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籌辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)一、申請(qǐng)機(jī)構(gòu)基本信息申請(qǐng)組織名稱:申請(qǐng)組織性質(zhì):申請(qǐng)機(jī)構(gòu)地址:郵編:申請(qǐng)人姓名:聯(lián)系電話:申請(qǐng)日期:二、申請(qǐng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)情況2.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類型本機(jī)構(gòu)申請(qǐng)籌辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類型為:2.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模本機(jī)構(gòu)申請(qǐng)規(guī)模如下:床位數(shù):建筑面積:2.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本設(shè)施本機(jī)構(gòu)申請(qǐng)基本設(shè)施如下:設(shè)施醫(yī)療室護(hù)理室餐廳活動(dòng)室健身房游戲室美容美發(fā)室設(shè)備醫(yī)療設(shè)備空調(diào)電視電話可調(diào)床2.4養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)模式本機(jī)構(gòu)申請(qǐng)經(jīng)營(yíng)模式為:三、申請(qǐng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)許可證本機(jī)構(gòu)已向有關(guān)部門申請(qǐng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)許可證,證號(hào)為:四、申請(qǐng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)計(jì)劃4.1經(jīng)營(yíng)環(huán)境本機(jī)構(gòu)所在地經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況:本機(jī)構(gòu)所在地老年人口數(shù)量:4.2計(jì)劃來(lái)源本機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)計(jì)劃資金來(lái)源為:4.3經(jīng)營(yíng)計(jì)劃養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容健康護(hù)理美容美發(fā)社交活動(dòng)文藝娛樂(lè)心理疏導(dǎo)其他服務(wù)醫(yī)藥代購(gòu)內(nèi)部購(gòu)物就餐配送營(yíng)銷渠道本地市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)經(jīng)營(yíng)成本房租人員工資物業(yè)費(fèi)用營(yíng)銷費(fèi)用4.4盈利評(píng)估本機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)額預(yù)計(jì)為:本機(jī)構(gòu)開(kāi)支預(yù)計(jì)為:預(yù)計(jì)盈利:五、申請(qǐng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員團(tuán)隊(duì)本機(jī)構(gòu)管理人員團(tuán)隊(duì)介紹如下:職位姓名專業(yè)經(jīng)驗(yàn)執(zhí)行董事總經(jīng)理副總經(jīng)理技術(shù)總監(jiān)財(cái)務(wù)總監(jiān)市場(chǎng)總監(jiān)醫(yī)療護(hù)理總監(jiān)六、申請(qǐng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效益預(yù)測(cè)6.1消費(fèi)者需求分析本機(jī)構(gòu)所在地老年人口數(shù)量:本機(jī)構(gòu)所在周邊區(qū)域老年人口數(shù)量:預(yù)計(jì)達(dá)到平均年齡:6.2消費(fèi)者價(jià)值分析本機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)的核心價(jià)值在于:6.3總收益評(píng)估預(yù)期用戶占比:預(yù)期利潤(rùn)占比:預(yù)期成本占比:毛利率:七、申請(qǐng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)所需材料所需材料如下:營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本法定代表人身份證復(fù)印件公司章程公司章副本財(cái)務(wù)報(bào)表業(yè)務(wù)計(jì)劃書(shū)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)計(jì)劃團(tuán)隊(duì)介紹及相關(guān)資質(zhì)證書(shū)八、申請(qǐng)人陳述本人保證,以上申請(qǐng)機(jī)構(gòu)基本情況和經(jīng)營(yíng)計(jì)劃等內(nèi)容均真實(shí),無(wú)虛假資料和誤導(dǎo)性陳述,承擔(dān)一切法律責(zé)
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