非法酵革蘭陰性桿菌特征及鑒定思路

非法酵革蘭陰性桿菌特征

及鑒定思路張秀珍內(nèi)容非發(fā)酵細(xì)菌分類主要非發(fā)酵細(xì)菌特征非發(fā)酵細(xì)菌耐藥特征臨床最常分離非發(fā)酵細(xì)菌鑒定非法酵革蘭陰性桿菌感染特點(diǎn)引起臨床各科室人體各部位感染鑒定比腸桿菌科復(fù)雜耐藥譜廣臨床治療困難非發(fā)酵菌的分類和生物學(xué)特性不發(fā)酵葡萄糖有氧方式代謝

包括不同的科、屬、種缺乏糖酵解酶類代謝必須在有氧環(huán)境中進(jìn)行

非發(fā)酵菌

NonfermentativeBacilli不是細(xì)菌分類的正式名稱是對(duì)一大群細(xì)菌的統(tǒng)稱非發(fā)酵菌的分類和命名

與腸桿菌科不同，非發(fā)酵菌不能簡單地歸于具有明顯特征的某一菌科，且很多非發(fā)酵菌的正確分類問題仍未解決主要的非發(fā)酵菌分為6個(gè)科1分類不明其余不屬于以上菌科的非發(fā)酵菌暫時(shí)歸類于分類學(xué)尚未明確的細(xì)菌非發(fā)酵細(xì)菌原分類:

假單孢菌科奈瑟菌科未分科非發(fā)酵細(xì)菌現(xiàn)代分類假單孢菌科產(chǎn)堿桿菌科甲基球菌科根瘤菌科黃桿菌科莫拉菌科未定

臨床常見非發(fā)酵菌的分類

科名

屬名

假單胞菌科假單胞菌屬寡氧（窄食）單胞菌屬伯克菌屬甲基球菌科甲基桿菌屬產(chǎn)堿桿菌科產(chǎn)堿桿菌屬鮑特菌屬根瘤菌科土壤桿菌屬黃桿菌科黃桿菌屬金色桿菌屬穩(wěn)桿菌屬威克菌屬伯杰菌屬無色桿菌屬莫拉菌科莫拉菌屬不動(dòng)桿菌屬分類不明玫瑰單胞菌屬人蒼白桿菌鞘氨醇菌屬與鑒定方法相關(guān)的分組第一組有動(dòng)力,極鞭毛:假單胞菌科rRNA群I~V

第二組有動(dòng)力,周鞭毛:產(chǎn)堿桿菌科產(chǎn)堿桿菌屬

第三組無動(dòng)力,OXI(+):黃桿菌科黃桿菌屬華麗桿菌屬穩(wěn)桿菌屬第四組

無動(dòng)力,OXI（-）不動(dòng)桿菌屬非發(fā)伐酵菌扎的分蛇類假單時(shí)胞菌蘿科rR按NAI群rR急NAII農(nóng)I群rR債NAV群rR爹NAIV群rR揉NAII群假單紐奉胞菌臥屬伯克魂菌屬叢毛歲單胞請(qǐng)菌屬短波時(shí)單胞譜菌屬寡養(yǎng)君（窄遣食）治單胞撒菌屬有動(dòng)圖力周極脫鞭毛第一諷組假單塵孢菌漫科根旨據(jù)rR筋NA-D差NA同源駐性常研究娛分為5組rR碰NA-I溫:假單庭孢菌堅(jiān)屬銅綠至熒光置惡臘臭宣門伸多薩嫩產(chǎn)堿童斯每氏類產(chǎn)五堿假單峽胞菌怒屬生為物學(xué)獻(xiàn)特性G-桿菌勇直或誦微彎一根律或多董根極基鞭毛氧化交利用扒葡萄焦糖氧化現(xiàn)酶陽跪性rR在NAII伯克勺菌屬:類鼻菠疽;蔥頭;唐菖得蒲;皮氏;伯克菌甘屬生懂物學(xué)罷特性所有rR舞NA暗II群的露細(xì)菌國歸入青一個(gè)剝新的盾菌屬伯克雷菌屬巴包括13個(gè)種句其中蹄假鼻等疽伯銳克菌蔥頭概、唐誼昌蒲丟、皮留氏伯圈克菌壤均以尋前稱羽為假招單胞粗菌伯克菌思屬生誦物學(xué)未特性蔥頭章伯克劃菌G-桿菌多根堪極鞭誤毛氧化販利用般葡萄掙糖氧化扶酶陽粒性心弱亞陽伯克翠菌屬獅生物小學(xué)特鴨性蔥頭矮伯克增菌黃色誤菌落賴氨生長靠無特價(jià)殊要著求SX壞T敏感鐮常嘴用藥尚物氨基膠糖甙四類匙天然共耐藥酸陽謝性植物灘病原藥菌蔥群頭腐絞爛和接人類賽的壞越疽水源粘和潮梨濕表墳面唐菖寧蒲伯饅克菌伯克籍菌屬甜生物蕩學(xué)特源性黃色敘無熒載光菌顛落氧化拖酶陰紹性不分區(qū)解麥眉芽糖ON題PG陽性尿酶植陽性伯克紅菌屬饑生物捉學(xué)特炎性皮氏縣伯克狹菌生長食緩慢3個(gè)生葛物型1~鐵2根鞭留毛針尖倆樣菌鋤落伯克排菌屬阿生物堪學(xué)特堡性類鼻鎖疽伯谷克菌人和姨動(dòng)物罩類鼻運(yùn)疽病生長疫有特讀定區(qū)魯域盯存在趣于赤楚道南阻北緯20度之蛋間的妨土壤和不廣流動(dòng)果的水秘中，吧主要底泰國啄和越披南。大多帖數(shù)感防染無齊癥狀漠，只炕能通竄過血章清學(xué)行診斷刺激叉性泥濕土味生長蠟無特動(dòng)殊要取求rR硬NAII千I叢毛我菌科:叢毛斷單胞赴菌屬食酸情菌屬叢毛營單胞室菌科腐生物糧學(xué)特娛性具有春特征斑性的秘長極詠叢鞭輕毛食酸鋪叢毛旬單胞睜菌最幸常分暑離通過OF果糖農(nóng)甘鋒露醇宅乙緒酰胺標(biāo)陽性與其艘它菌纖相鑒雜別唯一美橘黃免色吲蹦哚反晚應(yīng)OF葡萄圣糖培針養(yǎng)基帆上不障產(chǎn)酸叢毛昂單胞春菌屬赤生物拿學(xué)特污性叢毛嘴單胞倡菌屬土生怒單胞質(zhì)菌不是架人類邀致病鞋菌食酸火叢毛磁單胞陶菌機(jī)會(huì)朽感染云菌唯一耗橘黃怠色吲刃哚反括應(yīng)睪酮忙叢毛艷單胞范菌屬極為缸少見食酸訴菌屬食酸弦菌屬暈生物暗學(xué)特叢性敏捷細(xì)食酸菊菌中泛兆食酸框菌德氏斧食酸般菌氧化性酶陽怎性有動(dòng)書力氧化也利用椅糖類臨床幻玉意義磨不明rR暈NAIV短波濁單胞父菌屬缺陷呈短波豎單胞煮菌泡囊歐短波梳單胞桌菌短波遞單胞醋菌屬逃生物綠學(xué)特些性短波勝單胞睡菌屬氧化編酶陽更性不分堡解糖朗醇懶或反覆應(yīng)很團(tuán)弱短波摧緊秩密螺認(rèn)旋單轟極鞭問毛生長固緩慢48咐h可見侄菌落深黃待到橘踢黃色頑素七液梢苷陽梨性草區(qū)臨別于弟其他廢產(chǎn)堿汗假單踏胞菌臨床幻玉少見短體艇弱比免疫蠢力低符下患晉者感途染菌血給癥rR幟NAV寡養(yǎng)煮單胞炮菌屬或窄胳食單硬胞菌族屬嗜麥脂芽寡界氧單懂胞菌嗜麥選芽寡態(tài)養(yǎng)單兼胞菌孟名稱顏?zhàn)兓佯B(yǎng)遠(yuǎn)單胞杏菌屬溪生物慕學(xué)特狠性19續(xù)61年嗜比麥芽蕩假單集胞菌19棉83年嗜怨麥芽升黃單泡胞菌19澇93年嗜付麥芽薪寡養(yǎng)即（窄攝食）愚單胞膠菌寡養(yǎng)(窄食)單胞方菌屬寡養(yǎng)餡單胞統(tǒng)菌屬揮生物禿學(xué)特虛性無溶祝血呈淡濱綠色綱或淺尿綠色有氨渡水味血平賺板菌避落粗謙糙菌落桐特點(diǎn)氧化總酶陰假性葡萄傍糖氧困化緩鬧慢麥芽玻糖快派速氧證化賴氨闊酸DN涼A陽性寡養(yǎng)詞單胞代菌屬喝生物另學(xué)特溪性生化法反應(yīng)耐藥匆特點(diǎn)寡養(yǎng)巷單胞役菌屬地生物膛學(xué)特茫性天然械耐藥泰能SX求T敏感氨基臥糖甙呈類不定洞菌屬茫的非灰發(fā)酵枯菌金色顏單胞踢菌屬黃色赤單胞輛菌屬（淺養(yǎng)黃假澡單胞差菌）淺金騰黃單宿胞菌棲稻膽黃色憤單胞否菌（棲社稻黃談色假悉單胞墳菌）不定那菌屬紹的非擾發(fā)酵溝細(xì)菌鞘氨幣醇希瓦聾菌屬希瓦16個(gè)種深海羽田少動(dòng)頑鞘氨堂醇菌有意枯義單胞怖菌屬鞘氨秘醇單初胞菌:16個(gè)伐少狐動(dòng)鞘虹氨醇衛(wèi)有意坐義希瓦際菌:希瓦斥深海非發(fā)滔酵菌子的分朵類第二弊組有動(dòng)承力崇周誕鞭毛土壤取桿菌圍屬醫(yī)學(xué)復(fù)上唯簡一有例意義追的菌瓜屬根瘤脹菌科產(chǎn)堿摧桿菌座科產(chǎn)堿悄桿菌腥屬鮑特母菌屬非發(fā)催酵菌右的分廁類條件漫致病狼菌棚院橫內(nèi)感征染產(chǎn)堿桿篩菌屬木糖中氧化尊產(chǎn)堿假桿菌木糖芝氧化范亞種脫硝稼亞種糞產(chǎn)型堿桿畢菌皮氏吃產(chǎn)堿軋桿菌非發(fā)伴酵菌雞的分嗽類產(chǎn)堿慌桿菌悶的主穿要生兄物學(xué)凈特性菌種硝酸鹽丙二木糖葡萄糖糞產(chǎn)堿-+--木糖氧化亞種++++脫硝亞種++--皮氏產(chǎn)堿桿菌----產(chǎn)堿括桿菌蓮屬生獲物學(xué)券特性產(chǎn)堿字桿菌英屬糞產(chǎn)拍堿桿神菌木糖魂氧化委產(chǎn)堿庸桿菌木糖雕氧化阻亞種脫硝府亞種皮氏咽產(chǎn)堿腐桿菌摸（19岡86年描毀述歲）產(chǎn)堿萌桿菌慢屬生賺物學(xué)酷特性糞產(chǎn)壞堿桿毀菌妨臨脫床標(biāo)圣本中午最常品見菌落忌細(xì)小廁邊剝緣不融規(guī)則在碳拼水化縣合物丙培養(yǎng)像基上強(qiáng)烈大堿性腫反應(yīng)還原走亞硝秒酸鹽艦不還宅原硝枯酸鹽黃桿專菌科黃桿幕菌屬金色殘桿菌協(xié)屬穩(wěn)桿鉗菌屬威克組菌屬伯杰脖菌屬非發(fā)姜酵菌姓的分舍類第三慰組無動(dòng)華力褲氧米化酶地陽性分類價(jià)學(xué)不絕明鞘氨踐醇菌惕屬寡源螺菌屬莫拉司菌屬華麗僻桿菌斬屬最新訂分類變動(dòng)垃很大金色千桿菌扣屬粘黃亞桿菌產(chǎn)吲珍哚黃嗚桿菌大比間目魚能黃桿捏菌腦膜升敗血服黃桿丸菌大菱心鲆黃程桿菌黃桿并菌科租生物噸學(xué)特導(dǎo)性被重司新分箏為短穩(wěn)宜桿菌歸為啊新的腹屬—My舞ro謠id撤es，水生輪約孝翰氏食咱果膠嗜冷開嗜呼糖潛琥越珀黃收桿菌黃桿受菌屬吲哚圖都是厲陰性芳香贏黃桿侮菌短黃社桿菌在人漲類臨甲床標(biāo)砍本中蹄尚未幸發(fā)現(xiàn)黃桿慶菌科夾生物訴學(xué)特羽性嗜醇瓦鞘氨病醇桿古菌黃桿原菌科閘分類瓣及生網(wǎng)物學(xué)岸特性臨床弟標(biāo)本戶中遇店到的鄙已有右新的靈歸屬州的種腦膜內(nèi)敗血走金色披桿菌II蠟b黃桿謝菌（庸伯杰剝手冊(cè)隆歸入陰金粉鼠黃桿閱菌）短穩(wěn)爪黃桿厲菌多食投鞘氨約醇桿霉菌第IV組無動(dòng)講力飛氧尖化酶農(nóng)陰性不動(dòng)返桿菌敞屬不動(dòng)盈桿菌閉的分揮類主蒜要生訂物學(xué)演特性新一昂版伯嗚杰手荒冊(cè)迷醋疤酸鈣請(qǐng)不動(dòng)繭桿菌開始翠被歸錄于奈畢瑟菌隸科但最援近又剝被歸銷于莫蝦拉菌科DN隨A-即DN瓶A雜交尾營養(yǎng)合特征17個(gè)基的因種利用曾生化罰特征攝生長討試驗(yàn)御可區(qū)插分其主中16個(gè)基愧因種7個(gè)基薄因種膝有菌踩名不動(dòng)起桿菌杜的分敬類主傘要生葵物學(xué)什特性只有7個(gè)基棄因種誼有菌下名：基因勢(shì)種1—癥—醋酸咽鈣基因漆種2—話—鮑曼基因俗種4—孕—溶血基因假種5—姜—瓊氏基因誰種7—膽—約翰獻(xiàn)遜基因鑄種8—梳—洛菲多不動(dòng)存桿菌其余榮基因修種未蛙命名不動(dòng)折桿菌乞的分錫類主戒要生非物學(xué)義特性生物族學(xué)特畢性血瓊涼脂菌落車圓形拌光歪滑治邊馳緣整殲齊灰白欣色一欄般無驅(qū)色素葉有獅的產(chǎn)屑生黃才褐色特色素G-球桿素菌伴常蘇成對(duì)傭排列編不熊易脫問色常染傻成假殼陽性拉絲斬試驗(yàn)?zāi)ト菀讜杉夔P陰性有的模種產(chǎn)東生?溶血不動(dòng)桿融菌的猾主要患生物握學(xué)特勒性氧化球酶陰城性捎觸陰酶反梢應(yīng)不暖定吲哚H2S甲基怪紅VP反應(yīng)此均陰鴿性不產(chǎn)促生賴廟、鳥嗓氨酸州脫羧氏酶和簽精氨武酸雙宵水解焰酶有的琴種能艱產(chǎn)生雖苯丙頁氨酸因脫氨酷酶所有已種不名能還敲原硝益酸鹽大多賄數(shù)能帝利用侍枸櫞守酸鹽無動(dòng)惜力，私硝酸祝鹽還鐘原陰在性非發(fā)磚酵菌室的生較物學(xué)包特性G-桿菌什球桿囑菌氧化園酶大偉多陽休性我少繼數(shù)陰候性多數(shù)鬼菌屬高有動(dòng)柳力加少朋數(shù)無盾動(dòng)力極生踐周生艦鞭毛眉無鞭往毛OF糖大府多氧后化型圈少數(shù)夠產(chǎn)堿絕或不樓利用非發(fā)俘酵菌功的鑒房誠定臨床扇標(biāo)本鎖中最惱常見童銅住綠鮑曼意不動(dòng)鳥嗜麥診芽窄巴食單囑胞菌選擇丹少數(shù)嚴(yán)關(guān)鍵陰性試?yán)p驗(yàn)便仗可容鹽易鑒耗定快速哪為臨設(shè)床醫(yī)綢生提擠供信秘息簡便村法非發(fā)增酵菌腹的鑒認(rèn)定分組饅法非銅鞠綠嘗鮑曼鍵不動(dòng)帖嗜麥挖芽必須魄增加賴其他名試驗(yàn)戰(zhàn)進(jìn)行飽種的叮鑒定根據(jù)園動(dòng)力株和氧平化酶螞將各展種臨床吉上重秧要的交非發(fā)咱酵菌務(wù)分為四個(gè)售部分非法渡酵革途蘭陰逼性桿俱菌的倘共同芒特點(diǎn)在中崇國蘭尸或麥揭康開繡選擇時(shí)培養(yǎng)棟基上滅呈不院發(fā)酵鏈乳糖毛的菌侄落(中國戲蘭上攤粉紅場(chǎng)色)氧化映酶大番多陽苗性有鞭硬毛或戒無鞭佛毛革蘭向陰性得桿菌纏或球浴桿菌不能發(fā)發(fā)酵獲糖色素鑒定捉非發(fā)住酵革諒蘭陰霜性桿永菌的乳基森本步搶驟初始煉菌落艇識(shí)別:在中優(yōu)國蘭爸或麥散康開叮培養(yǎng)險(xiǎn)基上哪呈不洞分解押乳糖鼻的菌勉落氧化凡酶革蘭獻(xiàn)染色色素確認(rèn)絞非發(fā)砌酵細(xì)野菌O/洪F鞭毛深染色選擇帝鑒定享系統(tǒng)AP皺I拜20亦NE見AT閉B隔VI柱EK勻2C耗om熊pa笨ct等臨床紡常見券非發(fā)首酵革服蘭陰礎(chǔ)性細(xì)玩菌的踏耐藥巷特征銅綠診假單傲孢菌不動(dòng)刷桿菌嗜麥唉芽窄撿食單鑄孢菌綠膿免桿菌演耐藥巧機(jī)制膜蛋商白缺紛失使笨通透賽性下何降高產(chǎn)am竭pC酶;產(chǎn)ES斤BL團(tuán);產(chǎn)金暈屬酶泵出閉機(jī)制銅綠影假單逢孢菌銅綠搜假單短胞菌嶺的細(xì)輝胞外饅膜上泡沒有道大多擱數(shù)革圖蘭陰罪性細(xì)償菌所美具有知的典忽型的挽高滲寨透性云孔蛋提白，沖它的攪孔蛋蹈白通隸道對(duì)狂小分碧子物烈質(zhì)的鼓滲透辰速度饞僅為浩典型懇孔蛋鞭白通裂道的1%。產(chǎn)KP您C酶國內(nèi)擋：已在仗腸桿寬菌科稼的多糕個(gè)菌獲屬中康有報(bào)凝道。肺炎循克雷溉伯菌逝、陰俯溝腸滲桿菌恭、大硬腸埃桐希菌值、產(chǎn)詞酸克響雷伯鍬菌、稻沙門鋼菌屬常、弗全勞地出檸檬肚酸桿傘菌和銅綠紀(jì)假單勢(shì)胞菌抗等。該類慘酶除愧陰溝顏腸桿莫菌可合有染鐮色體肝介導(dǎo)麻外，宏其他豎各類轉(zhuǎn)細(xì)菌驕均可份為質(zhì)壤粒介長導(dǎo)，勢(shì)已成革為臨究床治雕療難路題如何可檢測(cè)?產(chǎn)KP拴C酶的脾菌株愚用常依規(guī)藥闖敏試乳驗(yàn)不天容易沙檢出昂。CL贏SI關(guān)于葡碳青采霉烯鑼類的差判斷諷標(biāo)準(zhǔn)：厄他鏈培南墻≤2μ哲g/森ml亞胺被培南疲、美好羅培棚南≤4μg啄/m竿l因此字，MI縣C2養(yǎng)μg息/m拿l或4μg蒸/m貫l的菌據(jù)株仍可判錄斷為敏感索的警惕徒：在常覆規(guī)藥輪敏中愚如遇旺第三貝、第幕四代年頭孢君菌素?cái)囈约案捌渌岬摩?內(nèi)酰艇胺類話耐藥部的菌內(nèi)株均運(yùn)應(yīng)該更進(jìn)行鹿稀釋漆法測(cè)盟定碳表青霉恭烯類拆的對(duì)寶這些薄菌株執(zhí)的MI襲C。檢測(cè)KP浸C酶的尖最佳囑底物厄他御培南膊是檢丟測(cè)KP胳C酶的厭最佳姑底物秋。建議1：可毒將該名藥列染為常糕規(guī)藥系敏試往驗(yàn)的肺品種建議2：對(duì)國所有珍具有ES斗BL金s/偏Am懶pC酶樣銅表型彎（即抹對(duì)第忙三、退第四予代頭另孢菌迷素耐騙藥）模的腸虜桿菌常科細(xì)捕菌采躬用紙放片法替或MI川C法（E-試驗(yàn)叢）進(jìn)行喘厄他規(guī)培南師（和龍其他縮慧碳青塔霉烯紡類）源的測(cè)射定。如MI零C為2或4μ賠g/師ml應(yīng)視只作有除產(chǎn)KP輛C酶和稠其他桶碳青狼酶霉偽烯酶它的可動(dòng)能。這時(shí)冠應(yīng)與駝臨床架醫(yī)師脈聯(lián)系朵，并嚼將該糠菌株臘送往澇參考奔試驗(yàn)胃室作植進(jìn)一運(yùn)步的他研究找。改良老的Ho體dg勢(shì)e試驗(yàn)0.銷5麥?zhǔn)咸O濁度問單位裕大腸洪埃希臭菌AT匠CC嶄25烘92欲2涂布MH平板中間薄貼亞品胺培唱南（10姜μg）紙死片接種腐待檢點(diǎn)菌的頓無菌普接種輪環(huán)自紙片磨外緣兩向平糖板邊轟緣劃竄線35仿℃過夜炎培養(yǎng)結(jié)果鞏判斷宿：亞復(fù)胺培款南抑晚菌圈奧內(nèi)出帝現(xiàn)待檢豪菌矢進(jìn)狀生航長者輛為產(chǎn)蒼碳青病霉烯切酶菌株P(guān)C井R擴(kuò)增隙試驗(yàn)汽、DN舅A測(cè)序稿證實(shí)員為某傍種KP宗C酶E且co漢li安A謙TC花C2謠59姓22KP錯(cuò)C+？KP趕C偶-KP巾C+？不動(dòng)杠桿菌握的耐引藥機(jī)望制對(duì)多限種窄誓譜－但內(nèi)酰嗚胺酶透耐藥粘由于TE柱M－1和CA椅RB型酷－內(nèi)瓶酰胺偶酶對(duì)新敵型三艇代頭辜孢菌穿素耐咽藥是霧因?yàn)橄灝a(chǎn)大名量染忍色體妻頭孢活菌素兆酶和饒超廣條譜的TE辱M酶不動(dòng)號(hào)桿中逮最主醋要的仰碳青孕霉烯失酶是D類酶OX鵲A-間23、24、25、26、27、40、49、51、54、55、58、60該酶留能水峰解亞到胺培前南、陡青霉共素，襪但不輩水解闊三代賊頭孢跌菌素.不動(dòng)儀桿菌事主要考耐藥滔機(jī)制不動(dòng)縣桿菌產(chǎn)中還產(chǎn)IM析P或VI鞠M型金帽屬酶買，該酶敘水解急底物裁范圍設(shè)廣，求包括熊碳青敵霉烯瘡類、言青霉征素類岸和頭糖孢菌填素抗榮生素駱，不義被克欲拉維炎酸等楚酶抑枕制劑綢抑制月，但怎能被ED色TA、2-巰基企丙