手外傷及斷肢(指)再植

手外傷(wàishāng)及斷肢（指）再植

第一頁，共七十八頁。精選ppt手部骨骼(gǔgé)組成1.Navicular(Scaphoid)2.Lunate3.Triquetral4.Pisiform5.Trapezium6.Trapezoid7.Capitate8.Hamate9.Metacarpal10.ProximalPhalange11.MiddlePhalange12.DistalPhalange第二頁，共七十八頁。精選ppt手內(nèi)肌外側(cè)群：拇短展肌、拇短屈肌、拇收肌、拇對(duì)掌肌中間(zhōngjiān)群：蚓狀肌、骨間掌側(cè)肌肉、骨間背側(cè)肌內(nèi)側(cè)群：小指展肌、小指短屈肌、小指對(duì)掌肌第三頁，共七十八頁。精選ppt第四頁，共七十八頁。精選ppt手內(nèi)肌第五頁，共七十八頁。精選ppt手部血液(xuèyè)供應(yīng)掌淺弓：尺A終末支與橈A掌淺支吻合而成，與靜脈伴行。從弓的遠(yuǎn)側(cè)發(fā)出1支小指掌側(cè)固有A和3支指掌側(cè)總A，在蚓狀肌淺面向(miànxiànɡ)遠(yuǎn)側(cè)達(dá)掌骨小頭平面，分為指掌側(cè)固有A，分布于相鄰2指相對(duì)緣的皮膚。第六頁，共七十八頁。精選ppt手部血液(xuèyè)供應(yīng)掌深弓：橈A終末支與尺A掌深支吻合而成，與靜脈伴行，適在第2-4掌骨底遠(yuǎn)側(cè)跨過各骨。弓頂平掌淺弓近側(cè)1-2cm。弓的遠(yuǎn)側(cè)發(fā)出(fāchū)3條掌心A與指掌側(cè)總A末端匯合；另發(fā)出(fāchū)返支與穿支，分別與腕掌網(wǎng)、腕背網(wǎng)相交通。第七頁，共七十八頁。精選ppt手部神經(jīng)(shénjīng)支配正中N：位于掌淺弓深面，先發(fā)一返支，支配除拇收肌以外的魚際諸肌，損傷時(shí)喪失(sàngshī)拇指的對(duì)掌功能。3支指掌側(cè)總神經(jīng)，與同名A伴行，平掌骨小頭處，各分為2支指掌側(cè)固有N，分布于橈側(cè)3個(gè)半指掌側(cè)及其中、遠(yuǎn)節(jié)背側(cè)的皮膚；并發(fā)出分支支配第1、2蚓狀肌。第八頁，共七十八頁。精選ppt手部神經(jīng)(shénjīng)支配尺N淺支：伴行于尺血管的尺側(cè)，分2支，1支為小指尺側(cè)固有N，另1支為指掌側(cè)總N，后者再分為(fēnwéi)2支指掌側(cè)固有N，3支分布于尺側(cè)1個(gè)半指掌側(cè)的皮膚。尺N深支：平豌豆骨遠(yuǎn)側(cè)起自尺N，經(jīng)鉤骨鉤尺側(cè)彎向下，伴行于掌深弓的近側(cè)或遠(yuǎn)側(cè)，發(fā)出分支支配小魚際諸肌、第3、4蚓狀肌、拇收肌及7塊骨間肌。第九頁，共七十八頁。精選ppt手部皮膚(pífū)的感覺神經(jīng)支配第十頁，共七十八頁。精選ppt手的休息位手處于自然靜止?fàn)顟B(tài)的姿勢，內(nèi)在肌和外在肌、關(guān)節(jié)囊、韌帶的張力處于平衡(pínghéng)。腕關(guān)節(jié)背伸10-15，輕度尺偏，掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)半屈曲位，從示指到小指，越向尺側(cè)屈曲程度越大。拇指輕度向掌側(cè)外展，其指腹接近或觸及示指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)橈側(cè)。第十一頁，共七十八頁。精選ppt手的功能位隨時(shí)可以發(fā)揮最大功能的位置(wèizhi)。腕背伸20-25，輕度尺偏。拇指處于對(duì)掌位，其掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)微屈，其它手指略分開，掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)半屈位，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)輕微屈曲，各指關(guān)節(jié)的屈曲位置(wèizhi)較一致。第十二頁，共七十八頁。精選ppt損傷(sǔnshāng)原因刺傷：進(jìn)口小，損傷深，可傷及深部組織，并可將污物帶入深部組織銳器傷：傷口整齊，污染較輕，出血較多，深淺(shēnqiǎn)不一鈍器傷：引起組織措傷，皮膚裂傷，骨折，各種組織的嚴(yán)重毀損等擠壓傷：門窗擠壓可引起指端損傷；車輪擠壓可致廣泛的皮膚撕脫火器傷：爆炸傷，傷口極不整齊，損傷范圍廣，壞死組織多，容易發(fā)生感染第十三頁，共七十八頁。精選ppt檢查(jiǎnchá)與診斷首先檢查病人的全身情況(qíngkuàng)，特別注意有可能危及病人生命的重要部位和重要器官的損傷手部檢查應(yīng)系統(tǒng)而全面，以便在術(shù)前對(duì)重要組織的損傷(sǔnshāng)全面了解和正確判斷，為其處理作好充分準(zhǔn)備第十四頁，共七十八頁。精選ppt皮膚損傷(sǔnshāng)的檢查傷口的部位和性質(zhì)(xìngzhì)皮膚缺損的估計(jì)皮膚活力的判斷皮膚的顏色與溫度毛細(xì)血管回流試驗(yàn)皮瓣的形狀和大小皮瓣的長寬比例皮瓣的方向皮膚邊緣出血情況第十五頁，共七十八頁。精選ppt肌腱損傷(sǔnshāng)的檢查損傷后手的休息位發(fā)生改變屈指(qūzhǐ)肌腱的檢查方法第十六頁，共七十八頁。精選ppt第十七頁，共七十八頁。精選ppt神經(jīng)(shénjīng)損傷的檢查正中N：拇短展肌麻痹致對(duì)掌障礙(zhàngài)及拇、示指捏物障礙(zhàngài)，手掌橈側(cè)半，拇指指間關(guān)節(jié)和示、中指及環(huán)指橈側(cè)半近側(cè)指間關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)背側(cè)的感覺障礙(zhàngài)。尺N：骨間肌和蚓狀肌麻痹所致環(huán)、小指爪形手畸形；骨間肌和拇收肌麻痹所致的Froment征；尺側(cè)1個(gè)半指的感覺障礙第十八頁，共七十八頁。精選ppt神經(jīng)(shénjīng)損傷的檢查橈N：腕部以下無運(yùn)動(dòng)支，僅表現(xiàn)為手背橈側(cè)及橈側(cè)3個(gè)半手指背側(cè)近(cèjìn)側(cè)指間關(guān)節(jié)近端的感覺障礙第十九頁，共七十八頁。精選ppt動(dòng)脈損傷：蒼白、皮溫低、指腹癟、橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失。靜脈(jìngmài)回流障礙：皮色青紫、腫脹、毛細(xì)血管回流加快，脈搏良好血管損傷(sǔnshāng)的檢查第二十頁，共七十八頁。精選pptAllen試驗(yàn)：讓病人緊握拳，擠走手中的血液，檢查者用兩手拇指壓在前臂遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈搏動(dòng)處，不讓血液通過。再囑病人放松手指，此時(shí)(cǐshí)手部保持蒼白缺血，然后放開一側(cè)動(dòng)脈，若手由白轉(zhuǎn)紅，則說明血管暢通。若仍蒼白，則說明斷裂或栓塞第二十一頁，共七十八頁。精選ppt局部(júbù)腫脹、功能障礙、短縮、旋轉(zhuǎn)、成角、側(cè)偏、異?；顒?dòng)、骨擦音X線片骨關(guān)節(jié)損傷(sǔnshāng)的檢查第二十二頁，共七十八頁。精選ppt現(xiàn)場(xiànchǎng)急救1.止血2.創(chuàng)口包扎3.局部(júbù)固定第二十三頁，共七十八頁。精選ppt第二十四頁，共七十八頁。精選ppt早期(zǎoqī)徹底清創(chuàng)1、越早(yuèzǎo)越好，感染少，療效好2、最好在止血帶控制下進(jìn)行清創(chuàng)。目的：清晰辯明組織，減少付損傷，少出血，縮短時(shí)間3、盡量保留健康皮膚手掌、手背的處理特點(diǎn)。

第二十五頁，共七十八頁。精選ppt清創(chuàng)第二十六頁，共七十八頁。精選ppt第二十七頁，共七十八頁。精選ppt正確處理深部組織(zǔzhī)損傷1、盡量爭取一期修復(fù)，至少保證骨骼的修復(fù)2、二期修復(fù)的條件：>12小時(shí)，污染(wūrǎn)重，條件差，技術(shù)低

第二十八頁，共七十八頁。精選ppt第二十九頁，共七十八頁。精選ppt損傷的血管(xuèguǎn)修復(fù)第三十頁，共七十八頁。精選ppt第三十一頁，共七十八頁。精選ppt第三十二頁，共七十八頁。精選ppt第三十三頁，共七十八頁。精選ppt修復(fù)(xiūfù)神經(jīng)及肌腱第三十四頁，共七十八頁。精選ppt第三十五頁，共七十八頁。精選ppt第三十六頁，共七十八頁。精選ppt第三十七頁，共七十八頁。精選ppt第三十八頁，共七十八頁。精選ppt早期(zǎoqī)閉合創(chuàng)口1、單純縫合(fénghé)、直接縫合(fénghé)2、整形縫合“Z”成形術(shù)3、皮膚缺損的修復(fù)1)游離植皮2)帶蒂皮瓣：局部，交于其它部位。3)血管蒂島狀皮瓣逆行

順行4)吻和血管的游離皮瓣植皮

第三十九頁，共七十八頁。精選ppt直接縫合(fénghé)皮膚第四十頁，共七十八頁。精選ppt第四十一頁，共七十八頁。精選ppt第四十二頁，共七十八頁。精選ppt第四十三頁，共七十八頁。精選ppt二期修復(fù)(xiūfù)整形第四十四頁，共七十八頁。精選ppt正確(zhèngquè)的術(shù)后處理1、盡量功能位固定，保護(hù)位（后述）2、包扎方法（特點(diǎn)）：指間隔開?；⒖?hǔkǒu)展開，指尖外露。3、術(shù)后全身抗炎+局部定期檢創(chuàng)，換藥、TAT(im)4、拆線時(shí)間（保護(hù)位）骨折－4～6周關(guān)節(jié)脫位和軟組織損傷－3W皮瓣斷蒂－3～4W。5、二期手術(shù)（修復(fù)）的開始時(shí)間。創(chuàng)愈后越早越好，一般1～2個(gè)月內(nèi)第四十五頁，共七十八頁。精選ppt第二節(jié)斷肢(duànzhī)（指）再植完全性斷肢(duànzhī)：外傷所致肢體斷離，沒有任何組織相連或雖有殘存的損傷組織相連，但在清創(chuàng)時(shí)必須切除的。第四十六頁，共七十八頁。精選ppt不完全性斷肢：肢體骨折或脫位伴2/3以上軟組織斷離(duànlí)、主要血管斷裂，不修復(fù)血管遠(yuǎn)端肢體將發(fā)生壞死。第四十七頁，共七十八頁。精選ppt我國陳中偉等1963年首次報(bào)告斷肢再植成功，1966年又成功地進(jìn)行了斷指再植。30余年來，我國斷肢(指)再植取得了一系列突破性進(jìn)展，一直處于國際領(lǐng)先地位。斷肢(指)再植在我國已普及到基層醫(yī)院、邊疆偏僻地區(qū)、高原寒冷地區(qū)；不少(bùshǎo)末節(jié)斷指再植成活率在90％以上，并有多例雙手10指同時(shí)斷離，10指均再植成活。今后不僅應(yīng)注重成活率的提高，更應(yīng)注重再植肢體的功能恢復(fù)。第四十八頁，共七十八頁。精選ppt斷肢的急救現(xiàn)場急救包括止血、包扎、保存斷肢和迅速(xùnsù)轉(zhuǎn)送。完全性斷肢近端的處理同手外傷的急救處理，不完全性斷肢應(yīng)注意將肢體用木板固定。如斷肢仍在機(jī)器中，應(yīng)將機(jī)器拆開取出斷肢，切不可強(qiáng)行拉出斷肢或?qū)C(jī)器倒轉(zhuǎn)，以免加重?fù)p傷。第四十九頁，共七十八頁。精選ppt第五十頁，共七十八頁。精選ppt離斷肢體(zhītǐ)的保存視運(yùn)送距離而定，如受傷地點(diǎn)距醫(yī)院較近，可將離斷的肢體(zhītǐ)用無菌敷料或清潔布類包好，勿須作任何處理，連同病人一起迅速送往醫(yī)院即可。如需遠(yuǎn)距離運(yùn)送，則應(yīng)采用干燥冷藏法保存，即將斷肢用無菌或清潔敷料包好，放入塑料袋中再放在加蓋的容器內(nèi)，外周加冰塊保存。但不能讓斷肢與冰塊直接接觸，以防凍傷，也不能用任何液體浸泡。錯(cuò)誤(cuòwù)的保存第五十一頁，共七十八頁。精選ppt

到達(dá)醫(yī)院后，立即(lìjí)檢查斷肢，用無菌敷料包好，放在無菌盤，置入4℃冰箱內(nèi)，若為多個(gè)手指，應(yīng)分別予以標(biāo)記，按手術(shù)程序逐個(gè)取出，以縮短熱缺血時(shí)間。但不能放入冷凍層內(nèi)，以免凍壞肢體。第五十二頁，共七十八頁。精選ppt斷肢(duànzhī)再植的適應(yīng)證

1．全身情況良好是斷肢再植的必要條件，若有重要器官損傷應(yīng)先搶救，可將斷肢置于4℃冰箱內(nèi)，待全身情況穩(wěn)定后再植。2．肢體的條件與受傷的性質(zhì)有關(guān)。3．再植時(shí)限肢體離斷后，組織通過有氧和隨后的無氧代謝，形成細(xì)胞內(nèi)的中毒，使細(xì)胞和細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)受損，蛋白質(zhì)和離子通透性障礙(zhàngài)，導(dǎo)致組織細(xì)胞死亡。第五十三頁，共七十八頁。精選ppt

肌肉豐富的高位斷肢，常溫下6～7小時(shí)，肌組織變性釋放出的鉀離子、肌紅蛋白和肽類有毒物質(zhì)積聚在斷肢的組織液和血液中。再植后，有毒物質(zhì)進(jìn)入全身可引起嚴(yán)重的全身毒性反應(yīng)。而斷掌、斷指和斷足，由于肌組織較少，這種變化較輕。因此(yīncǐ)，再植的時(shí)限與斷肢的平面有明顯關(guān)系。再植時(shí)限原則上是越早越好，應(yīng)分秒必爭。第五十四頁，共七十八頁。精選ppt

一般以6～8小時(shí)為限，如傷后早期開始冷藏保存，可適當(dāng)延長。上臂和大腿離斷，時(shí)限宜嚴(yán)格控制，斷指再植可延長至12～24小時(shí)。雖有個(gè)別病例數(shù)十小時(shí)斷指再植成功者，亦不能成為有意耽誤和無限延長再植時(shí)限的理由，而且隨時(shí)(suíshí)限的延長成功率越低、功能也會(huì)越差第五十五頁，共七十八頁。精選ppt

離斷平面高位斷肢的平面與再植時(shí)限、術(shù)后對(duì)全身情況的影響及功能恢復(fù)有明顯關(guān)系，應(yīng)予特別注意(zhùyì)。末節(jié)斷指再植的成功，使目前斷指再植已無明顯的平面限制，斷成兩段的斷指亦可再植，而且越是遠(yuǎn)端的斷指，再植術(shù)后功能越好。第五十六頁，共七十八頁。精選ppt

年齡青年人出于生活和工作的需要，對(duì)斷肢(duànzhī)(指)再植要求強(qiáng)烈，應(yīng)盡量設(shè)法再植。小兒修復(fù)能力和適應(yīng)能力強(qiáng)，亦應(yīng)爭取再植。老年人斷肢(duànzhī)(指)機(jī)會(huì)較少，且多有慢性器質(zhì)性疾病，是否再植應(yīng)予慎重。第五十七頁，共七十八頁。精選ppt

雙側(cè)上肢或下肢，或多個(gè)手指離斷，可組織兩組人員同時(shí)進(jìn)行。原則是先再植損傷較輕的肢體，如有必要可行異位再植。多個(gè)手指離斷應(yīng)先再植拇指(mǔzhǐ)，并按其手指的重要性依次再植第五十八頁，共七十八頁。精選ppt7．以下情況(qíngkuàng)不宜再植：①患全身性慢性疾病，不允許長時(shí)間手術(shù)，或有出血傾向者。②斷肢(指)多發(fā)性骨折及嚴(yán)重軟組織挫傷，血管床嚴(yán)重破壞，血管、神經(jīng)、肌腱高位撕脫者。③斷肢經(jīng)刺激性液體及其他消毒液長時(shí)間浸泡者。④在高溫季節(jié)，離斷時(shí)間過長，斷肢未經(jīng)冷藏保存者。⑤病人精神不正常，本人無再植要求且不能合作者。第五十九頁，共七十八頁。精選ppt斷肢(duànzhī)再植手術(shù)原則

1．徹底清創(chuàng)清創(chuàng)既是手術(shù)的重要步驟，又是對(duì)離斷肢體組織損傷進(jìn)一步了解的過程。一般應(yīng)分兩組對(duì)肢體的近、遠(yuǎn)端同時(shí)進(jìn)行，除遵循一般創(chuàng)傷的清創(chuàng)原則外，要仔細(xì)尋找和修整需要修復(fù)的重要組織，如血管、神經(jīng)、肌腱，并分別(fēnbié)予以標(biāo)記。在肢體血循環(huán)恢復(fù)后，需再次對(duì)無血供的組織進(jìn)行徹底切除。第六十頁，共七十八頁。精選ppt2．重建骨的連續(xù)性，恢復(fù)其支架作用修整和縮短骨骼，其縮短的長度應(yīng)以血管、神經(jīng)在無張力下縫合，肌腱或肌肉在適當(dāng)張力下縫合，皮膚及皮下組織能夠覆蓋為標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)骨骼內(nèi)固定的要求是，簡便迅速，剝離較少，確實(shí)(quèshí)穩(wěn)固，愈合較快?？筛鶕?jù)情況選用螺絲釘、克氏針、鋼絲、髓內(nèi)針或鋼板內(nèi)固定。第六十一頁，共七十八頁。精選ppt

3．縫合肌腱重建骨支架后，先縫肌腱再吻合血管，一方面縫合的肌腱或肌組織作為適當(dāng)?shù)难艽玻欣谖呛涎軓埩Φ恼{(diào)節(jié)。另一方面可避免先吻合血管再縫合肌腱時(shí)的牽拉對(duì)血管吻合口的刺激和影響?？p合的肌和腱瞻應(yīng)以滿足手部和手指主要(zhǔyào)功能為準(zhǔn)，不必將斷離的所有肌腱縫合。如前臂遠(yuǎn)端可縫合拇長屈肌、指深屈肌、屈腕肌和拇長伸肌、拇長展肌、指總伸肌和腕伸肌等，其他肌腱可不予縫合。斷指再植時(shí)縫伸指肌腱和指深屈肌腱。第六十二頁，共七十八頁。精選ppt4．重建血循環(huán)將動(dòng)、靜脈徹底清創(chuàng)至正常部位(bùwèi)，在無張力下吻合，如有血管缺損應(yīng)行血管移位或移植。一般應(yīng)將主要血管均予吻合，如尺、撓動(dòng)脈和手指的雙側(cè)指固有動(dòng)脈。第六十三頁，共七十八頁。精選ppt吻合血管的數(shù)目盡可能多，動(dòng)靜脈比例以1:2為宜。一般先吻合靜脈，后吻合動(dòng)脈。也可先吻合一根靜脈，再吻合一根動(dòng)脈，開放血管夾，恢復(fù)肢體血運(yùn)，然后再吻合其余靜脈和動(dòng)脈。血管吻合最好在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行(jìnxíng)。5．縫合神經(jīng)神經(jīng)應(yīng)盡可能一期縫合，并應(yīng)保持在無張力狀態(tài)，如有缺損應(yīng)立即行神經(jīng)移植修復(fù)?？刹捎蒙窠?jīng)外膜縫合或束膜縫合。第六十四頁，共七十八頁。精選ppt6．閉合(bìhé)創(chuàng)口斷肢(指)再植的創(chuàng)口應(yīng)完全閉合(bìhé)，不應(yīng)遺留任何創(chuàng)面。這一點(diǎn)在清創(chuàng)時(shí)應(yīng)充分估計(jì)，以適當(dāng)縮短骨骼來滿足軟組織修復(fù)的需要。皮膚直接縫合時(shí)，為了避免環(huán)形疲痕，可采用Z字成形術(shù)，使直線創(chuàng)口變?yōu)榍€創(chuàng)口。如還有皮膚缺損，應(yīng)立即采用中厚或全厚皮片覆蓋創(chuàng)面或采用局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)。第六十五頁，共七十八頁。精選ppt7．包扎用溫生理鹽水洗去血跡，以便與健側(cè)對(duì)比觀察再植肢體皮膚顏色。用多層松軟敷料包扎，指間分開，指端外露，便于觀察血液循環(huán)。手、腕功能位石膏托固定。固定范圍根據(jù)斷肢部位，從手指至前臂近端，必要時(shí)超過肘關(guān)節(jié)或包括整個(gè)(zhěnggè)上肢。第六十六頁，共七十八頁。精選ppt斷肢(duànzhī)再植術(shù)后處理1．一般護(hù)理病房應(yīng)安靜、舒適、空氣新鮮，室溫保持在20～25℃。局部用一落地?zé)粽丈?，以利血循環(huán)觀察并可局部加溫，一般是60W側(cè)照燈，照射距離30～40cm，過近有致灼傷之危險(xiǎn)。抬高患肢，使之處于心臟水平面，臥床(wòchuánɡ)10～14天。嚴(yán)防寒冷刺激，嚴(yán)禁吸煙及他人在室內(nèi)吸煙，防止血管痙攣發(fā)生。第六十七頁，共七十八頁。精選ppt2．密切觀察全身反應(yīng)一般低位斷肢和斷指再植術(shù)后全身反應(yīng)較輕。高位斷肢再植，特別是缺血時(shí)間較長的高位斷肢再植，除了注意因血容量不足引起休克和再植肢體血循環(huán)不良外，還可能因心、腎、腦中毒而出現(xiàn)持續(xù)高熱、煩躁不安甚至昏迷，心跳加快(jiākuài)、脈弱、血壓下降，小便減少和血色素尿，甚至出現(xiàn)無尿，均應(yīng)及時(shí)加以處理。如情況無好轉(zhuǎn)，保留肢體可能危及病人生命時(shí)，應(yīng)及時(shí)截除再植的肢體。第六十八頁，共七十八頁。精選ppt3．定期觀察再植肢體血循環(huán)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理血管危象再植肢體血循環(huán)觀察的指標(biāo)有：皮膚顏色、皮溫、毛細(xì)血管回流試驗(yàn)、指(趾)腹張力及指(趾)端側(cè)方切開出血等。以上(yǐshàng)指標(biāo)應(yīng)綜合分析并進(jìn)行正確判斷。一般術(shù)后48小時(shí)內(nèi)易發(fā)生血管危象，如未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，將危及再植肢體的成活。因此，應(yīng)每1～2小時(shí)觀察一次，與健側(cè)對(duì)比，并作好記錄。第六十九頁，共七十八頁。精選ppt正常情況下，再植肢體的指(趾)腹顏色紅潤，早期顏色可比健側(cè)稍紅，皮溫亦可比健側(cè)稍高，毛細(xì)血管回流良好，指(趾)腹飽滿，如果切開指(趾)腹側(cè)方，將在1～2秒鐘內(nèi)流出鮮紅色血液。如果顏色變成蒼白，皮溫下降(xiàjiàng)，毛細(xì)血管回流消失，指腹干癟，指腹切開不出血，則表示動(dòng)脈血供中斷。第七十頁，共七十八頁。精選ppt第七十一頁，共七十八頁。精選ppt如顏色(yánsè)由紅潤變成紫灰色，指腹張力降低，毛細(xì)血管回流緩慢，皮溫降低，指腹側(cè)方切開緩慢流出暗紅色血液，則是動(dòng)脈血供不足的表現(xiàn)。如指腹由紅潤變成暗紫色，且指腹張力高，毛細(xì)血管回流加快，皮溫從略升高而逐漸下降，指腹切開立即流出暗紫色血液