新生兒常見疾病

關(guān)于新生兒常見疾病第1頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三新生兒先天生理現(xiàn)象1、新生兒胎記2、新生兒乳房腫大3、新生兒生理性體重下降4、新生兒童禿5、新生兒產(chǎn)瘤6、新生兒乳牙早萌7、新生兒假月經(jīng)8、新生兒馬牙第2頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三新生兒胎記有些新生兒出生后背部、腰骶部、臀部等處皮膚上有色素斑，俗稱胎記。大多數(shù)會在2—6歲自行消失，不留疤痕，極少數(shù)會維持到成年，或有病理反應(yīng)。第3頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三新生兒童禿什么是“童禿”?胎兒在母親的子宮里發(fā)育到5-6個月時，全身就有了濃密的胎毛，以后若脫落過多，出生時就顯得頭皮光禿禿的，或者稀稀拉拉長著又黃又軟的頭發(fā)，稱為“童禿”。其實“童禿”是一種正?，F(xiàn)象，寶寶到一歲左右，頭發(fā)就漸漸增多，到兩歲的時候，就和一般寶寶一樣濃密烏黑了。

第4頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三頭發(fā)的生發(fā)與遺傳有關(guān)從頭發(fā)的顏色，我們就可以了解到，東西方人擁有不同的頭發(fā)。東方人的頭發(fā)一般為黑色;西方人，尤其是白種人的頭發(fā)，可以說是色彩豐富。同樣，每個新生兒頭發(fā)的多少是有個體差異的，某些新生兒頭發(fā)稀疏是生長過程中一種正常的暫時現(xiàn)象。以后的頭發(fā)生長發(fā)育是否烏黑靚麗則很大一部分與父母遺傳有關(guān)。比如遺傳性早禿(hereditaryalopecia)為常染色體顯性遺傳病。

第5頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三“童禿”的頭發(fā)護(hù)理1.保持頭發(fā)清潔有的父母見寶寶頭發(fā)稀疏，不敢給他們洗頭，擔(dān)心洗頭會使原本稀少的頭發(fā)脫落，使頭發(fā)更稀少。其實，頭發(fā)也在新陳代謝：有的生長，有的脫落。在洗頭過程中脫落的頭發(fā)就有衰老的，因此不必?fù)?dān)心。如果長期不洗頭，油脂及汗液等分泌物就會刺激頭發(fā)，引起頭皮瘙癢及繼發(fā)感染，反而要掉更多的頭發(fā)。只有經(jīng)常給寶寶洗頭，保持頭皮的清潔衛(wèi)生，才能促進(jìn)頭發(fā)生長。洗頭時要選用嬰兒肥皂或浴液，洗時用手輕輕按摩頭皮。但不要揉搓頭發(fā)，以免頭發(fā)糾結(jié)在一起。最后，再用清水沖洗干凈。一般而言，一周洗一次頭即可，南方天氣熱，可多洗兩次，但不必天天清洗。第6頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三

2.充足營養(yǎng)很多人的頭發(fā)發(fā)育不好與營養(yǎng)有關(guān)，營養(yǎng)不良缺乏某些營養(yǎng)物質(zhì)，會使頭發(fā)軟、黃、稀疏。所以要加強(qiáng)全面充足的營養(yǎng)。

3.適當(dāng)活動，提高體質(zhì)經(jīng)常參加室外活動，適當(dāng)?shù)年柟庹丈浜托迈r空氣，對嬰兒身體全面發(fā)育有利，對頭發(fā)的生長也有好處。

4.對于伴隨癥狀的“禿枕”要及時就醫(yī)有些嬰兒出生時頭發(fā)頗多，但幾個月后，枕部頭發(fā)逐漸脫落，出現(xiàn)“枕禿”，而且還有多汗、煩躁等現(xiàn)象，除了因仰臥睡覺致壓迫性脫發(fā)外，還應(yīng)注意是否有缺乏維生素和鈣元素引起佝僂病的可能，如有癥狀要及時診治。第7頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三新生兒產(chǎn)瘤

有的新生兒頭部可摸到一個腫起的小包塊，這是因為小兒的頭通過母親狹窄的產(chǎn)道時受到擠壓，擠壓的部位發(fā)生皮下水腫所致。水腫部位不定，無一定界限式波動，用手去壓有凹陷，可跨越骨縫，出生后數(shù)天內(nèi)會自行消失，此種情況稱為新生兒產(chǎn)瘤。有的新生兒頭部摸到的小包塊有界限式波動，用手去壓無凹陷，不超過骨縫，生后幾個月才會消失。這往往發(fā)生在難產(chǎn)時，因需要用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，使新生兒受壓部位的顱骨骨膜下的血管破壞而出血形成包塊，俗稱新生兒頭顱血腫。一般可自體吸收，短者約2個月，長者可達(dá)3-4個月。

不論是產(chǎn)瘤還是頭顱血腫都不需要特別的處理，不要揉按，應(yīng)注意觀察包塊大小的變化，如變大或皮膚破了均要去醫(yī)院就診。

第8頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三新生兒乳牙早萌

在正常的情況下，新生兒的嘴里是看不到長出的牙齒的。但在這個時期，乳牙已經(jīng)在牙槽里形成，并不斷地生長發(fā)育著，乳牙的牙冠已經(jīng)鈣化并已接近口腔黏膜。嬰兒一般到6個月前后開始出牙，有個別的新生兒生后不久就有牙齒萌出，醫(yī)學(xué)上稱為“乳牙早萌”。

第9頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三正常的乳牙多為下槽牙，這種牙可能是正常的乳牙。由于牙胚離齒黏膜過近而早長出。也可能是正常牙數(shù)以外的牙齒。這種牙因為發(fā)育不全，牙根沒有發(fā)育好，或根本沒有牙根，常是極早松動的，有脫落吸入氣管的危險。因此，不論過早長出的牙齒是否為正常牙齒，只要有松動自動脫落的可能性，就應(yīng)及早請醫(yī)生拔除，如不松動但影響吸吮動作，妨礙吃奶，或咬傷黏膜而形成潰瘍時，也應(yīng)拔除，若無任何妨礙，可予保留。如嬰兒舌頭或母親乳頭被牙損傷明顯，可暫停哺乳，或改為湯匙喂乳。舌部潰瘍處可涂布龍膽紫，幾天后即可自行愈合。如果新生兒嘴里有幾個乳牙過早萌出，則有可能與內(nèi)分泌或遺傳有關(guān)，應(yīng)請醫(yī)生檢查。第10頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三新生兒常見不適癥狀及護(hù)理1、新生兒腹瀉2、新生兒出生后發(fā)熱3、新生兒臀紅4、新生兒吐奶5、新生兒臍疝6、新生兒隱睪7、新生兒眼屎8、新生兒耳病第11頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三9、新生兒鼻塞10、新生兒肛門周圍發(fā)炎11、新生兒黃疸12、新生兒濕疹14、新生兒紅斑15、新生兒粟粒癥16、新生兒消化不良17、新生兒呼吸道感染第12頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三新生兒腹瀉新生兒腹瀉是新生兒期最常見的胃腸道疾病原因：1、新生兒免疫功能差，尤其是腸道的免疫力就更低，當(dāng)腸道感染時，沒有能力去減弱和中和細(xì)菌的毒力。2、多數(shù)因喂養(yǎng)不當(dāng)(不定時或不定量)、牛奶變質(zhì)、吸收不良(乳糖或果糖不耐受癥)、牛奶過敏等引起大便異常、次數(shù)增加。3、另外，氣候突然變化，腹部受涼使腸蠕動增加;天氣過熱使消化液分泌減少，也是引起寶寶腹瀉的原因之一。4、喂養(yǎng)過程中護(hù)理人員不重視手、乳頭、奶瓶、奶嘴的清潔衛(wèi)生和消毒導(dǎo)致。

第13頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理：一、觀察大便：正常大便：母乳喂養(yǎng)的嬰兒，大便為金黃色，像牙膏一樣軟，稍有酸臭味，一天大便三四次。人工喂養(yǎng)的孩子，大便為黃色，稍硬，臭味大，偶有奶瓣，每天大便一兩次，量較多。消化不良便：大便稀薄帶水，混有少量粘液，夾雜黃或黃綠色便，呈蛋花樣，有酸臭味，或呈大量顆粒狀固態(tài)物的大便。第14頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三黏液便：多由腸道炎癥引起。大便中摻雜著膿，混有較多的黏液，有腥臭味，每日次數(shù)多達(dá)10-20次。伴有嘔吐、發(fā)熱、煩躁不安等。饑餓性大便：大便呈深綠色，量少，黏液多，次數(shù)多。血便：大便中帶血液或呈果醬樣，多見于腸套疊、出血性腸炎等，應(yīng)及早送醫(yī)院。第15頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三二、調(diào)整飲食不要見到寶寶腹瀉就馬上禁食。在腹瀉大量丟失水分的情況下，禁食會加重脫水和酸中毒。同時，如果進(jìn)食太少會使寶寶處于饑餓狀態(tài)，引起腸蠕動增加和腸黏膜消化液分泌過多，加重腹瀉。應(yīng)該適當(dāng)調(diào)整一下喂養(yǎng)方法。提倡母乳喂養(yǎng)，因為母乳容易消化、吸收。適當(dāng)縮短每次哺乳的時間，這是因為母乳的后面部分脂肪含量較高，喂奶前應(yīng)喂以適量的白開水。人工喂養(yǎng)者將配方奶用白開水稀釋一倍，量由少到多，逐漸增多。乳糖不耐受孩子改喂無乳糖奶粉。第16頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三三、注意清潔衛(wèi)生對人工喂養(yǎng)兒要特別注意飲食衛(wèi)生，寶寶使用的器皿一定要每天煮沸消毒一次。新生兒腹瀉主要靠預(yù)防，寶寶每次大便后用溫水清洗臀部，然后用軟布吸干。如果肛門周圍發(fā)紅可涂抹鞣酸軟膏，防止尿布疹及繼發(fā)感染。同時還應(yīng)注意勤換尿布，尿布最好用柔軟的透氣好的純棉織品。第17頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三四、服藥有講究粘膜保護(hù)劑如思密達(dá)，作用是覆蓋在腸黏膜上，吸附病原體和毒素，所以服藥要空腹，服藥后不要馬上進(jìn)食，同時注意藥物與水調(diào)和的比例，這樣才能起到黏膜保護(hù)作用。微生態(tài)制劑如雙歧桿菌、乳酸菌等，能調(diào)節(jié)恢復(fù)腸道的菌群，從而控制腹瀉。由于這類藥是活菌制劑，切不能用熱水送服，也不能與抗生素同服，西藥與中藥也最好分開服用。第18頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三溫馨提示：1.及時帶上寶寶到醫(yī)院化驗檢查大便，明確是什么原因引起的腹瀉，從而正確用藥。2.患腹瀉的寶寶要注意腹部保暖，可用毛巾包裹腹部或熱水袋熱敷腹部，同時讓寶寶多休息。3.大便次數(shù)多，每次量多，小便少，孩子精神差等及時到醫(yī)院就診。第19頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三新生兒出生后發(fā)熱

原因：新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不健全，對外界氣溫變化的適應(yīng)能力差。當(dāng)呼吸、皮膚及大小便丟失水分超過了喂哺新生兒所得的液體量時，天氣干燥與炎熱，或室溫過高、保暖過度時，均可使新生兒體內(nèi)水分丟失過多，如補(bǔ)充供給不足，即可致發(fā)熱第20頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三癥狀：新生兒脫水熱多發(fā)生于出生后2-4天。新生兒可表現(xiàn)煩躁不安及啼哭，但一般情況尚可。無感染中毒癥狀，體溫可突然升高，有時可達(dá)39-40度，體重可下降，前囟稍凹陷，口唇粘膜干燥，皮膚彈性較差，尿量減少，查體及實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)其他疾病，供給足量水分后體溫迅速下降。第21頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理：1、增加母乳次數(shù)，在每次先哺母乳后，喂溫開水或10%葡萄糖水，不定時喂，每次量約5～10ml，補(bǔ)充水分后，體溫很快恢復(fù)正常。對母乳分泌不足的，需以牛奶補(bǔ)充。2、合理地給新生兒穿衣，被褥不要蓋的太厚，根據(jù)體溫情況可將衣服、包單松解。第22頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三3、物理降溫。用溫水浴、頭部冷枕、濕敷。4、必要時靜脈補(bǔ)充液體，補(bǔ)充5%或10%葡萄糖半小時后體溫即會下降。對發(fā)熱的新生兒，要特別注意觀察體溫變化，每2小時左右查一次體溫。如經(jīng)上述處理，溫度仍持續(xù)不退，或孩子精神不好，吃奶差，就應(yīng)立即送醫(yī)院就診。5、接種疫苗出現(xiàn)的暫時性發(fā)熱，不必特殊處理，行物理降溫。但要密切觀察，如出現(xiàn)體溫過高，應(yīng)該及早就診。第23頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三新生兒臀紅臀紅在醫(yī)學(xué)上稱為尿布疹或尿布皮疹，是新生兒常見的皮膚病。多發(fā)生在包尿布的部位，表現(xiàn)為與尿布接觸部分的皮膚發(fā)生邊緣清楚的鮮紅色紅斑，呈片狀分布。嚴(yán)重時其上可發(fā)生丘疹、水皰、糜爛；如有細(xì)菌感染可產(chǎn)生膿皰。有時可蔓延到會陰及大腿內(nèi)外側(cè)。臀紅主要是由于大小便后不及時更換尿布、尿布未洗凈、對一次性紙尿褲過敏或長期使用塑料布致使尿液不能蒸發(fā)，嬰兒臀部處于濕熱狀態(tài)，尿中尿素氮被大便中的細(xì)菌分解而產(chǎn)生氨，刺激皮膚所致，有臀紅存在時，小兒在大小便后都會刺激局部皮膚，因而哭鬧不止，非常痛苦。第24頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理：1、首先選用尿布要注意用細(xì)軟、吸水性強(qiáng)的純棉布，最好用白色或淺色的舊床單、被里和棉毛衫、褲制做尿布。如發(fā)現(xiàn)小兒對一次性紙尿褲過敏應(yīng)立即停止使用。不要用深顏色的布料，尤其是黑、藍(lán)色的新粗布，這種布不易吸水，而且容易擦破小兒的皮膚。

2、尿布要勤換洗，每次尿濕后應(yīng)立即更換。換下的尿布放入盆中，用肥皂和開水燙洗，清水漂洗，太陽下曬干。

3、每次大便后，用溫水沖洗臀部及外陰部，并輕輕擦干，涂上些爽身粉（已有臀紅不能用）和消毒過的植物油，對于腹瀉的小兒更要注意。

4、不要用塑料布包在尿布外面，以利于水分散發(fā)，減少對皮膚的刺激。

第25頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三5、已經(jīng)發(fā)生臀紅時，應(yīng)保持新生兒局部干燥，暫時不要用尿布包裹，讓患處皮膚盡量在溫暖干燥的空氣中，能在太陽下爆嗮幾分鐘最好。不要用肥皂洗，應(yīng)于換尿布后在患處涂上鞣酸軟膏或消過毒的植物油。有糜爛時可將患兒伏臥，用普通的40瓦燈泡照射，距離30-50厘米，每次30到60分鐘，使局部干燥。照射時需要有專人守護(hù)，避免燙傷。6.若有感染及時到醫(yī)院就診。第26頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三新生兒吐奶

新生兒吐奶是一種常見現(xiàn)象，因為寶寶的胃呈水平位，容量小，連接食管處的賁門較寬，關(guān)閉作用差，連接小腸處的幽門較緊，而寶寶吃奶時又常常吸入空氣，奶液容易倒流入口腔，引起吐奶。嬰兒的消化道功能在3個月以后逐漸發(fā)育成熟，所以3個月前的寶寶容易出現(xiàn)吐奶現(xiàn)象，特別是新生兒時期，3個月后這種吐奶的現(xiàn)象就會逐漸緩解。第27頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理：1、采用合適的喂奶姿勢：盡量抱起寶寶喂奶，讓寶寶的身體處于45度左右的傾斜狀態(tài)，胃里的奶液自然流入小腸，這樣會比躺著喂奶減少發(fā)生吐奶的機(jī)會。2、喂奶完畢一定要讓寶寶打個嗝：把寶寶豎直抱起靠在肩上，輕拍寶寶后背，讓他通過打嗝排出吸奶時一起吸入胃里的空氣，再把寶寶放到床上，這樣就不容易吐奶了。第28頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三3、吃奶后不宜馬上讓寶寶仰臥，而是應(yīng)當(dāng)側(cè)臥一會兒，然后再改為仰臥。喂奶量不宜過多，間隔不宜過密。4、寶寶吐奶之后，如果沒有其他異常，一般不必在意，以后慢慢會好，不會影響寶寶和生長發(fā)育。寶寶吐的奶可能呈豆腐渣狀，那是奶與胃酸起作用的結(jié)果，也是正常的，不必?fù)?dān)心。但如果寶寶嘔吐頻繁，且吐出呈黃綠色、咖啡色液體，嘔吐量多，呈噴射狀，或伴有發(fā)燒、腹瀉等癥狀，就應(yīng)該及時去醫(yī)院檢查了。第29頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三

新生兒臍疝

“肚臍眼”突出，醫(yī)學(xué)上稱為“臍疝”，是一種較常見的先天性發(fā)育缺陷。嬰兒出生后，臍部是一個先天性薄弱點，凡是腹腔內(nèi)壓力增高的原因都能使臍疝外突，例如咳嗽、打噴嚏、哭鬧等,小兒安靜或平臥時，突出的腸子返回腹腔，腫塊消失。隨著年齡的增長，腹肌發(fā)育，疝孔逐漸縮小最后閉合，臍疝消失。第30頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理：盡量減少患兒哭鬧；預(yù)防和治療嬰兒喘、咳病癥，防止患兒出現(xiàn)便秘等。采用束帶膠布或繃帶包扎、棉花包硬幣圍腰等辦法壓迫疝環(huán)，阻止腸管疝出。但要注意預(yù)防臍部受壓引起臍炎、皮膚破損等并發(fā)癥必要時行外科手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。第31頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三新生兒隱睪隱睪癥是新生兒的一種生殖疾病，主要發(fā)生于男性新生兒，新生兒出生時單側(cè)或雙側(cè)陰囊內(nèi)無睪丸就可能為隱睪。那么隱睪是怎么發(fā)生的呢？

睪丸在胚胎中位于后腰部、腹膜外，隨著胎兒的生長，睪丸慢慢下降，最終應(yīng)定居在陰囊內(nèi)。但其在下降時會同時將腹膜一起帶下形成鞘狀突，在整個下降過程中受到機(jī)械性因素或內(nèi)分泌因素阻止其下降，導(dǎo)致其停在某處，沒有到達(dá)陰囊，遂產(chǎn)生了隱睪。第32頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三在胚胎期，睪丸在兩側(cè)腰部腹膜后間隙，隨胎齡增長而漸下降，于胎齡16～24周時，接近腹股溝管內(nèi)環(huán)處，于胎齡28～36周時降入陰囊，有部分小兒可于出生后短期內(nèi)降入陰囊。如一側(cè)或兩側(cè)睪丸停留于腹膜后、腹股溝管或陰囊入口處，停止繼續(xù)下降即隱睪。新生兒隱睪的發(fā)生率很高，早產(chǎn)兒隱睪發(fā)生率更高，出生體重在1000g以下者幾乎均為隱睪。影響睪丸下降不全的因素可能為：①睪丸先天性發(fā)育不全，睪丸對促性腺激素促使睪丸下降的動力作用不敏感；②孕母妊娠期缺乏足量的促性腺激素；③睪丸異位、精索過短、提睪肌發(fā)育不良、腹股溝環(huán)過緊、有纖維帶阻止睪丸下降等。

第33頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三

隱睪發(fā)生于右側(cè)者約占50%，雙側(cè)隱睪占10%～20%。無睪丸的陰囊較小，用手摸不到睪丸，許多患兒可在腹股溝摸到未降的睪丸，常發(fā)育不良，但并不影響日后的生育功能。雙側(cè)隱睪可影響發(fā)育，5歲以后可發(fā)生曲細(xì)精管萎縮、生精細(xì)胞消失，影響日后精子的生長和生殖功能，也可有男性內(nèi)分泌不足的現(xiàn)象。位置不正常的睪丸，尤其位于腹膜后者，發(fā)生腫瘤的可能性較大，睪丸腫瘤中約8%～15%發(fā)生于隱睪。如果是真性隱睪，需要接受手術(shù)治療，孩子的性功能發(fā)展和排精能力應(yīng)該絲毫不受影響。建議到正規(guī)醫(yī)院接受隱睪治療。第34頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三新生兒眼屎

通常在眼角上特別是內(nèi)眼角所見到的粘膜性分泌物就是眼眵，俗稱眼屎。健康的眼睛是沒有眼眵的。所以說眼眵是結(jié)膜的病變產(chǎn)生的，與眼的疾病息息相關(guān)。孩子眼屎多有兩個原因:(1)感染因素:由于新生兒宮內(nèi)感染或生產(chǎn)過程中接觸陰道含有細(xì)菌的分泌物,接生操作者污染的手或者出生后所接觸的用品不清潔.如護(hù)理人員的手,孩子自己的手,使用消毒不徹底的毛巾等去擦拭孩子的眼睛,引起孩子結(jié)膜發(fā)炎,使得孩子眼屎過多,黏稠.第35頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三(2)非感染因素:有的孩子鼻淚管被上皮細(xì)胞殘渣堵塞或鼻淚管黏膜閉塞,使得淚液和淚道內(nèi)的分泌物稽留在淚囊而引起淚囊炎,這樣的患兒在淚囊處有一囊性腫物,表面略發(fā)青,如果輕輕壓迫眼睛內(nèi)側(cè)的淚囊部,可見到有黏液性或黏液膿性分泌物從眼睛內(nèi)角下緣的淚點中溢出,腫物消失.第36頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三處理辦法:

1、室內(nèi)的溫度,濕度適中,每天2次開窗通風(fēng),每次通風(fēng)20分鐘,保證室內(nèi)空氣新鮮。2、做好孩子所用物品的消毒工作,保證孩子的一切用品清潔衛(wèi)生.3、對于眼屎多,結(jié)膜充血的孩子,可以用生理鹽水清洗后,白天用1%的紅霉素眼藥水或0.25%氯霉素眼藥水點眼,一天3次,夜間可以用金霉素眼藥膏點眼.4、對于鼻淚管堵塞或淚囊炎的孩子請專業(yè)大夫進(jìn)行沖洗淚道,然后用抗生素眼藥水點眼,每天6次,并口服抗生素,每日按摩淚囊3次等進(jìn)行治療.第37頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三新生兒耳病新生兒常見的耳病有外耳道炎、外耳道癤腫、中耳炎等。新生兒耳咽管短、粗，呈水平位。當(dāng)新生兒感冒、喉嚨發(fā)炎時，炎癥會蔓延至中耳；有的新生兒吐奶、嗆奶時奶水也容易經(jīng)耳咽管進(jìn)到中耳，這些都可能引起化膿性中耳炎；由于新生兒多仰臥在床，淚水、吐的奶水新生兒常見的耳病有外耳道炎、外耳道癤腫、中耳炎等。

耳朵的毛病在早期疼痛劇烈，因而小兒哭鬧不停，不吃不睡，而大人還不知什么原因，只有當(dāng)看到耳道口膿液流出時才去醫(yī)院。

新生兒耳朵有毛病千萬不要忽略，一定要及早發(fā)現(xiàn)，徹底治愈。第38頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三新生兒鼻塞新生兒鼻腔小，鼻道短，鼻粘膜柔軟，上面分布有豐富的毛細(xì)血管，因此與成人相比更容易發(fā)生充血和水腫。我們都知道人要維持生命，需要不斷從外界吸取新鮮空氣，排出二氧化碳，進(jìn)行氣體交換，當(dāng)鼻子被堵塞時就會影響人們的正常呼吸。由于新生兒經(jīng)常處于閉口狀態(tài)，不會用口呼吸，一旦出現(xiàn)鼻塞后對新生兒影響就更大，一般表現(xiàn)為煩躁、哭鬧，吃奶時由于鼻子和口腔同時堵住，導(dǎo)致吃奶差或無法吸吮，嚴(yán)重者可發(fā)生青紫和呼吸困難。因此新生兒出現(xiàn)鼻塞不是一個小問題，應(yīng)該引起家長的注意。第39頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三打噴嚏不一定是感冒，只要沒有其他癥狀，并無妨礙。第40頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理：1、如果是因感冒等情況使鼻粘膜充血腫脹時，可用溫濕毛巾敷于鼻根部，能起到一定的緩解作用。如果效果不理想，可用0.5%麻黃素滴鼻子，每側(cè)一滴。每次在吃奶前使用，以改善吃奶時的通氣狀態(tài)。每天使用3-4次，次數(shù)不能過多，因過多使用可能造成藥物性鼻炎。2、如果是由于分泌物堵塞所引起，可滴一滴母乳到嬰兒鼻腔內(nèi)，待分泌物軟化后可自行排出。也可用一根細(xì)棉簽沾一點水探入鼻孔內(nèi)輕輕旋轉(zhuǎn)，將鼻腔分泌物卷住，隨棉簽拖出來。如果鼻內(nèi)分泌物已成硬痂，則輕輕用棉簽撥動硬痂，使干的分泌物脫離鼻粘膜，這樣鼻分泌物可隨呼吸而前后移動，產(chǎn)生癢感，刺激嬰兒打噴嚏，干的分泌物即可隨呼吸排出鼻腔。注意動作一定要輕柔，切莫用力過猛損傷鼻粘膜。第41頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三3、蔥白燉奶，將母乳擠出放入碗中，把大蔥根部的一段蔥白(約手指頭那么長即可)放入母乳中隔水蒸5-10分鐘。4、如果上述方法均無效，鼻塞又嚴(yán)重影響小兒的呼吸，甚至發(fā)生青紫時，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。第42頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三新生兒肛門周圍發(fā)炎新生兒由于胃容量不大，身體需要水分又多，所以每天需吃多次奶，其間還要喝水。新生兒每天排便２～５次，較稀，量不多。由于他們的消化能力不夠強(qiáng)，所以當(dāng)身體受到各種因素如氣溫變化、奶量多少及奶溫的高低甚至吃奶速度等影響后，可以立即有胃腸道反應(yīng)，。表現(xiàn)為吐奶、腹瀉等癥狀，如感染痢疾，會出現(xiàn)膿血便。這些不正常的大便隨時排出體外，并浸泡肛門處的細(xì)嫩皮膚，如果不能及時更換尿布，肛門周圍不衛(wèi)生，不能隨時保持清潔和干凈，大便里的細(xì)菌就會通過腸壁或肛門皮膚，引起肛門周圍組織發(fā)炎、紅腫。第43頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三觸摸時，病兒會因疼痛而哭鬧，嚴(yán)重的還會發(fā)熱、不吃奶這時如果能夠得到正確的治療，局部用溫水洗凈，用軟毛巾擦干，再用熱毛巾或用熱水袋敷，炎癥會逐漸得到控制，并慢慢消失。如治療不當(dāng)或不及時，炎癥會繼續(xù)發(fā)展，肛門紅腫的地方就會化膿，甚至有少量稀的大便排出，形成了肛瘺，這樣給孩子帶來更大的痛苦。有不少女嬰肛門周圍發(fā)炎常常影響到兩側(cè)陰唇，表現(xiàn)為局部紅腫明顯，如治療不當(dāng)，可形成直腸大陰唇瘺、直腸陰道瘺或直腸前庭瘺。

第44頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理：新生兒及嬰兒的肛門護(hù)理十分重要，尿布臟了、濕了要及時更換，并要經(jīng)常清洗肛門，保持會陰和臀部的清潔干燥，預(yù)防臀部小癤腫的發(fā)生，這是防止出現(xiàn)肛瘺的最根本的辦法。第45頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三新生兒黃疸病理性黃疸它與生理性黃疸不同生理性黃疸的特點：1、在生后2～3天起出現(xiàn)并逐漸加深，在第4～6天為高峰，第2周開始黃疸逐漸減輕。2、黃疸有一定限度，其顏色不會呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部，而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸。若抽血測定膽紅素，足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克/分升，早產(chǎn)兒不超過15毫克/分升。3、足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退，早產(chǎn)兒黃疸一般在第3周內(nèi)消退。4、小兒體溫正常，食欲好，體重漸增，大便及尿色正常。第46頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三新生兒黃疸如果有以下特點之一，則要考慮為病理性黃疸：1.黃疸出現(xiàn)過早：足月兒在生后24小時以內(nèi)，早產(chǎn)兒在48小時以內(nèi)出現(xiàn)黃疸。2.黃疸程度較重：血清膽紅素超過同日齡正常兒平均值，或每日上升超過85.5μmol/L(5mg/dl)3.黃疸進(jìn)展快，即在一天內(nèi)加深很多。4.黃疸持續(xù)時間長（足月兒超過2周以上，早產(chǎn)兒超過3周）或黃疸消退后又出現(xiàn)。5.黃疸伴有其它臨床癥狀，或血清結(jié)合膽紅素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。第47頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理：嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜、皮膚、黏膜、手腳心顏色變化，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。注意觀察嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚懼不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥，以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時處理。注意保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。早開奶，保證新生兒得到足夠的水分改善代謝。第48頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三注意事項：1、在自然光線下觀察。2、若黃疸逐日加重，皮膚、黏膜、鞏膜、手腳心也出現(xiàn)黃疸，但精神吃奶及大小便均正常，則建議暫時停止母乳喂養(yǎng)2-3天，停母乳時可用牛奶暫時替代，待黃疸好轉(zhuǎn)后可以繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)。3、若皮膚、黏膜、鞏膜、手腳心均黃染，且迅速加重，煩躁不安或精神萎靡，拒奶或大便變白等，立即到醫(yī)院就診。第49頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三4、黃疸持續(xù)超過4周，建議家長帶孩子到醫(yī)院就診。5、若為住院治療好轉(zhuǎn)后回家的孩子，應(yīng)注意觀察黃疸情況，若又出現(xiàn)或加重，同時又有精神癥狀，建議家長帶孩子到醫(yī)院就診。做好觀察筆記。第50頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三新生兒濕疹典型表現(xiàn)：濕疹主要表現(xiàn)為針頭大小的紅色小疙瘩，對稱性分布，表面可起皮，嚴(yán)重時會流水、糜爛。其中額頭、下巴和面部為濕疹的好發(fā)部位，嚴(yán)重時累及頭皮、軀干及四肢。大多數(shù)寶寶會有非常明顯的瘙癢感，寶寶因而哭鬧、煩躁，甚至影響睡眠。

第51頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三預(yù)防與治療：1、三個避免：1）避免環(huán)境刺激。2）避免環(huán)境過熱。3）避免環(huán)境過濕。2、飲食注意。1）堅持母乳喂養(yǎng)。2）喂牛奶的孩子可改用其他代乳品。3）哺乳產(chǎn)婦飲食要清淡，不要吃容易產(chǎn)生過敏的食物。第52頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三3、洗浴注意。1）減少局部不良刺激，保持皮膚干燥。已經(jīng)患有濕疹的新生兒，特別是滲出較多時，不要過多清洗患處。2）洗浴用水以溫水為宜，不要用肥皂，避免刺激引起濕疹加重。4、必要時遵醫(yī)囑在患處涂抹少許尤卓爾膏，給嬰兒加服鈣片、維生素c。5、預(yù)防感染。及時給新生兒剪指甲，以免抓破皮膚造成感染。第53頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三痱子90％以上的嬰兒從6月份開始就有痱子出現(xiàn)，這是由于汗腺孔或?qū)Ч鼙缓挂鹤枞?，汗液潴留于皮?nèi)而引起的；而且小兒代謝旺盛，活動量大，容易出汗，皮膚又細(xì)嫩，在夏季氣溫高，濕度大時極易生痱子。第54頁，講稿共63頁，2023年5月2日，星期三新生兒或小嬰兒痱子多為細(xì)小透明的小水泡，顏色發(fā)白，比較淺表，分布密集，俗稱白痱子。多發(fā)生于孩子穿戴過多、強(qiáng)烈日光曝曬或服用退熱藥突然出大汗以后。白痱子一般不痛不癢，無明顯不適，1—2天后可自行吸收，留下少許白色糠狀鱗屑。大一些孩子，痱子表現(xiàn)與成人相似，為皮膚表面紅色小丘疹或丘皰疹，常突然出現(xiàn)并迅速增多。有的融合成片，以臉、頸、胸及皮膚皺折處為多，伴有明顯癢感和灼熱感，汗液浸濕后可有刺痛。孩子因此煩燥不安，睡眠時驚哭，以手亂抓亂撓。此型最為