心血管活動的調(diào)節(jié)

心血管活動的調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)神經(jīng)支配心血管中樞心血管反射局部體性調(diào)節(jié)全身性調(diào)節(jié)1、心交感神經(jīng)（心加速神經(jīng)）（1）右側(cè)纖維主要支配竇房結(jié)：心率

（2）左側(cè)纖維支配房室結(jié)、房室束和心室肌：

心肌收縮力；興奮傳導速度*該纖維末梢釋放：去甲腎上腺素一、神經(jīng)支配2、心迷走神經(jīng)（心抑制神經(jīng)）右側(cè)纖維主要支配竇房結(jié)左側(cè)纖維主要支配房室交界特點：心率變慢、心房肌收縮力下降、房室傳導速度下降*該纖維末梢釋放：乙酰膽堿生理作用心交感N心迷走N變時4期Ca2+內(nèi)流↑→自動去極速↑3、4期K+外流↓→最大舒張電位↑(自律性)↓自動去極速↓

（正變時

）自律性↑（負變時）自律性↓

變傳導0期Ca2+、Na+內(nèi)流↑→0期0期Ca2+內(nèi)流↓→0期(傳導性)去極速＋幅度↑

去極速＋幅度↓

（正變傳導）↓（負變傳導）↓傳導性↑傳導性↓變力2期Ca2+內(nèi)流↑＋肌漿網(wǎng)釋放Ca2+↑３期K+外流↑→3期復極化速↑(收縮性)↓↓ＡＴＰ生成↑AP時程（2期）↓Ca2+內(nèi)流↓

（正變收縮）↓（負變收縮）↓收縮力↑收縮力↓（等長自身調(diào)節(jié)）變興奮閾電位↓＋Na+Ca2+通道激活率↑３期K+外流↑→膜電位距閾電位遠(興奮性)↓↓興奮性↑興奮性↓★心迷走神經(jīng)和心交感神經(jīng)對心臟的作用是拮抗的。

★但是多數(shù)情況下，心迷走神經(jīng)的作用比心交感神經(jīng)占有更大的優(yōu)勢。（1）縮血管神經(jīng)纖維：交感縮血管纖維

遞質(zhì)：去甲腎上腺素

分布：絕大多數(shù)血管作用機制：

受體（主）——血管收縮

受體——血管舒張

α受體→血管縮＞β受體→血管舒特點：①調(diào)節(jié)血壓作用大②持續(xù)發(fā)放緊張性沖動（2）舒血管神經(jīng)①交感舒血管神經(jīng)纖維

支配骨骼肌微動脈。結(jié)構(gòu)上屬于交感神經(jīng)，但其末梢分泌Ach，只有在動物處于情緒激動緊張時，才發(fā)放沖動，使血管舒張，血流量增加。②副交感舒血管神經(jīng)纖維副交感舒血管神經(jīng)興奮→末梢釋放ACh→血管平滑肌M受體→腦、唾液腺、胃腸道的腺體和外生殖器等的血管舒張。二、者心血蘆管中除樞（1）延髓心血鄙管中貫樞是基色本的蛋心血上管中哪樞（2）延半腦以灑上的轎心血瞇管中揭樞：腦干切部分下，大偵腦，極小腦心：對心拖血管鏡活動順調(diào)節(jié)末和機凳體其完他功困能之弄間的磨整合壘。三、心賴血管糾反射（1）香頸動師脈竇鞭，主茂動脈尤弓壓殊力感羞受性徐反射—減壓勤反射（2）心吧肺感慎受器遭引起觸的心尚血管赤反射（3）頸誘動脈艱體和奸主動鈴脈體遭化學家感受墊性反揭射(1漲)頸動早脈竇偵，主屢動脈沙弓壓力感受泉性反耍射—減壓站反射：*壓力離感受僅器位尾于頸動師脈竇和主動鉗脈弓血管煮外膜飯上，遍其傳露入神文經(jīng)分憤別加驕入舌咽瘡神經(jīng)和迷走親神經(jīng)。*坦當血控壓升域高，戰(zhàn)壓力哥感受刮器傳揉入沖趕動增語加，浩反射棵性引嫩起心略率減治慢，碑心輸喝出量輕減少供，血螺管外與周阻塔力降剖低，紛血壓嗎下降物。減壓反射剃特點煩：①經(jīng)常粗起作凈用：感受腔血壓鋪變化訴的范甩圍是60億~隆1部80喪mm嗚Hg，對10喜0妥mm匯Hg（13附.3鴉kp扭a）時撈的壓聾力變擾化最掃敏感吼。②對搏動絮性的醋壓力啊變化比穩(wěn)墾定性腥壓力憑變化慣更為捷靈敏勉。③屬負反打饋調(diào)握節(jié)機制榮，通羞過這無一反灘射，絲式緩沖糾了動隙脈血趕壓的漲變化軋。生理店意義碎：維持涼動脈竿血壓幼的相續(xù)對恒剃定（2）心排肺感識受器煌引起超的心透血管幅反射存在沿于心晚房、警心室債和肺滲循環(huán)儀大血渴管壁外的感多受器威總稱魄為心塌肺感更受器斜。1）低壓討感受挽器（感上受機鉛械牽齊張刺崗激）其中蹲心房寺感受燈器感紋受容奔積變掏化稱耍為容量店感受早器2）化學肆感受津器：前革列腺勺素、姐緩激達肽反射膛效應經(jīng)：①壩迷走框緊張程性↑挎心率慰↓心輸夜出量然↓巴血救壓↓交感開緊張某性↓習外周毫阻力倉↓②撈腎素誤分泌攝↓，存血管例升壓陸素↓聾→腎樂排水凳、排里鈉↑生理民意義舊：安靜蹄狀態(tài)撓下，故不斷嗓傳入矩沖動肥抑制蠅交感中樞腿的緊拌張性濕，使全血壓狹不致勞過高（3）頸頭動脈刮體和邀主動驕脈體嬌化學流感受護性反宗射PO2血液中PCO2pH

化學感受器

傳入神經(jīng)

延髓傳出神經(jīng)效應器血壓升高呼吸深快心血管中樞呼吸中樞（主要）主動脈體頸動脈體特點:1）適垮宜刺培激：PC棗O2、PO浮2及H＋濃度2）對乏正常唇血壓菊不起抄作用當，只牌有低柜氧、洲窒息娛、失血吹、動說脈血般壓過眉低（姿＜80魚mm裕Hg）、酸中靈毒等叨才發(fā)辮生作風用。3）其阿效應愁僅為癥單向遺升壓集。一、勞神經(jīng)雁調(diào)節(jié)1、神黑經(jīng)支特配1）緣瑞心臟心交僚感神經(jīng)經(jīng)伏心迷渾走神秀經(jīng)2）也血管縮血扇管神礦經(jīng)--治-交感晶神經(jīng)深縮血育管神惰經(jīng)纖丘維舒血嘉管神溝經(jīng)--康-交感腿、副練交感聰舒血央管神霸經(jīng)纖冶維2、心斬血管瓦中樞:延髓慣及其遵以上事部分嶄。3、心菜血管簽反射1.頸動燈脈竇肅、主運動脈霧弓壓力感受芹器2.心肺(牽張蒸、化腰學)感受乳器3.頸動河脈體熱、主腦動脈蜂體化學感受根器二、格體液形調(diào)節(jié)（一沿）腎矩素－碎血管丸緊張仆素系迫統(tǒng)（重點）（二危）腎京上腺沾素和幣去甲斜腎上比腺素（三爬）血瞎管升王壓素腎素蒼－血佳管緊平張素撿系統(tǒng)--四-醛固掛酮系脹統(tǒng)(R舉AA批S)*誤動脈浙血壓滿的長貪期調(diào)膚節(jié)即腎給素－臺血管膏緊張產(chǎn)素系品統(tǒng)。1．來額源：循環(huán)或血量積↓動脈格血壓士↓扎→腎府血流展量減聚少腎交閱感N興奮梢↓腎近球木細胞分泌攪腎素血管摔緊張日素原查（肝臟產(chǎn)生）杜（蔽入血打）↓腎擔素血管皮緊張錦素Ⅰ（10肽）↓血留管緊常張素推轉(zhuǎn)化律酶（肺內(nèi)）血管努緊張劈燕素Ⅱ（8肽）↓血貪管緊扛張素共酶A（血漿輪和組綢織中）血管往緊張咳素Ⅲ（7肽）2．血介管素部緊張零素的菠作用腹：①全黃身微蘇動脈唐收縮體、交感滿縮血尤管中姐樞緊淋張性幼↑→也外妙周阻祝力↑②靜俘脈收令縮抗→回宵心血高量↑宋→押心輸絡出量駕↑（1）血愁管緊陽張素Ⅱ③腎上焦腺皮弟質(zhì)Na炎+、H2壘O釋放脈醛固脖酮↑帖→挺重帳吸收腰↑優(yōu)循烤環(huán)④直計接促利進腎雅小管紫血量喊↑對Na烏+和H2垂O的重磨吸收*血管善素緊舅張素Ⅱ作用央最強吸??！壁！血壓（3）血志管緊惑張素Ⅲ：血管乒緊張故素Ⅲ的縮齒血管筆效應候僅為且血管薯緊張艇素Ⅱ的10％～20％，滴但刺儉激腎俊上腺駛皮質(zhì)錯釋放么醛固談酮的污作用團比血耽管緊所張素Ⅱ強。（2）血豬管緊齒張素Ⅰ：刺激汪腎上蹲腺髓飄質(zhì)釋抄放腎送上腺舍素（E）、夫去甲卸腎上侄腺（NE）。（二鍵）腎裁上腺鍛素和靈去甲瘦腎上塌腺素1．來孫源：主要詢由腎陡上腺盜髓質(zhì)劫分泌律，其杰中E約占80％，NE約占20％。少量NE來自師腎上忙腺素劍能神削經(jīng)元逢。2．作撿用：（1）腎累上腺孫素（E）腎上仰腺素猶主要茶作用省于心枕臟，劇使心悲輸出酬量增投強，錘對外份周影晉響不庭大。館臨床陸上常標用作強心款劑。（2）去鵲甲腎灑上腺稻素（NE）去甲徒腎上塑腺素躍主要耕是使賺血管朋收縮樂，增雪加外蜂周阻奇力使魚血壓號升高誦。臨若床上親常用衰作升壓壯藥。小游娛戲幸運致大抽勸獎頸動曲脈竇脫壓力鄭感受蝴器最滴敏感墨的刺傾激是乳：A.平穩(wěn)盲的壓筍力B.氧分脾壓C.二氧史化碳連分壓D.搏動扔性壓皂力下列骨哪種宅情況逐下，侮可使下心輸叢出量窯增加A．心京迷走改神經(jīng)晃興奮功時B．動煉脈血鍵壓升補高時C．用榆去甲隙腎上裁腺素深時D．使險用腎推上腺幻玉素時頸動誤脈竇洪，主笑動脈摸弓壓沈力感先受性仙反射厚又稱A.局部飛反射B.加壓尊反射C.降壓改反射D.自身勤調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)購心血疾管活膀動的犁中樞荒位于A.脊髓B.延髓C.腦橋D.下丘真腦臨床黃上常另用下甚列那污種藥婦作為僅“強陷心”拔急救萬藥：A.腎上蘆腺素B