早期康復(fù)策略

關(guān)于早期康復(fù)策略第1頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三這是告知業(yè)內(nèi)人士早期康復(fù)的簡單性和有效性的一個項(xiàng)目供專業(yè)人員快速了解康復(fù)原則第2頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三康復(fù)醫(yī)生與相關(guān)科室醫(yī)生一起查房，充分溝通后確定早期康復(fù)患者;康復(fù)醫(yī)生與康復(fù)治療師一起進(jìn)行初始評估并制定康復(fù)計(jì)劃;各?？朴梢幻鞴苤委煄熦?fù)責(zé)具體實(shí)施治療計(jì)劃，并記錄患者的反應(yīng)及功能改善情況;康復(fù)醫(yī)生定期查房與治療師溝通作治療方案修正;患者出院前康復(fù)醫(yī)生作出院前評估，制定出院計(jì)劃。早期康復(fù)介入工作模式第3頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三一、首次診療時間骨科臨床處置完成后24小時內(nèi)。二、康復(fù)評定內(nèi)容（一）患者一般情況：包括意識、生命體征、睡眠和大小便情況。了解患者總體治療情況。（二）康復(fù)專科評定：評定骨折部位的疼痛、腫脹情況，肢體神經(jīng)功能狀況和循環(huán)功能情況，在不影響骨折穩(wěn)定性的前提下評定關(guān)節(jié)活動度和肌力等。根據(jù)病情評定患者的轉(zhuǎn)移、站立、步行功能以及日常生活活動能力。四肢骨折早期康復(fù)診療原則第4頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三三、康復(fù)治療根據(jù)評定結(jié)果結(jié)合病情，酌情開展以下康復(fù)治療。（一）體位擺放與處理。（二）防治并發(fā)癥。（三）骨折局部治療：消腫、止痛、促進(jìn)骨折部位的愈合。根據(jù)骨折部位及固定方法，實(shí)施骨折部位的等長收縮運(yùn)動和相鄰關(guān)節(jié)主動或被動運(yùn)動。（四）根據(jù)患者病情，適時開展轉(zhuǎn)移、負(fù)重及步行訓(xùn)練，必要時進(jìn)行輔助器具的使用指導(dǎo)。四肢骨折早期康復(fù)診療原則第5頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三一、首次診療時間關(guān)節(jié)置換術(shù)后24小時內(nèi)。二、康復(fù)評定內(nèi)容（一）患者一般情況：包括意識、生命體征、睡眠和大小便情況。了解患者總體治療情況。（二）康復(fù)?？圃u定：評定手術(shù)部位的疼痛、腫脹情況，肢體神經(jīng)功能狀況和循環(huán)功能狀況，在不影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的前提下評定關(guān)節(jié)活動度和肌力等。根據(jù)病情評定患者的轉(zhuǎn)移、站立、步行功能以及日常生活活動能力。髖（膝）關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)第6頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三三、康復(fù)治療根據(jù)評定結(jié)果結(jié)合病情，酌情開展以下康復(fù)治療。（一）體位擺放與處理。特別注意膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期應(yīng)保持手術(shù)關(guān)節(jié)伸直，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期應(yīng)保持手術(shù)關(guān)節(jié)輕度外展。（二）防治并發(fā)癥。特別是假體松動和下肢深靜脈血栓形成。（三）手術(shù)部位治療。消腫、止痛、促進(jìn)傷口愈合。根據(jù)手術(shù)方式和假體類型，實(shí)施肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)主動或被動運(yùn)動。膝關(guān)節(jié)活動范圍應(yīng)在術(shù)后1周內(nèi)達(dá)到0-90度。（四）根據(jù)患者病情，適時開展轉(zhuǎn)移、負(fù)重及步行訓(xùn)練，必要時進(jìn)行輔助器具的使用指導(dǎo)。髖（膝）關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)第7頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三關(guān)節(jié)置術(shù)后靜脈血栓的發(fā)生率高達(dá)20-50%抗凝治療與術(shù)后出血存在矛盾制動是主要的危險(xiǎn)因素之一術(shù)后早期活動是重要的預(yù)防措施直立體位是重要的預(yù)防措施肌肉收縮，肢體抬高，理療等是重要的康復(fù)治療措施。安全、經(jīng)濟(jì)、有效。關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)已經(jīng)成為發(fā)達(dá)國家的常規(guī)！DVT,PET,VTE第8頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三

一、首次診療時間神經(jīng)外科?？铺幚硗瓿珊?2小時內(nèi)。二、康復(fù)評定內(nèi)容（一）一般情況。包括生命體征，睡眠和大小便情況，特別注意評估患者的意識狀況。了解患者總體治療情況。（二）康復(fù)?？圃u定：評定認(rèn)知功能、精神行為狀況、運(yùn)動功能、言語功能、吞咽功能、感覺功能等。根據(jù)病情評定患者的轉(zhuǎn)移、站立、步行功能以及日常生活活動能力。顱腦損傷早期康復(fù)診療原則第9頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三三、康復(fù)治療根據(jù)評定結(jié)果結(jié)合病情，酌情開展以下康復(fù)治療。（一）體位擺放。（二）防治并發(fā)癥。（三）促醒治療。包括各種感覺輸入刺激。（四）吞咽治療。（五）認(rèn)知和言語治療。（六）精神行為治療。（七）改善肢體功能，必要時可使用輔助器具。（八）日常生活活動能力訓(xùn)練。顱腦損傷早期康復(fù)診療原則第10頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三您見過很多腦外專家

不允許康復(fù)醫(yī)生去“碰”他們的早期病人嗎？與其對病人負(fù)責(zé)，不如說他們需要接觸一些早期康復(fù)的知識和理念第11頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三一個腦外傷后昏迷10天左側(cè)偏癱伴失語和認(rèn)知障礙的早期康復(fù)故事。。。。第12頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三

一、首次診療時間手術(shù)后生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)功能缺損癥狀不再加重72小時內(nèi)。二、康復(fù)評定內(nèi)容（一）一般情況。包括生命體征，睡眠和大小便情況，尤其注意評估患者意識狀況。了解總體治療情況。（二）康復(fù)?？圃u定：評定認(rèn)知功能、精神行為、運(yùn)動功能、感覺功能、言語功能、吞咽功能等。根據(jù)病情評定患者的轉(zhuǎn)移、站立、步行功能以及日常生活活動能力。腦出血術(shù)后早期康復(fù)診療原則第13頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三三、康復(fù)治療根據(jù)評定結(jié)果并結(jié)合病情，酌情開展以下康復(fù)治療。（一）體位擺放。（二）防治并發(fā)癥。特別是誤吸、肺部感染、下肢深靜脈血栓形成和壓瘡。（三）促醒治療。包括各種感覺輸入刺激。（四）改善肢體功能，必要時配置輔助器具。第14頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三腦卒中早期康復(fù)診療原則一、首次診療時間患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)功能缺損癥狀不再加重后48小時內(nèi)。二、康復(fù)評定內(nèi)容（一）一般情況；包括意識狀況、生命體征，睡眠和大小便情況。了解患者總體治療情況。（二）康復(fù)?？圃u定：評定運(yùn)動功能、感知覺功能、言語功能、吞咽功能等。根據(jù)病情評定患者的轉(zhuǎn)移、站立、平衡協(xié)調(diào)功能、步行功能、認(rèn)知功能、精神行為以及日常生活活動能力。第15頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三三、康復(fù)治療根據(jù)評定結(jié)果結(jié)合病情，酌情開展以下康復(fù)治療。（一）體位擺放。（二）防治并發(fā)癥。特別是誤吸、肺部感染、下肢深靜脈血栓形成和壓瘡。（三）改善肢體功能，必要時配置輔助器具。（四）吞咽治療。（五）認(rèn)知和言語治療。（六）精神行為治療。（七）日常生活活動能力訓(xùn)練。第16頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三手外傷早期康復(fù)診療原則周圍神經(jīng)損傷早期康復(fù)診療原則脊髓損傷早期康復(fù)診療原則運(yùn)動創(chuàng)傷早期康復(fù)診療原則其他疾病第17頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)系統(tǒng)傷病腦卒中腦外傷脊髓損傷腦癱小兒麻痹后遺癥周圍神經(jīng)疾病和損傷運(yùn)動神經(jīng)元病多發(fā)性硬化癥帕金森病哪些疾病需要專業(yè)康復(fù)？骨關(guān)節(jié)傷病骨關(guān)節(jié)炎運(yùn)動損傷和軟組織損傷頸肩腰腿痛截肢手外傷骨關(guān)節(jié)手術(shù)后骨折后脊柱側(cè)彎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第18頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三內(nèi)臟疾病冠心病高血壓心衰糖尿病肥胖癥慢支肺氣腫哮喘周圍血管病變哪些疾病需要專業(yè)康復(fù)？其他慢性疼痛燒傷癌癥麻風(fēng)病精神疾病老年性癡呆視力、聽力障礙老年人康復(fù)問題兒童康復(fù)問題第19頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三康復(fù)醫(yī)學(xué)科運(yùn)動醫(yī)學(xué)科骨科神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)外科心胸外科心臟科多學(xué)科合作-這是以病人為中心的有良心有效益的合作呼吸科內(nèi)分泌科風(fēng)濕科急診科泌尿科老年醫(yī)學(xué)科中醫(yī)科/針灸科第20頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三小結(jié)世界衛(wèi)生組織提出