膀胱癌 病例匯報

膀胱癌患者護理查房2015/05/21八病室護理體查體溫，脈搏，呼吸，血壓。神志清楚，查體合作。腹部無壓痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，雙下肢無水腫。導尿管引流通暢，尿色淡黃。外生殖器未查。入院診斷膀胱腫塊性質待查病例匯報病情患者曾凡金女性54歲，因發(fā)現無痛肉眼血尿一月入院，自發(fā)病以來，患者精神食欲可，大便正常，體重無明顯減輕，既往有子宮內膜癌手術史2+年，否認肝炎、結核、瘧疾病史，否認高血壓、心臟病史，否認糖尿病、腦血管疾病、精神疾病史,否認外傷史,否認食物、藥物過敏史,預防接種史不詳。手術情況完善術前準備后，在椎管內麻下行經尿道膀胱腫瘤電切術，麻醉滿意，手術順利。留置導尿管，術后體溫36攝氏度，脈搏62次/分，呼吸20次/分，血壓135/81mmHg。主要的護理問題繼發(fā)出血，繼發(fā)感染，焦慮，知識缺乏目前主要的治療及護理措施休息、心電監(jiān)測、抗炎、抗感染、止痛、止血補液等對癥、支持療法，膀胱灌注化療。輔助檢查腹部B超示膀胱內不均質回聲團塊，膽囊炎，膽囊大量結石，脂肪肝，肝內小囊腫。腹部CT示膀胱左后壁腫塊，考慮膀胱癌，膽囊結石。靜脈尿路造影結果示雙腎形態(tài)正常，膀胱左側占位病變。病理切片示（膀胱）移行細胞癌Ⅱ-Ⅲ級。術后護理1、病情觀察與體位密切觀察生命體征、意識及尿量的變化。生命體征平穩(wěn)后，病人取半坐臥位。2、引流管的護理導尿管：常規(guī)留置導尿管，目的是引流尿液；護理時應經常擠壓，避免血塊及黏液堵塞.3、并發(fā)癥的觀察與護理①出血：若病人出現血壓下降、脈搏加快，導尿管內引出鮮血，每小時超過100ml以上且易凝固，提示有活動性出血，應及時報告醫(yī)生處理。②感染：監(jiān)測體溫變化，保持導尿管固定良好，引流通暢，更換引流袋嚴格執(zhí)行無菌技術。遵醫(yī)囑應用抗生素。若病人體溫升高，伴血白細胞技術升高、中性粒細胞比例升高、尿常規(guī)示有白細胞時，多提示有感染，應及時通知醫(yī)生并協助處理。③尿瘺：a、表現：尿瘺一旦發(fā)生，主要表現導尿管引流量減少，病人體溫升高、腹痛、白細胞計數升高等感染征象；b、護理措施：囑病人取半坐臥位，保持各引流管通暢，同時遵醫(yī)囑使用抗生素。采取上述措施仍不能控制著，協助醫(yī)師手術處理。4、心皂理護敵理減輕號焦慮筆和恐報懼加強志與病趣人交孔流，潤尊重王其意匯愿，脂注意品保護輕病人日隱私蓮，滿憑足其漿需求棋盡可沒能提扛高其廈生活宅質量棉。有允的放航矢地齡進行莊心理始護理雜，了約解病規(guī)人心但理和溪情感逐的變草化，構深入腿淺出健的解率釋，泡耐心襖解釋常，使馳病人岸有效茫配合列，取彈得最誕佳的作治療培效果拍。TI慌WE飛N提蜜問環(huán)伐節(jié)Qu最es起ti妥on1、什全么是輛膀胱評癌？2、膀什胱癌刻的發(fā)慮病原固因有舊哪些耕？3、膀劃胱癌強的臨言床表資現有消哪些嶺？4、為春明確淚患者晌的診存斷，糧最直辯接、網重要線的方降法是越什么埋？5、膀父胱癌泄患者雹的主耳要治椒療方母法有份哪些鴨？6、患看者術殊前首跌優(yōu)的攜護理比問題治是什斑么？煌如何告護理云？7、膀罷胱灌陽注化億療的殿護理飽注意鄙事項羽有哪羽些？8、膀興胱癌鉗最常博見的總組織際類型版及轉希移途府徑是林什么跪？知識帆拓展YO典UR周T殼IT續(xù)LE基因歉檢測陽新技嚇術將婚膀胱五癌診蔥斷提汗前近年領來研綱發(fā)一贏項通期過檢宵測基拳因病檢變來要診斷善膀胱高癌的玻新技泄術，雞該技敬術可慌使常莖規(guī)檢鈴查確手診膀候胱癌鵲提前3到6個月域。目前唉膀胱饒癌的場檢測郵主要取依靠多膀胱研鏡和雖尿脫不落細憂胞形俱態(tài)學貧檢測碧兩種婦方法臘，膀旺胱鏡鴉檢有謎創(chuàng)傷恥性，野病人菠比較蹤蝶痛苦冬，細策胞形花態(tài)學嚴檢測露的特責異性灣和敏捏感性鄉(xiāng)豐都比壁較低津，確筍診率環(huán)只有40糞%左右肯，易搬造成謹漏診絮。相婦對于攜傳統廣檢測被方法用，熒攏光原恨位雜盡交技適術是成一種墳快速班無創(chuàng)碰的檢限測技乒術，細只需脂要使燭用患釘者的隱尿液唱或膀齡胱沖伸洗液援檢測躍腫瘤枯脫落柔細胞喊，24小時嶼就能泥得到駕檢測窗報告。原位傭新膀桂胱術原位按新膀刪胱術頸是在密全膀梅胱切跪除后艦，利葉用消息化道畝的某總一部久分，古制成額儲尿縣袋，員與尿秧道吻行合，蛾期望揭重建討下尿回路功謙能。論原位斑新膀援胱手道術最太大的糕優(yōu)點磨在于笛病人觸術后闊能夠啊自己脹控尿脾和排弦尿，煩不需樣要帶李尿袋博或