深靜脈換藥與封管

關(guān)于深靜脈換藥與封管第1頁(yè)，講稿共9頁(yè)，2023年5月2日，星期三

深靜脈換藥目的與護(hù)理要點(diǎn)目的：保證局部皮膚穿刺點(diǎn)清潔干燥無(wú)菌，預(yù)防導(dǎo)管中相關(guān)性血性感染

延長(zhǎng)導(dǎo)管壽命。

護(hù)理要點(diǎn)：1、固牢固定，采取縫線和貼膜的雙層固定防止滑脫。

2、輸液時(shí)，防止液體走空造成空氣進(jìn)入靜脈造成空氣栓塞，經(jīng)過巡視及時(shí)更換液體，有條件使用輸液泵。

3、開始靜脈輸液前，要抽回血，用生理鹽水沖管，確認(rèn)導(dǎo)管通暢后方可使用。

4、輸入高滲藥液或靜脈推藥后用生理鹽水沖管，防止栓塞。

5、雙腔或三腔靜脈導(dǎo)管，在檢測(cè)CVP時(shí)應(yīng)選遠(yuǎn)端進(jìn)行監(jiān)測(cè)連接。6、嚴(yán)防感染。

第2頁(yè)，講稿共9頁(yè)，2023年5月2日，星期三深靜脈套管針換藥時(shí)的注意事項(xiàng)：1、觀察穿刺點(diǎn)是否紅、腫、熱、痛，是否有滲出液。2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。3、撕開敷料貼時(shí)手法應(yīng)輕柔，由四周向中心揭開敷料后再?gòu)南孪蛏喜鸪蟹罅?，并固定好套管針，以防脫出?、消毒時(shí)應(yīng)以穿刺點(diǎn)為圓心向外消毒皮膚15cm，盡量大于一次性敷貼的面積，導(dǎo)管消毒長(zhǎng)度約4—6cm。5、必須等消毒劑完全干后，才可以粘貼敷料貼，標(biāo)記更換日期、時(shí)間、操作者姓名。第3頁(yè)，講稿共9頁(yè)，2023年5月2日，星期三操作方法：1操作者在操作前都嚴(yán)格按照七步洗手法洗手后，并嚴(yán)格無(wú)菌操作，操作時(shí)都盡量減少人員走動(dòng)。

2用0.5％碘伏消毒兩次（再用75％酒精脫碘），局部消毒面積為15cmX15cm，盡量大于一次性敷貼的面積，自然待干

第4頁(yè)，講稿共9頁(yè)，2023年5月2日，星期三操作方法：

3外貼一次性敷貼（每7天更換一次，如有污染、潮濕或敷貼無(wú)法服貼于皮膚或破損時(shí)，及時(shí)更換），敷貼中點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)無(wú)張力垂放→塑性→用拇指撫平→邊撕邊撫平邊緣→貼日期標(biāo)簽若為留置頭皮針：.拔出針芯、固定，用無(wú)菌透明敷料密閉式固定，肝素帽高于導(dǎo)管尖端，Y型連接座向外不能壓迫血管，將記錄日期的膠布貼在連接座上，不能貼在透明敷料上。第5頁(yè)，講稿共9頁(yè)，2023年5月2日，星期三預(yù)防感染的護(hù)理：

1.掌握留置導(dǎo)管時(shí)間30天為宜。

2.在使用連接接頭時(shí)應(yīng)確認(rèn)其完整性，用肝素帽連接3天換一次,無(wú)菌接頭每周一次換藥，每次更換要消毒導(dǎo)管口，當(dāng)接頭有回血或有血液污染時(shí)及時(shí)更換。

3.穿刺部位應(yīng)用無(wú)菌透明貼膜覆蓋，每七天換藥一次，如遇到貼膜的潮濕污染及時(shí)更換接頭，要用無(wú)菌紗布包，每天更換，換藥后應(yīng)注明穿刺時(shí)期及換藥日期。

4.嚴(yán)密觀察有無(wú)菌感染征象，當(dāng)有不明原因發(fā)熱時(shí)，應(yīng)停止中心靜脈導(dǎo)管的使用，做血培養(yǎng)監(jiān)測(cè)。

5.嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生及無(wú)菌操作。

第6頁(yè)，講稿共9頁(yè)，2023年5月2日，星期三封管方法1.戴手套，更換肝素鎖

2.脈沖式?jīng)_管：用0.9%氯化鈉溶液20ml，采用推-停-推得方法推進(jìn)、連接

3.常規(guī)消毒肝素帽

4.正壓封管：用肝素稀釋液2-5ml正壓沖管，邊推注邊退針

第7頁(yè)，講稿共9頁(yè)，2023年5月2日，星期三封管注意事項(xiàng)1、

肝素帽每周更換一次，如遇到肝素帽損壞需及時(shí)更換。方法：取下肝素帽，消毒導(dǎo)管的接口的橫切面及外周，連接抽有生理鹽水注射器，抽取回血，如見有小凝血塊，需更換空注射器抽出丟之，再用生理鹽水以脈沖方式（采用推-停-推得方法）用生理鹽水沖管后連接肝素帽。

2、

深靜脈置管治療后要脈沖式?jīng)_管后再正壓封管，淺靜脈留置針直接正壓封管。

3、

若導(dǎo)管內(nèi)已發(fā)生凝血，應(yīng)及注射器抽出血凝塊，切忌將血凝塊推入血管。