獸醫(yī)內(nèi)科學第五章泌尿器官疾病課件

獸醫(yī)內(nèi)科學第五章泌尿器官疾病知識點:1.泌尿器官的組成2.腎臟排泄器官內(nèi)分泌器官3.泌尿器官機能活動的調(diào)節(jié)4.泌尿器官，特別是腎臟有強大的代償機能一、病因1.病原微生物的感染2.中毒3.機體的變態(tài)反應4.代謝性因素5.機械性刺激；鄰近器官（臌氣、腫瘤）壓迫、損傷；鄰近器官炎癥波及6.寒冷、潮濕等因素二、共同表現(xiàn)1.排尿障礙2.尿液變化3.心血管癥候

(腎性高血壓、心濁音區(qū)擴大、S2亢進、硬脈；血液成分變化：低鉀、高鈉、低蛋白、氮質(zhì)血癥、酸中毒、腎性貧血)4.腎性水腫5.尿毒癥三、診斷1.病史2.典型的臨床癥狀3.感官檢查4.尿液化驗及腎功能測定5.現(xiàn)代診斷儀器

第一節(jié)腎炎與腎病

（nephritisandnephrosis）

腎炎:是腎小球、腎小管和腎間質(zhì)發(fā)生炎癥的總稱。特征：腎區(qū)敏感，水腫，尿量少（中期：短時間尿量多），尿液中有病理性產(chǎn)物。料、水中Ca2+、Mg2+等含量過高。表現(xiàn)：初期腎單位增生，多尿；飲水不足：如天氣炎熱，農(nóng)忙季節(jié)或過度使役。其它：甲狀旁腺素，腎上腺皮質(zhì)激素，VD過多膀胱炎：通常是因膀胱受到細菌感染而引起的炎癥。腎盂腎炎：是指腎盂或腎的實質(zhì)受到病菌的侵襲所產(chǎn)生的炎癥，甚至化膿。臨床上以腎區(qū)敏感，尿沉渣中有脫落的腎盂上皮細胞為特征。表現(xiàn)：初期腎單位增生，多尿；尿中粘蛋白增加（用雌激素）其它：甲狀旁腺素，腎上腺皮質(zhì)激素，VD過多特征：腎區(qū)敏感，水腫，尿量少（中期：短時間尿量多），尿液中有病理性產(chǎn)物。血液成分變化：低鉀、高鈉、低蛋白、氮質(zhì)血癥、酸中毒、腎性貧血)后期增生性腎小管為結(jié)締組織代替，出現(xiàn)少尿。一般依據(jù)病史（飼料、飲水的調(diào)查分析），臨床癥狀（排尿障礙、腎性腹痛），尿液變化，尿道觸診，直腸檢查等進行綜合診斷。及時治療腎、尿路本身疾病，防止粘膜脫落腎病:主要是指腎小管上皮發(fā)生彌漫性變性的一種非炎性腎臟疾患；腎臟或尿路中有一些鹽類結(jié)晶的凝結(jié)物，導致黏膜或組織受到刺激，引起出血、炎癥或尿路阻塞的疾病。腎病:主要是指腎小管上皮發(fā)生彌漫性變性的一種非炎性腎臟疾患；幾乎所有腎病到最后都有血壓升高，S2亢進。腎炎:是腎小球、腎小管和腎間質(zhì)發(fā)生炎癥的總稱。

腎炎可分：

急性腎炎→主要侵害腎小球，故常稱急性腎小球性腎炎（glomerulonephritis）

慢性腎炎→是腎小球的彌漫性炎癥，腎小管發(fā)生變性以及腎間質(zhì)組織發(fā)生細胞浸潤。①腎小球腎炎：常波及腎小管②腎小管腎炎③間質(zhì)性腎炎：簡質(zhì)結(jié)締組織增生，壓迫腎實質(zhì)，使腎體積縮小、變硬、萎縮。表現(xiàn)：初期腎單位增生，多尿；后期增生性腎小管為結(jié)締組織代替，出現(xiàn)少尿。

腎病:主要是指腎小管上皮發(fā)生彌漫性變性的一種非炎性腎臟疾患；其病理變化的特點是腎小管上皮發(fā)生混濁腫脹、變性（脂肪和淀粉變性）、甚至壞死；通常腎小球損害輕微。特征：明顯的蛋白尿和水腫，大量蛋白質(zhì)經(jīng)尿排泄，出現(xiàn)低蛋白血癥。但無血尿、血壓升高現(xiàn)象。

一、病因

二、病理腎炎直接刺激學說變態(tài)反應學說

初期中期后期腎病

腎小球濾過正常，但因腎小管狹窄，會出現(xiàn)少尿，無尿，尿中蛋白增加，出現(xiàn)蛋白尿；在低PH條件下，形成管型，出現(xiàn)尿圓柱。呈現(xiàn)低蛋白性水腫。三、癥狀1.腎區(qū)疼痛2.少尿，甚至無尿3.腎炎：尿中蛋白增加不明顯；常出現(xiàn)血尿、血紅蛋白尿現(xiàn)象。腎?。簾o血尿現(xiàn)象，有管型、蛋白尿。4.幾乎所有腎病到最后都有血壓升高，S2亢進。5.全身水腫：疏松結(jié)締組織豐富的部位。6.幾乎都有“氮質(zhì)血癥”。7.尿毒癥

四、診斷病史典型的臨床癥狀尿液的變化必要時，進行腎功能測定五、治療消除病因，加強護理，消炎利尿及對癥治療1.消炎2.皮質(zhì)類激素

3.尿路消毒4.利尿劑5.對癥療法

第二節(jié)尿路炎癥

腎盂腎炎：是指腎盂或腎的實質(zhì)受到病菌的侵襲所產(chǎn)生的炎癥，甚至化膿。臨床上以腎區(qū)敏感，尿沉渣中有脫落的腎盂上皮細胞為特征。膀胱炎：通常是因膀胱受到細菌感染而引起的炎癥。臨床以頻繁而痛苦的排尿，尿液中有紅細胞，炎性細胞，膀胱上皮細胞及細菌為主要特點。尿道炎：常見于公畜，主要是因細菌感染或維生素A缺乏以及粗暴的導尿動作引起尿道的感染。臨床以頻繁排尿，排尿疼痛，尿液呈斷續(xù)狀排出為特點（尿淋漓）。全身水腫：疏松結(jié)締組織豐富的部位。但無血尿、血壓升高現(xiàn)象。其它：甲狀旁腺素，腎上腺皮質(zhì)激素，VD過多(腎性高血壓、心濁音區(qū)擴大、S2亢進、硬脈；但無血尿、血壓升高現(xiàn)象。但無血尿、血壓升高現(xiàn)象。必要時，進行腎功能測定必要時，進行腎功能測定臨床上以腎區(qū)敏感，尿沉渣中有脫落的腎盂上皮細胞為特征。鄰近器官（臌氣、腫瘤）壓迫、損傷；腎、尿路感染：炎性產(chǎn)物、脫落的上皮細胞及細菌積聚，可成為尿石形成的核心物質(zhì)膀胱炎：通常是因膀胱受到細菌感染而引起的炎癥。其病理變化的特點是腎小管上皮發(fā)生混濁腫脹、變性（脂肪和淀粉變性）、甚至壞死；臨床上以腎區(qū)敏感，尿沉渣中有脫落的腎盂上皮細胞為特征。后期增生性腎小管為結(jié)締組織代替，出現(xiàn)少尿。多飲水（多加鹽），多汁飼料，適當加一些四環(huán)素必要時，進行腎功能測定臨床上以腎區(qū)敏感，尿沉渣中有脫落的腎盂上皮細胞為特征。膀胱炎：通常是因膀胱受到細菌感染而引起的炎癥。料、水中Ca2+、Mg2+等含量過高。無特征性臨床癥狀，若不導致尿道阻塞，則診斷困難。

一、病因

二、癥狀1.腎盂腎炎2.膀胱炎3.膀胱炎三、診斷

四、治療1.腎盂腎炎2.膀胱炎3.尿道炎

第三節(jié)尿結(jié)石

腎臟或尿路中有一些鹽類結(jié)晶的凝結(jié)物，導致黏膜或組織受到刺激，引起出血、炎癥或尿路阻塞的疾病。臨床上以腹痛，排尿障礙和血尿為特征。一、病因尿石的成因不十分清楚，但與下列因素有關：1.料、水中Ca2+、Mg2+等含量過高。如深井水；2.馬喂給大量夫皮、麥粉等含磷酸鹽料，促進磷酸結(jié)石形成；3.馬鈴薯，大頭菜，甜菜→磷酸鹽結(jié)晶；4.飲水不足：如天氣炎熱，農(nóng)忙季節(jié)或過度使役。5.尿液理化性質(zhì)改變：PH

6.尿潴留→NH3：促進碳酸鈣、磷酸鈣、磷酸銨鎂等形成；7.酸性尿→尿酸鹽8.維生素A或胡蘿卜素不足（棉籽餅，青綠料缺乏）9.腎、尿路感染：炎性產(chǎn)物、脫落的上皮細胞及細菌積聚，可成為尿石形成的核心物質(zhì)10.尿中粘蛋白增加（用雌激素）11.其它：甲狀旁腺素，腎上腺皮質(zhì)激素，VD過多二、癥狀

1.堵于腎盂、腎、膀胱2.堵于輸尿管3.尿道結(jié)石尿路結(jié)石

③間質(zhì)性腎炎：簡質(zhì)結(jié)締組織增生，壓迫腎實質(zhì)，使腎體積縮小、變硬、萎縮。膀胱炎：通常是因膀胱受到細菌感染而引起的炎癥。腎?。簾o血尿現(xiàn)象，有管型、蛋白尿。表現(xiàn)：初期腎單位增生，多尿；腎盂腎炎：是指腎盂或腎的實質(zhì)受到病菌的侵襲所產(chǎn)生的炎癥，甚至化膿。膀胱炎：通常是因膀胱受到細菌感染而引起的炎癥。全身水腫：疏松結(jié)締組織豐富的部位。(腎性高血壓、心濁音區(qū)擴大、S2亢進、硬脈；但無血尿、血壓升高現(xiàn)象。①腎小球腎炎：常波及腎小管幾乎所有腎病到最后都有血壓升高，S2亢進。無特征性臨床癥狀，若不導致尿道阻塞，則診斷困難。膀胱炎：通常是因膀胱受到細菌感染而引起的炎癥。腎炎:是腎小球、腎小管和腎間質(zhì)發(fā)生炎癥的總稱。幾乎所有腎病到最后都有血壓升高，S2亢進。腎、尿路感染：炎性產(chǎn)物、脫落的上皮細胞及細菌積聚，可成為尿石形成的核心物質(zhì)但無血尿、血壓升高現(xiàn)象。后期增生性腎小管為結(jié)締組織代替，出現(xiàn)少尿。腎、尿路感染：炎性產(chǎn)物、脫落的上皮細胞及細菌積聚，可成為尿石形成的核心物質(zhì)料、水中Ca2+、Mg2+等含量過高。腎盂腎炎：是指腎盂或腎的實質(zhì)受到病菌的侵襲所產(chǎn)生的炎癥，甚至化膿。必要時，進行腎功能測定全身水腫：疏松結(jié)締組織豐富的部位。腎、尿路感染：炎性產(chǎn)物、脫落的上皮細胞及細菌積聚，可成為尿石形成的核心物質(zhì)維生素A或胡蘿卜素不足（棉籽餅，青綠料缺乏）臨床上以腎區(qū)敏感，尿沉渣中有脫落的腎盂上皮細胞為特征。腎病：無血尿現(xiàn)象，有管型、蛋白尿。馬鈴薯，大頭菜，甜菜→磷酸鹽結(jié)晶；①腎小球腎炎：常波及腎小管急性腎炎→主要侵害腎小球，故常稱急性腎小球性腎炎（glomerulonephritis）必要時，進行腎功能測定腎?。簾o血尿現(xiàn)象，有管型、蛋白尿。全身水腫：疏松結(jié)締組織豐富的部位。腎、尿路感染：炎性產(chǎn)物、脫落的上皮細胞及細菌積聚，可成為尿石形成的核心物質(zhì)但無血尿、血壓升高現(xiàn)象。消除病因，加強護理，消炎利尿及對癥治療臨床以頻繁而痛苦的排尿，尿液中有紅細胞，炎性細胞，膀胱上皮細胞及細菌為主要特點。全身水腫：疏松結(jié)締組織豐富的部位。腎炎:是腎小球、腎小管和腎間質(zhì)發(fā)生炎癥的總稱。表現(xiàn)：初期腎單位增生，多尿；尿石的成因不十分清楚，但與下列因素有關：第一節(jié)腎炎與腎病

（nephritisandnephrosis）腎盂結(jié)石

三、診斷無特征性臨床癥狀，若不導致尿道阻塞，則診斷困難。一般依據(jù)病史（飼料、飲水的調(diào)查分析），臨床癥狀（排尿障礙、腎性腹痛），尿液變化，尿道觸診，直腸檢查等進行綜合診斷。有條件：可進行x射線或造影檢查。馬鈴薯，大頭菜，甜菜→磷酸鹽結(jié)晶；全身水腫：疏松結(jié)締組織豐富的部位。腎病：無血尿現(xiàn)象，有管型、蛋白尿。常出現(xiàn)血尿、血紅蛋白尿現(xiàn)象。全身水腫：疏松結(jié)締組織豐富的部位。料、水中Ca2+、Mg2+等含量過高。急性腎炎→主要侵害腎小球，故常稱急性腎小球性腎炎（glomerulonephritis）腎炎:是腎小球、腎小管和腎間質(zhì)發(fā)生炎癥的總稱。慢性腎炎→是腎小球的彌漫性炎癥，腎小管發(fā)生變性以及腎間質(zhì)組織發(fā)生細胞浸潤。尿液理化性質(zhì)改變：PH特征：腎區(qū)敏感，水腫，尿量少（中期：短時間尿量多），尿液中有病理性產(chǎn)物。臨床上以腎區(qū)敏感，尿沉渣中有脫落的腎盂上皮細胞為特征。腎小球濾過正常，但因腎小管狹窄，會出現(xiàn)少尿，無尿，尿中蛋白增加，出現(xiàn)蛋白尿；③間質(zhì)性腎炎：簡質(zhì)結(jié)締組織增生，壓迫腎實質(zhì)，使腎體積縮小、變硬、萎縮。必要時，進行腎功能測定其它：甲狀旁腺素，腎上腺皮質(zhì)激素，VD過多腎?。簾o血尿現(xiàn)象，有管型、蛋白尿。無特征性臨床癥狀，若不導致尿道阻塞，則診斷困難。腎?。簾o血尿現(xiàn)象，有管型、蛋白尿。表現(xiàn)：初期腎單位增生，多尿；尿潴留→NH3：促進碳酸鈣、磷酸鈣、磷酸銨鎂等形成；必要時，進行腎功能測定表現(xiàn)：初期腎單位增生，多尿；必要時，進行腎功能測定全身水腫：疏松結(jié)締組織豐富的部位。尿中粘蛋白增加（用雌激素）泌尿器官機能活動的調(diào)節(jié)表現(xiàn)：初期腎單位增生，多尿；尿中粘蛋白增加（用雌激素）全身水腫：疏松結(jié)締組織豐富的部位。尿液理化性質(zhì)改變：PH必要時，進行腎功能測定全身水腫：疏松結(jié)締組織豐富的部位。尿液化驗及腎功能測定臨床以頻繁而痛苦的排尿，尿液中有紅細胞，炎性細胞，膀胱上皮細胞及細菌為主要特點。膀胱炎：通常是因膀胱受到細菌感染而引起的炎癥。尿石的成因不十分清楚，但與下列因素有關：尿潴留→NH3：促進碳酸鈣、磷酸鈣、磷酸銨鎂等形成；腎小球濾過正常，但因腎小管狹窄，會出現(xiàn)少尿，無尿，