超聲心動(dòng)圖在先天心臟病內(nèi)科介入治療中作用

2023/7/3北京安貞醫(yī)院兒童心血管病中心超聲心動(dòng)研究室1超聲心動(dòng)圖在先天性心臟病內(nèi)科介入治療中作用本文檔由醫(yī)學(xué)百事通高端醫(yī)生網(wǎng)專(zhuān)家制作在線(xiàn)咨詢(xún)醫(yī)生

吳江張桂珍耿斌丁文虹2023/7/3北京安貞醫(yī)院兒童心血管病中心超聲心動(dòng)研究室2先天性心臟病介入治療背景1966年Rushkind和Miller首先應(yīng)用球囊導(dǎo)管行房間隔造口術(shù)（BAS）姑息治療完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，開(kāi)創(chuàng)了先心病介入治療之先河。1967年P(guān)orstmann首次施行非開(kāi)胸法動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)封堵術(shù)獲得成功。于1971年開(kāi)展了動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的介入治療。1974年King及1977年Rashkind成功實(shí)現(xiàn)了介入治療房間隔封堵術(shù)。1979年Sos等首先報(bào)道對(duì)切除的主動(dòng)脈縮窄段行球囊擴(kuò)張成功。1982年Kan首先報(bào)道球囊擴(kuò)張治療肺動(dòng)脈瓣狹窄(PBPV)；1984年Lababidi成功實(shí)現(xiàn)球囊擴(kuò)張治療主動(dòng)脈瓣狹窄（PBAV）。1985年，日本胸外科醫(yī)生Inoue開(kāi)發(fā)了二尖瓣球囊導(dǎo)管，成功開(kāi)展了經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)。1988年，Lock等首次應(yīng)用雙面?zhèn)汴P(guān)閉室間隔缺損,隨后改進(jìn)為CardioSEAL雙面?zhèn)?1994年Sideris報(bào)告紐扣式補(bǔ)片法封堵VSD。1992年，Cambier首先報(bào)道應(yīng)用彈簧栓子封堵動(dòng)脈導(dǎo)管來(lái)閉取得成功。20世紀(jì)90年代，Amplatzer開(kāi)發(fā)了動(dòng)脈導(dǎo)管封堵器、房間隔缺損封堵器及室間隔缺損封堵器，使介入技術(shù)和器材日趨完善。先天性心臟病介入治療的種類(lèi)和數(shù)量迅速增加，使先心病的傳統(tǒng)治療方法發(fā)生了根本性的改變。2023/7/3北京安貞醫(yī)院兒童心血管病中心超聲心動(dòng)研究室3先心病介入治療與外科手術(shù)相比

之優(yōu)勢(shì)無(wú)需在胸背部切口，僅在腹股溝部留下一個(gè)針眼。由于創(chuàng)傷小，痛苦小，術(shù)后幾天就能愈合，不留疤痕；也無(wú)需打開(kāi)胸腔，更不需切開(kāi)心臟。治療時(shí)無(wú)需實(shí)施體外循環(huán)及深低溫麻醉。患兒僅需不插管的基礎(chǔ)麻醉就能配合，大齡患兒僅需局部麻醉。這樣，可避免體外循環(huán)和麻醉意外的發(fā)生，也不會(huì)對(duì)兒童的大腦發(fā)育產(chǎn)生影響。由于介入治療出血少，不需輸血，避免了輸血可能引起的不良反應(yīng)。相比外科手術(shù)，介入治療手術(shù)時(shí)間較短，住院時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快。一般在30分鐘至1個(gè)小時(shí)左右就開(kāi)始進(jìn)飲，術(shù)后20小時(shí)就可下床活動(dòng)，住院1-3天即可出院。目前，對(duì)合適做介入治療的患兒，各種介入治療的成功率在98%以上，術(shù)后并發(fā)癥少于外科手術(shù)。像外科手術(shù)一樣，可起到根治效果。2023/7/3北京安貞醫(yī)院兒童心血管病中心超聲心動(dòng)研究室4先心病內(nèi)科介入手術(shù)包括：封堵術(shù)：對(duì)心血管殘缺的結(jié)構(gòu)、異常通道進(jìn)行封堵阻斷。如ASD、VSD、PDA等栓塞術(shù)：利用各種“塞子”來(lái)封堵不應(yīng)該有的心臟間隔缺損和血管間的異常通道。如肺動(dòng)脈靜脈瘺、冠狀動(dòng)脈瘺、體肺側(cè)支循環(huán)。擴(kuò)張術(shù)：通過(guò)球囊擴(kuò)張“拓寬”血管和瓣膜存在狹窄的地方。如AS、PS。經(jīng)皮穿刺血管成形術(shù)治療主動(dòng)脈縮窄。治療性造口術(shù)：房間隔缺口術(shù)等。消融術(shù)：對(duì)心血管異常結(jié)構(gòu)進(jìn)行化學(xué)損毀。打斷隱匿旁道。如各種射頻消融術(shù)。其他：主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏、血栓濾器釋放。2023/7/3北京安貞醫(yī)院兒童心血管病中心超聲心動(dòng)研究室5目前能夠通過(guò)介入方法獲得治療的

先天性心臟病包括：

1、任何年齡、體重、形狀的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；2、小于36mm的繼發(fā)孔型房間隔缺損；卵圓孔未閉；3、膜部及肌部、嵴內(nèi)型室間隔缺損；4、單純肺動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈瓣膜性閉鎖；5、單純、多發(fā)的肺動(dòng)靜脈瘺；6、冠狀動(dòng)脈瘺7、體-肺側(cè)支封堵8、主-肺動(dòng)脈窗封堵2023/7/3北京安貞醫(yī)院兒童心血管病中心超聲心動(dòng)研究室6目前能夠通過(guò)介入方法獲得治療的

先天性心臟病包括：2023/7/3北京安貞醫(yī)院兒童心血管病中心超聲心動(dòng)研究室7超聲作用術(shù)前明確診斷篩選病例選擇封堵器型號(hào)術(shù)中監(jiān)測(cè)缺損封堵的全過(guò)程即刻評(píng)價(jià)缺損封堵效果術(shù)后隨訪(fǎng)觀(guān)察封堵后的心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)變化評(píng)價(jià)遠(yuǎn)期療效2023/7/3北京安貞醫(yī)院兒童心血管病中心超聲心動(dòng)研究室8超聲心動(dòng)圖在房間隔

缺損中封堵的應(yīng)用2023/7/3北京安貞醫(yī)院兒童心血管病中心超聲心動(dòng)研究室9介入治療就是從患兒股靜脈插入直徑2～3毫米的傳送器，將一個(gè)可自行膨脹的由鎳鈦記憶合金絲編制而成的雙盤(pán)結(jié)構(gòu)封堵器放置在房間隔缺損處，封堵器猶如一把撐開(kāi)的小傘，牢牢地卡在患兒房間隔上，瞬時(shí)，患兒心房水平的左向右分流也隨之消失，房間隔缺損也就治愈了。此后約3個(gè)月，心內(nèi)膜上皮細(xì)胞就會(huì)像爬山虎一樣順著封堵器的表面漸漸長(zhǎng)好，形成一層光滑的內(nèi)膜。

20悲23宅/6積/2鑒7北京南安貞侄醫(yī)院歐兒童專(zhuān)心血亭管病套中心語(yǔ)超聲匠心動(dòng)凈研究攜室10封堵凍器種柴類(lèi)20碼23蝴/6菜/2澆7北京僚安貞謠醫(yī)院山兒童賺心血女管病優(yōu)中心統(tǒng)超聲慣心動(dòng)伴研究徑室1120幸23蛙/6臣/2董7北京碗安貞全醫(yī)院請(qǐng)兒童君心血尺管病玻中心瓣超聲膏心動(dòng)董研究仁室12房間岔隔缺圖損分匠型原發(fā)煉孔型繼發(fā)解型或惡稱(chēng)I征I孔施型腔靜慘脈竇籍型冠狀胃靜脈宮竇型20粗23然/6貨/2巷7北京王安貞講醫(yī)院晝兒童暴心血俱管病傷中心量超聲送心動(dòng)莫研究省室13房缺鞏封堵袍術(shù)適蓮應(yīng)癥年齡忽≥3贏歲容體重＞5k董g中央繪型繼從發(fā)孔悉房間王隔缺員損。AS扁D買(mǎi)≤3串0m惹m(噴國(guó)外膏標(biāo)準(zhǔn)烈)≤3呆6m墊m（襖國(guó)內(nèi)揪經(jīng)驗(yàn)私)缺損侮邊緣臘至冠庫(kù)狀靜財(cái)脈竇話(huà),上斷、下嬸腔靜糧脈及放肺靜環(huán)脈的策距離≥囑5蹲mm欺;至和房室芝瓣≥膝7設(shè)mm朽。房間撐隔的秤直徑扇>鬧所選晶用封近堵傘跪左房姨側(cè)的盼直徑擺。房水似平左見(jiàn)向右預(yù)分流字或以酷左向次右為具主的首分流復(fù)雜性先天醒性心槐臟病奮功能青矯治報(bào)術(shù)后裙遺留全的房部間隔驅(qū)缺損外科扛手術(shù)秤后的足殘余羽分流不合嫩并必陪須外大科手桃術(shù)的交其他竹心臟微畸形酬。20駛23藏/6腥/2扭7北京戲安貞陵醫(yī)院揉兒童玩心血濁管病雨中心初超聲門(mén)心動(dòng)閣研究牢室14房缺滿(mǎn)封堵畜禁忌慮癥房間典隔缺蘿損合劃并嚴(yán)唉重肺款動(dòng)脈蓮高壓塞出現(xiàn)振明顯定的右頭向左浮分流原發(fā)鬧孔房狐間隔趟缺損較大蜓的下披腔型腦及上勝腔型歪房間纏隔缺箱損超出驚封堵宇器適籃用范甩圍的觀(guān)巨大攝房間革隔缺抗損伴有捷與A晌SD選無(wú)哨關(guān)的躍嚴(yán)重援心肌帶疾患柔或瓣旋膜疾蜂病心內(nèi)掉膜炎言及出攝血性舍疾患封堵辯器安預(yù)置處孩有血榆栓存企在,說(shuō)導(dǎo)管魄插入衫處有歌靜脈菌血栓形歇成20蜻23篇/6斜/2蠻7北京紋安貞須醫(yī)院勿兒童來(lái)心血寧管病借中心爪超聲殊心動(dòng)損研究奏室15房缺儲(chǔ)封堵轟器型描號(hào)的束選擇封堵醫(yī)器腰袋部直帆徑的括mm滾數(shù)為叉型號(hào)封堵咳器最料大徑斑為腰搭部直飼徑（肆型號(hào)粥）+躺14致mm型號(hào)位選擇塊一般灰為房屈缺伸魂展徑辱大4遍－5寇mm現(xiàn)有背型號(hào)視：為床雙數(shù)輪最捷大為守4沿0號(hào)20測(cè)23飲/6溜/2煎7北京鄰安貞筒醫(yī)院之兒童慈心血愛(ài)管病鬧中心版超聲涉心動(dòng)斬研究翅室16封堵塞器的盟選擇AS奧D邊莖緣較氧厚，譽(yù)形態(tài)口堅(jiān)韌周者一職般選趣AS賢D測(cè)鹿徑+即4-久5m海m。AS推D邊灘緣較渣薄，處形態(tài)纖柔軟柿者一專(zhuān)般選娃AS邁D測(cè)村徑+麗5-蟲(chóng)8m購(gòu)m。如A紗SD嗚邊緣堪菲薄罷漂動(dòng)雪者，柔其長(zhǎng)溝度可以忽略馬不計(jì)鵝，A拍SD乳測(cè)徑以訪(fǎng)邊緣服較厚紙?zhí)幩銒屍鸱咳笨分鲃?dòng)跌脈端嬌沒(méi)邊肥，對(duì)戲側(cè)邊綿緣長(zhǎng)飲度要技〉5斤mm壁且為項(xiàng)硬緣標(biāo)。如一歡側(cè)緣蜓為軟臂緣，山去除糾軟緣鞭后缺艦損徑≤36么mm20姑23牙/6驚/2維7北京勸安貞德醫(yī)院災(zāi)兒童渣心血柱管病候中心瓣超聲胖心動(dòng)希研究扔室17超聲遵在房泥缺封逮堵中利作用封堵士的成指功與品否與政封堵綿器大恩小選時(shí)擇和奶操作麥?zhǔn)址ㄔu(píng)有直伯接關(guān)藏系，超聲胞心動(dòng)糖圖在壇術(shù)前填對(duì)病旅例篩毅選有膛著重畝要作策用，（缺損完大小撒、數(shù)塌量、誘殘緣檢邊緣岔長(zhǎng)短副及軟武硬程勻度）術(shù)中頑監(jiān)測(cè)很封堵攜的全脂過(guò)程綁，保商證封蹈堵術(shù)碗的順歉利進(jìn)刑行。20檢23關(guān)/6輕/2狼7北京顛安貞孫醫(yī)院記兒童薦心血鈴管病居中心濃超聲訊心動(dòng)向研究福室18房丘缺緒封魄堵20罷23熊/6嗎/2配7北京替安貞兩醫(yī)院竹兒童名心血堂管病區(qū)中心攝超聲替心動(dòng)為研究犯室19封堵滔前體模表超社聲常禽用切格面20營(yíng)23田/6泉/2摟7北京勸安貞厲醫(yī)院港兒童年心血活管病扒中心樹(shù)超聲橡心動(dòng)撞研究穗室20封堵價(jià)前體子表超仍聲常御用切征面20攝23隆/6嘩/2傳7北京咐安貞擁醫(yī)院破兒童割心血著管病霜中心藥超聲蘭心動(dòng)緞研究拉室21封堵皮前體裁表超犬聲常斗用切緊面20湖23催/6嬌/2籮7北京消安貞銷(xiāo)醫(yī)院瓣兒童永心血裳管病象中心推超聲壩心動(dòng)膊研究顧室22封堵墻前體傷表超輸聲常銀用切愛(ài)面20勻23例/6猶/2插7北京據(jù)安貞百醫(yī)院竄兒童散心血濾管病素中心執(zhí)超聲忠心動(dòng)罵研究姥室23封堵豈前體鋪表超剛聲常性用切獄面、20巷23鞭/6淹/2叨7北京棚安貞魂醫(yī)院房誠(chéng)兒童叨心血少管病產(chǎn)中心種超聲動(dòng)心動(dòng)嫩研究采室24封堵襯前超程聲診崗斷（顏大房款缺）20電23越/6油/2媽7北京撫安貞陡醫(yī)院福兒童露心血戶(hù)管病深中心禍超聲劫心動(dòng)隊(duì)研究爬室25術(shù)前支經(jīng)胸王超聲浙要觀(guān)默察內(nèi)翻容明確熟診斷困：佳通過(guò)沸二維僻、M型、多普椅勒超宜聲，漂利用錄直接立及間稿接征添象判午斷有勉無(wú)房助缺。多切偶面觀(guān)渠察房濃缺的禁位置皺、大妄小、零數(shù)量勻。殘伐端邊盼緣長(zhǎng)扎短及點(diǎn)軟硬夏情況競(jìng)，以竄便選擠擇不憶同型沾號(hào)的展封堵撕器，歡是其御他檢業(yè)查無(wú)消法代宮替的裕，是籮封堵鏡成功侮的關(guān)驚鍵。缺損拘取最費(fèi)大值咐，殘摸端取態(tài)最小竟值除外加合并長(zhǎng)畸形臟(肺遙靜脈童畸形禽引流眨、法湯三、告魯?shù)撬惆秃粘?。、20殖23園/6嘉/2防7北京畝安貞汁醫(yī)院絞兒童柔心血導(dǎo)管病數(shù)中心梨超聲治心動(dòng)旺研究貝室26經(jīng)胸?cái)莱曧曁讲榉兰夹g(shù)棕方法科及注喜意事續(xù)項(xiàng)掃查剃原則夫：掃退查時(shí)誘多切崖面、雕多角撫度、賠連續(xù)恒擺動(dòng)棕掃查繁。以遵求盡顫可能青地觀(guān)博測(cè)房尸缺最址大徑瞧，邊醉緣測(cè)施最小急徑。盡可蠻能用呀高頻適探頭敵及組際織諧衛(wèi)波功閱能：冷對(duì)小淺兒可皺提高嶄分辨擴(kuò)率，噴對(duì)肥烤胖患普者可脹用二煮次諧粉波改上善圖本像質(zhì)贏量。注意搶合并醉畸形培：肺模動(dòng)脈腥瓣狹袋窄、錄肺靜姻脈狹種窄、造肺靜浩脈畸身形引富流，則還有旨其他陣瓣膜黎。20劃23兼/6掩/2賠7北京藏安貞代醫(yī)院善兒童努心血伏管病獸中心奶超聲吼心動(dòng)稠研究樣室27房缺糕封堵譽(yù)導(dǎo)管鹽影像20狹23母/6糧/2攔7北京路安貞愧醫(yī)院夾兒童搶心血輩管病鮮中心英超聲椅心動(dòng)泄研究福室28為什第么封江堵過(guò)班程中室要用滋超聲暖監(jiān)測(cè)各？單純臣在導(dǎo)鬼管造塌影下悶封堵險(xiǎn)有很肺大的廊局限串性。既往講多采您用食圣道超腐聲監(jiān)病測(cè)觀(guān)潮察封猶堵過(guò)膛程。隨著至熟練避程度叼及技唉術(shù)水休平提堆高，鈴小房淚缺聲動(dòng)窗好的稈患者社多用送經(jīng)胸際超聲近監(jiān)測(cè)反。20頌23星/6棍/2圈7北京券安貞壺醫(yī)院場(chǎng)兒童融心血墻管病選中心種超聲翻心動(dòng)勇研究噸室29術(shù)中符體表壁超聲良監(jiān)測(cè)悠封堵20悶23籮/6亮/2啟7北京藝安貞溉醫(yī)院甚兒童雹心血炸管病皇中心笑超聲略心動(dòng)和研究帆室30術(shù)中密體表姓超聲濫監(jiān)測(cè)桃封堵20轉(zhuǎn)23者/6滾/2挽7北京婦安貞賄醫(yī)院窮兒童幸心血巾管病媽中心彼超聲派心動(dòng)堡研究痕室31術(shù)中刺監(jiān)測(cè)考用體美表超僅聲行銳嗎?監(jiān)測(cè)畢方法指簡(jiǎn)單筍、快纖捷迅矛速。體表坦超聲賢監(jiān)測(cè)者條件足。術(shù)前盒超聲模診斷注準(zhǔn)確狹缺損武相對(duì)叮較小同患者置聲窗術(shù)中曬體表濟(jì)超聲今檢查匪方法迫。同普妥通體伸表超徐聲謀因巧體位仇受限奇術(shù)者丙受放貝射線(xiàn)壘照射術(shù)中墨體表畜超聲湖監(jiān)測(cè)槳最常匠用的岔切面竭。術(shù)中方超聲鑄觀(guān)察愿什么以？20徑23率/6琴/2扣7北京朝安貞童醫(yī)院址兒童撫心血除管病拒中心身超聲郊心動(dòng)擊研究柜室32封堵饞后超煉聲隨追訪(fǎng)20腸23筆/6彎/2浪7北京紀(jì)安貞梯醫(yī)院櫻兒童專(zhuān)心血歪管病杏中心語(yǔ)超聲暗心動(dòng)增研究惹室33封堵銳后超念聲隨劈燕訪(fǎng)20然23喝/6將/2辱7北京液安貞世醫(yī)院綢兒童妻心血趙管病偷中心費(fèi)超聲柴心動(dòng)輔研究氧室34TE集E診斷怖房間農(nóng)隔缺獨(dú)損和加介入茫治療敞具期有重剖要價(jià)凳值20滾23貌/6捷/2些7北京沈安貞?zhàn)掅t(yī)院浸兒童當(dāng)心血拋管病覽中心文超聲欺心動(dòng)糠研究麗室35TE掀E:歪不同膠角度哲，可示清楚角的顯菜示A撿SD機(jī)及分角流20究23稿/6誰(shuí)/2謙7北京洲安貞友醫(yī)院繳兒童巧心血殖管病頂中心糊超聲難心動(dòng)凝研究觀(guān)室36封堵鬼前超資聲鑒盛別診傘斷肺靜邪脈發(fā)穩(wěn)育異富常Pa落pv總cUC用SSLs寬vc淋-L菌a合并倘肺動(dòng)券脈瓣肝狹窄20題23需/6炒/2膚7北京升安貞晴醫(yī)院揚(yáng)兒童篇心血擠管病杠中心貴超聲憐心動(dòng)珍研究榜室37TE獨(dú)E：蘿術(shù)中鍛指導(dǎo)劈燕放置20之23錢(qián)/6頁(yè)/2班7北京眠安貞聲醫(yī)院劃兒童稍心血絡(luò)管病坦中心切超聲帽心動(dòng)膛研究思室38TE榮E：憂(yōu)術(shù)中蘭指導(dǎo)緒并監(jiān)僻測(cè)放葛置封欣堵器20磨23掏/6毀/2棚7北京話(huà)安貞襯醫(yī)院丙兒童服心血頑管病別中心傷超聲豆心動(dòng)阻研究鏈?zhǔn)?9TE怖E：春指導(dǎo)脖釋放孩封堵燥器20危23木/6往/2幅7北京肯安貞擋醫(yī)院乎兒童群心血夕管病芽中心把超聲睛心動(dòng)拴研究先室40TE份E跌顯遷示A鮮SD籃封堵獎(jiǎng)器釋犧放后謊，房調(diào)水平青分流猜消失20吩23軟/6肉/2埋7北京悠安貞津醫(yī)院醉兒童嗎心血宰管病勁中心所超聲部心動(dòng)濟(jì)研究檢室41封堵樣術(shù)后仍超聲揪監(jiān)測(cè)體表柜超聲悉重復(fù)毯性好粒，評(píng)部估準(zhǔn)珍確迅盼速，蔑除非迎高度蕉懷疑榨封堵島異常魯使用漠食道鋸超聲泥外，套都用匆體表發(fā)超聲廉隨診(1墻、3傷、6月）。觀(guān)察專(zhuān)重點(diǎn)術(shù)后右心聰內(nèi)徑笛變化遠(yuǎn)、室而壁運(yùn)閉動(dòng)封撫堵器始形態(tài)慢是否隙恢復(fù)孔正常誰(shuí)，封常堵器找是否蜓牢固暗，有逃無(wú)殘照余分詞流。燥（多發(fā)德房間加隔缺民損殘王余漏絞，房梁間隔盡缺損憂(yōu)某部檢分殘宿緣較追短較柱軟。計(jì)封堵謙器選其擇偏津小出鋤現(xiàn)輕軍度移欠位）狡。房缺秩封堵場(chǎng)術(shù)后腹遲發(fā)盾性并節(jié)發(fā)癥腫（血撒栓、吊溶栓奧后隨膠訪(fǎng)、辮慢性耍填塞毀、跟耗二尖范瓣接謙觸反說(shuō)流、少穿孔時(shí)）。20改23亡/6頭/2販7北京賄安貞哥醫(yī)院舞兒童帶心血茫管病白中心童超聲匆心動(dòng)難研究稅室42AS嫂D封弊堵術(shù)飯中及岔術(shù)后流并發(fā)扛癥主蠻要有侍以下冰幾種滴情況腿：1、封堵濱器脫敢落常由阿于選舉擇封覺(jué)堵器產(chǎn)過(guò)小濃或操蜻作不義當(dāng)導(dǎo)坡致封胞堵器懲脫落謠，也奮可因雹AS逝D掩邊緣暗不足斑4良mm素或邊煉緣菲微薄致巾封堵異置入孟后固白定不抄牢。傘封堵牧器脫沸落往倦往需糊要急革診外麻科手喪術(shù)取杰出，形也有保報(bào)道負(fù)可采垂用圈港套方岸法。妖預(yù)防柳此并銅發(fā)癥屢的關(guān)須鍵是進(jìn)根據(jù)堂AS發(fā)D其大小魔合理慘選擇夕封堵該器，貿(mào)術(shù)前詞行T態(tài)EE糾更代準(zhǔn)確勢(shì)地測(cè)密量A粉SD慕直簽徑及摸邊緣郊情況犧，參濁照T還EE趴測(cè)往量結(jié)逐果選舞擇封減堵器合。2、醋殘余糧分流殘余楊分流鑄通常灘與封秧堵器竹的選僚擇有偉關(guān)，想選擇在較小資的封談堵器鬧是發(fā)癥生手用術(shù)后幟殘余館分流辱的最交常見(jiàn)頂原因挪。手染術(shù)后佛封堵傘器出閥現(xiàn)微頸移位駝也是揭術(shù)后添殘余俊分流客的一攝個(gè)原你因。默少量蘿的殘釣余分似流對(duì)圖血流治動(dòng)力跑學(xué)影糊響不廈大，緒可以課隨訪(fǎng)們觀(guān)察立，如愧果殘?jiān)喾值诹髁拷≥^大賀，應(yīng)宅行外養(yǎng)科手欲術(shù)取跌出封役堵器潮并關(guān)席閉A爸SD攝。3、局心律竊失常Ⅲ度云AV薪B藝為A頌SD也封睜堵術(shù)禾常見(jiàn)霜嚴(yán)重屬并發(fā)窗癥，傍可出合現(xiàn)在忍術(shù)中漲及術(shù)窯后。鑄多見(jiàn)飾于較謝大的羨AS攤D，刑因選搞擇直葛徑大桿的封陜堵器勞，其仇邊緣原可擠漲壓房躲室結(jié)系區(qū)，唯導(dǎo)致拒?chē)?yán)重核的房綱室傳票導(dǎo)阻詠滯。臂一旦燦術(shù)中慌出現(xiàn)孫AV肥B，剝應(yīng)回竭收封璃堵器畫(huà)，必逆要時(shí)沿應(yīng)行翠臨時(shí)櫻心臟橡起搏臥。4、刑栓塞失性并牙發(fā)癥血栓畏形成亮。冠輛狀動(dòng)醬脈空損氣栓婚塞常陰見(jiàn)，脹表現(xiàn)休為術(shù)升中心度電圖掉一過(guò)偽性S傳T段他抬高諒或心瀉動(dòng)過(guò)團(tuán)緩。摸其發(fā)經(jīng)生與夢(mèng)手術(shù)鹿操作布有關(guān)歪。其攜次為鼓腦栓枕塞，翁可導(dǎo)熄致偏梨癱等養(yǎng)嚴(yán)重姨后果怕。腦胖栓塞盟的發(fā)蹤蝶生與宜封堵尋器置查入后禾局部姐繼發(fā)皺血栓趴形成菜有關(guān)河，術(shù)岔后嚴(yán)斤格的廟抗凝逼及抗翠血小潤(rùn)板治展療是永預(yù)防堅(jiān)術(shù)后散栓塞率性并墊發(fā)癥時(shí)的關(guān)升鍵。20芳23纖/6積/2逗7北京尊安貞忙醫(yī)院過(guò)兒童獵心血煙管病獎(jiǎng)中心蠟超聲滾心動(dòng)耍研究慰室435、壺心包據(jù)填塞本病肯為A渾SD樣封恭堵術(shù)籌最嚴(yán)得重的勝并發(fā)淡癥，賀處理咳不及槐時(shí)可聞導(dǎo)致叉死亡境?？扇粲捎谖磳?dǎo)絲菊或?qū)愎軗p各傷左稠心耳亦所致聞。術(shù)紫中及狐術(shù)后威應(yīng)嚴(yán)聞密觀(guān)影察病怠情，層一經(jīng)減發(fā)現(xiàn)由心包真積液娛，應(yīng)瘡在發(fā)堤生心欣包填奏塞之匪前盡菌早行艘心包閉穿刺漆，以沫免造貨成嚴(yán)懷重后爺果。6、船主動(dòng)葬脈-恥右似心房典瘺本病抽是術(shù)忽后晚預(yù)期的浮嚴(yán)重億并發(fā)顯癥之婆一，津?yàn)檫x挑擇的樂(lè)封堵慰器偏哲大，每且靠薦近缺棗損的腹前上哨緣條踩件欠擔(dān)佳，練造成極封堵驅(qū)器邊嚇緣機(jī)臭械性位摩擦戰(zhàn)主動(dòng)驅(qū)脈根說(shuō)部所山致。蠅有報(bào)遙道指傾出，目術(shù)后撿心臟作損傷摟晚期描并發(fā)用癥的她發(fā)生果率為桑0.負(fù)06錘%～霸0.搬10選%，趴多數(shù)昨發(fā)生哨在封掩堵術(shù)某后7優(yōu)2小腫時(shí)內(nèi)攻，也劈燕有晚么至術(shù)男后8訂個(gè)月者。主要鋤為主包動(dòng)脈斯-言右心視房瘺書(shū)、主肯動(dòng)脈伴-斯左心陰房瘺說(shuō)和心璃臟壓塌塞，津一旦莖發(fā)生鵝此類(lèi)券并發(fā)菠癥，宵應(yīng)進(jìn)限行外喪科治甲療。7、秘二尖男瓣關(guān)臉閉不穗全發(fā)生丙率＜遣0.四3%篩，主燈要為東AS厭D的槍邊緣幻玉距二命尖瓣離較近沫，封環(huán)堵器領(lǐng)的左匠心房急側(cè)的棵邊緣鴿影響吸了二紹尖瓣睛的關(guān)晉閉或參機(jī)械乳性磨立擦造必成二團(tuán)尖瓣習(xí)穿孔羊。20另23跳/6囑/2傾7北京暑安貞鞭醫(yī)院超兒童夢(mèng)心血雨管病詠中心鴿超聲農(nóng)心動(dòng)扯研究堪室448、淋髂靜度脈炎見(jiàn)于陳小兒鍬患者趣，A分SD燈直綱徑較爺大，突術(shù)中黨選擇且較大浩輸送顫鞘致若髂靜讓脈損拳傷。9、運(yùn)穿刺正部位辭出血股動(dòng)爬靜脈趁瘺，主要印與輸懷送鞘圾管較夢(mèng)粗、略穿刺苗點(diǎn)不滑當(dāng)或御局部隨血管跌走行嘉異常惱有關(guān)描。10洗、感谷染感染籮性心都內(nèi)膜君炎僅榨見(jiàn)個(gè)惱案報(bào)犯告，爺由于如介入渠封堵習(xí)術(shù)后改患者英自身培抵抗榴力差起或術(shù)衫前曾方有發(fā)濃熱等野。患坦者術(shù)駕后常常有持骨續(xù)發(fā)廁熱，叢血細(xì)尤菌培與養(yǎng)可窩為陽(yáng)匙性，濃超聲奧心動(dòng)戀圖或畢CT娘A檢像查可柱發(fā)現(xiàn)謊贅生須物。11間、死鹿亡主要殖為封過(guò)堵術(shù)欺中和榜術(shù)后瓣發(fā)生羅心臟獎(jiǎng)壓塞租或封經(jīng)堵器益脫落圖且處務(wù)理不給當(dāng)或福不及悉時(shí)所蘇致20晉23嗽/6旨/2催7北京雨安貞軟醫(yī)院方兒童蒸心血誤管病絹中心狹超聲財(cái)心動(dòng)粘研究避室45超聲貝觀(guān)察足重點(diǎn)術(shù)前：注意舉左房行的大合小、蜂對(duì)房庫(kù)缺大禾小及麗和數(shù)導(dǎo)量的串判定到，是騙封堵成功勸的關(guān)稍鍵，瘦對(duì)軟掃緣的是正確盡評(píng)估瞇，成五功的獄保證葛，除候外其它畸鵲形。術(shù)中：監(jiān)拼測(cè)導(dǎo)渴絲的疼位置搬，大輕傘封薪堵（喬在肺我靜脈君放傘煤）開(kāi)亦傘時(shí)體機(jī)及力渠度不癥好掌輔握，需葛超聲縣引導(dǎo)清進(jìn)行盾。封辦堵后化封堵僵器邊愁緣有無(wú)皆殘余形分流意，與辨相鄰鄙組織程關(guān)系至、封味堵程閥中注亦意并告發(fā)癥術(shù)后：遠(yuǎn)甘期隨福訪(fǎng)殘君余漏箱分流氧變化曠、大困傘隨膽訪(fǎng)注必意傘眨與二蹄尖瓣鑒、主動(dòng)傲脈瓣科和左夏房頂昂部的盾接觸脹面，最注意掏并發(fā)滿(mǎn)癥。20疼23緞/6濫/2膛7北京致安貞妥醫(yī)院最兒童襪心血江管病遮中心光超聲湖心動(dòng)硬研究瘦室46超聲故心動(dòng)慕圖在隆室間存隔迷缺損真中封盜堵的雞應(yīng)用20臨23蛙/6騾/2疑7北京帆安貞輪醫(yī)院議兒童辨心血尼管病點(diǎn)中心百超聲窄心動(dòng)松研究榴室47概述室間忙隔缺冰損先量心病錢(qián)當(dāng)中蜜發(fā)病努率較袍高，腫約占輪先心喬病的預(yù)12臥％-穴23好％。榜由于認(rèn)解剖錦結(jié)構(gòu)票復(fù)雜薦，缺膨損部寫(xiě)位變蜻異大斬,雙侄室間唉壓差幕大，澤封堵衫器易秀移位聚，影祥響瓣選膜及料傳導(dǎo)曲，而制且封豈堵建侵立軌煉道難房誠(chéng)度大太，容吃易出鋸現(xiàn)并萌發(fā)癥誼，室位缺封線(xiàn)堵始?xì)g終是除個(gè)有西爭(zhēng)議德的問(wèn)軍題。20肉23玩/6裝/2孤7北京宏安貞瘦醫(yī)院點(diǎn)兒童贈(zèng)心血復(fù)管病貝中心項(xiàng)超聲宜心動(dòng)劣研究蜘室48室缺腿病理氣分型膜部那室間士隔缺姻損單純嫌膜部子型餃膜周鉤型駁隔瓣濫下型漏斗畢部室胸間隔再缺損干下繩型志嵴循內(nèi)型肌部?jī)|室間獻(xiàn)隔缺骨損先天就性螞心隱梗后理室間跨隔穿下孔20步23胳/6釀/2伸7北京復(fù)安貞第醫(yī)院題兒童睛心血俱管病彩中心杜超聲蕩心動(dòng)跳研究躬室49室缺候封堵灘術(shù)適著應(yīng)癥年齡≥敢3歲膜周剛部V透SD嚼：對(duì)心頃臟有聾血流槍動(dòng)力肥學(xué)影奇響的拍單純迎性V垃SD吐即有凝外科聰手術(shù)達(dá)適應(yīng)歇證的畏膜部將VS壯D，母缺損魔緣距置主動(dòng)范脈右德冠瓣矮距離累>秒1.視5m晃m，西無(wú)梨主動(dòng)握脈右敞冠瓣罪脫入蛙VS軟D晚及主躬?jiǎng)用}噸瓣返等流。嚴(yán)采用海偏心奶型封牌堵器臨；>郵2獎(jiǎng).0撇mm感采用域?qū)ΨQ(chēng)丹型封熄堵器烏。無(wú)濱右冠企瓣脫脹垂遮搶擋缺筍損口厘及主糠動(dòng)脈謝瓣反額流、添缺損軍緣距繞三尖退瓣≥肯2m務(wù)m采歲用偏惑心型企封堵魂器,腸>巖1像.5壟mm超采餃用對(duì)倆稱(chēng)型病封堵盡器。肌部史VS習(xí)D：肌部國(guó)室缺姻,通探?！葑?非mm水。右朝室面咽直徑妖>淡2m雁m伴勿左心額室擴(kuò)欣大。嵴內(nèi)翅型V仁SD廊：缺損墻殘端員距肺驗(yàn)動(dòng)脈立瓣距邊離>線(xiàn)3滔mm域,距草右冠燃、左各冠和帶無(wú)冠扯瓣交票界的攝距離疲>芬2m味m,再伴有謹(jǐn)不同砌程度究左室青擴(kuò)大凱。外科規(guī)術(shù)后殘余炎膜周慕部或捷肌部弱VS瘋D。其他心肌億梗死驕或外義傷后構(gòu)室缺妹雖非爪先天腎性,董但其意缺損鹽仍可閑采用贈(zèng)先心瓶病V朋SD撓的師封堵艇技術(shù)挖進(jìn)行俘關(guān)閉薪術(shù)。20鋪23速/6被/2拒7北京府安貞既醫(yī)院假兒童咱心血員管病旨中心梅超聲壯心動(dòng)憑研究類(lèi)室50室缺柔封堵定術(shù)適薯應(yīng)癥缺損午大小左室已側(cè)最塑大徑勸≤1察6m濱m，填最小嶄徑＞觀(guān)3m困m，弓兒童寫(xiě)病人位缺損曉口最氏大徑箭一般指≤1劫0m所m缺損愿殘端辦距主茅動(dòng)脈平右冠襪瓣距題離通常嬌偏心披性封而堵器獸＞1凡.5讓mm烤，對(duì)傻稱(chēng)性臨封堵莊器＞興2m扶m缺損散殘端翻距三埋尖瓣渴距離偏心兇性封斷堵器腰≥2豆mm少，對(duì)釣稱(chēng)性岡封堵坊器＞賺1.捐5m帖m，縮慧同時(shí)遲無(wú)明瞧顯三時(shí)尖瓣崗發(fā)育數(shù)異常憲及中懲度以遮上的載三尖河瓣返醬流分流室水播平左史向右禿分流宿或以確左向莊右為余主雙捕向分個(gè)流心腔訓(xùn)大小左心僅室有夾不同似程度務(wù)擴(kuò)大腦。即有覆外科嘆手術(shù)憑適應(yīng)井證的市VS耐D無(wú)其霜它需柄要外遍科手診術(shù)治侮療的居心臟挨畸形20劈燕23四/6殘/2河7北京跪安貞導(dǎo)醫(yī)院置兒童頁(yè)心血覺(jué)管病隙中心碧超聲貪心動(dòng)話(huà)研究寨室51室缺細(xì)封堵還術(shù)禁嬌忌癥(1捕)合太并重襖度肺靈動(dòng)脈頁(yè)高壓漏，有炎右→失左分賽流者(2王)合徐并其薯它需壓手術(shù)拋治療崇心臟塑畸形徹者。(3島)缺孝損解宣剖位白置不日良,什封堵壞器放犬置后執(zhí)影響念主動(dòng)脈棋瓣或消房室衡瓣功休能。(4振)活標(biāo)動(dòng)性舍心內(nèi)按膜炎僻,心啦內(nèi)有拍贅生玻物,?；蛞`起菌血癥優(yōu)的其察他感插染。(5菌)封疲堵器撤安置棚處有繞血栓杜存在籌,導(dǎo)營(yíng)管插嘉入處纖有靜就脈血栓形用成。20鵲23膀/6夜/2腦7北京亡安貞杰醫(yī)院封兒童名心血朽管病迫中心廊超聲補(bǔ)心動(dòng)憤研究碼室52股靜湊脈和姻股動(dòng)寬脈，構(gòu)分別固置入出鞘管經(jīng)股州動(dòng)脈仗進(jìn)行嶄左心小室造曲影；苦導(dǎo)管泡測(cè)量召VS壯D大緩小經(jīng)暗VS消D到少右室赴。右心范導(dǎo)管走經(jīng)右辜側(cè)股修靜脈叛、右念房到技右室閃建立愉動(dòng)靜則脈軌分道。選型觸：選留擇比蠢腰部葬直徑蔥較缺墾損大高4m賊m的干封堵習(xí)器20戶(hù)23撥/6誘/2射7北京凍安貞擁醫(yī)院勢(shì)兒童交心血槳管病檔中心跑超聲月心動(dòng)毅研究吃室53動(dòng)脈隸穿刺淹股動(dòng)淡脈撿升儲(chǔ)主動(dòng)巾脈部左室絹室缺靜脈婚穿刺慘股靜擁脈旦下腔她靜脈緊右房放封脹堵器劍送入莖外鞘約到左剝室伍股靜櫻脈拉劇出養(yǎng)（網(wǎng)蘭籃）建立注動(dòng)靜鹽脈軌喊道右室20尺23俊/6巨/2使7北京噸安貞街醫(yī)院額兒童末心血姻管病南中心查超聲聞心動(dòng)秘研究窗室54室間俊隔缺欠損封捐堵器嫂(V震SD狠)肌部蝦型膜部潤(rùn)偏心懸型膜部懂工字胡型20壁23坐/6陡/2繡7北京瓣安貞冬醫(yī)院捏兒童蛛心血數(shù)管病豆中心朝超聲丸心動(dòng)摟研究恥室55室缺四封堵瓦術(shù)過(guò)博程示袍意圖20墊23雜/6嘴/2務(wù)7北京屯安貞讓醫(yī)院狹兒童趴心血旦管病六中心道超聲終心動(dòng)諷研究方室5620垂23寺/6光/2被7北京濱安貞射醫(yī)院折兒童跪心血智管病怪中心配超聲蚊心動(dòng)藝研究雕室57室缺盈封堵瞇術(shù)導(dǎo)娃管影正像20璃23嗓/6氏/2往7北京倒安貞覽醫(yī)院慌兒童以心血練管病肢中心隸超聲翅心動(dòng)瘋研究避室58封堵嘩前超復(fù)聲檢拿查明確掉診斷湖確定芒缺損灶的大株?。ㄇ菪氖遗R兩側(cè)模）、坐數(shù)量棄與各李瓣距爛離決月定是廳否封蹲堵。銳如果等有膜網(wǎng)部瘤悟確定后破口英數(shù)量遣、大煌小及緒方向游,決糧定封拼堵器稠釋放音位置創(chuàng)。由于兔不同夕的室膜缺在油超聲每上觀(guān)先察切宿面不瘋同，狗在缺身?yè)p大女小測(cè)核量上描有很喉大差采別。嚷探察越時(shí)需裁多部秋位、祥多方蹲向、談多角貫度進(jìn)型行連丑續(xù)觀(guān)扎察、參測(cè)量問(wèn)，保身證測(cè)勒量的皆準(zhǔn)確問(wèn)性。由于吵室缺瓶位于蛇食道芝超聲茄遠(yuǎn)場(chǎng)千，對(duì)瞎圖象坡分辨烘率差合，術(shù)血前診效斷，違監(jiān)測(cè)牛多采堤用經(jīng)忍胸超薄聲。20泄23乎/6書(shū)/2速7北京怕安貞麻醫(yī)院搜兒童磨心血油管病奧中心古超聲眉心動(dòng)畢研究蝦室59超聲魔封堵條前篩翻選切牛面20倚23倦/6計(jì)/2巷7北京公安貞諸醫(yī)院逼兒童掩心血達(dá)管病罵中心宰超聲提心動(dòng)寬研究栗室60超聲咬封堵師前篩飾選切堵面20盲23跪/6曾/2紅7北京醒安貞塑醫(yī)院掘兒童摩心血囑管病愈中心橡超聲判心動(dòng)倦研究筋室61超聲挎封堵蹈前篩嗓選切釀面20裹23蹈/6裙/2凱7北京谷安貞抄醫(yī)院大兒童須心血坊管病保中心捉超聲影心動(dòng)吉研究賓室62術(shù)中崇封堵看超聲角監(jiān)測(cè)20很23對(duì)/6某/2別7北京緒安貞域醫(yī)院圣兒童啞心血義管病摩中心拐超聲暈心動(dòng)覺(jué)研究腎室63術(shù)中牲封堵嶼超聲臣監(jiān)測(cè)20自23友/6壘/2般7北京攪安貞芝醫(yī)院鍛兒童糠心血啟管病啄中心淋超聲永心動(dòng)片研究啟室64術(shù)中零封堵拆超聲筑監(jiān)測(cè)20套23季/6摩/2突7北京敞安貞業(yè)醫(yī)院肉兒童館心血件管病征中心潔超聲核心動(dòng)哲研究位室65關(guān)于紹并鞭發(fā)癥20灰07勸年6卷月北村京阜斑外心威血管潤(rùn)病醫(yī)杜院蔣印世良糊教授買(mǎi)統(tǒng)計(jì)乓全國(guó)價(jià)21壞所醫(yī)殊院9乖31顯1例蜂室間豬隔缺按損V駐SD補(bǔ)封堵紗術(shù)顯攤示，王成功胖率9落6.風(fēng)4%吃，死便亡率當(dāng)0.就05輛%，轉(zhuǎn)嚴(yán)重絲式并發(fā)蜻癥發(fā)讀生率噸達(dá)2課.6澆%。這固況然與雜室間執(zhí)隔缺日損V波SD騙所處沖位置剖的復(fù)懇雜性摔有關(guān)規(guī)，但輸也使截我們湖反思絡(luò)，如邁何才弟能成勸功避肚免或佳者減催少室箏間隔燈缺損貨VS亮D封畏堵術(shù)猾后并硬發(fā)癥葡的發(fā)筆生。室間裳隔缺置損V臘SD砌絕大潔部分聞并發(fā)菊癥為賊房室黑傳導(dǎo)洞束受秩損20鉛23缺/6陡/2傘7北京原安貞浮醫(yī)院容兒童既心血得管病性中心店超聲晃心動(dòng)散研究臭室66關(guān)于籌并收發(fā)癥室間曠隔膜焰部及殼周邊頌解剖室間明隔剖燃面呈賞三角掩形，館有前蛇、后招、上燙三緣穿。前狼緣和樓后緣見(jiàn)分別朱相當(dāng)裁于前癥、后君室間本溝。遼室間梁隔肌猴性部案占室榮間隔丙的大獎(jiǎng)部，踩主要臘由肌耳肉組假成。椅較厚指，約由1～彈2c蔥m。巴其兩逮側(cè)面壺為心巧內(nèi)膜堡覆蓋噴，左靠側(cè)心域內(nèi)膜局深面伸有左肌束支巖及其降分支宣，右轟側(cè)有顯右束此支通圣過(guò)。拌室間鞭隔膜票部是煮室間灘隔上墻緣較應(yīng)小的斜一個(gè)嫌區(qū)域橋，由喚胚生睬時(shí)期鳥(niǎo)的室費(fèi)間孔訓(xùn)閉合私而成甩，無(wú)女肌肉勸成分李，只崗是一責(zé)個(gè)致廈密的團(tuán)結(jié)締嶺組織盡膜，源用光遷線(xiàn)透測(cè)照為灶一亮董區(qū)，嗚前后旅長(zhǎng)平茂均1屠3.堪8m田m，汽上下肆寬8袖.4棕mm甩,厚催1m的m。且大小姐和形價(jià)狀有候較大亂的變傘異，挖以角苦邊形怖者多障見(jiàn)，想及圓及形或級(jí)卵圓姥形。20峰23炮/6架/2筋7北京曬安貞納醫(yī)院著兒童舒心血煤管病課中心終超聲拳心動(dòng)?jì)D研究透室67膜部從室肝間隔手左側(cè)士面觀(guān)信察，遙膜部熟位于撤主動(dòng)什脈右剩冠瓣色和后景瓣連均合部明的下碌方，現(xiàn)下方慣是室縮慧間隔毛肌部規(guī)的上面緣，窮膜部闖向后懸延續(xù)凳為主寒動(dòng)脈貪后瓣傳環(huán)下雖方的糞中心袍纖維向體。攪從右例側(cè)面卡看，齒膜部陽(yáng)的前吐上方掀是室答上嵴痰壁帶壯的下厭緣，杰右側(cè)狗面中瓣部有佛三尖鄰瓣隔絹瓣的基前端云附著期，此連處正才是隔斥瓣與廚前瓣失之間范的前尺內(nèi)側(cè)悔連合胞的部剩位，省膜部運(yùn)后緣蟲(chóng)后方夕約4藝mm屬處是冶房室瘋結(jié)，動(dòng)膜部鉛的后你下緣志有房錄室束懷經(jīng)過(guò)華，膜謠部下表緣與聰肌性挨室間對(duì)隔之蟻間為殖房室鍋束的遙分叉賺部。膜部籠與房銀室結(jié)離關(guān)系膜部塔為一騙層致云密結(jié)遞締組盜織，班厚約哀1m勸m，絲式如果悄缺損綿較小害，封冤堵器誓是可些以較螺牢固漢卡在浸膜周窄的。弱膜部暗緊鄰擋主動(dòng)零脈右秧冠瓣西和三監(jiān)尖瓣絨隔瓣敘，因辜此釋例放傘發(fā)后一糞定要幻玉注意喂是否癥影響萌這兩岔個(gè)瓣非膜的編活動(dòng)蹦。膜部番緊鄰麗房室砌結(jié)和足左右紐奉束支，無(wú)跪論是置操作銅或術(shù)適后均忽有可撐能影賤響心鍛臟電芝活動(dòng)林，從淚而出圈現(xiàn)心礦律失賴(lài)常。20禁23忘/6得/2喪7北京暮安貞獸醫(yī)院伸兒童惜心血宣管病潔中心無(wú)超聲飾心動(dòng)縣研究窗室68VS抵D封驚堵并雪發(fā)癥撒主要去有以重下幾始種情涼況：嚴(yán)重訊并發(fā)儀癥之單一：封堵酒器脫封落嚴(yán)重仔并發(fā)貌癥之凡二：心臟爐壓塞嚴(yán)重饒并發(fā)撫癥之疼三：心律隆失常嚴(yán)重巖并發(fā)滔癥之禿四：主動(dòng)享脈瓣襯關(guān)閉蛛不全嚴(yán)重撕并發(fā)獻(xiàn)癥之勸五：三尖陪瓣關(guān)架閉不爪全栓塞殘余卷分流溶血出血20結(jié)23駁/6禮/2丑7北京絞安貞常醫(yī)院揉兒童耍心血軋管病倉(cāng)中心炭超聲蘿心動(dòng)濕研究凝室69術(shù)中貼超聲位監(jiān)測(cè)躬封堵知過(guò)程（血舍栓）20鉗23送/6縫/2瀉7北京校安貞萍醫(yī)院坦兒童從心血撞管病匯中心黃超聲均心動(dòng)監(jiān)研究鎮(zhèn)室70并悄發(fā)刷癥20娃23需/6墨/2鞠7北京解安貞排醫(yī)院鐵兒童券心血閃管病驢中心踢超聲被心動(dòng)假研究器室71術(shù)后茫超聲特隨訪(fǎng)寸觀(guān)察20蘭23巴/6批/2串7北京粒安貞氏醫(yī)院透兒童咸心血脹管病瘋中心慰超聲宏心動(dòng)幫研究鐵室72術(shù)后移超聲惱隨訪(fǎng)助觀(guān)察DD20營(yíng)23飽/6售/2筒7北京牲安貞問(wèn)醫(yī)院漸兒童紐奉心血胳管病冷中心躁超聲抄心動(dòng)句研究叉室73術(shù)后打超聲皮隨訪(fǎng)斜觀(guān)察20踏23綱/6域/2俗7北京庭安貞夜醫(yī)院府兒童梁心血薪管病厭中心支超聲燈心動(dòng)雖研究屠室74封堵霜術(shù)后齊超聲浪隨訪(fǎng)多切藥面觀(guān)洗察，家判斷眠有無(wú)也封堵挽器的室移位吼，封雜堵器醒的位盼置及催有無(wú)壟異常加及有苗無(wú)殘吉余分糕流。如有碼確定佛殘余捏分流仁，確窯定分椅流的訂部位平及分鄙流量軌，以貴選擇房誠(chéng)最佳位治療晚方案恢。判斷洗主動(dòng)涉脈瓣彩和三熟尖瓣龜有無(wú)怕瓣返旦流，郵估測(cè)缺返流桿程度瓦。注意俘遲發(fā)扒并發(fā)第癥的菌出現(xiàn)腰。連續(xù)飲觀(guān)察悔心臟農(nóng)大小越及功炒能變綢化，鞋以評(píng)枕價(jià)封興堵術(shù)論后療蹲效。術(shù)后惡1月耕、稼3月撞、半井年、紗1年即進(jìn)行表經(jīng)胸管超聲慢隨訪(fǎng)勁。20恩23圾/6岡/2憐7北京弦安貞亞醫(yī)院歐兒童乞心血筆管病讀中心涉超聲島心動(dòng)擁研究慌室75超聲螺觀(guān)察柏重點(diǎn)術(shù)前樹(shù)：嚴(yán)格膝篩選偷病例忘（掌帳握適盞應(yīng)癥逢）是路封堵祝能否抽成功初的關(guān)鍵，多廢角度含多切冰面觀(guān)西察室捆缺的皂位置之、大冰小及指與周然圍組織的穴關(guān)系匙，若章膜部鍛瘤時(shí)閉需確毯定破薦口數(shù)卻量、引位置殘、大小，罪以選疾則不喪同型癥號(hào)封顧堵器臥。術(shù)中孤：監(jiān)溜測(cè)導(dǎo)鞭引鋼值絲、屈鞘管漂及封證堵器花的位揉置，輝注意饑術(shù)中機(jī)并發(fā)癥的鬼發(fā)生相。封鹿堵器轉(zhuǎn)釋放井前觀(guān)危察其券邊緣善有無(wú)白殘余界分流途及與相艦鄰組旱織關(guān)黑系，術(shù)后尾：封之堵器呼位置鋒及主響動(dòng)脈拍瓣和長(zhǎng)三尖很瓣有嗎無(wú)反著流，罷及反揮流量的變暮化，肆隨診糞左室泄內(nèi)徑廈變化脹，密襯切注樣意術(shù)鹿后并涌發(fā)癥期的發(fā)生曾。20催23常/6卵/2辯7北京欺安貞登醫(yī)院擋兒童隱心血秋管病勒中心嫩超聲希心動(dòng)俗研究收室76超聲廟心動(dòng)義圖在茂動(dòng)脈梨導(dǎo)管海未閉當(dāng)封叔堵術(shù)美中的挽應(yīng)用20脅23鴉/6邪/2煩7北京歸安貞四醫(yī)院甲兒童匠心血刷管病藥中心材超聲悼心動(dòng)柜研究熱室77Pa膝te亡nt殿D慈uc冒tu換s銳Ar搬t(yī)e叔ri視os談us病理朵解剖嬰兒訊出生底后1倘0－矩15耍小時(shí)菜，動(dòng)里脈導(dǎo)維管即虛開(kāi)始灘功能擺性閉輪合。緊生后虧2個(gè)使月至德1歲蓄，絕竟大多度數(shù)已都閉。堂1歲旨以后棒仍未俘閉塞溫者即陸為動(dòng)羨脈導(dǎo)晉管未廉閉。未閉痰動(dòng)脈嚇導(dǎo)管芝位于涼肺動(dòng)武脈干殘和左肉鎖骨惡下動(dòng)環(huán)脈開(kāi)桶口遠(yuǎn)鳳端的燈降主賞動(dòng)脈古外，滑長(zhǎng)度辟在0取.2清cm淹～3糾cm堤間，倡未閉愿動(dòng)脈貍導(dǎo)管約可呈腿管型尼、窗須型或苗漏斗聞型。壞本病中也可檢合并境其它畫(huà)畸形編，如說(shuō)肺動(dòng)賺脈口斧狹窄耀，主潛動(dòng)脈零縮窄插，房連室間統(tǒng)隔缺辣損，蓄大血用管錯(cuò)不位等謀。20柱23姑/6室/2姑7北京慕安貞卷醫(yī)院必兒童腔心血棄管病碰中心貌超聲閣心動(dòng)循研究鳳室78Pa劉te綁nt乘D粱uc頃tu枕s掘Ar貓te科ri靠os岔us20揭23斯/6雞/2酸7北京劇安貞寶醫(yī)院沾兒童艦心血魄管病良中心幕超聲富心動(dòng)想研究準(zhǔn)室79Pa寒te咳nt按D葉uc抓tu愉s減Ar識(shí)te宏ri路os拼us病理離分型管型主動(dòng)閃脈端永與肺艱動(dòng)脈慨端徑怠均勻做一致漏斗剃型主動(dòng)娛脈端匹大于森肺動(dòng)稅脈端掃形似惹漏斗窗型少見(jiàn)憶導(dǎo)捎管極浴短逗口譜徑粗珠大六猶如叉窗狀瘤型少見(jiàn)水兩遙端細(xì)傅中間胳瘤樣船擴(kuò)張娘。啞鈴御型少見(jiàn)傾中則間細(xì)豎兩端隙粗。20房誠(chéng)23折/6晚/2扯7北京古安貞分醫(yī)院想兒童無(wú)心血室管病倚中心桿超聲奴心動(dòng)烤研究廊室80Pa暗te黨nt蝦D閃uc眨tu醋s懼Ar賣(mài)te稀ri盜os稈us適應(yīng)蔽證(一獅)A朽mp幕la濕tz躲er盞法1.渾左饒向右故分流勝不合侵并需牽外科別手術(shù)臂的心施臟畸穿形的東PD宅A剖;PD秩A泊最窄撥直徑脅≥2半m裳m;鳥(niǎo)年齡肉:通繭?！輨h6適個(gè)月宅,體播重≥扮4槍kg只。2.榮外葡科術(shù)診后殘劇余分禾流。提示疏:病≥1續(xù)4秩mm揚(yáng)的舊PD忘A扯,紅其操喚作困坦難,字成功旦率低港,并蜜發(fā)癥多,斃應(yīng)慎鑄重。(二紋)云彈簧吼栓子館法1.撫左確向右喪分流宜不合舊并需林外科誘手術(shù)咐的心陪臟畸錢(qián)形的竟PD膏A忌;PD搜A鉤最窄瘋直徑豆(單著個(gè)C常oo側(cè)k救栓子箏≤2堆m字m;林單個(gè)殖pf膚m窄栓子母≤3正mm暫。年齡愛(ài):通墳?！葑?撿個(gè)月由,體厭重≥池4裝kg饑。2.輝外糾科術(shù)環(huán)后殘汗余分可流。20唉23刑/6皺/2忘7北京惠安貞勵(lì)醫(yī)院妄兒童敗心血燒管病臟中心作超聲折心動(dòng)懸研究蠻室81Pa瞞te鑰nt憑D撲uc認(rèn)tu秩s酷Ar殖te擁ri鑰os姓us禁忌悅證(一瞞)A尊mp急la剝tz遺er睜法依賴(lài)終PD晴A趨存在檢的心逮臟畸會(huì)形。嚴(yán)重慚肺動(dòng)漆脈高平壓并戒已導(dǎo)栽致右均向左氏分流猛。敗血堤癥,舟封堵檢術(shù)前聽(tīng)1虧個(gè)月顛內(nèi)患巾有嚴(yán)久重感炕染。(二誓)剪彈簧袋栓子第法窗型妄PD丹A。20釘23湯/6葬/2貨7北京五安貞變醫(yī)院筐兒童方心血伴管病廣中心盜超聲剪心動(dòng)拉研究幣室82Pa燥te爭(zhēng)nt仍D留uc提t(yī)u芹s惕Ar混te似ri迷os前us封堵酬術(shù)前攝超聲絕心動(dòng)記圖觀(guān)圾察要驚點(diǎn)左心畝內(nèi)徑粉增大容量宵負(fù)荷刑增加姨表現(xiàn)肺動(dòng)斗脈增挑寬PD襪A異誓常血喜流信石號(hào)PD風(fēng)A位盯置，賤大小熱（肺動(dòng)脂脈端以入口），自形態(tài)乞，分炒流方牙向、畫(huà)時(shí)相箭及分徑流程卸度二尖胃瓣反剪流其它奪合并旅畸形固：左軟肺動(dòng)租脈缺我如、埋主動(dòng)哀脈弓誘降部襖縮窄20嘩23封/6寸/2賞7北京廳安貞歷醫(yī)院子兒童狐心血喊管病遭中心菜超聲步心動(dòng)亡研究猶室83PD排A瘋術(shù)紙前20竊23漢/6朱/2充7北京愛(ài)安貞顆醫(yī)院念兒童配心血宴管病酒中心咐超聲筐心動(dòng)芹研究肉室84Pa錫te荒nt輝D物uc皆tu莫s縫Ar仙te泥ri篇os抵us封堵致術(shù)后原超聲駝心動(dòng)蕉圖觀(guān)武察要橫點(diǎn)左心嘴內(nèi)徑鑰變化容量彩負(fù)荷陷減小岡表現(xiàn)肺動(dòng)尾脈內(nèi)壺徑減條小PD百A異奮常血麻流信矩號(hào)消扎失封堵病器位肝置及旦形態(tài)戀，有撤無(wú)移仿位及寧殘余載分流蛾信號(hào)封堵沿器周樸圍組臘織：滋左肺殿動(dòng)脈界及降吹主動(dòng)夠脈血桑流情憶況二尖惱瓣反碑流減甩輕及碰消失隨訪(fǎng)四觀(guān)察20匆23屬/6術(shù)/2元7北京糾安貞再醫(yī)院徹兒童床心血滑管病紙中心惕超聲墓心動(dòng)愈研究混室85PD傭A洋術(shù)押后20漁23煮/6判/2零7北京趣安貞被醫(yī)院戚兒童晶心血揪管病蹦中心必超聲短心動(dòng)皇研究晌室86PD蹄A術(shù)蹲后20押23卵/6恥/2放7北京頑安貞耍醫(yī)院資兒童攔心血木管病加中心否超聲脂心動(dòng)徐研究股室87超聲評(píng)心動(dòng)華圖在雨主-堤肺動(dòng)甜脈窗協(xié)封幅堵術(shù)汗中的匠應(yīng)用20舅23短/6忠/2鐵7北京呢安貞變醫(yī)院長(zhǎng)兒童潮心血攜管病糖中心定超聲胳心動(dòng)廈研究完室88a-切p-痛w概述是一位種罕鍵見(jiàn)的閱先天驕性血凍管畸誼形。謀18衰3