便秘診斷與治療原則課件

便秘診斷與治療原則6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用。——伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開(kāi)?！椤た茽栴D10、一切法律都是無(wú)用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來(lái)。——德謨耶克斯便秘診斷與治療原則便秘診斷與治療原則6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開(kāi)。——查·科爾頓10、一切法律都是無(wú)用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來(lái)?！轮円怂贡忝氐脑\斷及治療原貝成都肛腸?？漆t(yī)院蔣大佑概述便秘是臨床最常見(jiàn)的一種病癥(病:有多種證型;癥:很多病種都可出現(xiàn))發(fā)病不分老幼,西方國(guó)家為2%-27%,美國(guó)每年銷售瀉藥費(fèi)用高達(dá)4億美元。中國(guó)北京地區(qū)調(diào)查便秘的發(fā)病率為6.07%,西安地區(qū)為9.18%。60歲以上的老年人發(fā)病率為115%。根據(jù)調(diào)查數(shù)字顯示,便秘已成為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,須高度重視,認(rèn)真研究對(duì)策和治則多媒體將宏大的信息融入栩栩如生的情景,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,激活了學(xué)生的思維,更發(fā)展了學(xué)生聽(tīng)說(shuō)讀寫的能力。因而,得到廣大師生的歡迎、青睞,也成了各種公開(kāi)課的常見(jiàn)形式,但是它仍然是語(yǔ)文教學(xué)歷史中的新產(chǎn)物,尚處于起步、探索階段,跟傳統(tǒng)的語(yǔ)文教學(xué)模式相比,多媒體語(yǔ)文CAI固然優(yōu)越,但走進(jìn)當(dāng)今的多媒體語(yǔ)文CAI也會(huì)發(fā)現(xiàn)不少新問(wèn)題。一、穿新鞋走老路,“改人灌為電灌”縱觀諸多教師的多媒體語(yǔ)文CAI課,讓我們啼笑皆非:屏幕代替了黑板,鼠標(biāo)代替了粉筆,點(diǎn)擊代替了寫字,屏顯代替了板書,學(xué)生“看”代替了“聽(tīng)”,只不過(guò)多了幾幅圖片、幾段音樂(lè),僅此而已。整個(gè)過(guò)程依然是"注音解釋、作者作品、寫作背景、段落結(jié)構(gòu)、中心主題、寫作特點(diǎn)"的陳舊模式。那多出的幾張圖、幾段音樂(lè)根本無(wú)法消除學(xué)生上課的沉悶與無(wú)聊。這種陳舊的內(nèi)容加上一個(gè)華美的包裝,當(dāng)學(xué)生打開(kāi)包裝,定然大失所望。為什么會(huì)是這么變味?其原因不外乎有:追趕時(shí)髦,不管教學(xué)內(nèi)容(材料)適不適合做成課件,只管扮成CAI;陳腐的教學(xué)思想加上華麗的包裝,多媒體技術(shù)低下,造出劣質(zhì)的CAI;盲從套用,為電教而電教;把電教作為語(yǔ)文課堂的一個(gè)招牌,擔(dān)心語(yǔ)文課不貼上這標(biāo)簽,那就是陳舊的語(yǔ)文課型等等。二、心中無(wú)生,扼制學(xué)生思維語(yǔ)文教學(xué)中,思維是靈魂,“學(xué)而不思則罔,思而不學(xué)則殆”,這是孔子告訴我們的真諦。語(yǔ)文要培養(yǎng)學(xué)生聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫、用的能力,而思考是鑰匙?？墒?在多媒體語(yǔ)文CAI的實(shí)施過(guò)程中,特別是在各種公開(kāi)課上,老師千方百計(jì)“挖掘”出層出不窮的問(wèn)題,高度密集于短短的45分鐘里,結(jié)果是出現(xiàn)一個(gè)“?”(問(wèn)題),又屏顯一個(gè)“?！?答案),學(xué)生根本沒(méi)時(shí)間思考,無(wú)法思考。于是,老師牽著學(xué)生不停地過(guò)目問(wèn)題和答案。學(xué)生該想的,老師早想了,學(xué)生想到的,老師否認(rèn)了。完全折斷了學(xué)生思維的翅膀,扼住了學(xué)生想象的咽喉,也就截?cái)嗔苏n堂的“源頭活水”,致使學(xué)生不愿思考、不敢思考、不必思考。三、本末倒置,南轅北轍語(yǔ)文教學(xué)的目標(biāo)是培養(yǎng)語(yǔ)文能力、開(kāi)發(fā)語(yǔ)文智力、提高語(yǔ)文素養(yǎng)。然而在多媒體CAI中,某些老師卻刻意去追求圖形、視頻效果,整個(gè)過(guò)程中琳瑯滿目的鏡頭讓學(xué)生看得眼花繚亂,卻沒(méi)有余暇去動(dòng)腦、動(dòng)手、動(dòng)口。魯迅的《雪》該是一篇美文吧,竟有老師是這樣安排的:“作者、作品介紹,背景資料,字詞注音解釋,眾多北方雪景和南方雪景圖片展示?！彼o(wú)幾的課堂時(shí)間,學(xué)生怎能領(lǐng)略到作者飛揚(yáng)的文采?怎能欣賞到文學(xué)大師筆下的雪景?只能是走馬觀花,淺嘗輒止。連基本的教學(xué)目標(biāo)都未能實(shí)現(xiàn),又怎能完成開(kāi)發(fā)語(yǔ)文智力的重任?更何況,過(guò)多地插入圖像動(dòng)畫,只會(huì)分散學(xué)生的注意力,沖淡主題而得不償失。另外,還有一種情況:部分老師為了體現(xiàn)“創(chuàng)新”,刻意去拓展拔高,設(shè)計(jì)一些開(kāi)放性練習(xí),致使該探究的沒(méi)顧及,該掌握的沒(méi)把住。四、照課件宣科,領(lǐng)略不到好風(fēng)景多媒體語(yǔ)文CAI,教師事先根據(jù)自己的預(yù)設(shè)編排好課件,上課過(guò)程只能按預(yù)先設(shè)計(jì)好的教學(xué)路線步步實(shí)施,只能以不變應(yīng)萬(wàn)變。況且不少老師的設(shè)計(jì)簡(jiǎn)直如行云流水般天衣無(wú)縫,完整到?jīng)]有學(xué)生插嘴說(shuō)話的空隙。這種事先閉門造車的主觀教條式設(shè)計(jì),在上課時(shí)難以修改,運(yùn)用時(shí)就難以“隨機(jī)應(yīng)變”、得心應(yīng)手、左右逢源,甚至截?cái)嗔嗽搭^活水,給原來(lái)鮮活有趣的語(yǔ)文學(xué)習(xí)架上了一把無(wú)形的枷鎖,師生的臨場(chǎng)發(fā)揮受阻,談何意外的收獲?五、資源匱乏,事倍功半誠(chéng)然,如今已進(jìn)入信息網(wǎng)絡(luò)時(shí)代,但是真正用于教育、用于語(yǔ)文教學(xué)的信息資源并不多,尤其是農(nóng)村學(xué)校。眾多的語(yǔ)文教師靠自己拙劣的操作、設(shè)計(jì)來(lái)制作課件。往往設(shè)計(jì)一節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容卻要花去幾節(jié)課甚至幾天幾夜的時(shí)間,這種耗時(shí)間耗精力的備課,是現(xiàn)行教學(xué)中時(shí)間緊、任務(wù)重、壓力大所排斥的。因此,多媒體語(yǔ)文CAI常常只出現(xiàn)在各類公開(kāi)課上,大家只能為了公開(kāi)課而作作秀,平時(shí)將傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行到底。使學(xué)生熱愛(ài)祖國(guó)語(yǔ)言,能正確地理解和運(yùn)用祖國(guó)語(yǔ)言文字,具有現(xiàn)代語(yǔ)文的閱讀能力、寫作能力和聽(tīng)說(shuō)讀寫能力,這是中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的主要目標(biāo)。因此,語(yǔ)文教師必須盡可能運(yùn)用一切教學(xué)手段,借助圖、文、聲、像等多種媒體來(lái)充分訓(xùn)練學(xué)生的想、聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫能力。多媒體語(yǔ)文課件只是其訓(xùn)練的一種輔助手段,而不是課堂教學(xué)的全部?jī)?nèi)容。由此可見(jiàn),好的課件不在于制作技巧,更不在于多熱鬧、多賞心悅目,而在于是否最適合課堂教學(xué)內(nèi)容的需要,能否最有效地實(shí)施學(xué)習(xí)。所以,在制作課件時(shí),千萬(wàn)不可一味地追求形象直觀的視覺(jué)效果,要以思維訓(xùn)練和能力培養(yǎng)為立足點(diǎn),不要讓結(jié)論性的圖片熄滅了學(xué)生思維的火花。要給學(xué)生思考的空間,充分安排學(xué)生質(zhì)疑的活動(dòng)環(huán)節(jié),鼓勵(lì)學(xué)生積極大膽地思考問(wèn)題,充分表達(dá)自己的閱讀個(gè)性,促進(jìn)新知識(shí)的形成。還要突出教學(xué)主題,設(shè)計(jì)為主題服務(wù),以免喧賓奪主,讓美麗的畫面淹沒(méi)了漂亮的主題,結(jié)果背離了教學(xué)目標(biāo)。1.存在的困惑1.1社會(huì)氛圍對(duì)學(xué)生的影響。就本人所在少數(shù)民族地區(qū)來(lái)看，學(xué)生中大多數(shù)是回族。在這個(gè)地區(qū)，家長(zhǎng)對(duì)孩子的教育重視度不是很高，有很大一部分家長(zhǎng)持無(wú)所謂的態(tài)度。在這些家長(zhǎng)的思想中金錢是第一位的，孩子稍大一些便帶領(lǐng)著出去打工或做生意。而當(dāng)這些提前步入社會(huì)的學(xué)生打工回來(lái)時(shí)穿著時(shí)髦，手里有零花錢，想吃什么買什么，想穿成什么樣就穿成什么樣。他們的這些行為嚴(yán)重的侵蝕著在校讀書的學(xué)生心理。因此，即便是在校讀書的學(xué)生，他們中有一部分經(jīng)不起這些誘惑。人雖然在學(xué)校，但思想根本就不在學(xué)習(xí)上。導(dǎo)致他們?cè)趯W(xué)習(xí)上不求上進(jìn)，思想上不能嚴(yán)格要求自己。最終影響學(xué)校教育教學(xué)質(zhì)量的整體水平。1.2成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生外流現(xiàn)象比較突出。隨著社會(huì)的發(fā)展，教育改革的不斷深入。各個(gè)地區(qū)的教育力度不斷加大，無(wú)論是在教學(xué)硬件設(shè)施上，還是師資力量上都比以前有了很大的改善。所以，近年來(lái)學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和條件越來(lái)越好了。也涌現(xiàn)出了一些品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生。這些學(xué)生的家長(zhǎng)對(duì)子女的期望值是比較高的。但是他們又怕少數(shù)民族地區(qū)學(xué)校的學(xué)習(xí)氛圍會(huì)耽誤孩子的學(xué)習(xí)，所以，他們寧可打工、租房也要把孩子送到學(xué)習(xí)氛圍較好的城市去上學(xué)。也有一些家長(zhǎng)通過(guò)自己的奮斗在城里買了房，也把子女帶到城里去上學(xué)了。這樣一來(lái)，一些成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生都流向了城市。這也使得民族地區(qū)數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量不能得以提升的原因之一。1.3家長(zhǎng)對(duì)孩子學(xué)習(xí)上的指導(dǎo)跟不上需求。一線的數(shù)學(xué)老師在教學(xué)過(guò)程中都有這樣的體會(huì)。要想在課堂上提高效率，學(xué)生的預(yù)習(xí)和課前準(zhǔn)備是非常重要的。然而，在少數(shù)民族農(nóng)村地區(qū)的學(xué)生的預(yù)習(xí)工作是非常困難的。學(xué)生在家里的預(yù)習(xí)是靠個(gè)人的自學(xué)和家長(zhǎng)的輔導(dǎo)來(lái)完成的。少數(shù)民族農(nóng)村地區(qū)學(xué)生家長(zhǎng)的文化知識(shí)水平都不是很高，對(duì)于初中數(shù)學(xué)的知識(shí)幾乎都已遺忘。還有更多的家長(zhǎng)外出打工，許多學(xué)生都是留守兒童。所以，學(xué)生回到家里面就得不到適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)，要想高質(zhì)量的完成預(yù)習(xí)工作的確是非常困難的。因此，教師在課堂上要想提高教學(xué)效率也顯得非常困難。1.4教師的繼續(xù)教育跟不上新課程改革的需要。盡管上級(jí)有關(guān)部門在不斷的舉辦各種形式的培訓(xùn)工作，但大多是通過(guò)教師自學(xué)和聽(tīng)講座來(lái)完成的。老師們不能直接感受和體會(huì)先進(jìn)地區(qū)的教學(xué)模式和教學(xué)理念。培訓(xùn)就有種"紙上談兵"的感覺(jué)。還有就是少數(shù)民族地區(qū)學(xué)校的師資是非常有限的。由于農(nóng)村地區(qū)學(xué)校條件比城市學(xué)校要差，很多老師會(huì)找出各種理由"進(jìn)城"教學(xué)。農(nóng)村學(xué)校的教師基本上是"一個(gè)羅卜一個(gè)坑"，如果派教師外出培訓(xùn)，那么學(xué)校的教學(xué)工作就會(huì)受到影響。如此一來(lái)，老師參加繼續(xù)教育和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)也就少了。教師的教學(xué)理念得不到及時(shí)的更新，導(dǎo)致教學(xué)過(guò)程中方法單一、陳舊，教學(xué)質(zhì)量提升不高。2.對(duì)如何提高少數(shù)民族地區(qū)數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的反思要想提高少數(shù)民族地區(qū)數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作。需要社會(huì)、學(xué)校、教師、家長(zhǎng)、學(xué)生的通力配合才能實(shí)現(xiàn)。首先，學(xué)校要不斷營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍和環(huán)境。學(xué)校要想方設(shè)法改善學(xué)校的硬件設(shè)施，使學(xué)校的校容校貌得到不斷的改善。增加教學(xué)儀器和設(shè)備，使教師能夠在現(xiàn)代化的教學(xué)環(huán)境中教學(xué)。同時(shí)，學(xué)校要加強(qiáng)學(xué)生的德育教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。其次，教師要不斷學(xué)習(xí)，及時(shí)掌握新課程改革的理念，改進(jìn)自己的教學(xué)思路。學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)方法，掌握現(xiàn)代教學(xué)技能。要重視學(xué)生的全面發(fā)展。第三，家長(zhǎng)要高度重視學(xué)生的學(xué)習(xí)。加強(qiáng)與學(xué)校、老師的聯(lián)系。即使輔導(dǎo)不了學(xué)生的學(xué)習(xí)，但要時(shí)刻關(guān)注自己的孩子。不能將孩子的學(xué)習(xí)完全依靠給學(xué)校和老師。要通過(guò)自己的言行引導(dǎo)孩子樹(shù)立正確的人生觀。幫助孩子健康成長(zhǎng)。第四，通過(guò)學(xué)校、老師、家長(zhǎng)的正確引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和道德修養(yǎng)。使學(xué)生樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，防止一些不良社會(huì)現(xiàn)象影響學(xué)生的學(xué)習(xí)和思想。農(nóng)村少數(shù)民族地區(qū)學(xué)校是一個(gè)特殊的環(huán)境，在學(xué)校教育教學(xué)方面也有一定的特殊性。但是在全面推進(jìn)素質(zhì)教育，大力開(kāi)展的新課程改革進(jìn)程中，我們不能以地區(qū)特殊性作為借口，忽視了教育教學(xué)工作。作為一線教師，要通過(guò)自己的努力和智慧，不斷創(chuàng)新工作思路和方法，提升自己的教育教學(xué)質(zhì)量。如果社會(huì)、學(xué)校、家長(zhǎng)、教師、學(xué)生共同努力，相信在不久的將來(lái)，少數(shù)民族農(nóng)村地區(qū)學(xué)校的教育教學(xué)質(zhì)量會(huì)得到很大改觀。便秘的診斷及治療原貝成都肛腸?？漆t(yī)院蔣大佑概述便秘是臨床最常見(jiàn)的一種病癥(病:有多種證型;癥:很多病種都可出現(xiàn))發(fā)病不分老幼,西方國(guó)家為2%-27%,美國(guó)每年銷售瀉藥費(fèi)用高達(dá)4億美元。中國(guó)北京地區(qū)調(diào)查便秘的發(fā)病率為6.07%,西安地區(qū)為9.18%。60歲以上的老年人發(fā)病率為115%。根據(jù)調(diào)查數(shù)字顯示,便秘已成為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,須高度重視,認(rèn)真研究對(duì)策和治則概傳統(tǒng)概念:秘者,閉也,閉者不通也。是指大腸傳導(dǎo)功能失常,排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)大便秘結(jié)不通,排出困難的一種病證。《素問(wèn)·靈蘭秘典論》:“大腸者,傳導(dǎo)之官,變化出焉”現(xiàn)代概念:當(dāng)排便時(shí)間延長(zhǎng),排便過(guò)程費(fèi)力,或雖有便意而欲排不排,或便后不爽,或肛門墜脹者,均可診斷為便秘相反,若具上述癥狀,即使每日排便1次或多次、也應(yīng)視為便秘(因?yàn)橛械幕颊咭寻橛懈姑?、腹?jié)M、煩躁不寧、欲排不排等癥狀)再相反,排便這一生理現(xiàn)象,因生活、飲食習(xí)慣不同,每個(gè)人的排便規(guī)律也就不同,若排便間隔時(shí)間延長(zhǎng),或排便數(shù)量不多,但只要排便過(guò)程順利,又不伴不適者,就不能視為便秘。表現(xiàn)直接表現(xiàn)1、便意少:見(jiàn)于慢傳輸和出口梗阻性便秘,因傳輸緩慢,便意和便次均少,排便間隔時(shí)間延長(zhǎng),水份吸收過(guò)多,糞質(zhì)干硬2、便次少:排便感覺(jué)閾值增強(qiáng),很難引起便意,便次雖少,但便質(zhì)不一定干硬。3、排便艱難、費(fèi)力(腹肌收縮無(wú)力——出口梗阻,腸道運(yùn)輸緩慢—一糞便干結(jié),前者都可導(dǎo)致排出困難,甚或嵌塞。)4、排便不暢:雖有便意,便次不少,但很難暢通,常伴腹脹、肛墜不適。該類患者常伴直腸感覺(jué)高度敏感,或伴解剖結(jié)構(gòu)異常,如腸套疊或內(nèi)痔間接表現(xiàn)——便秘的危害1、人體攝取食物,除所需的成份外,必須將廢物排出。人體排出廢物的通道有皮膚、呼吸道、泌尿道和大腸四大系統(tǒng),若某一系統(tǒng)出現(xiàn)障礙都可導(dǎo)致廢物中毒而產(chǎn)生疾病,甚或威脅生命,如:腎衰——尿毒癥,呼衰一痰壅室息,皮孔閉塞——一高熱脫水,腸閉糞嵌塞、尿潴留。大腸長(zhǎng)約1.5米,食物殘?jiān)粼诖竽c內(nèi),通過(guò)發(fā)酵和腐敗變成糞便,按時(shí)排除體外。研究發(fā)現(xiàn),糞便中含有多種有害物質(zhì),如硫化氫、氨氣、沼氣、二氧化碳、吲哚和苯類等若不能按時(shí)排便,這些毒素即可通過(guò)循環(huán)進(jìn)入肝臟,損害肝功,誘發(fā)多種疾病,如大腸癌、神經(jīng)官能癥、心血管病、大腦早衰、憂郁癥等斷標(biāo)準(zhǔn)2002年南昌全國(guó)首屆便秘專題會(huì)建議采用羅標(biāo)準(zhǔn)。年12個(gè)月中至少12周連續(xù)或間斷出現(xiàn)以下2個(gè)或2個(gè)以上癥狀:(1)大于14的時(shí)間有排便費(fèi)力(2)大于1/4時(shí)間有糞便成團(tuán)塊或硬結(jié);(3)大于14的時(shí)間有排便不盡感(4)大于1/4時(shí)間有肛門阻塞或直腸梗阻;(5)大于1/4的時(shí)間有排便需用手法協(xié)助(6)大于1/4的時(shí)間有每周排便<3次。分類按常規(guī)將便秘分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘兩大類。功能性便秘:又稱結(jié)腸型便秘,是指大腸功能發(fā)生障礙所引起的便秘。以腹脹、腹痛,腹部不適,無(wú)便意或便意信號(hào)差,排便間隔時(shí)間