護(hù)理查房Microsoft PowerPoint 演示文稿

護(hù)理查房低鉀性周期性麻痹張桂義，男，44歲。因雙下肢無(wú)力2天，進(jìn)行性加重以低鉀性周期性麻痹于2021.5.21.15:00入院。既往身體健康。神志清楚，言語(yǔ)流利，雙上肢肌力5-級(jí)，雙下肢肌力3-級(jí)，四肢肌張力正常，血鉀：2.3mmol/L。給予補(bǔ)鉀及相應(yīng)的對(duì)癥治療。于5.238:00康復(fù)出院。

一、定義是以骨骼肌反復(fù)發(fā)作緩和性麻痹及發(fā)作時(shí)血清鉀降低為主要特征的疾病。二、病因、發(fā)病機(jī)理

本病為常染色體顯性遺傳，多呈散發(fā)性，其發(fā)作與血清鉀離子濃度降低密切相關(guān)，發(fā)作常在大量碳水化合物攝入、飲酒、過(guò)度疲勞后，由于葡萄糖進(jìn)入肝臟和肌細(xì)胞合成糖原需要帶入鉀離子，是血液中鉀離子濃度降低。鉀離子濃度在肌膜兩側(cè)維持在正常比例時(shí)，肌膜才能維持正常的靜止電位，為Ach的去極化產(chǎn)生正常的反響。而病人的肌細(xì)胞內(nèi)膜常處于輕度去極化狀態(tài)，且很不穩(wěn)定，電位稍有改變即產(chǎn)生鈉離子在膜的通道受阻而不能傳播。發(fā)作期間病肌對(duì)所有電刺激都不起作用，處于癱瘓狀態(tài)。三、誘因

飽餐、劇烈運(yùn)動(dòng)、寒冷、感染、創(chuàng)傷、情緒沖動(dòng)、焦慮、酗酒、月經(jīng)期。四、臨床表現(xiàn)1、任何年齡均可發(fā)病，20歲--40歲多見首發(fā)多在兒童及青年期，男>女2、病癥：發(fā)作初可有口渴、出汗、肢體酸痛、感覺異常等病癥。常在睡眠中或清晨醒來(lái)時(shí)發(fā)病。肢體酸痛常常自下肢開始，逐步向上，并累及上肢；兩側(cè)對(duì)稱；近端重于遠(yuǎn)端；在數(shù)小時(shí)內(nèi)癱瘓到達(dá)頂峰。發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。嚴(yán)重的低鉀會(huì)造成肢體癱軟，不能翻身，更嚴(yán)重的可因呼吸肌麻痹而造成呼吸困難，甚至窒息，心律失常，心臟停跳等。3、體征：受累肢體緩慢性癱瘓，肌張力低、腱反射低或消失。病肌飽滿結(jié)實(shí)，病理征〔-〕，無(wú)感覺障礙、意識(shí)正常。輔助檢查：(1)血鉀低(2)尿鉀含量明顯降低(3)心電圖：U波出現(xiàn)，T波低平或倒置ST段下降五、血鉀正常值六、護(hù)理常規(guī)〔1〕心理支持〔2〕活動(dòng)與休息指導(dǎo)發(fā)作期臥床休息。發(fā)作間期鼓勵(lì)病人在能耐受的范圍內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)，日常生活活動(dòng)和鍛煉時(shí)注意平安，防止受傷。癱瘓后須定時(shí)(一般為2小時(shí))翻身，以防局部組織過(guò)度受壓缺血而發(fā)褥瘡。定時(shí)進(jìn)行癱瘓肢體的被動(dòng)活動(dòng)以加快恢復(fù)過(guò)程?！?〕生活護(hù)理協(xié)助其洗漱、進(jìn)食，指導(dǎo)正確服藥，保證日常生活需要。〔4〕飲食護(hù)理宜少食多餐，每日4～6次，菜肴宜清淡，忌高糖和過(guò)咸的飲食，如巧克力、甜點(diǎn)心、月餅、咸菜、醬瓜等。防止飲食過(guò)飽、酗酒等?！?〕用藥護(hù)理鉀對(duì)血管刺激性較大，應(yīng)做好解釋。觀察用藥后的療效及不良反響。

七、健康指導(dǎo)

1．生活、飲食要規(guī)律：不要暴飲暴食或過(guò)度饑餓，晚飯吃到八分飽即可；適量運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。2．不要過(guò)多攝入含碳水化合物高的食物，如米飯、面條、饅頭、包子等；少吃甜食和糖，每天糖攝入量應(yīng)小于50克。3．煙酒要免除：吸煙有害健康，飲酒可引起體內(nèi)乳酸堆積，引起糖代謝障礙而誘發(fā)低鉀。4．食鹽要適量，每天鹽的攝入量小于6克。多選擇含鉀豐富的食物。

七、健康指導(dǎo)5．注意補(bǔ)充鈣和鎂，它們有利于維持正常的肌肉〔包括心肌〕和神經(jīng)活動(dòng)。6．服用甘草或其制劑、青霉素、利尿劑等藥物時(shí)要注意。7．多項(xiàng)選擇擇含鉀豐富的食物，如竹筍、紫菜、黃豆、冬菇、扁豆、蠶豆、赤豆、各種蔬菜水果、瘦肉、魚、禽肉、花生、瓜子、核桃等。大局部食物都含有鉀，蔬菜水