免疫科護(hù)理論文協(xié)同護(hù)理模式對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者預(yù)后的影響

協(xié)同護(hù)理模式對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者預(yù)后的影響【摘要】目的：探討協(xié)同護(hù)理模式對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者預(yù)后的影響。方法：收集2019年1月至2020年12月我院免疫科收治的RA患者680例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組：對(duì)照組340例患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組340例患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上開(kāi)展協(xié)同護(hù)理模式，比較兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后的生活自理能力（ADL）評(píng)分和生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組護(hù)理月后的ADL評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均較護(hù)理前顯著提高（P＜0.05），且觀察組患者提升幅度更大（P＜0.05）。結(jié)論：給予RA患者協(xié)同護(hù)理模式，可顯著提高患者自理能力和生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；跌倒；綜合護(hù)理類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）為免疫科常見(jiàn)的一種以炎性滑膜炎為主要表現(xiàn)的慢性系統(tǒng)性疾病，當(dāng)前病因尚未明確[1]。RA為一種慢性疾病，患者需長(zhǎng)期面臨生理和心理上的痛苦，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。我科將協(xié)同護(hù)理模式應(yīng)用于RA患者以來(lái)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料將2019年1月至2020年12月我院免疫科收治的RA患者680例作為研究對(duì)象，患者入院時(shí)均明確確診，符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)關(guān)于RA的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]（2009版），患者均知情同意，排除心、腦、肝、腎等重要臟器器官功能障礙患者以及孤寡老人。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各340例。觀察組男90例，女250例；年齡18~73歲（42.1±5.3）歲；病程8個(gè)月~21年，平均（5.8±2.3）年。對(duì)照組男88例，女252例；年齡18~75歲（41.3±5.0）歲；病程7個(gè)月~20年，平均（5.5±2.2）年。兩組一般資料比較比較比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理以及出院指導(dǎo)等，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式。（1）整體評(píng)估：調(diào)查患者和家屬對(duì)RA的認(rèn)識(shí)程度，患者及家屬對(duì)疾病知識(shí)的需求，為患者及家屬講解協(xié)同護(hù)理的方法，制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，讓患者及家屬自覺(jué)參與到護(hù)理過(guò)程中來(lái)，提高患者護(hù)理依從性。(2)協(xié)同生活管理：護(hù)士為患者及家屬講解護(hù)理過(guò)程中需要配合和注意的相關(guān)事項(xiàng)，如用藥相關(guān)注意事項(xiàng)、飲食相關(guān)注意事項(xiàng)等。教給患者及家屬正確的康復(fù)鍛煉方法，如太極拳、手指關(guān)節(jié)操等。（3）情感支持：患者在生病時(shí)，內(nèi)心尤其脆弱。護(hù)士應(yīng)糾正家屬的錯(cuò)誤認(rèn)知，向患者家屬講解RA不及時(shí)治療的嚴(yán)重性，讓家屬多鼓勵(lì)患者，給予患者情感支持，讓患者朋友、同時(shí)以及親戚等多探視患者，讓患者感受到家庭的溫暖，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心和治療的依從性。（4）心理護(hù)理：護(hù)士與患者多溝通交流，動(dòng)態(tài)掌握患者心理變化，并告知家屬患者心理狀況和心理疏導(dǎo)方法，讓患者家屬協(xié)助好護(hù)士做好患者心理護(hù)理，消除患者恐懼、焦慮、悲觀以及抑郁等負(fù)面情緒。（5）定期隨訪：在患者出院后，通過(guò)電話隨訪、QQ、微信、上門(mén)訪視等督促家屬協(xié)助做好患者日常行為管理，包括復(fù)查、用藥、鍛煉、飲食等。1.3觀察指標(biāo)[3]采用Barthel指數(shù)評(píng)定患者護(hù)理前后的生活自理能力（ADL）評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表明自理能力越好；采用生活質(zhì)量量表（RAQOL）評(píng)定患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量改善情況，總分125分，分?jǐn)?shù)越高，表明生活質(zhì)量越高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1ADL評(píng)分兩組患者護(hù)理后ADL評(píng)分比較見(jiàn)表1。表1兩組護(hù)理前后ADL評(píng)分比較[±s，分]組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后觀察組34080.7±2.497.4±1.2對(duì)照組34080.5±2.591.3±1.0t1.06472.007P0.28760.0002.2生活質(zhì)量評(píng)分兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分見(jiàn)表2。表2兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較[±s，分]組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后觀察組34064.6±5.780.7±10.5對(duì)照組34064.5±5.570.3±9.8t0.23713.352P0.8160.0003討論RA為臨床中一種致殘率較高的疾病，患者在臨床中主要表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及功能下降等，發(fā)展到晚期，其關(guān)節(jié)破壞也更加嚴(yán)重，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬畸形，甚至致殘，患者生活自理能力和生活質(zhì)量也隨之下降。同時(shí)，RA患者因疾病產(chǎn)生的生理問(wèn)題、心理問(wèn)題及身體問(wèn)題等，都會(huì)增加患者應(yīng)激失調(diào)的發(fā)生率等，其產(chǎn)生負(fù)面情緒的幾率也高于其他普通疾病，存在自我管理能力低和自我效能感低的問(wèn)題。如何做好患者的護(hù)理工作，提高患者治療和護(hù)理依從性，改善患者預(yù)后是臨床工作者亟需解決的問(wèn)題。協(xié)同護(hù)理模式為在Orem自理理論基礎(chǔ)上提出來(lái)的一種新型護(hù)理模式，要求在責(zé)任之護(hù)理的基礎(chǔ)上，充分調(diào)動(dòng)患者家屬的護(hù)理管理能力，充分發(fā)揮家屬在患者護(hù)理管理中的積極作用[4]。在本研究中，AR患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以家屬協(xié)同護(hù)理模式，使得在醫(yī)護(hù)資源緊缺狀況下，家屬可以充當(dāng)護(hù)士角色，在護(hù)士和患者之間起到溝通和交流的“橋梁”作用，在出院后還可以協(xié)助好護(hù)士做好患者監(jiān)督工作。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在護(hù)理后的ADL評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組顯著提高，這與王新、李麗[5]研究結(jié)果一致，證實(shí)了協(xié)同護(hù)理模式在RA患者護(hù)理中的作用。綜上所述，給予RA患者協(xié)同護(hù)理模式措施，可以顯著提高患者生活自理能力和生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：[1]宋秀珍,公慧萍,王平等.綜合干預(yù)改善類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者抑郁狀態(tài)的效果研究[J].中華護(hù)理雜志,2011,31(10):1005-1008.[2]李麗.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量及自理能力的影響[J].全科護(hù)理,2019,11(23):2285-2286,2287.[3]仲媛媛,楊秋月,劉聰穎等.整體化護(hù)理在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)置換中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(31):14-15.[4]余菊,林征,張育等.類(lèi)