暈厥護理查房(與“暈厥”相關共28張)課件

1、暈厥護理查房(與“暈厥”相關共28張)暈厥護理查房(與“暈厥”相關共28張)查房目的1、正確識別暈厥的類型2、暈厥發(fā)生后能正確處理3、采取有效措施預防暈厥的發(fā)生4、重視暈厥患者的心理護理5、正確使用血管活性藥物，防止暈厥 等意外事件發(fā)生第2頁，共28頁。查房目的1、正確識別暈厥的類型第2頁，共28頁。問題3如何預防再次暈厥的發(fā)生？該患者診斷為冠心病、心源性暈厥、肺部感染、貧血，治療措施如下：心源性暈厥（最嚴重的是阿斯綜合征）以用力為誘因者多見于心源性暈厥，也可見于腦源性暈厥血壓顯著下降 血管迷走性暈厥及體位性低血壓性暈厥床邊心電圖示交界性逸搏心律，心率42mmol/L無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征判斷為心

2、源性暈厥問題2如何搶救？血壓顯著下降 血管迷走性暈厥及體位性低血壓性暈厥典型的暈厥發(fā)作時間短暫，意識喪失時間很少超過20-30秒備齊各種急救藥品及器械心臟彩超示EF53%，主動脈瓣、二尖瓣及三尖瓣均少量返流，左室舒張功能減退；53mmol/L,血沉快經(jīng)搶救，患者意識恢復，口服50%葡萄糖40ml，測血壓133/60mmHg，心電監(jiān)護示心率78次/分，轉(zhuǎn)為竇性心律面色潮紅或改變不大 腦源性暈厥 暈厥 暈厥(syncope)是指各種病因?qū)е碌耐蝗弧⒍虝旱囊庾R喪失和身體失控，既而又自行恢復的一組臨床表現(xiàn)。典型的暈厥發(fā)作時間短暫，意識喪失時間很少超過20-30秒 部分暈厥發(fā)作之前出現(xiàn)頭暈、耳鳴、出汗、

3、視力模糊、面色蒼白、全身不適等前驅(qū)癥狀，此期稱為前驅(qū)期 發(fā)作之后出現(xiàn)疲乏無力、惡心、嘔吐、嗜睡、甚至大小便失禁等癥狀，稱之為恢復期 第3頁，共28頁。問題3如何預防再次暈厥的發(fā)生？ 暈厥 暈厥(sy暈厥的分類心源性 暈厥腦源性暈厥反射性暈厥代謝原因引起暈厥第4頁，共28頁。暈厥的分類心源性 暈厥腦源性暈厥反射性暈厥代謝原因引起暈厥第心源性暈厥（最嚴重的是阿斯綜合征）特點為自限性極差，常為猝死的前奏或組成部分，是所有暈厥中最危險的一種類型常見原因有心律失常、心肌收縮力減弱等。其中心動過緩是目前心源性暈厥最多見的原因 第5頁，共28頁。心源性暈厥（最嚴重的是阿斯綜合征）特點為自限性極差，常為猝腦源

4、性暈厥最常見是動脈粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞其次是頸部疾患所引起的椎動脈受壓 病因第6頁，共28頁。腦源性暈厥最常見是動脈粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞其次是頸部疾反射性暈厥 反射性暈厥包括血管迷走性暈厥、頸動脈竇暈厥、體位性暈厥、咳嗽暈厥、排尿性暈厥等。暈厥前常有前驅(qū)癥狀，如：頭痛頭暈、耳鳴眼花、惡心、出冷汗、面色蒼白等 第7頁，共28頁。反射性暈厥 反射性暈厥包括血管迷走性暈厥、頸動脈竇暈厥、體位反射性暈厥的特點是排尿排便饑餓體位變化疼痛疲勞恐懼有一定的促發(fā)因素咳嗽第8頁，共28頁。反射性暈厥的特點是排尿排便饑餓體位變化疼痛疲勞恐懼有一定的促檢測體位性低血壓的方法 1患者仰臥（平臥）至少5分鐘

5、 2測量血壓心率 3讓病人站立（必要時扶住）在站立即刻、1分鐘、2分鐘，測量血壓、心率如果病人有癥狀，立即測量心率血壓并終止試驗多數(shù)在站立2分鐘出現(xiàn)癥狀或SBP下降20mmHg以上即為試驗陽性。第9頁，共28頁。檢測體位性低血壓的方法 1患者仰臥（平臥）至少5分鐘第9頁代謝原因引起的暈厥一氧化碳中毒重度貧血等常見的原因低血糖第10頁，共28頁。代謝原因引起的暈厥一氧化碳中毒重度貧血等常見的原因低血糖第1病例介紹患者高女士，73歲，于10月18日因“活動后胸悶5月余，咳嗽咳痰1周”收治入院，入院診斷為冠心病 不穩(wěn)定型心絞痛暈厥待查高血壓肺部感染既往有高血壓病史1年，暈厥3次（發(fā)生于上樓梯、行走、

6、買菜過程中）第11頁，共28頁。病例介紹患者高女士，73歲，于10月18日因“活動后胸悶5月護理評估身體評估T38.2、P62次/分、R18次/分、BP115/75mmHg 神志清楚，精神差，貧血貌，右側(cè)中下肺及左肺底可聞及濕性羅音，心率62次/分，節(jié)律不齊，偶有早搏，心尖區(qū)可聞及3/6級收縮期及舒張早期雜音，性質(zhì)粗糙，雙下肢輕度凹陷性水腫第12頁，共28頁。護理評估身體評估T38.2、P62次/分、R18次/分、護理評估檢查資料血液分析示W(wǎng)BC10.5G/L,NE%82.6%,RBC1.92T/L,HGB76g/L腎功能示尿素9.53mmol/L,血沉快心臟彩超示EF53%，主動脈瓣、二尖瓣

7、及三尖瓣均少量返流，左室舒張功能減退；頸動脈彩超示頸動脈粥樣硬化級肺部及上腹部CT示雙上肺感染、右側(cè)胸腔少量積液、盆腔少量積液、膽囊增大骨髓穿刺活檢示增生性貧血第13頁，共28頁。護理評估檢查資料血液分析示W(wǎng)BC10.5G/L,NE%82立普妥（降脂、穩(wěn)定斑塊）頸動脈彩超示頸動脈粥樣硬化級建立靜脈通道，及時行藥物治療（腎上腺素、多巴胺、利多卡因、胺碘酮）10月24日，患者在靜脈泵入硝酸甘油過程中，家屬將床頭稍抬高，患者再次出現(xiàn)暈厥，經(jīng)將其放平，停止泵入硝酸甘油，靜脈注射碳酸氫鈉50ml,并補液后患者恢復正常暈厥(syncope)是指各種病因?qū)е碌耐蝗?、短暫的意識喪失和身體失控，既而又自行恢復的

8、一組臨床表現(xiàn)。硝酸甘油（擴管，改善冠脈供血）骨髓穿刺活檢示增生性貧血檢測體位性低血壓的方法以疼痛、情緒不穩(wěn)、恐懼、見血等為誘因者，多見于血管迷走性暈厥該患者診斷為冠心病、心源性暈厥、肺部感染、貧血，治療措施如下：硝酸甘油（擴管，改善冠脈供血）頸動脈彩超示頸動脈粥樣硬化級針對不同病因給予相應的護理（三）發(fā)作的伴隨癥狀及體征53mmol/L,血沉快該患者診斷為冠心病、心源性暈厥、肺部感染、貧血，治療措施如下：頭胞哌酮舒巴坦+左克（抗感染）硝酸甘油（擴管，改善冠脈供血）拜阿司匹林（抗血小板聚集）立普妥（降脂、穩(wěn)定斑塊）胃達喜（保護粘膜）泮托拉唑（制酸）輸血（糾正貧血）第14頁，共28頁。立普妥（降脂

9、、穩(wěn)定斑塊）該患者診斷為冠心病、心源性暈厥、肺部該患者特點高 齡多次暈厥史冠心病貧 血高 熱恐 懼生活自理缺陷第15頁，共28頁。該患者特點高 齡多次暈厥史冠心病貧 血高 熱恐 懼生該患者的護理臥床休息，床邊備急救藥械吸氧觀察病情：床邊監(jiān)護防跌倒、墜床、壓瘡用藥護理健康宣教協(xié)助生活護理第16頁，共28頁。該患者的護理臥床休息，床邊備急救藥械第16頁，共28頁。討論一 10月19日上午九時在床上臥位時，無誘因突發(fā)意識喪失，伴大汗、面色蒼白、雙眼上翻，口吐舌頭，脈搏未觸及，心音未觸及問題1如何早期判斷暈厥的類型？第17頁，共28頁。討論一 10月19日上午九時在床上臥位時，無誘因突發(fā)意識喪判斷暈厥

10、類型的方法（一） 發(fā)作的誘因及場合以用力為誘因者多見于心源性暈厥，也可見于腦源性暈厥 以疼痛、情緒不穩(wěn)、恐懼、見血等為誘因者，多見于血管迷走性暈厥 以急劇轉(zhuǎn)頸、低頭或衣領過緊誘發(fā)者，應為頸動脈竇性暈厥 由臥位或久蹲位突然轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷⑽粫r出現(xiàn)的暈厥應為體位性低血壓性暈厥 在排尿期間或排尿完畢出現(xiàn)的暈厥應考慮為排尿性暈厥第18頁，共28頁。判斷暈厥類型的方法（一） 發(fā)作的誘因及場合以用力為誘因者（三）發(fā)作的伴隨癥狀及體征面色明顯蒼白 血管迷走性暈厥面色蒼白和發(fā)紺 心源性暈厥面色潮紅或改變不大 腦源性暈厥血壓顯著下降 血管迷走性暈厥及體位性低血壓性暈厥心率、心音及心電圖改變、頸靜脈怒張 心源性暈厥出現(xiàn)

11、神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征如黒曚、復視、面部或肢體發(fā)麻或無力、共濟失調(diào)等 腦源性暈厥第19頁，共28頁。（三）發(fā)作的伴隨癥狀及體征面色明顯蒼白 血管迷走性床邊心電圖示交界性逸搏心律，心率42mmol/L無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征判斷為心源性暈厥問題2如何搶救？第20頁，共28頁。床邊心電圖示交界性逸搏心律，心率42mmol/L無神經(jīng)系統(tǒng)心肺復蘇通氣和吸氧床邊心電監(jiān)護電除顫建立靜脈通道，及時行藥物治療（腎上腺素、多巴胺、利多卡因、胺碘酮）植入臨時或永久性起搏器第21頁，共28頁。心肺復蘇第21頁，共28頁。 經(jīng)搶救，患者意識恢復，口服50%葡萄糖40ml，測血壓133/60mmHg，心電監(jiān)護示心率78次/分，轉(zhuǎn)為

12、竇性心律 問題3如何預防再次暈厥的發(fā)生？第22頁，共28頁。 經(jīng)搶救，患者意識恢復，口服50%葡萄糖40ml，測血壓 針對不同病因給予相應的護理 備齊各種急救藥品及器械 3個3分鐘積極配合醫(yī)師做好各項輔助檢查 問題4怎樣轉(zhuǎn)運？第23頁，共28頁。 問題4怎樣轉(zhuǎn)運？第23頁，共28頁。討論二患者在治療過程中因頻繁發(fā)生暈厥而恐懼，另一方面因擔心增添家人負擔表現(xiàn)為焦慮，不太配合治療問題5如何對患者及家屬實施有效的心理護理？第24頁，共28頁。討論二患者在治療過程中因頻繁發(fā)生暈厥而恐懼，另一方面因擔心增討論三 患者因貧血而需要輸血，同時由于肺部感染體溫過高問題6對于發(fā)熱病人，體溫控制到何種程度才能輸血？第25頁，共28頁。討論三 患者因貧血而需要輸血，同時由于肺部感染體溫過高第2討論四