生命體征的測量7

測量生命體征的測量81477生命體征測量目的

安全、準確地測量脈搏、呼吸、血壓，為疾病診療和制定護理措施提供依據(jù)。生命體征的測量81477體溫測量生命體征的測量81477

消毒過的體溫計若干支（置于體溫計盒內(nèi)）或耳溫計，消毒紗布,記錄本，筆，秒表，彎盤?！救鐪y肛溫備衛(wèi)生紙、潤滑劑、】用物生命體征的測量81477體溫表區(qū)別體溫計分肛表、腋表、口表三種?？诒砗透乇淼牟ＡЧ芩迫忡R狀；口表的球部較細長，有助于測溫時擴大接觸面；肛表的球部較粗短，可防止插入肛門時折斷或損傷粘膜。生命體征的測量81477其他體溫計鼓膜式體溫計體外紅外線測溫儀電子體溫計生命體征的測量81477

測量部位:舌下熱窩口溫生命體征的測量81477步驟檢查是否甩到35℃以下。根據(jù)病情選擇:測量口溫.腋溫.肛溫。生命體征的測量81477*囑病人用鼻呼吸，閉口；*勿用牙咬體溫表；*3分鐘后取出?？跍赜眉啿疾粮梢粋?cè)腋下；水銀端放于腋窩深處，緊貼皮膚；囑患者曲臂過胸，夾緊體溫計；5-10分取出。腋溫生命體征的測量81477潤滑大約在汞槽以上2.5cm；插入長度：成人3.5cm，兒童2.5cm，嬰幼兒1.5cm；時間:3分鐘；取出體溫計后為患者擦凈肛門。肛溫生命體征的測量81477處理用物取出體溫計后，用消毒紗布擦拭；讀數(shù)、記錄；給患者取舒適體位；消毒體溫計（2000mg/L含氯消毒劑，每次30min），耳溫計測量后用柔軟的酒精棉簽輕輕擦拭消毒耳套表面，干燥5分鐘以上。生命體征的測量814771.將溫度計從盒中取出，并確認裝上一個新的，干凈的耳套。2.按下方電源鍵啟動機器，等待3秒后，把探頭輕柔緩慢地伸入耳道。耳溫12個月以下的幼童：請將其外耳輕輕向后拉生命體征的測量814773.按下上方的“開始”，然后松開。等待聽見滴聲以及綠色Exactemp燈信號固定不動，，可以拿出耳溫計，讀數(shù)。耳溫12個月以上的幼童及成人：請將耳朵輕輕向后及向上拉。生命體征的測量81477體溫范圍正常體溫生理變化：年齡、時間、性別、運動、情緒、其他（環(huán)境溫度或海拔）?？跍仄骄?7.0℃(范圍36.3---37.2℃)直腸36.5-37.7℃(較口溫高0.3---0.5℃)腋下36.0-37℃(較口溫低0.3---0.5℃)耳溫年齡正常溫度范圍0

–

2歲36.4

–

38.0℃3

-

10歲36.1

–

37.8℃11

-

65歲35.9

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37.6℃65歲以上35.8

–

37.5℃生命體征的測量81477體溫測量注意事項測量體溫前30min避免下列活動：進食、喝水、熱敷、洗澡、灌腸及劇烈運動；切忌把體溫計放在熱水中清洗或沸水中煮,防爆裂；精神異常,昏迷,嬰幼兒,口鼻腔手術(shù)或呼吸困難及不能合作者,不宜口腔測溫；腹瀉,直腸或肛門手術(shù)病人不可由直腸測溫.坐浴或灌腸后須30分鐘后測溫。生命體征的測量81477體溫測量注意事項發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符合時可在床邊監(jiān)督測量必要時作肛溫和口溫對照復查；為嬰幼兒,意識不清或者不合作病人測體溫時,護士應(yīng)守護在旁；如病人不慎咬破體溫計,應(yīng)立即清除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛奶,在不影響病情的情況下,給服大量韭菜等粗纖維食物。生命體征的測量81477耳溫計測量注意事項左右耳測量會有差異，應(yīng)在同一側(cè)耳內(nèi)測量，耳道內(nèi)不能有阻礙物或過多耳垢；對于使用耳滴劑或耳道內(nèi)放置其他藥物的病人使用未接受治療的耳朵測量；以下情況等候20分鐘后再測側(cè)臥時被壓住的一側(cè)耳朵；暴露在過熱或過冷的溫度下或游泳洗浴后；耳朵被蓋?。淮髦犉骰蚨牟∪?。生命體征的測量81477測量脈搏、呼吸生命體征的測量81477脈搏、脈搏脈搏的產(chǎn)生：隨著心臟節(jié)律性的收縮和舒張，動脈管壁相應(yīng)地出現(xiàn)擴張和回縮的搏動，在淺表動脈可觸及的動脈搏動稱為脈搏。機體與外界環(huán)境進行氣體交換的過程，稱為呼吸。20生命體征的測量81477用物秒表、記錄本、筆、（聽診器）生命體征的測量81477步驟

測量脈搏近側(cè)手臂放于舒適位置腕部伸展；將食指、中指、無名指的指腹按在橈動脈的表面；一般病人測30秒，將測得的脈率乘以2。

測量呼吸測量脈搏后仍保持測量脈搏的手勢；觀察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸為一次；計數(shù)半分鐘，將測得的呼吸次數(shù)乘以2。生命體征的測量81477記錄并安置患者測量脈搏、呼吸生命體征的測量81477脈搏、呼吸范圍正常脈搏：正常情況下與心率一致，安靜狀態(tài)下成人60-100次/分。正常呼吸：正常成人安靜狀態(tài)下每分鐘16-20次/分。生理變化：年齡、性別、運動、體型、情緒、活動、藥物、其他（環(huán)境溫度或海拔）。24生命體征的測量81477注意事項測脈搏時病人如有劇烈活動,應(yīng)先休息15-30分鐘再測；如患者有緊張、哭鬧等情況，待穩(wěn)定后再測量；不可用拇指診脈,因拇指小動脈博動易與病人脈博相混淆；脈博短絀者須兩人同時測量操作,聽心率者指示起停,計時1分鐘。生命體征的測量81477測量血壓生命體征的測量81477

血壓計種類及構(gòu)造

汞柱式血壓計袖帶：為長方形扁平的橡膠袋，長24cm、寬12cm外層布套長50cm、下肢袖帶長約135cm，比上肢袖帶寬2cm、小兒袖帶寬度是上臂長度的1/2-2/3。螺絲玻璃柱水銀儲藏庫袖帶開關(guān)生命體征的測量81477腕式血壓計立式血壓計無汞電子血壓計表式血壓計上臂式智能電子血壓計常見血壓計生命體征的測量81477測血壓目的判斷血壓有無異常，監(jiān)測動態(tài)；間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能；為診斷、治療、預防、護理提供依據(jù)。生命體征的測量81477評估核對姓名、床號；檢查血壓計的汞柱,橡膠管和輸氣球，水銀是否充足；患者安靜休息5-10min,劇烈活動,情緒緊張等安靜休息30分鐘再測量；解釋測量血壓的目的和過程。生命體征的測量81477用物*血壓計*聽診器*記錄本*筆生命體征的測量81477步驟病人取坐位或仰臥位，手臂、心臟、血壓計應(yīng)在同一水平，即坐位時肱動脈平第四肋間，臥位時肱動脈平腋中線。卷衣袖露出一側(cè)上臂，必要時脫袖，以免袖口太緊而影響血壓的測量值。伸直肘部，手掌向上；生命體征的測量81477放平血壓計，開啟開關(guān)，將袖帶的氣袋中部對著肘窩平整地纏于上臂，袖帶下緣距肘窩2～3厘米，松緊度以插入1指為宜；戴好聽診器，先觸及肱動脈的搏動，再將聽診器的胸件緊貼肱動脈搏動處，關(guān)閉壓力活門，充氣至肱動脈搏動音消失，再加壓2.67～4.0kPa（20～30mmHg）；

步驟生命體征的測量81477緩慢均勻放氣，視線與水銀面保持一致。當聽到第一聲動脈搏動音時，汞柱此時所示刻度為收縮壓；隨后動脈搏動音逐漸增強，直到動脈搏動音突然減弱或消失時，汞柱此時所示刻度為舒張壓；測畢，解去袖帶，驅(qū)除余氣，關(guān)閉壓力活門，整理袖帶放入盒內(nèi)，將血壓計盒蓋向右傾斜45°，使水銀回流入水銀槽內(nèi)，關(guān)閉水銀槽開關(guān)。步驟生命體征的測量81477血壓范圍及生理變化血壓的正常值：我國正常青壯年一般在90--120/60--80mmHg的范圍內(nèi)。生理變化：年齡，性別，晝夜節(jié)律，運動，環(huán)境，體型，體位，情緒，個體差異。右側(cè)高于左側(cè)10-20mmHg（因為右側(cè)肱動脈來自于主動脈弓的第一大分支無名動脈，左側(cè)來自于主動脈弓的第三大分支左鎖骨下動脈），下肢高于上肢20-40mmHg。35生命體征的測量81477注意事項按照要求選擇合適的袖帶；對要求