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衛(wèi)生許可證申請書一、申請單位基本情況單位名稱：XXXXX公司法定代表人姓名：XXX聯(lián)系電話：XXX經(jīng)營地址：XXX省XXX市XXX區(qū)/縣XXX街道/鎮(zhèn)XXX號二、申請內(nèi)容1.申請的衛(wèi)生許可證種類（在以下方框里打“√”）?食品流通許可證?食品生產(chǎn)許可證?食品餐飲服務許可證?食品銷售許可證2.申請的許可范圍（如申請食品流通許可證，務必填寫以下內(nèi)容）經(jīng)營范圍：XXX經(jīng)營場所：XXX進貨來源：XXX??注：以上信息如有多項，請逐一列明。3.申請的場所（如申請食品生產(chǎn)、餐飲服務或銷售許可證，務必填寫以下內(nèi)容）場所名稱：XXX經(jīng)營地址：XXX省XXX市XXX區(qū)/縣XXX街道/鎮(zhèn)XXX號4.申請的時間要求（在以下方框里打“√”）?長期許可證?短期許可證，使用期限：XX個月/天（請?zhí)顚懢唧w時間）三、申請材料（請務必將以下材料按順序編排）1.申請表本表一式兩份，請務必如實填寫。2.衛(wèi)生許可證申請人身份證明（復印件）請?zhí)峁┓ǘù砣松矸葑C復印件。??注：如申請單位不是法人或自然人，也需要提供證明其合法經(jīng)營的文件，如公司營業(yè)執(zhí)照等。3.衛(wèi)生許可證申請人營業(yè)執(zhí)照（復印件）請?zhí)峁┌凑辗ǘǔ绦蚪?jīng)營的營業(yè)執(zhí)照復印件。4.場所證明（如申請食品生產(chǎn)、餐飲服務或銷售許可證，務必提供以下材料）房屋產(chǎn)權證明或租賃合同施工圖、平面圖或導購圖5.經(jīng)營者從業(yè)資格證明（如申請食品餐飲服務許可證，務必提供以下材料）餐飲服務員從業(yè)資格證書6.其他相關證明（如有，請列明具體證明）四、申請人承諾本人或本公司已如實向相關部門報告本單位可能對公共衛(wèi)生安全造成威脅的情況；本人或本公司如實常規(guī)檢查及發(fā)現(xiàn)的產(chǎn)品質(zhì)量和衛(wèi)生條件問題已向相關部門匯報，并現(xiàn)在此聲明本人或本公司會全力補救并確保

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