犬貓癲癇及其控制與治療

關于犬貓癲癇及其控制與治療第1頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三癲癇2何為癲癇Epilepsy?某些神經(jīng)元異常放電引起的腦神經(jīng)機能的突發(fā)性一過性障礙臨床表現(xiàn)為驟然發(fā)生，突然停止短時間的陣發(fā)性連續(xù)性意識障礙（暈厥）和反復出現(xiàn)間歇性、強直性肌肉痙攣第2頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三癲癇3

癲癇按病因分類

原發(fā)性癲癇又叫真性癲癇或自發(fā)性癲癇繼發(fā)性癲癇，即癥候性癲癇犬癲癇發(fā)病率比貓高，且多為繼發(fā)性

第3頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三癲癇4原發(fā)性和繼發(fā)性癲癇的區(qū)別第4頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三癲癇5■先天性癲癇病因：與遺傳因素有關，具有家族性疾病特征中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝機能異常大腦皮層及皮層下中樞對外界刺激敏感性增高大腦皮層或皮層下中樞受到刺激時，發(fā)生興奮與抑制失調(diào)第一次發(fā)作多在6月齡～5歲之間第5頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三癲癇6易發(fā)生先天性癲癇的犬種比格獵犬德國牧羊犬

愛爾蘭雪達犬

迷你貴賓犬第6頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三癲癇7腦器質(zhì)性病變：腦膜炎、腦內(nèi)腫瘤、腦積水、腦震蕩或挫傷傳染病或寄生蟲?。喝缛翢?、狂犬病、弓形蟲病代謝失調(diào)：低血糖、低血鈣、尿毒癥、毒血癥、維生素缺乏等中毒：一氧化碳、鉛、汞、有機磷外周神經(jīng)損傷、過敏反應、腸道寄生蟲等也能反射性的引起癲癇發(fā)作——反射性癲癇高度興奮、恐懼和高度刺激均可引起癲癇發(fā)作。■繼發(fā)性癲癇的病因：第7頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三癲癇8■癲癇病發(fā)病癥狀發(fā)作的3個特點突然性暫時性反復性臨床表現(xiàn)大發(fā)作小發(fā)作局限性發(fā)作第8頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三癲癇9■犬癲癇病臨床分類大發(fā)作類型：先兆期、前驅(qū)癥狀期、發(fā)作期、發(fā)作后期先兆期：持續(xù)數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘，一般不被人注意。不安、煩躁、點頭或搖頭、吠叫、躲藏暗處前驅(qū)癥狀期動物變的安靜和知覺喪失發(fā)作期：持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘。意識喪失，突然倒地，腳弓反張，先肌肉強直痙攣，四肢呈游泳樣運動，常見咀嚼運動。此時瞳孔散大，流涎，大小便失禁，牙關緊閉，呼吸暫停，口吐白沫發(fā)作后期：持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)天知覺恢復，不同程度的視力障礙、供給失調(diào)、意識模糊、疲勞

第9頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三癲癇10犬癲癇病臨床分類小發(fā)作癥狀通常無先兆癥狀，只發(fā)生短時間暈厥或輕微的行為改變局限性發(fā)作肌肉痙攣只發(fā)生在身體的某一部分，如，面部或一肢第10頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三癲癇11■癲癇病的發(fā)作周期癲癇病發(fā)作的周期時間不一致。有一天發(fā)作幾次的，有間隔數(shù)天、數(shù)周、數(shù)月，或數(shù)年的。在發(fā)作間隔時間內(nèi)，病犬與健康犬完全一樣。第11頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三癲癇12■犬癲癇可能造成的并發(fā)癥癲癇可能造成的并發(fā)癥：酸堿失衡，腦半側(cè)萎縮，心率不齊，呼吸功能障礙，高血糖，過高熱，低血糖，肌紅蛋白尿，神經(jīng)性肺水腫，永久性腦傷害，腎衰，橫紋肌溶解等。第12頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三癲癇13診斷根據(jù)反復發(fā)生的暫時性意識喪失和強直性及陣發(fā)性肌肉痙攣為特征的臨床表現(xiàn)做出診斷通過全面系統(tǒng)的臨床檢查作出病因?qū)W診斷

第13頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三癲癇14■判斷癲癇的病因采取有效措施癲癇發(fā)生疑似中毒不像中毒，仍然抽搐麻醉、洗胃、止抽安定注射苯巴比妥給藥注意監(jiān)測呼吸、體溫、尿液配合使用維生素B1、抗生素等第14頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三癲癇15治療原則癲癇發(fā)作時盡量使動物保持安靜，避免外界刺激，防止機械損傷原發(fā)性癲癇，為了減少發(fā)病次數(shù)和縮短發(fā)病時間，應選用藥物治療，如苯巴比妥若治療明顯，一周后應減量療效不明顯時，適當增加劑量或另加一種抗癲癇藥避免突然停藥或調(diào)換藥物繼發(fā)性癲癇，應積極治療原發(fā)病第15頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三癲癇16■頑固性癲癇可采取必要急救措施☆有必要可以插管供氧☆檢測體溫，降溫☆靜脈輸液☆如果動物以前沒有癲癇發(fā)病史，就要考慮所有可能的致病因素，并提出一個治療方案

第16頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三癲癇17■治療的目的治療的目的是要降低發(fā)作的頻率，減輕其嚴重程度。許多患有癲癇的寵物經(jīng)過治療幾乎不會產(chǎn)生任何的副作用，都可以幸福地陪伴主人生活。第17頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三癲癇18決定治療成敗的重要因素

1.給藥是否正確

2.腸胃功能

3.是否在用藥期間還在進行其他治療

4.處于發(fā)情期的動物癲癇的發(fā)病率可能會增加第18頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三癲癇19■抗痙攣藥物治療-用藥原則

選擇藥物控制劑量混合藥物治療監(jiān)測藥物水平第19頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三癲癇20抗癲癇藥的臨床應用一般原則(1)根據(jù)癲癇類型選藥。(2)劑量從小量開始，根據(jù)臨床效果逐步增減藥量。(3)堅持長期用藥，不可隨意停藥。(4)減藥要緩慢，強直痙攣性發(fā)作減藥過程至少1年，失神性發(fā)作6個月。強調(diào)第20頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三癲癇21治療犬貓抽搐的常規(guī)口服抗痙攣藥普里米酮（去氧苯巴比妥）苯巴比妥和苯妥英鈉用于犬苯巴比妥和安定用于貓苯巴比妥或普里米酮還可用于控制由激動造成的動物抽搐，同時可以產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，這對于過度興奮的犬是非常有益的。第21頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三癲癇22■開始抗痙攣藥物治療的時間對于較嚴重的抽搐---一年內(nèi)多次發(fā)生，需要進行抗痙攣藥物治療。在發(fā)病初期的藥物治療可以很好的控制抽搐，如果延遲未治療，就會導致越來越嚴重的抽搐情況發(fā)生。如果抽搐是單一、短暫（30-90秒），并且恢復平靜迅速，或者主人了解此類疾病，那么在抽搐發(fā)病頻率超過一個月一次時，就要開始抗痙攣藥物的治療了。第22頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三癲癇23■苯巴比妥的作用模式苯巴比妥在亞催眠劑量可以最大程度上抑制癲癇病灶的自發(fā)放電?？诜桨捅韧缀髱缀蹩梢酝耆?0-95%）迅速吸收，4-8小時之內(nèi)即可達到血清中最大濃度。苯巴比妥代謝后會形成氫氧化苯巴比妥，腎臟代謝排泄。苯巴比妥的半衰期會與用持續(xù)藥治療的時間有關。第23頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三癲癇24■抗痙攣藥物的副作用抗痙攣藥物的副作用主要有以下三個方面：

1）動作副作用

2）肝臟副作用

3）其他器官副作用。

第24頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三癲癇25■寵物主人須知1、獸醫(yī)要提醒主人在愛犬發(fā)病時采取應急措施。2、及時到醫(yī)院確診病因接受正規(guī)療程治療。

第25頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三癲癇26寵物主人須知：★治療要及時，延遲治療會導致控制效果變差?！镏委煏且粋€長期的過程甚至是終身的?！镉盟幮枰ＷC在每天固定的時間規(guī)律進行。第26頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三肝性腦病27肝性腦病

Hepaticencephalopathy第27頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三肝性腦病28定義肝性腦?。╤epaticencephalopathy)嚴重的先天性或后天性肝臟疾病所引起的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能障礙綜合征臨床上表現(xiàn)出復雜多樣的中樞神經(jīng)癥狀第28頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三肝性腦病29發(fā)病機理正常肝臟對腸內(nèi)細菌產(chǎn)生的各種毒性成分，如氨、短鏈脂肪酸、吲哚、巰基、甲基吲哚（糞臭素），以及生物由來的各種胺進行分解解毒肝臟機能障礙時可引起復雜的代謝異常上述毒素可直接作用于中樞近幾年本病引起了人們的重視發(fā)育不良的幼犬或發(fā)生膀胱炎、膀胱結(jié)石或呈現(xiàn)腹水的低蛋白血癥、多飲多尿、腎臟腫大等癥狀時可能與該病有關第29頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三肝性腦病30病因先天性門靜脈異常靜脈導管未閉合門靜脈的肝臟后方大靜脈異常連接伴隨側(cè)枝－后腔靜脈短路的門靜脈閉鎖門靜脈－后腔靜脈－奇靜脈異常連接大型犬門靜脈異常主要發(fā)生在肝內(nèi)，多見于拉普拉多、愛爾蘭獵犬、澳洲牧羊犬等小型犬門靜脈異常主要發(fā)生在肝外，多見于約克夏、瑪爾濟斯、貴賓、西施等品種的犬第30頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三肝性腦病31病因由于門脈分流，部分門脈血液不經(jīng)肝臟直接流入后腔靜脈，正常由胃腸道吸收的有毒物質(zhì)未經(jīng)肝臟解毒而進入體循環(huán)先天性尿素循環(huán)酶缺乏導致氨代謝為尿素的過程受阻，致使血液中氨大量蓄積。第31頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三肝性腦病32病因肝臟病末期（肝硬化，慢性肝炎）實質(zhì)性機能不全肝臟實質(zhì)的廣泛破壞脂肪肝肝炎肝細胞毒物廣泛的肝腫瘤上述情況下，由于旁系血管長期受門靜脈高壓而形成后天性門靜脈－后腔靜脈短路第32頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三肝性腦病33病因尿毒癥、大量攝取蛋白質(zhì)、胃腸道出血、感染癥、脫水、投喂利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等都可成為本病的誘因第33頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三肝性腦病34癥狀神經(jīng)癥狀肝臟機能異常泌尿系統(tǒng)癥狀。第34頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三肝性腦病35神經(jīng)癥狀周期性發(fā)生：多在采食大量肉、肝臟等高蛋白食物后出現(xiàn)精神沉郁、行為異常、步樣踉蹌、異常嚎叫沿墻壁行走、肌肉震顫、轉(zhuǎn)圈運動、癲癇樣發(fā)作癡呆、昏睡以至昏迷及視力障礙先天性門靜脈異常所致的肝性腦病多在6月齡以后出現(xiàn)癥狀第35頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三肝性腦病36肝臟機能異常食欲不振、體重減輕、生長停滯、煩渴、異嗜、嘔吐、腹瀉血清總蛋白含量低，采食后血清膽汁酸和血氨升高酚磺嗅酞鈉排泄半衰期延長（大于5分鐘）急性肝壞死病例，血清肝特異性酶活性升高動物對鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑等藥物耐受性差伴有門脈高壓或嚴重低蛋白血癥時，出現(xiàn)腹水、腹圍膨脹貓可出現(xiàn)明顯流涎第36頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三肝性腦病37泌尿系統(tǒng)癥狀腎臟腫大，多尿伴有泌尿系統(tǒng)尿酸氨結(jié)石，并出現(xiàn)血尿、蛋白尿尿沉渣檢查多見尿酸氨結(jié)晶第37頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三肝性腦病38病理變化肝臟腫大或萎縮或發(fā)生纖維變性腎臟腫大腦多無異常第38頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三肝性腦病39診斷主要通過病史、臨床癥狀和實驗室檢查進行診斷血管造影可確定門脈系統(tǒng)短路的部位和血液分流程度血液涂片檢查：紅細胞在正常值的下線或更低血氨升高，BUN正常或降低ALT、ALP正常，或有時升高X線檢查肝臟小、輪廓不明或消失；胃特別是幽門部向前方變位；有時有腹水有時腎臟腫大或有結(jié)石第39頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三肝性腦病40診斷酚磺酞溴鈉排泄試驗靜脈注射酚磺酞溴鈉5mg/kg.w，30分鐘后滯留超過5％氨負荷試驗疑似病例，口服0.1g/kg.w氯化銨，30分鐘后血氨明顯高于投喂前。第40頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三肝性腦病41治療減少氨和其它氮代謝產(chǎn)物從消化道吸收入血限制蛋白質(zhì)和脂肪的攝入量，飼喂處方食品采用抗癲癇藥物控制神經(jīng)癥狀。如溴化鉀，開始100mg/kg.w，口服，4次/d，連用2d。隨后，維持劑量30mg/kg.w。溴化鉀口服后從腎臟排除，不與蛋白質(zhì)結(jié)合，對犬貓有良好的抗癲癇作用抑制消化道細菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生氨。使用氨基糖甙類藥物口服或灌腸清理消化道。采用硫酸鎂溶液灌服或灌腸改變消化道環(huán)境?？诜楣?，3～4次/天，1～3g/次，以每天排出2或3次軟便為度第41頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三肝性腦病42治療適量補液，并配合維生素（B1、B2）治療擴充血容量，促進腎排泄氨類代謝產(chǎn)物為了糾正呼吸性堿中毒，應靜脈滴注乳酸林格氏液；可以在5％的葡萄糖溶液中加入谷氨酸鈉、鹽酸精氨酸或γ氨基丁酸對于先天性門脈短路，可進行門脈矯正術(shù)，閉合門脈側(cè)枝尿素循環(huán)酶缺乏病例，尚無有效治療方法第42頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三熱射病和日射病43熱射病和日射病第43頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三熱射病和日射病44定義熱射?。℉eatstroke)在高溫潮濕的環(huán)境中，動物體產(chǎn)熱和散熱平衡失調(diào)，機體積熱過多引起嚴重的中樞神經(jīng)機能紊亂的現(xiàn)象日射?。⊿unstroke)動物在高溫季節(jié)頭部受太陽直射，引起腦膜充血和腦實質(zhì)的急性病變導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能嚴重障礙的現(xiàn)象二者發(fā)病機理相同。犬汗腺不發(fā)達，多發(fā)生，貓對熱抵抗力強，較少發(fā)生第44頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三熱射病和日射病45病因及發(fā)病機理長時間受日光直接照射日光中的紅外線透過顱骨作用于腦膜和腦實質(zhì)，引起血管擴張、充血、水腫，甚至出血紫外線損傷腦神經(jīng)細胞，引起炎癥反應和組織蛋白分解腦脊液增加，中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能紊亂，機體新陳代謝異常，導致自體中毒、心力衰竭、呼吸淺表、痙攣抽搐、昏迷或死亡第45頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三熱射病和日射病46熱射病在密閉、溫度高、通風不良的環(huán)境中所致如：將犬放在直接受太陽照射、密閉的汽車內(nèi)，可使其體溫在20min內(nèi)達到49℃（車外溫度27℃）溫度過高，機體產(chǎn)熱和散熱平衡失調(diào)，體內(nèi)積熱過多，氧化不全的中間代謝產(chǎn)物大量蓄積導致自體中毒、組織缺氧、腦脊液增多，出現(xiàn)心肺機能衰竭、靜脈淤血、粘膜發(fā)紺。窒息，心臟麻痹而死亡體質(zhì)肥胖、長期休閑而缺乏鍛煉、心臟衰竭、飲水不足等，以及麻醉中氣管插管的長時間留置、泌尿生殖系統(tǒng)疾病可阻礙熱的散發(fā)也可促使本病發(fā)生第46頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三熱射病和日射病47癥狀突然發(fā)病，體溫急劇升高呼吸淺表急促，并發(fā)肺充血、肺水腫者，呼吸困難心跳加快，末梢靜脈努張，粘膜開始鮮紅，隨后發(fā)紫皮膚發(fā)熱、干燥，瞳孔散大，隨病情改善而縮小第47頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三熱射病和日射病48癥狀出現(xiàn)一般的腦神經(jīng)癥狀精神抑郁，站立不穩(wěn)，臥地不起，陷于昏迷神志紊亂、興奮不安，癲狂沖撞病情惡化時，伴發(fā)肺水腫的病例，口鼻噴出白沫或血沫突然倒地，肌肉痙攣、抽搐，昏迷以至急性死亡輕癥病例，如治療得當，很快好轉(zhuǎn)嚴重腦癥狀者，因并發(fā)腦出血、水腫，多預后不良第48頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三熱射病和日射病49診斷根據(jù)臨床癥狀，結(jié)合發(fā)病情況和病因分析，容易做出確診第49頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三熱射病和日射病50治療迅速消除病因，對癥治療，降溫是關鍵將患病動物移到陰涼通風處，保持安靜，多給清涼飲水物理降溫：冷水沖洗身體，酒精擦拭體表，冰塊或冰袋冷敷頭部；0.2％冷鹽水灌服或灌腸藥物降溫：氯丙嗪1～2mg/kg.w抗凝血，抗休克，鎮(zhèn)靜：癥狀嚴重時靜脈注射肝素1mg/kg.w；靜脈給予地塞米松1mg/kg.w。輸液：復方生理鹽水，每小時10ml/kg.w，伴有酸中毒時，靜脈注射碳酸氫鈉心力衰竭時適當使用安鈉咖、洋地黃制劑體溫接近正常時停止降溫，以防體溫過低發(fā)生虛脫第50頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三母犬產(chǎn)后抽搐（低血鈣）癥第51頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三低血鈣癥52本病是以低鈣血癥和運動神經(jīng)異常興奮而引起肌肉強直性痙攣為特征的嚴重代謝性疾病。多發(fā)生于分娩后7-20天的產(chǎn)仔數(shù)多、泌乳量大的小型、興奮型母犬，偶見于分娩中、分娩前及中型母犬的分娩后。第52頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三低血鈣癥53病因發(fā)病機理尚不十分清楚。一般認為，隨著胎仔的發(fā)育和骨骼的形成，血鈣進入乳中的量也增大，當血鈣進入乳中的量超過母體動員鈣與腸道吸收鈣之和后，就會引起運動神經(jīng)興奮性增高而發(fā)病。飼喂低營養(yǎng)或營養(yǎng)不均衡的食物，是本病發(fā)生的誘因。第53頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三低血鈣癥54癥狀

病初母犬運步蹣跚，流涎，呻吟，步樣強拘隨后肌肉震顫，全身肌肉強直性或間歇性痙攣，臥地不起病犬體溫升高達40攝氏度以上，呼吸急促，心悸亢進?？梢曊衬こ溲?，眼球向上翻動，口角常附有白色泡沫。如不及時治療，多于1-2天后窒息死亡。第54頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三低血鈣癥55臨床病理血鈣降低，血磷也降低，血糖增高嗜中性分葉核細胞增加，淋巴細胞和嗜酸性細胞減少因強直性痙攣造成損傷的犬，血清肌酸磷酸激酶和血清谷-丙轉(zhuǎn)氨酶增加。第55頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三低血鈣癥56治療靜脈注射10%葡萄糖酸鈣對持續(xù)痙攣的犬，戊巴比妥鈣10mg/kg靜脈注射潑尼松2mg/kg口服或皮下注射。若病情有所緩解，可間或投與乳酸鈣制劑500mg/kg及維生素D5000-10000單位，每天一次母犬發(fā)病后要與仔犬隔離，采取個人哺乳，以改善母犬的營養(yǎng)狀態(tài)。第56頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三前庭綜合征57前庭綜合征

Vestibularsyndrom第57頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三前庭綜合征58定義前庭綜合征（Vestibularsyndrom)是由于先天或后天性原因，導致包括位于延髓的前庭神經(jīng)核的中樞性損害，以及第8腦神經(jīng)的前庭神經(jīng)部分，或位于側(cè)頭骨錐體部的膜迷路內(nèi)的前庭感受器在內(nèi)的末梢性損害，引起的身體平衡失調(diào)，以頸項歪斜為主要表現(xiàn)的疾病犬貓均可發(fā)生，原因多種多樣第58頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三前庭綜合征59病因先天性和后天性兩類中樞性和末梢性兩類第59頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三前庭綜合征60先天性疾患原因貓細小病毒經(jīng)胎盤感染胎兒期在子宮內(nèi)的體位異常，頸部肌肉攣縮引起可能有一定的遺傳因素，多在出生后到3個月齡之間發(fā)病德國牧羊犬、多伯曼犬、比格犬，泰國貓、緬甸貓都有發(fā)病容易引起中耳、內(nèi)耳炎的垂耳品種犬，如可卡犬等很容易成為前庭感染的原因第60頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三前庭綜合征61后天性疾病的原因臨床多見的末梢性誘因包括末梢迷路炎（中耳炎/內(nèi)耳炎）、特發(fā)性前庭神經(jīng)疾患、前庭毒性藥物（氨基糖甙類抗生素、DDD、有機磷酸鹽）中毒、鼓膜外傷、鼓膜腫瘤等中樞性誘因包括腦脊髓膜炎、犬瘟熱腦炎、弓形蟲病、隱球菌病、外傷、腫瘤、維生素B1缺乏、血液循環(huán)障礙等第61頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三前庭綜合征62癥狀損害部位不同，臨床表現(xiàn)各異末梢性前庭神經(jīng)損害較中樞性多見急性、亞急性、慢性均有第62頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三前庭綜合征63末梢性和中樞性前庭損害癥狀共同點平衡失調(diào)頸部歪斜斜頸轉(zhuǎn)圈跌倒眼球震顫（眼球的規(guī)律性的來回擺動）第63頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三前庭綜合征64不同點末梢性前庭綜合征不表現(xiàn)眼球的垂直震顫，但有出現(xiàn)霍納氏綜合征（頸交感神經(jīng)受損麻痹引起的瞳孔縮小，瞼裂變窄和眼球后移）的可能中樞性前