經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防控制規(guī)范WST511-2016

經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防控制規(guī)范WST511-2016

OnDecember27,2016,theNationalHealthandFamilyPlanningCommissionofthePeople'sRepublicofChinareleasedtheWS/T511-2016regulationforpreventionandcontrolofhealthcare-associatedinfectionofairbornetransmissiondiseaseinhealthcarefacilities.Thisregulation,whichwasdevelopedinaccordancewiththerulessetoutinGB/T1.1-2009,isbasedontheInfectiousDiseasePreventionandControlLawofthePeople'sRepublicofChinaandtheHospitalInfectionManagementMeasures.Theregulationwasdraftedbyanumberofinstitutions,includingPekingUniversityFirstHospital,theNationalHealthandFamilyPlanningCommissionHospitalManagementResearchInstitute,theChineseCenterforDiseaseControlandPrevention,andtheZhejiangProvincialCenterforDiseaseControlandPrevention.TheWS/T511-2016regulationoutlinesthebasicrequirementsforpreventionandcontrolofhealthcare-associatedinfectionofairbornetransmissiondiseaseinhealthcarefacilities,includingpatientidentification,patienttransportation,patientplacement,trainingandhealtheducation,cleaning,disinfectionandsterilization,andrequirementsforhealthcareworkers.Theregulationappliestoalltypesandlevelsofmedicalinstitutions.InadditiontoWS/T511-2016,severalotherdocumentsarereferencedintheregulation,includingWS310.1,WS310.2,andWS310.3,whichprovideguidelinesforhospitaldisinfectionandsterilization,aswellasWS/T311andWS/T313,whichoutlinestandardsforhospitalisolationandhandhygieneamonghealthcareworkers.本文介紹了三個醫(yī)療機構(gòu)消毒和空氣凈化的相關(guān)規(guī)范，并定義了一些術(shù)語。其中，經(jīng)空氣傳播疾病是指能夠在空氣中傳播的疾病，負壓病區(qū)是指通過特殊通風裝置使病區(qū)內(nèi)的壓力低于室外壓力的區(qū)域。產(chǎn)生氣溶膠的操作包括一些能產(chǎn)生氣溶膠的醫(yī)療操作。呼吸道衛(wèi)生是指通過一些措施保持與他人一定距離、佩戴口罩等來預防呼吸道感染。在管理要求方面，醫(yī)療機構(gòu)應制定經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防與控制的制度和流程，并定期檢查和督導。同時，應遵循早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療的原則，對呼吸道傳染病患者進行預檢分診和首診負責制。對于疑似或確診的呼吸道傳染病患者，應做好隔離和消毒工作。工作人員應掌握防控知識，并提供符合要求的防護用品。最后，文章提到了患者識別要求，但沒有具體內(nèi)容。5.1需要制定明確的經(jīng)空氣傳播疾病預檢分診制度與流程，并加以落實。5.2在預檢分診時，應重點詢問患者是否出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道感染癥狀、流行病學史等情況，并在必要時對疑似患者進行體溫測量。對于疑似經(jīng)空氣傳播疾病的患者，應發(fā)放醫(yī)用外科口罩，并指導其正確佩戴和適時實施手衛(wèi)生。5.3工作人員應正確引導疑似經(jīng)空氣傳播疾病的患者前往指定的感染疾病科門診就診。6.1患者轉(zhuǎn)運包括從就診地到臨時安置地，以及從臨時安置地到集中安置地。需要制定經(jīng)空氣傳播疾病患者院內(nèi)和院外轉(zhuǎn)運的制度與流程。6.2對于疑似或確診呼吸道傳染病患者和不明原因肺炎的患者，應及時轉(zhuǎn)運至有條件收治的定點醫(yī)療機構(gòu)進行救治。6.3在轉(zhuǎn)運過程中，工作人員應做好經(jīng)空氣傳播疾病的個人防護，避免進行產(chǎn)生氣溶膠的操作。6.4對于疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病的患者，在轉(zhuǎn)運途中，病情容許時應戴醫(yī)用外科口罩。6.5如果使用轉(zhuǎn)運車輛，應保證通風良好，有條件的醫(yī)療機構(gòu)可以采用負壓轉(zhuǎn)運車。轉(zhuǎn)運完成后，應及時對轉(zhuǎn)運車輛進行終末消毒，終末消毒應遵循WS/T367的要求。6.6患者確定轉(zhuǎn)運時，需要告知接診醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)部門的工作人員。7.1臨時安置地應相對獨立，通風良好或安裝了帶有空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風系統(tǒng)，有手衛(wèi)生設(shè)施，并符合WS/T313的要求。7.2集中安置地應相對獨立，布局合理，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，三區(qū)之間應設(shè)置緩沖間，緩沖間兩側(cè)的門不應同時開啟，無逆流，不交叉。病室內(nèi)應設(shè)置衛(wèi)生間。7.3疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者宜安置在負壓病區(qū)（房）中。應制定探視制度，并限制探視人數(shù)和時間。7.4疑似患者應單人間安置，確診的同種病原體感染的患者可安置于同一病室，床間距不小于1.2m。7.5在病情容許時，患者宜戴醫(yī)用外科口罩，其活動應限制在隔離病室內(nèi)。7.6對于無條件收治呼吸道傳染病患者的醫(yī)療機構(gòu)，對于暫時不能轉(zhuǎn)出的患者，應安置在通風良好的臨時留觀病室或空氣隔離病室。7.7經(jīng)空氣傳播疾病患者在醫(yī)療機構(gòu)中的診療應遵循醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)規(guī)定。8.1醫(yī)療機構(gòu)應定期開展經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防與控制知識的培訓，內(nèi)容包括常見經(jīng)空氣傳播疾病的種類、傳播方式與隔離預防措施，防護用品的正確選擇及佩戴，呼吸道衛(wèi)生、手衛(wèi)生、通風等。8.2醫(yī)療機構(gòu)應該在重點區(qū)域、部門以及高風險人群中開展經(jīng)空氣傳播疾病防控知識培訓，對就診患者和工作人員進行健康教育，以防止疾病傳播。8.3當發(fā)生經(jīng)空氣傳播疾病及新發(fā)或不明原因傳染病流行時，醫(yī)療機構(gòu)應該采取多種形式，針對該傳染病進行宣傳和教育，以提高公眾的防控意識。9清潔、消毒與滅菌9.1空氣凈化與消毒應該遵循WS/T368的相關(guān)要求，以確?？諝獾那鍧嵑蛢艋?.2物體表面清潔與消毒應該遵循WS/T367的相關(guān)要求，以保證物體表面的清潔和衛(wèi)生。9.3當診療器械、器具和物品被經(jīng)空氣傳播疾病及不明原因的呼吸道傳染病病原體污染時，應該按照WS310.1、WS310.2、WS310.3及相關(guān)標準的要求進行清洗、消毒或滅菌，以殺滅病原體。9.4當患者轉(zhuǎn)出、出院或死亡后，應該按照WS/T367的要求進行終末消毒，以保證醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生環(huán)境。9.5清洗、消毒產(chǎn)品應該合法、有效，以確保清潔和消毒的效果。9.6當患者死亡后，應該使用防滲漏的尸體袋雙層裝放，必要時應該消毒尸袋表面，并盡快火化，以避免病原體的傳播。9.7醫(yī)療廢物處理應該遵循醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定，以確保醫(yī)療廢物的安全處理。10醫(yī)療機構(gòu)工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預防與控制要求10.1當診治疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者時，應該在標準預防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣隔離的防護措施，以保護醫(yī)務人員的安全。10.2醫(yī)療機構(gòu)工作人員防護用品的選用應該按照分級防護的原則，具體要求詳見附錄A中表A.1。當進入確診或疑似空氣傳播疾病患者房間時，應該佩戴醫(yī)用防護口罩或呼吸器，并根據(jù)暴露級別選戴帽子、手套、護目鏡或防護面罩，穿隔離衣，以確保醫(yī)務人員的安全。10.3工作人員個人防護用品使用的具體要求和穿脫個人防護用品的流程與操作應該遵循WS/T311的要求，確保醫(yī)用防護口罩在安全區(qū)域最后脫卸。使用后的一次性個人防護用品應該遵循《醫(yī)療廢物管理條例》的要求處置，可重復使用的個人防護用品應該清洗、消毒或滅菌后再使用。10.4應該根據(jù)疫情防控需要，開展工作人員的癥狀監(jiān)測，必要時應該為高風險人群接種經(jīng)空氣傳播疾病疫苗，以及時發(fā)現(xiàn)和處理病例。10.5醫(yī)療機構(gòu)工作人員發(fā)生經(jīng)空氣傳播疾病職業(yè)暴露時，應該采用相應的免疫接種和（或）預防用藥等措施，以保護醫(yī)務人員的安全。10.6標本的采集與處理應該遵循WS/T442的相關(guān)要求，以避免病原體的傳播。附錄A（資料性附錄）醫(yī)務人員的分級防護醫(yī)務人員的分級防護要求見表A.1。表A.1醫(yī)務人員的分級防護要求：防護用品防護級別醫(yī)護外用面乳一般防護手工隔防工一級防護科防屏膠鞋一級防護衛(wèi)作離護作一級防護口