒的復制、緩解肝臟疾病和改善臨床預后乙肝傳播途徑血液傳播

“大三陽”乙型肝炎病毒攜帶者每毫升血中含有一千萬至幾億成熟乙型肝炎病毒顆粒。極微量的血液進入皮膚黏膜的破口，就可造成感染。醫(yī)源性傳播

針灸針、口腔器材、內(nèi)鏡等被乙肝病毒污染的醫(yī)用器材和血源以及血制品，在使用時都有可能傳播乙型肝炎病毒。

性傳播

性傳播是乙肝傳播的一個主要途徑，對于易感人群，應該使用避孕套。垂直傳播

垂直傳播包括母嬰傳播，父嬰傳播以及家族性的感染。垂直傳播占乙肝傳播的７０％以上。親