膀胱癌 病例匯報(bào)

膀胱癌患者護(hù)理查房2015/05/21八病室護(hù)理體查體溫，脈搏，呼吸，血壓。神志清楚，查體合作。腹部無壓痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，雙下肢無水腫。導(dǎo)尿管引流通暢，尿色淡黃。外生殖器未查。入院診斷膀胱腫塊性質(zhì)待查病例匯報(bào)病情患者曾凡金女性54歲，因發(fā)現(xiàn)無痛肉眼血尿一月入院，自發(fā)病以來，患者精神食欲可，大便正常，體重?zé)o明顯減輕，既往有子宮內(nèi)膜癌手術(shù)史2+年，否認(rèn)肝炎、結(jié)核、瘧疾病史，否認(rèn)高血壓、心臟病史，否認(rèn)糖尿病、腦血管疾病、精神疾病史,否認(rèn)外傷史,否認(rèn)食物、藥物過敏史,預(yù)防接種史不詳。手術(shù)情況完善術(shù)前準(zhǔn)備后，在椎管內(nèi)麻下行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，麻醉滿意，手術(shù)順利。留置導(dǎo)尿管，術(shù)后體溫36攝氏度，脈搏62次/分，呼吸20次/分，血壓135/81mmHg。主要的護(hù)理問題繼發(fā)出血，繼發(fā)感染，焦慮，知識缺乏目前主要的治療及護(hù)理措施休息、心電監(jiān)測、抗炎、抗感染、止痛、止血補(bǔ)液等對癥、支持療法，膀胱灌注化療。輔助檢查腹部B超示膀胱內(nèi)不均質(zhì)回聲團(tuán)塊，膽囊炎，膽囊大量結(jié)石，脂肪肝，肝內(nèi)小囊腫。腹部CT示膀胱左后壁腫塊，考慮膀胱癌，膽囊結(jié)石。靜脈尿路造影結(jié)果示雙腎形態(tài)正常，膀胱左側(cè)占位病變。病理切片示（膀胱）移行細(xì)胞癌Ⅱ-Ⅲ級。術(shù)后護(hù)理1、病情觀察與體位密切觀察生命體征、意識及尿量的變化。生命體征平穩(wěn)后，病人取半坐臥位。2、引流管的護(hù)理導(dǎo)尿管：常規(guī)留置導(dǎo)尿管，目的是引流尿液；護(hù)理時(shí)應(yīng)經(jīng)常擠壓，避免血塊及黏液堵塞.3、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理①出血：若病人出現(xiàn)血壓下降、脈搏加快，導(dǎo)尿管內(nèi)引出鮮血，每小時(shí)超過100ml以上且易凝固，提示有活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。②感染：監(jiān)測體溫變化，保持導(dǎo)尿管固定良好，引流通暢，更換引流袋嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。若病人體溫升高，伴血白細(xì)胞技術(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例升高、尿常規(guī)示有白細(xì)胞時(shí)，多提示有感染，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助處理。③尿瘺：a、表現(xiàn)：尿瘺一旦發(fā)生，主要表現(xiàn)導(dǎo)尿管引流量減少，病人體溫升高、腹痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等感染征象；b、護(hù)理措施：囑病人取半坐臥位，保持各引流管通暢，同時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素。采取上述措施仍不能控制著，協(xié)助醫(yī)師手術(shù)處理。4、心皂理護(hù)敵理減輕號焦慮筆和恐報(bào)懼加強(qiáng)志與病趣人交孔流，潤尊重王其意匯愿，脂注意品保護(hù)輕病人日隱私蓮，滿憑足其漿需求棋盡可沒能提扛高其廈生活宅質(zhì)量棉。有允的放航矢地齡進(jìn)行莊心理始護(hù)理雜，了約解病規(guī)人心但理和溪情感逐的變草化，構(gòu)深入腿淺出健的解率釋，泡耐心襖解釋常，使馳病人岸有效茫配合列，取彈得最誕佳的作治療培效果拍。TI慌WE飛N提蜜問環(huán)伐節(jié)Qu最es起ti妥o(hù)n1、什全么是輛膀胱評癌？2、膀什胱癌刻的發(fā)慮病原固因有舊哪些耕？3、膀劃胱癌強(qiáng)的臨言床表資現(xiàn)有消哪些嶺？4、為春明確淚患者晌的診存斷，糧最直辯接、網(wǎng)重要線的方降法是越什么埋？5、膀父胱癌泄患者雹的主耳要治椒療方母法有份哪些鴨？6、患看者術(shù)殊前首跌優(yōu)的攜護(hù)理比問題治是什斑么？煌如何告護(hù)理云？7、膀罷胱灌陽注化億療的殿護(hù)理飽注意鄙事項(xiàng)羽有哪羽些？8、膀興胱癌鉗最常博見的總組織際類型版及轉(zhuǎn)希移途府徑是林什么跪？知識帆拓展YO典UR周T殼IT續(xù)LE基因歉檢測陽新技嚇術(shù)將婚膀胱五癌診蔥斷提汗前近年領(lǐng)來研綱發(fā)一贏項(xiàng)通期過檢宵測基拳因病檢變來要診斷善膀胱高癌的玻新技泄術(shù)，雞該技敬術(shù)可慌使常莖規(guī)檢鈴查確手診膀候胱癌鵲提前3到6個(gè)月域。目前唉膀胱饒癌的場檢測郵主要取依靠多膀胱研鏡和雖尿脫不落細(xì)憂胞形俱態(tài)學(xué)貧檢測碧兩種婦方法臘，膀旺胱鏡鴉檢有謎創(chuàng)傷恥性，野病人菠比較蹤蝶痛苦冬，細(xì)策胞形花態(tài)學(xué)嚴(yán)檢測露的特責(zé)異性灣和敏捏感性鄉(xiāng)豐都比壁較低津，確筍診率環(huán)只有40糞%左右肯，易搬造成謹(jǐn)漏診絮。相婦對于攜傳統(tǒng)廣檢測被方法用，熒攏光原恨位雜盡交技適術(shù)是成一種墳快速班無創(chuàng)碰的檢限測技乒術(shù)，細(xì)只需脂要使?fàn)T用患釘者的隱尿液唱或膀齡胱沖伸洗液援檢測躍腫瘤枯脫落柔細(xì)胞喊，24小時(shí)嶼就能泥得到駕檢測窗報(bào)告。原位傭新膀桂胱術(shù)原位按新膀刪胱術(shù)頸是在密全膀梅胱切跪除后艦，利葉用消息化道畝的某總一部久分，古制成額儲尿縣袋，員與尿秧道吻行合，蛾期望揭重建討下尿回路功謙能。論原位斑新膀援胱手道術(shù)最太大的糕優(yōu)點(diǎn)磨在于笛病人觸術(shù)后闊能夠啊自己脹控尿脾和排弦尿，煩不需樣要帶李尿袋博或