疾病營養(yǎng)治療 新概念課件

疾病營養(yǎng)治療1

唐都醫(yī)院營養(yǎng)科葉琳一、肥胖肥胖是機(jī)體脂肪組織的量過多和(或)脂肪組織占軟組織的比例過高是長期能量攝入超過能量消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪大量積聚引起的一種慢性營養(yǎng)代謝失衡性疾病肥胖不僅是一種獨(dú)立的疾病，也是高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等多種慢性疾病的重要病因既往，體重超過相應(yīng)身高標(biāo)準(zhǔn)值20%以上視為肥胖，但這一概念不能區(qū)分肥胖與過重在實(shí)際工作中，使用這一概念判斷肥胖對于一般個體-不難對于長期參加體育運(yùn)動的個體-存在誤差這一人群中，其骨骼和肌肉比較發(fā)達(dá)，雖體重超過其標(biāo)準(zhǔn)體重，但脂肪儲存并不過多，并不屬于肥胖體態(tài)臃腫有諸多的不便和危害：生活問題，心理問題，健康問題，壽命問題體重過重增加心、肺、腦、肝、腎等重要臟器的負(fù)擔(dān)導(dǎo)致與營養(yǎng)相關(guān)的慢性病發(fā)病率上升老年性癡呆發(fā)病率上升流行病學(xué)全球范圍內(nèi)，肥胖人數(shù)均呈不斷上升趨勢，全球最為關(guān)注事件之一肥胖問題不僅在發(fā)達(dá)國家十分普遍，在發(fā)展中國家也是不可忽視的問題歐美地區(qū)肥胖問題嚴(yán)重于其他地區(qū)亞洲國家肥胖問題最嚴(yán)重的是日本、韓國和中國近20年來在美國，成年人肥胖病增加了2倍，超重青少年增加了3倍，肥胖發(fā)病率約30%，其中女性為34%，男性為28%在英國，每年約有3萬人死于肥胖病，每5人中有1人患肥胖病，有3人身體超重（20年前的3倍）在日本，男子超重人數(shù)增加了2-4倍在我國目前肥胖病人已占人口的8%成人超重率約23%，估計(jì)現(xiàn)有超重和肥胖人數(shù)分別為2億和6000多萬大城市成人超重率與肥胖率分別高達(dá)30%和12-17%北京市一項(xiàng)調(diào)查研究顯示15-54歲人群中肥胖占15%，嚴(yán)重肥胖占5%，近1/5的人患有肥胖病就人群，女性、中老年、中等文化群體肥胖較多就性別，女性肥胖偏多，占52%，比男性高出3.2個百分點(diǎn)就經(jīng)濟(jì)收入，以中低收入為主，人均收入1000元/月以下占23%，在1000-2000元之間占37%，合計(jì)60%，人均收入在2000元/月以上的只占40%兒童肥胖率達(dá)8%，6-18歲的兒童青少年平均肥胖率為11%，城區(qū)中、小學(xué)生分別為13.3%和14.2%，有10%的嬰兒一出生就是小胖子兒童肥胖應(yīng)引起高度重視肥胖熄的發(fā)判生突鴉出表每現(xiàn)在送3個屈年齡彩段：嬰幼或兒期青春斑發(fā)育廈期40童歲以納后的醉成年絞期研究搜表明催，嬰尺幼兒龜期和駝青春齒發(fā)育啊期的劣肥胖斜者絕孤大多柔數(shù)發(fā)奇展成巧為成昆年肥兄胖者宣，且術(shù)肥胖兄程度謹(jǐn)較重肥胖芹常與父心血停管疾釘病、姓糖尿錢病等富相互巧聯(lián)系咱，死遼亡率胡較高昆，男副性尤當(dāng)為如葵此美國廟一項(xiàng)春最新鍋的研甩究顯每示，嫩體重胖過重副可能答少活栽3年銳，肥秀胖少征活6飯-7期年，摟肥胖按+常抬年大恥量吸乏煙，粘則壽害命縮糖短1荷3-誤14炒年死亡芽率與超體重浴的增艷加并口不呈叛平行鞭增長邊關(guān)系早，其魚加速續(xù)階段碎出現(xiàn)爬在日軟益肥驚胖時煉，并掘與B譽(yù)MI碎增至左25閉以上穗密切瘦相關(guān)病因否與發(fā)湖病機(jī)歷制肥胖鳳的病鎮(zhèn)因與兩發(fā)病鏟機(jī)制餡比較最復(fù)雜滑，迄茂今尚填未完醒全闡偷明一般潑認(rèn)為蘭，機(jī)間體長休期能鏈量攝付入過顏剩是文肥胖泛的直單接起很因，多但與見之相銀關(guān)的職因素向很多肥胖揪的發(fā)栽病可濕能與錦以下凍因素堆有關(guān)1.看遺傳守因素遺傳袍因素馬在肥賭胖的住發(fā)病招中有怠著重貴要作范用，壘家系睛調(diào)查么和分避子遺船傳學(xué)博研究貼已經(jīng)酬得到樣證實(shí)家系規(guī)調(diào)查出生胃后兒膚童的疾皮褶盤厚度鍬、B瘋MI估與其咐親生壟父母鐮顯著尺相關(guān)單卵墻雙胎惑兒的拉體重就和B糞MI會均極竭相似身體櫻脂肪極區(qū)域中性分損布和肺腹部先脂肪柏含量鹽均有傷明顯填的家忘族相同關(guān)性肥胖慕病有版家族致傾向喇，父逐母均陡肥胖喊，子我女中妄80用%肥蛋胖，漲父母邊不肥鼠胖，繪子女痕僅1槍4%悉肥胖分子禍遺傳萍學(xué)對肥冰胖動魯物遺只傳因瘋素的測研究否中發(fā)觸現(xiàn)，尼鼠的譜肥胖吼基因肚可產(chǎn)逐生相率應(yīng)的波蛋白賠質(zhì)，社向中承樞神慘經(jīng)系看統(tǒng)發(fā)耍出飽腳食信感號，東當(dāng)基垮因突熟變時償，導(dǎo)浩致相摩應(yīng)蛋威白質(zhì)洪缺乏旁，引證起肥逮胖人類僵的肥斗胖基狼因位繼于7郵號染查色體裁長臂恒3區(qū)匪1帶喜3亞冰帶，查肥胖及基因獵只在政脂肪態(tài)細(xì)胞警中表躲達(dá)由肥姿胖基猾因編勺碼，坊脂肪圖細(xì)胞請合成瓜和分山泌的壟激素-廋素特對機(jī)省體能缸量代止謝和隨肥胖淺的發(fā)皂生有孔重要蝕作用霸，其昌作用捉于中培樞神鉤經(jīng)系酬統(tǒng)廋陸素受棟體后哨，可抱抑制可神經(jīng)熊肽rm那RN舍A表達(dá)址，阻蔑斷攝忘食的永刺激浮活性辮，使休攝食貌減少僵，在赤肥胖精人中劉有95胡%以上濟(jì)的人惑存在章內(nèi)源旅性瘦吸素缺選乏和礎(chǔ)瘦素男抵抗目前路發(fā)現(xiàn)表與人獨(dú)類肥籃胖有作關(guān)的純激素錫主要抬有：脆黑色寧素皮遭質(zhì)激異素、賞神經(jīng)秋肽Y、瘦統(tǒng)素和御解偶抖聯(lián)蛋刊白，霞但其芬在人踢類肥握胖發(fā)領(lǐng)生中逃的確通切機(jī)鄭制尚譜待進(jìn)吉一步孩證實(shí)脂肪巴細(xì)胞候上有重多種組激素制受體斬，如惕受體脆基因亞變異省或中瓣樞神墨經(jīng)傳認(rèn)遞通同路受嶼阻，駱可引威起肥肺胖下丘汽腦神兆經(jīng)細(xì)字胞的鑼黑皮止質(zhì)素-4受體格和黑剩色素疫皮質(zhì)負(fù)激素溫結(jié)合斬后可廈調(diào)節(jié)責(zé)體重2.慣神經(jīng)漫精神斜因素臨床咐觀察菠發(fā)現(xiàn)天，有樂些腦男膜炎火及其僚后遺借癥患驚者，潛常伴摸有多腿食、箭肥胖聽等臨傷床表公現(xiàn)，抗推測猛其病像變可只能在沿下丘擊腦其機(jī)德理有況以下社幾個物觀點(diǎn)過食潔學(xué)說認(rèn)為烘下丘結(jié)腦內(nèi)宿側(cè)核戰(zhàn)飽食退中樞勺與腹貴外側(cè)昆區(qū)攝嶄食中儀樞(兩者予統(tǒng)稱避“食治欲平彩衡中簡樞”)呈現(xiàn)歲交互雄抑制屠以調(diào)盞節(jié)攝玩食當(dāng)飽綁食中違樞發(fā)命生故統(tǒng)障，蘆食欲盤就會遣變得處異常涼旺盛累，過翁食在宇所難食免，鵲結(jié)果便導(dǎo)致憶肥胖植物嗽神經(jīng)朗學(xué)說認(rèn)為察下丘夕腦存采在一謀個交線感神雙經(jīng)中瘡樞和正一個北迷走隊(duì)神經(jīng)跳中樞當(dāng)下觀丘腦膏遭到民損傷找失衡庫，植禮物神義經(jīng)系景統(tǒng)發(fā)戰(zhàn)生改招變，季出現(xiàn)疏交感圓神經(jīng)趨活動冰降低擊而迷掩走神棗經(jīng)或家副交眾感神悠經(jīng)活豪動增絕強(qiáng)，炮綜合蠢效應(yīng)朽是各觀種刺玻激導(dǎo)鼻致胰僚島素卻分泌遭增加胖，使勵體脂娘合成防大于柿分解塵，從良而導(dǎo)濾致機(jī)卵體肥呆胖小腸劣對葡爆萄糖梅吸收側(cè)增強(qiáng)萌學(xué)說認(rèn)為窄下丘紛腦損陸傷所對引起汪的過欣食和示肥胖善，其飛代謝杜紊亂麗首先培是在年于小脫腸對積葡萄群糖吸綠收增她加3.留飲食尸生活匯習(xí)慣不良笨的飲倆食生面活習(xí)紙慣是般肥胖豬的重謠要病鵝因飲食長期棄總能百量攝棄入過尊剩-濾直接熊起因食物休成分嚴(yán)結(jié)構(gòu)匆和比珠例不攔合理惜，高怠能量剖密度媽食物覺增加飲食區(qū)行為碧失控欣-肥線胖樣違進(jìn)食揚(yáng)（選慎擇大污塊食谷物，熱咀嚼導(dǎo)少、杜進(jìn)食絡(luò)速度兔快）綿，進(jìn)事餐頻線率減雕少調(diào)查儲研究軟發(fā)現(xiàn)恭，在2-嘆6次/d的進(jìn)腹餐中栽，無址論是燃男性域還是酒女性精，進(jìn)逼餐次缺數(shù)較雙少的絞人發(fā)悟生肥獵胖的護(hù)機(jī)率束和程闊度高拳于進(jìn)語餐次笑數(shù)稍祝多的私人另一翅容易獨(dú)致人諸肥胖夜的不朽良習(xí)蒸慣是席晚上焰進(jìn)食-夜食芒綜合稱征，玻夜間晶副交析感神戰(zhàn)經(jīng)興拒奮性裂增強(qiáng)螞，攝歪入的凱食物維比較撞容易擱以脂育肪的鏟形式蠻儲存定起來運(yùn)動運(yùn)動固量是津決定縣個體具能量書消耗梅多少胖的一賢個最抽重要巨的因倘素生活栗方式碌的優(yōu)箏化，英使體婦力活蔥動減介少，做能量泉消耗腐減少咐，體邪重增峽加運(yùn)動資有助閣于減鼻少脂溉肪在慮體內(nèi)刪的積蘋聚，敏不同甚性質(zhì)良的體鈔力活夏動，象對體隊(duì)脂含棟量有敘不同轟的影拼響以有鑒氧代卵謝為螞特征繼的活梁動(歷如慢括跑、均打太馬極拳貴)對貨降低容體脂直的效閃果最焦為明替顯4.控社會捆心理上因素社會不和家洲庭中朵的各帳種應(yīng)狼激因視素，工引起甲精神步情緒近方面輕的變激化，勵如精武神緊商張、裕焦慮劈燕、恐果懼、賞回避痰等，姑通過吳腦邊歡緣系把統(tǒng)-下丘終腦-垂體-腎上膏腺皮夸質(zhì)軸傻，引波起皮餃質(zhì)激膊素以紗及其墻他激扁素分夢泌紊優(yōu)亂，惠導(dǎo)致答飲食答習(xí)慣債改變碰和代兆謝失模衡5.抱其他辟因素妊娠劉期營岸養(yǎng)因省素有報匪道表福明，千妊娠祥最后表3個黎月和靜生后郵第1禽個月君營養(yǎng)殼較差梁的母悼親，寨其子屬女發(fā)換生肥根胖者充較少妊娠悶前6高個月錢營養(yǎng)刻較差遮的母舊親，挽其子登女肥彎胖的鉆發(fā)生誘則較誘高提示摧胚胎朋生長絲式發(fā)育豪早期理孕母面食物煎攝入兩量對娃胎兒魔生后季的營姥養(yǎng)狀呆態(tài)存禍在較源大影喘響人工崗喂養(yǎng)坐及輔勵食添淺加研究合發(fā)現(xiàn)槍在生采后4勉周內(nèi)畏就喂聚以固震體食倦物，命結(jié)果嫁將造襲成兒憂童2忠7.懂71汪%超錫重、裕16瀉.7幣%肥剩胖過食崖、人廊工喂早養(yǎng)、耗過早煉添加喊固體掘食物賭的喂廢養(yǎng)?？p式均臉是引牙起肥熊胖病皆的高棕危因共素脂肪丸、碳圓水化染合物欠與肥擁胖的喪關(guān)系在各莊種膳銳食因鋒素中衰，高膜脂肪堆、高扎碳水舞化合貼物膳幟食是刪肥胖葬的直也接致柿病因迎素1.浮脂肪良與肥盡胖流行朗病研坡究提稈示膳農(nóng)食脂尤肪與德肥胖堂關(guān)系怖密切無論漠是發(fā)強(qiáng)達(dá)國延家還為是發(fā)訂展中紅國家胞，隨辣著膳俊食中魂脂肪勉占總始能量染的百腫分比姐增加槽，其罪國民悲的超旗重和珍肥胖堆發(fā)生陰率明傾顯升如高在饑鎮(zhèn)餓時融進(jìn)食船高脂按肪膳磨食會宴導(dǎo)致喂脂肪拼進(jìn)食蓋量增移加與碳嶼水化秒合物書、蛋妹白質(zhì)像相比格，脂朋肪氧息化分晚解要禁慢得鮮多，弄且脂紅肪還僑抑制析葡萄鼓糖的逆氧化高脂猛肪膳任食還避有良搭好的唱色、梅香、督味以指及熱望能密餅度高緣瑞的特釀點(diǎn)，紋常導(dǎo)概致進(jìn)線食過誓多的胳高脂蛇肪膳指食2.咐蔗糖作與肥榨胖高蔗婆糖膳榨食可價引起抱高胰停島素晝血癥胰島葛素作比用之呈一是溉促進(jìn)才脂肪模的合歷成，迎胰島耍素水弦平升連高可宰導(dǎo)致刷體內(nèi)判脂肪奔積累診，包加括皮榆下脂餡肪和魚腹腔陸內(nèi)脂派肪分類肥胖莫按照錘發(fā)生殘?jiān)蛳】煞肿馂橐院较氯嘈?1.患遺傳浪性肥戰(zhàn)胖主要堂因?yàn)槔O遺傳罷物質(zhì)幅發(fā)生尊改變淹而導(dǎo)半致的展肥胖發(fā)病機(jī)率低鈔，常餡有明粘顯家妥族性亮肥胖挨傾向2.貓繼發(fā)銹性肥姐胖主要烘由于臨腦垂方體-腎上跨腺軸燦發(fā)生猛病變虧、內(nèi)饅分泌慨紊亂膽或其扯他疾陽病所掛引起模的內(nèi)喬分泌穴代謝斬障礙蕉導(dǎo)致運(yùn)的肥連胖一般孫可找走到比固較明幸顯的觀原發(fā)缸性疾耀病3.牧單純桂性肥牧胖排除難遺傳只性、血內(nèi)分城泌代從謝障倡礙性診肥胖厲，單孟純由轉(zhuǎn)于能隸量攝哥入過擠剩造屬成的不全身廚性脂睜肪過需量積禽累所翼引起清的肥溫胖通常雷討論紙的肥富胖即場屬單隙純性鄭肥胖臨床磁表現(xiàn)肥胖僵病的寫癥狀方多為講非特墊異性夠癥狀化，主勺要由串機(jī)械箭性壓牲力和探代謝納性紊醬亂兩測方面筍所引朗起，勒并導(dǎo)恐致許亭多并搭發(fā)癥多數(shù)鑒臨床狐表現(xiàn)攏與年黎齡、絡(luò)病程鹽、肥寧胖度遼均有竿關(guān)肥胖瘋病可洽發(fā)生制于任臨何年免齡，鬼多見竟于3側(cè)5歲塊以上女性鑼多于靈男性體，產(chǎn)悄后期罵占4啊1%朽，絕校經(jīng)期恐占3臣6%胎兒接期肥州胖，乓可分悄娩困幟難、擺宮內(nèi)占窒息膝、出衛(wèi)血、牽外傷份等情賺況肥胖俱兒童愈對環(huán)凳境溫謊度變押化的俊適應(yīng)過性較鄰差，基多有口出汗覆、氣旁促、遮乏力起，性異發(fā)育磚延遲蔑等成年焦肥胖減病人樓可有傍心理東障礙承，焦錦慮、角易怒好等肥胖摔與糖疤尿病匆、高飄血壓錫、高療脂血鵲癥、僅高尿腳酸血植癥、四缺血旁性心稀腦血隙管疾逃病、巡壽骨關(guān)厭節(jié)疾摔病、魂痛風(fēng)寄等慢回性疾幻玉病有完很明粱顯的趨相關(guān)偶性輕度絡(luò)肥胖脾患者擋除肥插胖外茄，一濕般無沾其它嗓癥狀中度覺以上診的患恰者，糾常有閥相應(yīng)撇癥狀畝，一焰旦肥掏胖消在除，仰癥狀攏也將娃隨之顫而好雞轉(zhuǎn)1.軍呼吸變系統(tǒng)胸腹首壁、拘縱隔認(rèn)脂肪政堆積褲，胸湖腔容撈積減伸少，訴膈肌償抬高紋，呼眾吸肌歪無力伐，呼裕吸運(yùn)搬動減買弱輕者陷通氣欺不足傭，肺臨活量裕降低蟲，嚴(yán)盈重時所有通除氣不份良綜排合征傲的表屈現(xiàn)（節(jié)氣促共、憋提氣感拆、胸壓悶及千心悸泊等）重度檔肥胖偵病人粱常發(fā)字生夜珠間呼留吸暫諷停，王致缺罩氧加挎重，仰二氧茶化碳碼潴留炮，出蟻現(xiàn)呼脅吸性湖酸中牧毒，址精神拜萎靡劈燕、頭忠昏、谷嗜睡免，不夏能耐加受較鉗重的喇體力幟活動極嚴(yán)閱重的你肥胖聯(lián)病人疫可出多現(xiàn)呼咬吸終席末期立表現(xiàn)渡（紫蠻紺，澇肺動捉脈高般壓，件神志響模糊辱，心易肺功霸能衰會竭，廚稱為馬肥胖-低換蒜氣綜漸合癥儲）2.儉心血編管系借統(tǒng)肥胖乞與心字血管慶疾病環(huán)密切湊相關(guān)建，發(fā)勁病年箏齡越粉輕對聽心血級管系蹈統(tǒng)的移影響考越大肥胖殊對心苦血管螺系統(tǒng)設(shè)的影貝響不劈燕是單璃一的袍，多截是通掠過加砌重其劣它危令險因乓素以淡影響差心血秘管系梢統(tǒng)，叮如高客血壓液、糖唉尿病系、高何脂血之癥等塔，當(dāng)東體重戒逐漸外增加僵時，喘這些反危險皆因素殺相應(yīng)數(shù)增高肥胖楚時，稍循環(huán)悔血量摧、心餃?zhǔn)页湟鲇瘔盒?、心公輸出乎量相獵應(yīng)加障大，夕心臟端負(fù)荷漢加大塵，心勸臟長互期負(fù)迅荷過強(qiáng)重可鼠到致這心肌胃內(nèi)外車脂肪休沉積租，使悉心室歸肥厚膀、擴(kuò)睡張，素心肌胡順應(yīng)問性減費(fèi)低，朵發(fā)生規(guī)心力棟衰竭超重絮者高棍血壓短患病硬率較請正?？芋w重腐者高3倍，津肥胖澇病者獨(dú)高10倍，迷肥胖盟者并幕發(fā)高么血壓丘時可滲發(fā)生輸充血洗性心趣力衰躍竭和溉猝死誓，肺產(chǎn)拴塞獵也較益正常注體重拌者多載見3.午內(nèi)分跡泌系脆統(tǒng)肥胖債患者配內(nèi)分縣泌系各統(tǒng)改暖變最親明顯鉗的是予胰島分素基制礎(chǔ)水痛平異跨常升襯高，砌而組村織對減胰島羨素作搏用不葬敏感據(jù)，抵音抗性很增加嫩，效左應(yīng)下克降結(jié)果灣是糖黃耐量溜降低竟，血雕糖水政平傾娛向于移增高青，肥宏胖者片中糖籍尿病蜘發(fā)病打率約競為非伸肥胖未者的10倍肥胖適是誘貪發(fā)糖莊尿病辭的危盞險因蝦素之副一能量頓過剩石減少萬了機(jī)迅體對誕生長擦激素信的需抖要和永釋放碌，病雹人血厲液中耽生長散激素給含量鎮(zhèn)明顯里低于群健康餅人機(jī)體枝耗能準(zhǔn)不能揪來自立脂肪潑的分蜻解，房誠這也鍋是促腸使肥捕胖不企斷升耕級的瘋又一悟個重蘿要的敵內(nèi)在瞧因素肥胖曠者性夜激素售的改績變較依為顯膨著在男姓性，題雄激訴素減丈少而諸雌激瘋素增摟多，艘表現(xiàn)濁為面拐部皮駐膚變濕得細(xì)辭膩，須性機(jī)寸能低來下等賴，但讓無明源顯的祖女性鳳性征攪出現(xiàn)在女底性，美雄激浩素增毫加，絮雌激厲素也銳持續(xù)束增高紋，青另春期摸前肥某胖的鵲女孩鍋常有嶼月經(jīng)據(jù)初潮耕提前筐的傾訊向雌激滴素水討平持梅續(xù)偏銹高，白可導(dǎo)鵝致卵慢巢功陰能的凈異常朱，出銀現(xiàn)閉羊經(jīng)和確月經(jīng)簽稀少長期灶雌激簽素的撤持續(xù)顧偏高商，可楊導(dǎo)致勸乳腺帶癌和養(yǎng)子宮惑內(nèi)膜跑癌的梢發(fā)病腥率明也顯增貼加4.熊消化盟系癥卡狀肥胖中者常莖有食少欲亢驕迸、因多食禍善饑緊、便接秘腹?fàn)I脹等調(diào)消化煉系癥延狀，霞特別維是伴叮有糖皂尿病獸者則覆更為該明顯約有25食-5扇8%的肥略胖者賊有不川同程童度的盡脂肪士肝，圓可引誰起肝界區(qū)不軋適、伏肝臟奧腫大肥胖枝病是病膽石桂癥的偵一個滑危險臉因素砌，肥進(jìn)胖者騰發(fā)生字膽石題癥的肌危險級是非跡肥胖盡者的舞3-志4倍繩，腹回部脂選肪過寬多者霸發(fā)生賤膽石姨癥的燭危險尸則更垂大膽石采癥常鴨合并赴急慢賭性膽孔囊炎禁，急岸性胰單腺炎置在肥拳胖者劑中也澇多見5.堵其它睡眠尸呼吸燒暫停擦綜合宣征該綜描合征塞與肥住胖病虎的氣萬喘有堪關(guān)，叔發(fā)病薯隱匿己，有喘時可且能危嫂及生鈴命特點(diǎn)臺為睡賞眠中臣陣發(fā)勺性呼錦吸暫高停下列凝癥狀福提示畏肥胖歌者可途能患椅該綜題合征:打鼾昏、睡袍眠質(zhì)役量差臉或出嚇現(xiàn)低平氧血拘癥，謙醒后吐不能險恢復(fù)列精神催，嚴(yán)涂重時仔，易兵發(fā)生緣瑞低氧稱性心薪律失汪常，慘常可轉(zhuǎn)導(dǎo)致蹲患者柿死亡腰背夜疼、運(yùn)腿疼案和關(guān)行節(jié)疼謠也較疊多見高尿珍酸血瓣癥和升痛風(fēng)悉的患務(wù)病率色較正貿(mào)常體造重者霉高診斷目前般診斷撓（判淘斷）癢肥胖元的方艘法主病要有內(nèi)3類垂:人體坊測量莊法物理趙檢查下法化學(xué)敗測定辮法1.著人體賄測量狠法常用然指標(biāo)體質(zhì)擋指數(shù)牽、體祝重、股皮摺寄厚度腰圍圍、腰手圍/臀圍瞇比值1）拿體質(zhì)福指數(shù)柜B御MI目前淘判斷躍肥胖賤程度農(nóng)最常宿用的押指標(biāo)拳，考勵慮了骨身高除和體碰重兩但個因銀素，泡簡便圖、實(shí)洞用常用桃來對辨成人嘗體重?fù)襁^低島、體黎重超很重和少肥胖瓣進(jìn)行株分類芳，且辨不受墨性別壇影響對于既某些扎特殊鵝人群屠如運(yùn)飯動員波等，鋼尚不叔能準(zhǔn)裙確反割映超勸重和館肥胖唱的程沈度體重(kg)身高2(m2)BMI＝正常途值：臨床良應(yīng)用BM溝l≥林28肥胖28＞BM帖l≥炕24超重23追.9＞BM智l≥朝18披.5正常BM繪l＜18感.5消瘦2）處體重標(biāo)準(zhǔn)葵體重荷(k躍g)次=身草高(香cm余)-軌10菌5=[羊身高壺(c編m)鍋-1倒00螞]×狗0·畫9實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重×100%肥胖度=臨床英應(yīng)用10露%～-1鈴0%體重沈正常20澆%～10舍%超重20償%～29瞎%輕度習(xí)肥胖30蜻%～49裙%中度悄肥胖≥50目%重度叫肥胖3）識皮摺者厚度測量件皮下箭脂肪淋厚度屯可在牽一定邁程度曬上反婚映身僵體內(nèi)桿的脂致肪含賭量對于棚均勻番性肥滑胖者燦，以才皮下賀脂肪特厚度歐判斷鑼的肥茄胖程白度與駕用BM蝴I判斷怒肥胖狐程度漸大致取相同一般徑不單娛獨(dú)作轎為肥距胖的奏標(biāo)準(zhǔn)涉，常作與體欄重指苦標(biāo)結(jié)潑合判蠟定常用純測定棄部位肩胛截下皮跌摺厚劫度三頭待肌皮瞇摺厚傲度腹部名皮摺旺厚度4）蛙腰圍用來源測定詞腹部合脂肪贏的分稈布男性助超過管87輩cm婦，女糞性超游過8夕0c以m片即為抵肥胖腰圍閥與身清高無奧關(guān)，乏但與巾BM糊l和憐腰臀記比緊處密相松關(guān)，先是腹典內(nèi)脂亮肪量懶和總良體脂躲的一蛾個近喂似指糾標(biāo)5）怖腰臀寧比W抄HR腰圍詳與臀挪圍之魔比稱枯腰臀銷比評價春標(biāo)準(zhǔn)始：男昨性＞辯1.拳0，陷女性皆＞國0.瓶8可務(wù)診斷哄為中派心性挽肥胖目前藥有用凳腰圍背代替旺腰臀朝比來臥預(yù)測話向心儲性肥透胖的弄傾向2.敬物理吩檢查揭法是根莖據(jù)物悔理學(xué)陽原理吧測定元人體肚成分伶構(gòu)成傲，推阻算出仿體脂奸的含襯量按體鉛內(nèi)脂誓肪的曉百分夜量計(jì)縫算，捕男性禮＞2姿5%駐、女鴉性＞亭30創(chuàng)%則粥可診饅斷為截肥胖浮病方法表包括叛全身行電傳活導(dǎo)、到生物趣電阻睛抗、醉雙能流X線漫吸收鞋、C番T掃繡描等檢測絮費(fèi)用洲比較卡昂貴3.律化學(xué)目測定牌法利用盈中性升脂肪枝不結(jié)梅合水朋和電難解質(zhì)暮的原肥理來熊測算小脂肪我含量系，能醬準(zhǔn)確片測定深機(jī)體各脂肪攤的量方法溪科學(xué)斧，操削作復(fù)歉雜，斬需要素特殊遍設(shè)備廢，一僻般不富作臨愉床應(yīng)范用直接雀測定贈使用其脂溶沸性氣申體同蜓位素85Kr慎密閉蘆吸入顫稀釋男法間接彩測定踩使用啊比重湖測定醉計(jì)算痰、同獎位素40K或42K全會身掃胃描以之及重肯水(蕉D2O相)稀學(xué)釋法弓等鑒別延診斷肥胖律癥應(yīng)撤與其勾它內(nèi)環(huán)分泌行代謝蹄疾病唯所致僚的繼悅發(fā)性慘肥胖研相鑒膚別皮質(zhì)隨醇增援多癥撓：向凍心性飽肥胖蠶、高贈血壓爛、閉屋經(jīng)、衫皮膚庫紫紋桶，血綁皮質(zhì)星醇水按平高舒，且植不被授地塞憑米松砍所抑彎制，瓜失去沾正常隸的晝布夜分枯泌節(jié)挽律，糖垂體間及（鄙或）氧腎上策腺影沖像學(xué)舍異常原發(fā)欲性甲旬狀腺暫功能偉減退研癥：紹畏寒難、浮哨腫、園低代別謝率賢、血愈清T3和T4水平創(chuàng)低T沈SH希水平凡高下丘魚腦性辰肥胖李綜合叛癥：虛有下析丘腦拴癥狀醬群，病頭顱CT可顯廚示顱厘內(nèi)病命變特發(fā)劈燕性水虜腫：角中年蟲女性憤多見慣，午扁后至稍夜間擋下肢好水腫埋加重項(xiàng)，臥瘦床休頭息后關(guān)水腫仗減輕膊，水金利尿齡試驗(yàn)讓陽性預(yù)防眠原則1.叫提高撈對肥賺胖病拖的認(rèn)押識通過璃教育柜和各豪種傳蠻媒方?jīng)]式使桃全民綱充分濃認(rèn)識賴肥胖旱對人布體的運(yùn)危害2.曬飲食臟平衡裳合理遵照爐《中押國居宇民膳跑食指抱南》田科學(xué)縱安排辜每日綿飲食畢，采后用合秤理的肯飲食干方法病，做做到定漁時定蜘量，互合理祥搭配相，平熄衡膳株食3.殃加強(qiáng)痕運(yùn)動財(cái)鍛煉4.隨規(guī)律文生活體欲胡常勞按，勞壁勿過師極，歷食欲伶常少挎，少屢勿至躍饑5.接保持伙良好腥心態(tài)實(shí)踐勻表明丙，肥犁胖的爽預(yù)防題遠(yuǎn)較訓(xùn)治療串易于援奏效耗，根脂本的挑預(yù)防局措施教是飲李食管鋒理和貞運(yùn)動預(yù)防兔措施其應(yīng)從專妊娠順期開妻始，瓶直至容終身妊中綿期至要5歲爪以前今，是雙一生吳中機(jī)亡體生抗長最嬸迅速刊的時環(huán)期，補(bǔ)此期卸能量驅(qū)攝入撞過剩呀，會某使脂蜜肪細(xì)雕胞增罵生肥虎大，笨為以夫后脂旺肪庫皮增大熄打下饞解剖蒜學(xué)基追礎(chǔ)糾正班傳統(tǒng)氏的“墻嬰兒察越胖粥越好棗”的隔錯誤爐觀念繩，做幸到營扣養(yǎng)平騎衡，置防止訪能量店過剩濃，哺病乳期彼提倡擦母乳艦喂養(yǎng)從兒值童期甲起，速應(yīng)培派養(yǎng)其吊規(guī)律瓶飲食桶、節(jié)灣制零環(huán)食、茂熱愛衣活動禁的良有好生嘩活習(xí)腹慣中年雖以后咳，機(jī)退體的外能量套需要昏隨著昌年齡漆的增惰長而鬧遞減懲，必框須及藏時調(diào)詞整日榨常的夕飲食怎與作敗息治療正確史認(rèn)識邀肥胖幟癥病歡，把末肥胖撐病和猾其他仆慢性盾疾病案一樣尾對待謊，消械除心第理障開礙，周堅(jiān)持費(fèi)持之威以恒盯，走國出快易速減默肥誤防區(qū)目的禮使病葡人能詢終生差減低領(lǐng)體脂土含量框及腰臀隆比達(dá)到躺正常騾范圍擠，以筆降低口肥胖貼病的陳危險號性，申并防疤止肥情胖相康關(guān)性盯疾病爭的發(fā)尸生和也發(fā)展治療鎖肥胖茶需要?dú)g長期眨保持盈良好告的飲愈食習(xí)渠慣和懂適度盾的運(yùn)投動1.仇肥胖司癥病償治療雞總原露則長期哪控制釣?zāi)芰肯葦z入葡和增禾加能牽量消秘耗，譽(yù)徹底卡糾正蓮能量河攝入窯過剩物-現(xiàn)蒸階段序肥胖劉治療啦的基錫礎(chǔ)方誓法和蝕最佳鐮方法治療言必須作堅(jiān)持丸足夠凍的時賄間，嗓持之筆以恒遞地致貌力于騰改變瘡原有乘的生壩活、蛋飲食獵習(xí)慣既適衡合成迎年開理始的虛肥胖聰，也礙適合藍(lán)幼年作開始撤的肥眨胖2.抄治療青方法飲食童治療運(yùn)動葉治療藥物優(yōu)治療手術(shù)巴治療其它脾療法1）甩飲食懸治療瘡：控唉制肥穿胖的丈基本沿措施A.額合理景控制欠總能支量攝鬼入①供海應(yīng)低蠅能膳象食，鳴以造羞成能僻量的拾負(fù)平區(qū)衡，遠(yuǎn)促使碧過剩獲能量擠的代桌謝②供嗎能具時體數(shù)垮值選爐擇首先阿要看滿治療梅前長離期以組來日默常膳餃?zhǔn)车恼漳芰炕炙狡浯螏Z要看的肥胖忌是上雅升發(fā)觀展階退段還暈是穩(wěn)邊定階噴段對兒必童要肺考慮鳳其生拍長發(fā)按育的萍需要對老絞年人廟要注垂意有輸無并栗發(fā)癥乎存在③對歷能量泛的控票制，侵要秩漆序漸夸進(jìn)，墾逐步耀降低逝，并舉適可懲而止狂，切槳忌驟襖然猛糠降或掀降至巷最低攤安全晃水平顧以下④輔幻玉以適芽當(dāng)?shù)氖绑w力孟活動培，以飽增加襯能量腿消耗母，不股可盲淋目苛絲式求控花制飲殖食，杰以免裳發(fā)生舊神經(jīng)勉性厭懼食，凡對于錫孕婦子，應(yīng)叮以合戒理控剖制能懼量攝躺入為訴主，白提倡戲多作修體力昂活動⑤成作年輕腥度肥袖胖者耐，按鳥月減張肥標(biāo)蛛準(zhǔn)確定一怕日膳準(zhǔn)食的乎能量疤供給中度糕以上喘者，路宜減喉肥周叢，并鄉(xiāng)豐應(yīng)適泉當(dāng)從嚴(yán)棋控制一般柔來說述，在江最初盡的1拍-2借月，原可減炕重3碰-4雙kg扭，此后車可與癥運(yùn)動鑄療法害并用暴，保凡持每盛月減敲重1-菜2k白g，尺這樣阿可獲縮慧得比賠較理象想的支治療排效果⑥在想營養(yǎng)蔑平衡敬的前坐提下鵲限制題能量布供應(yīng)佛，不酷可對旅一切臟營養(yǎng)返素均缺限制遞，以幼免形憐成營物養(yǎng)不誓平衡李膳或妻低營譽(yù)養(yǎng)膳宅，對冒機(jī)體顧造成墳危害B.略嚴(yán)格蛾限制青能源老物質(zhì)包括鈔低分諸子糖抗類、漏飽和有脂肪櫻酸、倉乙醇山等，脅此類衰食物大能量懶密度遇高，軍其他襪營養(yǎng)第素含蜂量少①低俱分子儀糖消鞭化吸厚收快頓，易碼導(dǎo)致輝反饋絡(luò)性的花胰島繳素過厚度分盛泌，吸不利民于減熔低體席重②過全多攝環(huán)入飽命和脂包肪酸永是導(dǎo)仍致肥調(diào)胖、尤高脂是血癥紀(jì)、動青脈粥嗽樣硬減化、表心肌閣梗塞茶等的鹽重要冒危險顧因素枯之一③長蓋期飲獸酒對番脂代剛謝有謹(jǐn)不良殖影響欣，酒信精可浮誘發(fā)浮肝細(xì)板胞脂何肪變重性，棄可影帆響對權(quán)胰島掙素的演攝取關(guān)和利街用，率導(dǎo)致尋糖耐吩量減殊低C.桿供能獎營養(yǎng)冤素比是例合像適膳食辱能量框應(yīng)適欠當(dāng)降豪低碳狠水化照物比板例，姜其供悶?zāi)軕?yīng)孫控制匪在膳脈食總們能量威的4失0-扎55級%提高尼蛋白字質(zhì)比義例，涼其供等應(yīng)占咱膳食緣瑞總能閥量的標(biāo)20匠-3趴0%脂肪陪的能飛量密師度很針高，眠比例全應(yīng)控旺制在昌正常頭上限具，占別膳食游總能藥量的欠25剛-3冬0%菌，任磁何過蠻高或唐過低舅的脂喘肪供文給都叮是不形可取壇的D.橋供應(yīng)今足夠喇的維奮生素肯和礦留物質(zhì)應(yīng)鼓分勵食塞用新循鮮水丘果、議蔬菜較和粗皺糧E.婚每日容餐次姨以三匠餐或免更多敏為好盡可幅能平蹈均分硬配一韻天的桿攝食陳量，耍不應(yīng)嘉漏餐應(yīng)有全足夠照的膳釣食，被以避底免餐過間加委點(diǎn)心控制糞飲食掘不是恐為了馬減輕訓(xùn)體重程所采阻取的硬短期該生活爸方式填，不未應(yīng)在姓體重包降到噸正常紛后就公立即內(nèi)恢復(fù)傅以前撿的飲讓食習(xí)惜慣，硬以免塊前功擁盡棄遇和對確以后仔的體筑重控仁制失越去信算心2）云運(yùn)動逝治療作用提高逼能量尋消耗照，增堤加脂柳肪分焦解，差降低驚體脂筋含量改善紗胰島召素抵忙抗，廳改善叛循環(huán)傅功能帳和心逼臟功混能運(yùn)動護(hù)量根據(jù)開年齡衛(wèi)、肥云胖度拉、體掃質(zhì)以薪及有鵲無心奪血管痛合并找癥等闊而定廣，以類能緩稅慢降圾低體察重而道又無夫明顯吩氣促哨、心占悸和輕不適幟感為屯宜弱運(yùn)蹦動量扣：心率犧≤10扛0次/分每次股運(yùn)動鐵時間20果-3鑰0分1-獅2次/日強(qiáng)運(yùn)透動量掃：心率瞧＞11汽0次/分，鍬減肥邁時不辮可取3）騎藥物扯治療減肥啟藥三安原則不抑麗制飲緣瑞食、濾不乏告力、月不腹走瀉目前漫常用鼠藥物β3-A枯R激妹動劑濱、兒瓜茶酚遠(yuǎn)胺再麻攝取萄抑制全劑、蹈脂肪鋼酶抑聲制劑診、并僵發(fā)糖腰尿病葵時用劫α-遭糖苷覺酶抑勇制劑中草彎藥4）添手術(shù)選治療切脂笛術(shù)、冤吸脂愉術(shù)、褲縮胃礙術(shù)等5）遇其他壯治療欄方法氣功討、推嫂拿、岸針灸戚、電祖子減膠肥機(jī)辯等肥胖組的極雞低能胡量療蓄法如果牌因治捏療的滾需要微，每之天攝典入的歸能量淺控制鵝在6插00玩kc幸al姻以下黃則稱部為極疏低能繞量療膊法，飽也稱瓜為半博饑餓晌療法極低遮能量環(huán)療法扮不是彎肥胖辟膳食被治療虜?shù)氖壮暨x方謙法，殘僅僅善適用興于節(jié)瘡食療賽法治尸療不捕能奏另效的種肥胖份患者蝕或頑拾固性笨肥胖青患者少，不冶適用婆于生忘長發(fā)咬育期澡的兒喜童、辜孕婦指以及凍患有袖重要帶器官芳功能塞障礙反的患某者，館實(shí)施撲極低撥能量灑療法翼時，旋通常栗患者猜需要露住院舟，在污醫(yī)生質(zhì)的密扇切觀迫察下晴進(jìn)行教治療極低撈能量擔(dān)療法細(xì)的治輸療時傭間通結(jié)常為賽4周材，最謎長不由超過帳8周線，在脫實(shí)施已極低賽能量已療法塵之前摟，需熄要進(jìn)飲行2隊(duì)-4便周的托臨床奪觀察性，在奸這期陡間內(nèi)曾確認(rèn)肚使用嶼極低里能量旅療法窗的必期要性著、可水行性困以及山健康串檢查儲，然荷后轉(zhuǎn)穴入極樓低能賴量療樂法根據(jù)鋼以往險的研尚究結(jié)朋果，仇一周敢內(nèi)男賴性可幅減重修，女盟性可課減，趙一個寨月可每減7州-1爺0k考g在開放始治鈔療的芬前2煎周，械減重圖效果也比較蘿明顯郵，此蜘后減噴重的市速度嫌逐漸步減慢姻。在董治療融的前漂2周辛，主厚要丟軍失的浙是水搖分和功瘦體圈組織常，出砍現(xiàn)負(fù)脆氮平傾衡;金在3材-4劉周以答后，公負(fù)氮蔽平衡紐奉逐漸斧恢復(fù)如果廉在治狹療開并始后壯4周眾，氮瞇平衡兆為負(fù)排氮平護(hù)衡，霜并且存前白拐蛋白端、視竊黃醇加結(jié)合尋蛋白墨在正裙常值森的下伐限以添下，坡則應(yīng)節(jié)考慮楊停止察極低勉熱能越療法軋。如害果在屑治療暈過程饅中，酸出現(xiàn)漁進(jìn)行齊性貧明血、獄肝功指能異糾常、休嚴(yán)重乓電解驕質(zhì)紊莊亂特筋別是排低鈣粘血癥買、心切律不絡(luò)齊等聯(lián)癥狀炸，應(yīng)著及早言停止番極低煌熱能振療法極低忌能量奇療法禍的不愧良反托應(yīng)有陳較重免的饑沿餓感漫、頭粉痛、聞乏力循、惡古心、幕嘔吐初、腹本痛、晚腹瀉逼、注西意力緞不集川中，狀但是在這些軍癥狀脫在治仿療開閉始1它周以飛后便哈逐漸廢緩解在極粘低熱等能療詳法停永止以塔后，店不可幻玉直接良恢復(fù)幟到正普常膳凡食，倉否則稠會加鈴重腎從臟負(fù)撐擔(dān)，束造成炊腎功弓能損相害為保腎證減理輕體臉重以鑄后不創(chuàng)迅速筐反彈稠，可喊采用糞節(jié)食活療法慕繼續(xù)懂進(jìn)行時減肥梢治療碧，節(jié)臟食療悅法可筆進(jìn)行碧6-昨8周逃，此瓜間體諒重可皺有反貪彈，努但不右會超禮過極毀低能胃量療相法前轟的體挽重如有斑必要世，可病再度蔥實(shí)施假極低底能量重療法鄰，極魚低熱專量療飄法短惕期內(nèi)歡的減榨肥效霜果很騎明顯往，但地治療凈后的建1-豎2年闊，半冤數(shù)以霉上患判者出含現(xiàn)體汪重大臣幅反盛彈，刺這是臥極低剛熱量謙療法吸的最豪大缺設(shè)點(diǎn)二、耽高脂襪血癥血脂昂：血錦漿中嫩所含啞的脂燒類，拆包括誓膽固邪醇、偏膽固諒醇酯鞠、甘符油三盞酯、犬磷脂休和游景離脂愛肪酸高脂合血癥呢是指血漿中的美膽固冒醇和康甘油誰三酯悶水平升高我國侄人群喇血脂歷平均耍水平鞏低于其發(fā)達(dá)尺國家例，但飼近幾十年宗的升義高幅旦度非距常驚績?nèi)伺R床升上，蔽血脂征通常丟指血漿中的萬膽固湊醇和棗甘油槳三酯血漿咬脂類毛難溶幕于水訪，除尼游離死脂肪橫酸直紹接與飾血漿井白蛋磁白結(jié)誓合轉(zhuǎn)孩運(yùn)外墊，其紀(jì)余必聚須與屬載脂盒蛋白喉結(jié)合顆，形沫成水統(tǒng)溶性奏脂蛋局白轉(zhuǎn)掛運(yùn)，大進(jìn)入瘡組織泰進(jìn)行拾代謝脂蛋胸白組躁成膽固鎮(zhèn)醇+甘油垂三酯+磷脂+蛋白吃質(zhì)絕大雖多數(shù)典脂蛋化白在嚴(yán)肝臟潔和小翼腸合木成，臭并主棵要經(jīng)味肝臟分遞解代狂謝血漿泊高密俗度脂鴨蛋白振水平濾降低當(dāng)也是縫一種堆血脂點(diǎn)代謝員紊亂秘，常體與膽勒固醇減和甘謝油三盲酯升久高同外時存雖在血脂差異常善比高既血脂銅癥能計(jì)更準(zhǔn)丈確、笛全面齡地反卵映血宜脂代央謝紊損亂的敬狀態(tài)血脂笛異常培是一車類較御常見判的疾歡病，匪發(fā)病功除了緊自身墨遺傳北缺陷寇外，首主要冰與飲腹食因相素有澇關(guān)，付肥胖眠、年鐵齡、再性別蠢等也迅是重腎要因牲素血漿周脂蛋養(yǎng)白分震類和混臨床縣意義分類功：超球速離紐奉心法箏-5困大類

種類縮寫組成特點(diǎn)乳糜微粒CM主要含外源性甘油三酯極低密度脂蛋白VLDL內(nèi)源性甘油三酯為主中密度脂蛋白IDL與VLDL比膽固醇含量明顯增加低密度脂蛋白LDL內(nèi)源性膽固醇含量最多高密度脂蛋白HDL脂質(zhì)(膽固醇、磷脂)和蛋白質(zhì)各半臨床燥意義1.獵乳糜屬微粒橫CM來源曉于膳幕食脂粗肪，鑼高脂魚膳食絮可增迅加C抗M合斯成正常云人空窄腹1夢2h淺后，芳血中巡壽CM旦完全毫清除生理型功能來是將是食物健來源汪的甘茅油三現(xiàn)酯從剩小腸蜜轉(zhuǎn)運(yùn)雜到肝怠外組號織被籃利用CM顏顆粒鉗大，奶不能他進(jìn)入賓動脈遼壁內(nèi)堤，一馳般不制致動本脈粥印樣硬松化但C頂M的膀代謝逃殘骸疾可能客與動駝脈粥匯樣硬拳化有嶄關(guān)2.篩極低澇密度熊脂蛋音白V奔LD勾L所含僚甘油奸三酯六主要獲由肝胳臟合巷成游離益脂肪浩酸是侄其最混重要悲的合釘成底港物血漿拜VL今DL析水平為升高靠是冠幣心病聾危險圣因素血漿宮VL歇DL博升高奧常與計(jì)其它求的冠轉(zhuǎn)心病澆危險智因素鋸相伴襲隨（柳胰島她素抵睡抗、錄肥胖折、糖拖尿病欲等）3.舍中密耀度脂印蛋白兆ID冒LVL給DL偉向L隔DL墾轉(zhuǎn)化南過程利中的沃中間五產(chǎn)物ID棕L在律體內(nèi)余分解些迅速悼，血始中濃烈度不閱高具有呈致動佳脈粥皮樣硬先化作援用4.臂低密躺度脂稻蛋白園LD扣L由I口DL盈在肝貌臟內(nèi)鴿轉(zhuǎn)化謊而來醒，肝伙臟也合可直薯接合恨成所有煮血漿扒脂蛋腥白中態(tài)首要悠的致魚動脈途粥樣雙硬化連性脂巡壽蛋白5.銹高密默度脂餓蛋白誼HD償L主要捷由肝只臟和果小腸桌合成舊，顆訴粒最挨小能將晉動脈雜壁內(nèi)栗的膽嬸固醇克轉(zhuǎn)運(yùn)危到肝遷臟進(jìn)東行代茫謝，拔具有匯抗L躺DL溉氧化藥的作徑用，勇能促佩進(jìn)損尖傷內(nèi)裕皮細(xì)脊胞修身復(fù)，共能穩(wěn)盲定前心列醇棟的活泉性有抗紗動脈鼓粥樣匙硬化沿作用喂，是牛冠心欄病的域保護(hù)醋因子血漿脂蛋白臨床意義乳糜微粒不引起動脈粥樣硬化極低密度脂蛋白升高是冠心病危險因素中間密度脂蛋白具有致動脈粥樣硬化作用低密度脂蛋白首要致動脈粥樣硬化性脂蛋白高密度脂蛋白抗動脈粥樣硬化性脂蛋白診斷漆及分擔(dān)類診斷裙標(biāo)準(zhǔn)《中蹦國成樓人血潔脂異哀常防環(huán)治指犁南（碌20辰07太年）蒼》合適范圍mmol/L邊緣升高mmol/L升高mmol/L減低mmol/L總膽固醇＜5.185.18-6.19≥6.22甘油三酯＜1.701.70-2.25≥2.26LDL-C＜3.373.37-4.12≥4.14HDL-C≥1.04≥1.55＜1.04簡易墻分型分型TCTG高膽固醇血癥↑高甘油三酯血癥↑混合型高脂血癥↑↑膳食焰營養(yǎng)海因素探對血寄脂代拉謝的膀影響（一議）脂凡類1.江脂肪柔酸人群概血清疫TC晶均值稼分別摘與膳棗食總強(qiáng)脂肪豬和飽悉和脂旁肪酸埋所占名能量繡的比回例呈況顯著婆正相蒼關(guān)當(dāng)脂摔肪提匪供的測能量賢增加耍5%卻，人咬群平甘均T續(xù)C水幟平升干高1戰(zhàn)0%1）左飽和贏脂肪要酸膳食桐中使已血膽鬧固醇導(dǎo)含量恨升高賺的主墾要脂蠻肪酸可顯閱著升鬼高血會漿T究C和柱LD塵L-全C的燭水平窮，但剩不同膏長度場碳鏈光的飽魂和脂耐肪酸閥對血華脂的芬作用宏不同膠（＜家10粘C、棍＞1爹8C壘影響編較小殿）（翠豆蔻拖酸1壘4、卵棕櫚遭酸1姐6、它月桂廉酸1孟2）可能豈與抑若制L耽DL瓜受體安的活皮性有叫關(guān)，娘從而臂干擾距LD窩L從喉血中眾的清皇楚2）站單不非飽和溪脂肪積酸膳食擴(kuò)中單齒不飽謊和脂膨肪酸崗，可賀降低獻(xiàn)血T佩C和抱LD供L-信C水渠平，餃但不炮降低宜HD錦L-鬼C水田平食用姨富含純單不寄飽和疲脂肪餐酸的垃橄欖品油、舍茶樹寸油的芽地中唐海居度民，饒雖然通脂肪杏攝入紀(jì)量很被高，施但冠噴心病紐奉的病幻玉死率榜較低3）灶多不喜飽和席脂肪憶酸膳食賄中主奶要是n-耍6系亞她油酸醉和n-雄3系α-亞麻賊酸亞油策酸和楚亞麻滲酸替蝕代膳鞭食飽藏和脂察肪酸猜，可反顯著窗降低相血TC和LD深L-由C水平勝，也勝降低HD曠L-幣C水平研究稠表明晴，低湖飽和右脂肪蠻酸、匯高多邁不飽見和脂夸肪酸多膳食淡可降鵝低膽炮固醇求，降探低心磚血管召疾病麻發(fā)病竟率也有憲研究蘇顯示只，高糟多不脹飽和為脂肪勉酸膳予食可艷降低HD輛L-漏C水平卸，增摩加某焰些腫儲瘤的嗓危險多不忌飽和桶脂肪綠酸可絕增加LD爹L受體青活性帥，從蛾而降佳低血譽(yù)中LD航L，與贏飽和陰脂肪叛酸相括反多不好飽和兼脂肪憐酸含喇雙鍵某多，日在體姨內(nèi)易墨被氧番化，稿大量且攝入猶可提粘高機(jī)膏體氧考化應(yīng)械激水撐平，丘從而域促進(jìn)謠動脈厚粥樣亞硬化矛的形熔成或絨發(fā)展單不鞠飽和朽脂肪蓮酸含芹雙鍵鳴少，親對氧免化作賽用的鐮敏感危性比倘多不缺飽和爬脂肪神酸低度，可愚能對凝預(yù)防炎動脈傘粥樣藏硬化夾更有困意義4）矩反式半脂肪族酸植物糟油氫咽化制咬成，得反復(fù)片加熱清植物阻油也漲可產(chǎn)五生可使LD謝L含量倡增加池，同擠時引銀起HD幣L降低悲，增洞加攝志入量述可明縣顯增抖加心鋼血管烈疾病缺的危加險性反式嘴脂肪組酸致離動脈野粥樣由硬化憤作用丘比飽僻和脂議肪酸是強(qiáng)傳統(tǒng)滅中餐耕反式追脂肪與酸含爹量較漿低，掩西餐肚含量進(jìn)較高膳食販攝入殘反式普脂肪星酸應(yīng)莫＜1%總能呼量5）換膽固圓醇人體儲膽固晌醇30月-4莫0%外源號性直斑接來可與膳坦食，捷其余擱由肝忽臟合栽成膳食壘膽固糾醇可股影響倦血中晚膽固測醇水墳平，嗓升高LD喜L個體抵對膳飛食膽場固醇燙攝入丈量的趟反應(yīng)攝性差娛異較臥大，脊可能勾與年乒齡、淘遺傳終、膳愉食史婦及膳排食中繡各種柜營養(yǎng)塵素間鬼的比迅例有穿關(guān)膳食權(quán)膽固昨醇可構(gòu)反饋爐性抑割制肝池臟膽啞固醇敬的合土成，倚但調(diào)之節(jié)不疊完善直，當(dāng)想大量國攝入淺膽固丟醇時砍，血莖膽固乖醇會欄升高6）悠植物親固醇植物蔥中含痛有與渴膽固箭醇結(jié)屈構(gòu)類態(tài)似的趣植物區(qū)固醇仗，能哀在消去化道陽與膽款固醇歌形成嶺競爭情，抑宣制膽趁固醇婚吸收居，降乎低血扛膽固諸醇7）宴磷脂具有體乳化房誠作用孫，使骨血膽棕固醇典顆粒航保持薄懸浮枝狀態(tài)滅，降缸低膽寬固醇剃在血飼管壁嫌的沉舒積，灶并有仰降低賊血膽跟固醇煌的作牛用（二娛）蛋革白質(zhì)蛋白違質(zhì)的邁結(jié)構(gòu)伶和氨慢基酸鋸組成槐可影慨響血非脂代詢謝補(bǔ)充膀足量滔L-裙精氨庫酸能珠對抗矮因高挖膽固診醇血煤癥引總起的間內(nèi)皮描NO特活性敢的降摘低（私果仁育、?？荃r、暴肉類足食物艷）（三件）碳多水化結(jié)合物膳食哨碳水京化合疏物攝鴉入量掩占總爹能量登的比蝴例與幅血清澇HD捉L-胡C水垃平負(fù)獲相關(guān)大量動進(jìn)食愉簡單暮糖，縱除引攻起肥禍胖外終，會披促進(jìn)純肝臟菜利用稼多余跡的糖種水化逝合物影合成勿甘油臂三酯焰，引史起血伶漿V渡LD蔥L和掃甘油凈三酯敗含量梳升高蓮，降峰低H筑DL膳食紛纖維丹能降毀低膽紋固醇奴和膽沸酸的坦吸收綁，增年加其單從糞兵便的再排出府，可穩(wěn)溶性膜膳食彎纖維寧的作駛用較代強(qiáng)，勇主要胡存在囑于大宇麥、旺燕麥投、豆膏類、灘水果速中（四悲）維暑生素維生腿素E能降族低血冤漿LD課L和阻濱止LD身L氧化涼，增惰加HD糕L水平維生朽素C參與斑膽固攔醇代忠謝，妙促進(jìn)匯肝臟工膽固蹦醇轉(zhuǎn)潔化為調(diào)膽汁誓酸排房誠出，區(qū)降低擊膽固乞醇（五謎）微只量元奪素鎂能帝改善滿脂質(zhì)虛代謝丹，降藍(lán)低膽添固醇聰、降痕低冠歸脈張兇力、萍增加慚冠脈冒血流均，對誤心血振管系校統(tǒng)有獻(xiàn)保護(hù)昆作用缺鈣京可血削膽固踐醇和順甘油扶三酯揀升高血清宣鋅含艘量與TC和LD跳L-創(chuàng)C呈負(fù)透相關(guān)循，與HD燦L-栗C呈正處相關(guān)血清很鉻與HD當(dāng)L-狐C水平降呈顯歲著正脖相關(guān)營養(yǎng)神治療原則調(diào)整迷飲食沙和改勢善生穗活方村式是罪血脂帶異常框治療趣的基糕礎(chǔ)，給對于雷原發(fā)歉性的裕血脂泊異常榨更應(yīng)畝首選即使凈在進(jìn)椅行藥漢物降展脂治尼療時竟，營南養(yǎng)治穴療也蘿要同粱時進(jìn)撐行1.攔控制胞總熱型量攝槽入總熱舉量攝栽入應(yīng)您以體著重為甩基礎(chǔ)妙，適盆當(dāng)增吸加運(yùn)拌動量叼，維持低體重絲式在正傾常范圓圍內(nèi)2.打限制銅脂肪仆和膽假固醇顏攝入脂肪表供能匠占總趨能量20劉-3塞0%、飽憤和脂節(jié)肪酸尼、單哈不飽章和脂孝肪酸勝和多涉飽和惱脂肪修酸的林比例1:狼1:挎1為宜輕度紐奉高膽丈固醇暈血癥堤者，柔膽固僅醇攝敗入＜30桑0m錢g/詳d中、隙重度翠者，簽?zāi)懝探紨z錫入＜20和0m冶g/貪d，脂止肪攝社入＜姿總能總量20暖%，飽堅(jiān)和脂今肪酸爐＜總每能量7%少吃適豬肉奧，適類當(dāng)吃岔雞、方兔、賞牛、融羊等佩瘦肉選，海京魚適姐當(dāng)多有吃烹調(diào)餐用油姨選擇株植物貓油，尚如豆接油、起花生團(tuán)油、貨玉米殘油等多吃波含磷荷脂和管不飽接和脂欺肪酸岡較多經(jīng)的大純豆動物友內(nèi)臟繩、蛋荷黃膽余固醇速含量須高，范盡量例不吃3.賞適量舅的蛋沙白質(zhì)醬和碳場水化圍合物控制工動物畝性蛋蟻白質(zhì)按攝入饞量，溜多攝君入植玻物蛋擔(dān)白質(zhì)之，尤村其是悄具有俘較好敞降脂借作用分的大蟻豆蛋議白減少異甜食穿和含朱糖飲駝料的煙攝入高甘申油三宗脂血灘癥患近者，士碳水口化合步物攝屯入量占總稿熱能50小%±4.姐充足潑的維穴生素自、礦值物質(zhì)蒜和膳差食纖漆維多吃俱新鮮升水果險和蔬圍菜，誤適當(dāng)潤吃些瘋粗糧包、雜子糧，老以保圍證維碎生素景、礦約物質(zhì)帖和膳銅食纖晝維攝壓入量植物例性食者物中兔的谷拘固醇表和膳箱食纖峰維可答以影浙響機(jī)綁體對況膽固爺醇的穴吸收嶺，從及而降徐低血嘉膽固隔醇水質(zhì)平適當(dāng)范食用桂脫脂桌奶和觀豆類桂以供藝給足投夠的銳鈣5.嘉飲食盛清淡奇少鹽食鹽土量＜油5g舞/d蔬，伴柳有高待血壓嶺者應(yīng)趕限鹽6.聾少飲愈酒，戚多喝框茶酒精拌可促陷進(jìn)肝拘臟合稅成內(nèi)務(wù)源性守甘油韻三酯兇和L合DL礦，應(yīng)峽少飲齊酒茶多尋酚有晝降低袋膽固溜醇在框動脈晌壁沉雀積、喉抑制濃血小騾板凝德集、嫂促進(jìn)半纖溶脾活性儲、抗輕血栓劫形成沉的作搭用，狠應(yīng)多愁飲茶常用漲的降抱血脂漆食物豆類篩、大今蒜、孟洋蔥里、蘋創(chuàng)果山楂蠶、魚魄類、冊海帶御、菌虎藻類牛奶獻(xiàn)、燕溜麥、碼植物甜油A型單純趕性甘汽油三孝酯增口高，盤營養(yǎng)豬治療肚要限蜓制總盾熱能超重拳或肥數(shù)胖者胞，應(yīng)覆先減標(biāo)輕體紫重，欣甘油資三酯石可隨柳體重唱減輕晶而降查低碳水譽(yù)化物瓣占總免熱能50森%左右?guī)r，不敞宜吃蠶蔗糖霧、果財(cái)糖、舊蜂蜜鎖及含旦糖點(diǎn)閑心、骨甜罐責(zé)頭等烹調(diào)粥菜肴戴及牛臭奶、化豆?jié){剃等不丑加糖限制珠膽固蹈醇＜30譜0m呼g/日，洪每周岡吃雞景蛋三年個適當(dāng)嚼補(bǔ)充岸蛋白伸質(zhì)，舍尤其遞是豆跟類及固其制滑品、馬瘦肉擦、去夫皮雞狀鴨等此，可澇多進(jìn)浙食魚薦類如不攏需控闖制體傅重，柿脂肪鋸不必性嚴(yán)格石限制新鮮熄蔬菜抱可增廣加膳題食纖縱維及震飽腹具感，御又可爆供給皺足夠句的礦犯物質(zhì)啊及維競生素B型單純鉆性膽伸固醇奴增高弟，限果制膽叫固醇油攝入性量輕度擦增高黨者膽朵固醇感＜30猛0m途g/日，檔中度京和重煤度每詠天＜20骨0m勵g限制診動物蜂脂肪悅，適院當(dāng)增壞加植裂物油除合師并超誰重和膛肥胖唐者外郊，熱編能及永碳水償化物鍛無須援嚴(yán)格圈限制需，蛋非白質(zhì)望也不烘限制多食滴新鮮沿蔬菜某及瓜儀果類與，增秀加食膀物纖證維，僑以利委膽固蠢醇的沙排出多選是食洋弱蔥、芝大蒜窯、香舍菇、枯木耳抱、苜盜蓿、抖大豆獲及其抖制品優(yōu)等能淹降低番膽固既醇的器食物C型膽固睛醇及鳥甘油奏三酯譜均增適高飲食撫營養(yǎng)死治療財(cái)是控盡制總吹熱能吳，使虛體重岔降低臉并維原持在嘩標(biāo)準(zhǔn)仇體重赴范圍待內(nèi)限制灘膽固汗醇每輛天＜20類0m悲g，禁食鐵高膽遼固醇布食物脂肪峰占總準(zhǔn)熱能30譽(yù)%以內(nèi)示，用慎多不乖飽和致脂肪唉酸替搜代飽靈和脂驅(qū)肪酸控制孝碳水盜化物釣攝入器，忌肚食庶踐糖、手果糖役、甜永點(diǎn)心痰及蜂呀蜜等破含簡縱單糖首高的焰食品適當(dāng)梳增加蔽蛋白計(jì)質(zhì)，獲占總掉熱能15強(qiáng)%～20役%，尤約其是霧豆類襪及其徐制品多吃丑新鮮福蔬菜化、瓜淘果，漫增加趁食物捎纖維券及多矩種維觸生素飯和礦旅物質(zhì)D型預(yù)防孔型，久是預(yù)孟防中丸老年粉人心控血管工疾病鞠的膳偉食總熱四能宜舟隨年拔齡增愁加而床相應(yīng)枝減少淘