《優(yōu)生優(yōu)育和婦幼保健》課后答案 劉麗萍

第一章緒論一、名詞解釋1.優(yōu)生學答：應用遺傳學原理改善人的遺傳素質(zhì)以產(chǎn)生優(yōu)秀后代的科學。1883年由英國博物學家高爾頓所創(chuàng)建。有兩個任務：一是積累和豐富有關(guān)人類不同特征遺傳本質(zhì)的知識，判定這些特征的優(yōu)劣和取舍；二是提出改進后代遺傳素質(zhì)的方案。2.優(yōu)育答：優(yōu)育的含義一般是指自出生前后開始,為保護和促進兒童生存、健康、發(fā)展所提供的衛(wèi)生、營養(yǎng)、醫(yī)療、保健、康復、教育、文化、生活、福利、安全、管理、法律等多方面的物質(zhì)條件和精神條件,建設良好的家庭、社區(qū)、社會環(huán)境,普及科學的育兒知識,推行適宜的保健技術(shù),以及其他一切優(yōu)化兒童養(yǎng)育的方法、原則、措施等,總稱為優(yōu)育3.婦幼保健答：簡單來說就是婦女和兒童保健管理婦女保健包括婚檢、孕婦的產(chǎn)前檢查，葉酸的發(fā)放、高危孕產(chǎn)婦的監(jiān)控、生殖健康的宣傳、分娩的一系列檢查和產(chǎn)后訪視。二、選擇題1-5ACCDD6-10DBBBD三、簡答題1.答：①婦女各期保健；②實行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理；③計劃生育指導；④婦女常見病及惡性腫瘤的普查普治；⑤貫徹落實婦女勞動保健制度。2.答：①城市婦幼保健服務網(wǎng)由?。ㄊ校?、區(qū)（縣）和社區(qū)三級組成。區(qū)級婦幼保健機構(gòu)接受地段轉(zhuǎn)來的異常產(chǎn)婦，經(jīng)常到地段檢查工作，進行巡回門診和示范操作，直接對地段進行全面的業(yè)務指導。地段級婦幼保健機構(gòu)負責本地段的婦幼保健工作。隨著婦幼保健工作的開展，特別是圍產(chǎn)保健、孕產(chǎn)保健和兒童保健工作的開展，城市婦幼保健服務網(wǎng)絡逐步充實、健全，各級的功能也各有側(cè)重。②農(nóng)村婦幼保健服務網(wǎng)絡由縣（市）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級組成。縣級婦幼保健機構(gòu)的任務是負責全縣婦幼保健工作，培訓基層中、初級婦幼衛(wèi)生人員。鄉(xiāng)級婦幼保健機構(gòu)是住院分娩和轉(zhuǎn)診的第一級醫(yī)院，同時還承擔著指導鄉(xiāng)村醫(yī)師、接生員提高業(yè)務能力的任務。鄉(xiāng)級婦幼保健機構(gòu)是三級婦幼保健網(wǎng)絡中最重要的一環(huán)，負有承上啟下的使命，起著關(guān)鍵性的作用。鄉(xiāng)村醫(yī)師和接生員是群眾性婦幼保健工作的主力，直接提供包括產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、新生兒家庭訪視、兒童保健、預防接種等婦幼保健相關(guān)服務。第二章影響優(yōu)生的遺傳因素一、名詞解釋1.遺傳病是指由遺傳物質(zhì)發(fā)生改變而引起的或者是由基因所控制的疾病，目前一般還不能得到根治。2.由于染色體數(shù)目異?；蚺帕形恢卯惓５犬a(chǎn)生；最常見的如先天愚型，這種孩子面部愚鈍，智力低下，兩眼距離寬、斜視、仲舌樣癡呆、通貫手、并常合并先天性心臟病。3.多基因遺傳病是由多種基因變化影響引起，是基因與性狀的關(guān)系，人的性狀如身長、體型、智力、膚色和血壓等均為多基因遺傳，還有唇裂腭裂也是多基因遺傳，此外多基因遺傳受環(huán)境因素的影響較大，如哮喘病、精神分裂癥等。二、選擇題1-5CBDDD6-10BBDAA三、簡答題1.(1)所謂近親是指直系血親和三代以內(nèi)的旁系血親。(2)近親之間，許多基因來自共同的祖先，因此攜帶相同致病基因的可能性比較大，近親結(jié)婚所生子女的遺傳病患病率遠遠高于非近親結(jié)婚所生子女的遺傳病患病率2.答：①措施有：進行產(chǎn)前診斷、提倡遺傳咨詢、禁止近親結(jié)婚、適齡生育、孕婦定期到醫(yī)院檢查身體等。②禁止近親結(jié)婚：原因是近親帶有相同隱性遺傳致病基因的可能性較大，近親結(jié)婚所生的孩子患有遺傳病的可能性較大，如近親結(jié)婚時所生的子女中，單基因隱性遺傳病的發(fā)病率比非近親結(jié)婚要高出7.8～62.5倍；先天畸形及死產(chǎn)的機率比一般群體要高3～4倍．孩子智力下降，并患有許多先天性疾病如先天愚型，其危害十分顯著．預防遺傳病發(fā)生的有效措施是禁止近親結(jié)婚。③提倡遺傳咨詢，可以避免患有遺傳病的孩子出生。④進行產(chǎn)前診斷，可以監(jiān)測嬰兒的發(fā)育狀況，根據(jù)胎兒的胎位，發(fā)育情況、有無臍帶纏脖等，選擇科學的分娩措施以及做好產(chǎn)前準備采取科學的分娩措施，可以避免對胎位不正、臍帶纏脖等的傷害。第三章影響優(yōu)生的非遺傳因素一、名詞解釋1.藥物作用（drugaction）指藥物對機體的初始影響，是動因。藥理效應（pharmacologicaleffect）指藥物作用的結(jié)果。二者意義接近，習慣用法并不區(qū)分。但嚴格地說，二者是有區(qū)別的。如阿托品對眼的作用是阻斷虹膜環(huán)狀肌上的M受體，而其效應則是環(huán)狀肌松弛及瞳孔擴大。2.致畸劑被定義為一種當暴露在其中時，能導致胎兒結(jié)構(gòu)和功能異常的物質(zhì)。3.必需脂肪酸是磷脂的重要成分，而磷脂又是細胞膜的主要結(jié)構(gòu)成分，故必需氨基酸與細胞的結(jié)構(gòu)和功能密切相關(guān)；亞油酸是合成前列腺素的前體，前列腺素在體內(nèi)有多種生理功能；必需脂肪酸還與膽固醇代謝有密切關(guān)系。二、選擇題1-5ACCDD6-10DDEEB簡答答：①夫妻良好的生活習慣是精子和卵細胞質(zhì)量的保證。近年來男性精子質(zhì)量下降的重要因素之一就是飲食和生活習慣不好。②夫妻的身體狀態(tài)對卵細胞受孕著床和初期分化影響明顯。很多異常懷孕比如宮外孕、葡萄胎等都和著床不正常有關(guān)。③心理狀態(tài)對優(yōu)生影響也比較大。神經(jīng)調(diào)節(jié)影響體液調(diào)節(jié)。家庭關(guān)系和工作都會影響人的心態(tài)，又以家庭關(guān)系對人的影響最大。④周圍環(huán)境，比如小區(qū)污染、噪音等對優(yōu)生也有影響。⑤良好而有規(guī)律的飲食可以使母親有很好的物質(zhì)儲備，以備嬰兒所需。2.答：酒精綜合癥胎兒是父親大量飲酒導致精子發(fā)育不全或活力不強；孕婦大量飲酒，導致胎兒酒精中毒。表型特點：宮內(nèi)發(fā)育遲緩，嬰兒出生時其身高體重較低,出生后發(fā)育遲緩、瘦?。恢袠猩窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙、智力低下；面部畸形，頭小、前額突起、眼裂小而斜視、鼻梁低、鼻子短、鼻孔上翻、內(nèi)眼角皺裂、上嘴唇狹窄而內(nèi)收、小下巴、臉中部扁平、扇風耳、顎裂等；也常有心臟、生殖器畸形、肝腎畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。第四章遺傳咨詢與產(chǎn)前診斷一、名詞解釋答案：1.遺傳咨詢：遺傳咨詢是應用遺傳學和臨床醫(yī)學的基本原理和技術(shù)，確診并解答遺傳病患者及其親屬，以及有關(guān)的社會服務人員所提出的關(guān)于遺傳學方面的問題，并在權(quán)衡現(xiàn)在與未來、個人與家庭、社會利弊的基礎上，給予婚姻、生育、防治、預后、教育、就業(yè)等方面的醫(yī)學指導。2.產(chǎn)前診斷：產(chǎn)前診斷又稱宮內(nèi)診斷，是指胎兒出生前采用各種方法預測其是否有先天性疾病（包括畸形和遺傳性疾?。瑸槟芊窭^續(xù)妊娠提供科學依據(jù)。3.出生缺陷：出生缺陷是指孩子出生前，在媽媽肚子里就已經(jīng)發(fā)生的形態(tài)結(jié)構(gòu)，功能代謝、精神、行為等方面的異常。形態(tài)結(jié)構(gòu)異常表現(xiàn)為先天畸形，如無腦兒、脊柱裂、兔唇、四肢異常等，生理功能和代謝缺陷常導致先天性智力低下（俗稱“呆”、“傻”）、聾、啞等異常。二、選擇題1-5ADCAA6-10CCACA三、簡答1.答案：遺傳咨詢是家庭中預防患兒出生的有效方法之一，是由臨床醫(yī)生和遺傳學工作者解答遺傳病患者及其家屬提出的有關(guān)遺傳性疾病的病因、遺傳方式、診斷、治療及預防等問題，估計患者的子女再患某病的概率，并提出建議及指導，以供患者及其親屬參考。其主要步驟包括①準確診斷；②確定遺傳方式；③對再發(fā)風險的估計；④提出對策和措施；⑤隨訪2.答案：產(chǎn)前診斷是對胚胎或胎兒在出生前是否患有某種遺傳病或先天畸形做出準確的診斷。在遺傳咨詢的基礎上，對高風險的妊娠進行產(chǎn)前診斷，如果確認為正常胎兒則繼續(xù)妊娠至足月生產(chǎn)，如果確認胎兒患有一種遺傳病則選擇性流產(chǎn)，這是預防遺傳病患兒出生的有效手段。產(chǎn)前診斷的適應征的選擇原則，一是有高風險和危害較大的遺傳病；二是目前已有對該病進行產(chǎn)前診斷的手段。這些遺傳病包括：①染色體?。虎谔囟溉毕菟碌倪z傳性代謝?。虎劭蛇M行DNA檢測的遺傳?。虎芏嗷蜻z傳的神經(jīng)管缺陷；⑤有明顯形態(tài)改變的先天畸形。第五章孕前保健一、名詞解釋1.答案：孕前保健是以提高出生人口素質(zhì)，減少出生缺陷和先天殘疾發(fā)生為宗旨，為準備懷孕的夫婦提供健康教育與咨詢、健康狀況評估、健康指導為主要內(nèi)容的保健服務。2.答案：遺傳優(yōu)生咨詢是指有生行要求的人進行的與生育有關(guān)的遺傳咨詢。3.答案：不孕癥(infertility)系指凡婚后夫婦有正常的性生活、未避孕、同居2年而未受孕的一種病癥。二、選擇題：答案：1-5DBDDE6-10CCADB三、簡答題1.答：(1)血常規(guī)(2)尿常規(guī)(3)血型（ABO和Rh）(4)肝功能(5)腎功能(6)空腹血糖(7)HBsAg(8)梅毒螺旋體(9)HIV篩查(10)宮頸細胞學檢查（1年內(nèi)未查者）。2.答：（1）雙方的年齡及健康（2）其他如心理社會環(huán)境等問題（3）疾病處理問題（4）生活方面（5）男女雙方的職業(yè)均應注意，應無長期接受有害物質(zhì)的歷史?？傊龊迷星氨＝】梢詼p少許多高危妊娠和高危胎兒的發(fā)生。第六章妊娠期保健一、名詞解釋1.妊娠期保?。褐饕ㄟ^產(chǎn)前檢查、健康監(jiān)測、宣傳教育和咨詢服務等措施保證妊娠過程正常進展；維護孕產(chǎn)婦身心健康和胎兒正常的生長發(fā)育，盡早發(fā)現(xiàn)異常，盡早篩查出妊娠期可能發(fā)生的并發(fā)癥，及時處理，預防其嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。2.早期妊娠：指妊娠12周以前。凡是健康已婚育齡婦女，月經(jīng)一向正常，出現(xiàn)停經(jīng)并伴有惡心、嘔吐、擇食及食欲不振等情況時，首先考慮妊娠。3.產(chǎn)前檢查：維護母親和胎兒健康、安全、順利分娩的重要措施二、選擇題1-5CDDCD6-10BDBDC三、簡答：1.答案；1）妊娠嘔吐2）妊娠水腫3）白帶增多4）下肢痙攣5）妊娠腰痛6）便秘7）仰臥位綜合征8）生理性貧血2.答案：1）及早確診妊娠，警惕異位妊娠2）及早進行第一次產(chǎn)前檢查，建立圍產(chǎn)保健卡3）避免危險因素的影響，有高危因素者進行咨詢與篩查4）加強營養(yǎng)和養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習慣5）保持心情舒暢，避免精神刺激第七章分娩期保健一、名詞解釋1.自然分娩自然分娩是一個生理現(xiàn)象，是繁衍后代，維系人類生存的一個本能，是自然規(guī)律，產(chǎn)婦和胎兒都具有潛力主動參與并完成分娩過程。2.胎兒窘迫：指胎兒宮內(nèi)缺氧，由此造成胎兒酸中毒，導致神經(jīng)系統(tǒng)受損，嚴重者可留有后遺癥，甚至胎兒宮內(nèi)死亡，是產(chǎn)科常見合并癥。3.骨產(chǎn)道或軟產(chǎn)道異常：骨產(chǎn)道異常，比如有尾骨骨折過的孕婦，可能尾骨尖上翹，使有效的產(chǎn)道變窄。軟產(chǎn)道異常，如較嚴重的陰道發(fā)育畸形、瘢痕狹窄等，或妊娠合并直腸或盆腔良、惡性腫瘤梗阻產(chǎn)道者。這些情況下，即使進行會陰切開，估計足月胎兒也不能通過產(chǎn)道，實行剖腹產(chǎn)術(shù)為好。二、選擇題1-5DDEBC6-10CDDEC三、簡答題1.答案：①觀察胎盤剝離征象：切忌在胎盤未剝離前揉擠子宮或牽拉臍帶，以免引起胎盤部分剝離或臍帶拉斷，甚至造成子宮內(nèi)翻②協(xié)助胎盤娩出：確認胎盤已完全剝離后，方可協(xié)助胎盤娩出③檢查胎盤胎膜：檢查胎盤小葉和胎膜是否完整，檢查胎盤邊緣血管有無斷裂④檢查軟產(chǎn)道：如有裂傷立即縫合⑤留產(chǎn)房觀察2h：觀察血壓脈搏、子宮收縮、宮底高度、陰道流血量、會陰及陰道血腫、膀胱充盈等情況2.答案：①第一產(chǎn)程又稱宮頸擴張期：從規(guī)律宮縮到宮口開全。初產(chǎn)婦約需11～12h，經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8h。②第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期：從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1～2h，經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘或1h。③第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期：從胎兒娩出到胎盤娩出。約需5～15min，一般不超過30min。第八章產(chǎn)褥期保健一、名詞解釋1.妊娠期保?。褐饕ㄟ^產(chǎn)前檢查、健康監(jiān)測、宣傳教育和咨詢服務等措施保證妊娠過程正常進展；維護孕產(chǎn)婦身心健康和胎兒正常的生長發(fā)育，盡早發(fā)現(xiàn)異常，盡早篩查出妊娠期可能發(fā)生的并發(fā)癥，及時處理，預防其嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。2.早期妊娠指妊娠12周以前。凡是健康已婚育齡婦女，月經(jīng)一向正常，出現(xiàn)停經(jīng)并伴有惡心、嘔吐、擇食及食欲不振等情況時，首先考慮妊娠。3.產(chǎn)前檢查是維護母親和胎兒健康、安全、順利分娩的重要措施。二、選擇題1-5CDDCD6-10BDBDC三、簡答：1.答案；1）妊娠嘔吐2）妊娠水腫3）白帶增多4）下肢痙攣5）妊娠腰痛6）便秘7）仰臥位綜合征8）生理性貧血2.答案：1）及早確診妊娠，警惕異位妊娠2）及早進行第一次產(chǎn)前檢查，建立圍產(chǎn)保健卡3）避免危險因素的影響，有高危因素者進行咨詢與篩查4）加強營養(yǎng)和養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習慣5）保持心情舒暢，避免精神刺激第九章哺乳期保健一、名詞解釋1.泌乳反射：乳汁的產(chǎn)生是通過催乳素的作用實現(xiàn)的。催乳素產(chǎn)生于腦底部的腺垂體，它可使乳房的腺細胞分泌乳汁，又稱乳汁分泌激素。2.立乳反射：乳頭肌肉受到刺激而收縮，使乳頭變硬，有利千嬰兒吸吮。3.乳頭皺裂：乳頭表面有大小不等的裂口和潰瘍，或皮膚糜爛。二、選擇題1-4.EBEE5-9.DACDE三、簡答題1.答案：（1）哺乳時懷抱嬰兒的姿勢：①嬰兒的頭和身體呈一條直線；②嬰兒身體貼近母親；③嬰兒的頭和頸得到支撐，剛出生的新生兒應托其臀部；④嬰兒鼻子對著乳頭，下頰貼乳房。(2)哺乳時母親手托乳房的姿勢：①手貼在乳房下的胸壁上；②示指托住乳房，拇指在上方；③母親的手指不要離乳頭太近。(3)嬰兒正確含接姿勢：心母親用乳頭輕觸嬰兒嘴唇，直至嬰兒嘴張大；①迅速將嬰兒移向乳房，讓其下唇在乳頭的下方（下唇外翻）；②嬰兒面頰鼓起呈圓形，舌呈勺狀環(huán)繞母親乳頭及乳暈；③含接時可見、母親乳暈的下方幾乎被嬰兒嘴唇全包，上方的乳暈比下方多；④嬰兒吸吮慢而深，能看到嬰兒吞咽動作和聽到嬰兒吞咽的聲音。(4)母親哺乳姿勢、方法及時間①除分挽最初幾天可采取半臥位哺乳外，一般均應采用坐位哺乳，同時足下墊一個小凳子；②吸空一側(cè)乳房再吸另一側(cè)，后吸的一側(cè)，下次哺乳時應先吸；③盡最讓嬰兒吸奶到滿足為止，一般每次哺乳時間為倉20分鐘；④哺乳完畢，母親應先用示指輕壓嬰兒下頰，待嬰兒放松乳頭后再輕輕拔出，切忌在嬰兒口腔呈負壓狀態(tài)下強行拔出乳頭，以免造成乳頭損傷；2.答案：(1)哺乳前：用熱毛巾熱敷一下乳房或揉一揉乳房，有利千刺激排乳；但是不能用肥皂液、酒精等刺激性強的液體擦洗乳頭，以免乳頭被損傷。(2)哺乳時：一定要將乳頭及乳暈的大部分放入嬰兒口腔中，以減輕嬰兒吸吮對母親乳房的牽拉，同時嬰兒也容易較快吃飽。(3)哺乳結(jié)束前：要用示指輕輕按壓嬰兒的下頜，讓嬰兒自然吐出乳頭，注意避免硬拉乳頭引起乳頭或乳房損傷。(4)哺乳后：乳母可用少許乳汁涂抹在乳頭上，對乳頭起保護作用。(5)乳房的鍛煉：哺乳期間每天用溫水洗浴乳房1-2次，每天堅持做胸前肌肉的運動（如擴胸運動、俯臥撐等），以加強乳房的鍛煉。(6)穿戴胸罩：哺乳期間應穿戴合適的棉質(zhì)胸罩，以改善乳房的血液循環(huán)，減少乳房下墜。第十章新生兒期保健一、名詞解釋1.新生兒：是指從臍帶結(jié)扎到生后滿28天的嬰兒。2.病理性黃疸：是指體內(nèi)某種疾病引起黃疸現(xiàn)象。3.高危兒：是指在胎兒期、分娩期、新生兒受到各種高危因素的危害，已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病的新生兒。二、單項選擇1-5DCABB6-10BAABD三、簡答1.答案：生理性黃疸出現(xiàn)時間：2-3天，消退時間：足月兒小于2周，早產(chǎn)兒大于2周，膽紅素：足月兒小于13mg/dl,早產(chǎn)兒小于