用生活方式解決生活方式病

關(guān)于用生活方式解決生活方式病第1頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三何為生活方式病1.肥胖（1997年，WHO明確定義為疾病）2.糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸3.脂肪肝、肝硬化4.心梗、腦中風(fēng)5.失眠、抑郁癥6.風(fēng)濕骨病7.腫瘤等等其他病名：慢性非傳染性疾?。。?、代謝綜合征、現(xiàn)代文明病、富貴病、胰島素抵抗綜合征等等第2頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三

背景

美國(guó)十大死亡原因(WHO2006)第3頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三中國(guó)十大死亡原因(WHO2006)第4頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三慢性疾病的負(fù)擔(dān)全球化發(fā)展中國(guó)家,79%的死亡與慢性疾病有關(guān)2020年,慢性疾病將占全世界死亡原因的

四分之三以上發(fā)展中國(guó)家,糖尿病病人數(shù)84百萬(wàn)(1995)

228百萬(wàn)(2025)第5頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三生活方式病概念病因預(yù)防第6頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三什么是生活方式病

生活方式病是以不良生活方式為主要發(fā)病原因，并受環(huán)境因素和遺傳因素影響的全身性疾病的總稱(chēng)。主要包括：高血壓、高血脂，糖尿病、冠心病、腦卒中、肥胖癥、結(jié)石癥、骨質(zhì)疏松癥、癌癥等多種疾病。

第7頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三不良生活方式與人類(lèi)壽命的關(guān)系：按照生理學(xué)原理，人的壽命最短100歲，最長(zhǎng)175歲。公認(rèn)人的正常壽命應(yīng)該是120歲。這是正常的生物規(guī)律?？墒?，現(xiàn)實(shí)生活中，應(yīng)該平均活到120歲，卻只有70歲，整整少活了50歲。為什么會(huì)提前50年患病、致殘、死亡呢？歸根到底，就是人們自身的不良生活方式應(yīng)起的生活方式病所致。

第8頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三養(yǎng)成科學(xué)的生活方式是唯一辦法改善不良生活方式，有效控制生活方式病。通過(guò)一級(jí)預(yù)防改善目前的提前患病、提前致殘、提前死亡的現(xiàn)象，從而達(dá)到延長(zhǎng)壽命的目的。第9頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三病因第10頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三不良的生活方式飲食因素缺乏運(yùn)動(dòng)吸煙大量飲酒精神緊張第11頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三精神緊張交感神經(jīng)興奮心率心搏量血管收縮末梢阻力高血壓心肌梗死第12頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三常見(jiàn)的生活方式?。?/p>

高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖癥、冠心病、腦卒中、結(jié)石癥、癌癥、骨質(zhì)疏松癥等

第13頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三死亡四重奏

肥胖高血壓高血脂糖尿病代謝綜合征第14頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三代謝綜合征的患病率隨年齡的增加而增長(zhǎng)患病率

(%)年齡第15頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三代謝綜合征患病率發(fā)生代謝綜合征的患者比例煜桓健康微信pzq7520第16頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三代謝綜合征

代謝綜合征，是指?jìng)€(gè)體多種代謝異常集結(jié)存在，包括糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損，高血壓、血脂紊亂、肥胖、高胰島素血癥伴胰島素抵抗、微量白蛋白尿、高尿酸血癥、高纖溶酶原激活抑制物等第17頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三WHO1999年提出的代謝綜合征的工作定義

糖尿病或糖調(diào)節(jié)損害（IFG/IGT）及/或存在胰島素抵抗同時(shí)有以下2項(xiàng)以上改變者：

*高血壓（≥140/90mmHg）

*高TG（≥150mg/dl）

*中心性肥胖（BMI≥30kg/m2）

*微量白蛋白尿（UAER≥20μg/min）

*高尿酸血癥

*高PAI-1第18頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三CDS2004年建議的代謝綜合征工作定義具備以下的三個(gè)或全部者肥胖BMI≥25.0血脂紊亂甘油三酯 ≥

1.70mmol/L(150mg/dL)

高密度脂蛋白膽固醇 男性<0.9mmol/L(<35mg/dL)

女性 <1.0mmol/dL(<39mg/dL)高血壓 ≥

140/90mmHg高血糖FPG≥6.1mmol/L(≥110mg/dL)2hPG≥7.8mol/L(≥140mg/dL)第19頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三胰島素抵抗：

代謝綜合征共同的病理生理基礎(chǔ)２型糖尿病中心性肥胖高血壓血脂紊亂其他內(nèi)皮功能障礙心血管疾病胰島素抵抗—高胰島素血癥第20頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三過(guò)多熱量脂肪細(xì)胞

TG儲(chǔ)存熱量不足TG被器官組織利用過(guò)多熱量脂肪細(xì)胞

TG↑肌肉TG↑肝

TG↑細(xì)胞

TG↑全身

TG正常體重肥胖↑FFAFFA中心性肥胖是

代謝綜合征的發(fā)病源頭第21頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三肥胖

↙↓

↘高血壓糖尿病高血脂動(dòng)脈粥樣硬化心肌梗死腦梗死高糖、高脂飲食、少運(yùn)動(dòng)第22頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三慢病管理的核心在于控糖、控脂控糖是慢病管理的重中之重第23頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三肥胖肥胖是指體內(nèi)脂肪過(guò)多的情況。通常以體重指數(shù)（BMI）作為衡量標(biāo)準(zhǔn)。

第24頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三體重指數(shù)（BMI）

BMI（kg/m2）=體重／身高2

判定標(biāo)準(zhǔn)：亞太地區(qū)BMI

過(guò)瘦＜18.5

正常18.5～23

超重23～25

肥胖≥25第25頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三肥胖的原因遺傳因素飲食習(xí)慣（高脂肪、進(jìn)餐快、2餐合1餐、夜宵）運(yùn)動(dòng)量不足

第26頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三肥胖分型及特點(diǎn)皮下脂肪型肥胖：脂肪積存在皮下這稱(chēng)為“皮下脂肪型肥胖”。內(nèi)臟脂肪型肥胖：脂肪積存在內(nèi)臟周?chē)@稱(chēng)為“內(nèi)臟脂肪型肥胖”。

第27頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三

蘋(píng)果型

洋梨型上半身肥胖（肚大）下半身肥胖（臀大）內(nèi)臟脂肪型肥胖皮下脂肪型肥胖中年以上男性中年以上女性患病率高患病率低對(duì)機(jī)體危害性較大對(duì)機(jī)體危害性較小腰臀比大于0.9腰臀比小于0.9

肥胖癥良性肥胖第28頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三成人肥胖的干預(yù)BMI:18.5-24.9kg/m2,成人期體重增加不超過(guò)5kg.腰圍:男性>90,女性>80體育運(yùn)動(dòng):中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)>1h/天控制總能量的攝入:

避免高脂肪高能量微營(yíng)養(yǎng)的食品,

提倡水果蔬菜和高食物纖維素(NSP)的攝入第29頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三慢性疾病的可預(yù)防性一級(jí)預(yù)防是干預(yù)慢性疾病的最有效措施危險(xiǎn)因子:

不可干預(yù)因子---年齡,性別,遺傳易感性;

可干預(yù)因子---

行為因素:飲食,體育運(yùn)動(dòng),吸煙,飲酒生物因素:血脂異常,高血壓,超重,高胰島素血癥等社會(huì)因素:社會(huì)經(jīng)濟(jì),文化和其他環(huán)境指標(biāo)第30頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三“說(shuō)了，但未聽(tīng)見(jiàn)；聽(tīng)見(jiàn)了，但未理解；理解了，但未接受；接受了，但未付諸行動(dòng)；行動(dòng)了，但能堅(jiān)持多久？”第31頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三慢性疾病預(yù)防的終身性慢性疾病的發(fā)展是連續(xù)的危險(xiǎn)因子的作用是連續(xù)性的慢性疾病的預(yù)防是連續(xù)性的第32頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三傳統(tǒng)慢病管理5套馬車(chē)（借鑒糖尿?。┙】到逃m量運(yùn)動(dòng)飲食指導(dǎo)合理用藥持續(xù)監(jiān)測(cè)第33頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三總體策略保持理想的BMI,成人期體重增加不超過(guò)5kg堅(jiān)持中等程度的體力活動(dòng)每天1小時(shí)以上限制飲酒，盡量避免限制鹽的攝入，盡量避免攝入中國(guó)式咸菜保持每天400g以上的水果和蔬菜的攝入避免直接食入高溫食品第34頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三合理膳食膳食治療是生活方式病控制的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，整個(gè)社會(huì)的膳食結(jié)構(gòu)都發(fā)生了變化，從低能量、低脂肪、低蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)為高熱量、高脂的膳食結(jié)構(gòu)，加之運(yùn)動(dòng)的減少，由此超重及肥胖的人不斷增加，生活習(xí)慣相關(guān)疾?。ㄓ善渑c肥胖相關(guān)的疾?。┌l(fā)生率大幅度提高。由此要求我們建立良好的膳食結(jié)構(gòu)，控制體重。

第35頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三盡可能平均分配一天的攝食量，不應(yīng)漏餐，根據(jù)理想體重及所從事的活動(dòng)度補(bǔ)充足夠的熱量。理想體重（kg）＝身高－105第36頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三正常成人每天每公斤理想體重所需熱量千卡／kg體重附：每克糖完全燃燒所提供的能量4.0kcal。每克蛋白質(zhì)完全燃燒所提供的能量4.0kcal。

每克脂肪完全燃燒所提供的能量9.1kcal。

第37頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三以下為相當(dāng)于90kcal熱量的食物：如：35g饅頭、100g土豆、25g掛面、130g米飯

500g黃瓜、500g西紅柿、350g青椒、500g圓白菜

200g蘋(píng)果、200g橘子

60g雞蛋、80g魚(yú)肉、50g瘦肉、80g蝦

10g植物油、10g黃油

20g奶粉、160ml牛奶第38頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三心血管疾病食物的攝入目標(biāo)脂肪：飽和脂肪酸?10%水果和蔬菜：400-500g鈉和鉀：鈉?5g/d；鉀?70-80mmol/d魚(yú)類(lèi)：1-2次/w酒精：CHD---少量體育運(yùn)動(dòng)：?30min/d第39頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三適量運(yùn)動(dòng)體力活動(dòng)與心血管病的一級(jí)預(yù)防

體力活動(dòng)與心血管病二級(jí)預(yù)防

運(yùn)動(dòng)時(shí)的心血管危險(xiǎn)

第40頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三體力活動(dòng)與心血管病的一級(jí)預(yù)防體力活動(dòng)多的人危險(xiǎn)性低

中等量體力活動(dòng)最好

有氧（代謝）運(yùn)動(dòng)

體能與一級(jí)預(yù)防

第41頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三有氧（代謝）運(yùn)動(dòng)有氧（代謝）運(yùn)動(dòng)是指增加氧氣吸入和輸送為主要目標(biāo)的耐力運(yùn)動(dòng)。在整個(gè)有氧運(yùn)動(dòng)過(guò)程中人體吸入的氧氣與需求大致相當(dāng)。這種運(yùn)動(dòng)可有效提高心肺功能（明顯增加心臟容量負(fù)荷而不明顯增加心臟壓力負(fù)荷）。從生化角度講，有氧運(yùn)動(dòng)是肌體氧代謝效率最高的運(yùn)動(dòng)。

第42頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三有氧運(yùn)動(dòng)的方式凡屬大群肌肉的有節(jié)律的（緊張和放松交替）運(yùn)動(dòng)都屬于有氧運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑、游泳、跳舞、太極拳、武術(shù)和騎自行車(chē)等。第43頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三有氧運(yùn)動(dòng)遵循原則從低到高，小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始，循序漸進(jìn)，持之以恒。根據(jù)季節(jié)和個(gè)人情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。確定有氧運(yùn)動(dòng)的心率：心率是掌握運(yùn)動(dòng)量重要指標(biāo)，運(yùn)動(dòng)時(shí)要達(dá)到一定的心率才有效果。第44頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三有氧運(yùn)動(dòng)最佳的心率范圍計(jì)算方法如下：測(cè)定靜息時(shí)每分鐘心跳次數(shù)（脈搏）確定最高心率：最高心率=220-年齡確定有氧運(yùn)動(dòng)最佳心率范圍，有氧代謝運(yùn)動(dòng)心率等于最高心率×（60～68％）或170－年齡例：40歲成人有氧運(yùn)動(dòng)心率為：