當(dāng)代醫(yī)學(xué)的精神理路實(shí)用課件

當(dāng)代醫(yī)學(xué)的精神理路1當(dāng)代醫(yī)學(xué)面臨著信任危機(jī)傳播（媒介社會(huì)）改變著當(dāng)代醫(yī)學(xué)的境遇1.從靜態(tài)=》動(dòng)態(tài)（從知識(shí)的格式塔=》市場(chǎng)的急流險(xiǎn)灘）2.從篤信=》懷疑3.從質(zhì)樸訴說(shuō)=》巧言辯護(hù)（論辯）4.從個(gè)體的現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)=》媒介事件激惹的群情激憤5.從科學(xué)英雄（發(fā)現(xiàn)者）=》技術(shù)商人（牟利者）6.從道德巨人（白求恩）=》道德侏儒（白狼）2北京大醫(yī)學(xué)人文研究院火山口與替罪羊“火山口效應(yīng)”：醫(yī)療沖突成為一個(gè)時(shí)期社會(huì)矛盾的“火山口”，成為各種社會(huì)丑陋現(xiàn)象的媒介代表，成為民眾負(fù)性情緒發(fā)泄的“替罪羊”。改革適應(yīng)綜合征，改革時(shí)期，利益調(diào)整面過(guò)大，失利的社會(huì)群體產(chǎn)生強(qiáng)烈的不滿、懷疑、抵制等憤怒情緒，如醫(yī)療改革中商業(yè)性（市場(chǎng)性）與福利性（公益性）的比例關(guān)系缺乏令人信服的論證與說(shuō)明。此外，醫(yī)療行業(yè)服務(wù)的普世性，容易使各種醫(yī)患矛盾、沖突、醫(yī)療糾紛成為民生受困的指標(biāo)性事件媒介運(yùn)作規(guī)律：追求新奇、轟動(dòng)（“人咬狗”事件），以民粹主義（為民做主）作為吸引眼球（吸引廣告）的手段，報(bào)道立場(chǎng)有失公正，態(tài)度、語(yǔ)言偏激。3北京大醫(yī)學(xué)人文研究院每天給我一樁醫(yī)患紛爭(zhēng)案媒介事件都是一個(gè)“羅生門”(指每個(gè)人為了自己的利益而編造自己的謊言，令事實(shí)真相不為人所知)的故事（疑案）狗咬人不是新聞，人咬狗才是新聞（醫(yī)生關(guān)懷病人不是新聞，醫(yī)生虐待病人才是新聞），媒介事件的疊加效應(yīng)民粹主義思潮：病人是弱者（受害者），是大多數(shù)，醫(yī)生是強(qiáng)者（施虐者），是少數(shù)悖反意識(shí)：一方面高度依賴技術(shù)化的醫(yī)學(xué)，一方面極度懷疑非人的醫(yī)學(xué)缺乏理性的分析與評(píng)論引導(dǎo)，人們寧可信其有，不可信其無(wú)，少數(shù)劣行代表大多數(shù)的善行醫(yī)方的無(wú)為、不作為（鴕鳥、菜鳥、驚弓之鳥）4北京大醫(yī)學(xué)人文研究院妖魔化與污名化的形成“看病難、看病貴”（看病煩）的集體體驗(yàn)（哈爾濱天價(jià)醫(yī)療費(fèi)案，深圳天價(jià)醫(yī)療費(fèi)案）“紅包”潛規(guī)則（無(wú)紅包不接診，無(wú)紅包不手術(shù)）“白狼”形象（個(gè)人利益至上，肆意侵害病人利益）“死亡醫(yī)生”形象（英國(guó)Shipman大夫的職務(wù)謀殺）見死不救（李麗云，董明霞案）假藥致死（廣州齊四藥假藥事件，山西疫苗案）醫(yī)生喪心病狂殺戮兒童（鄭民生案）玩忽職守（南京徐寶寶案，茶水代尿陽(yáng)性結(jié)果）醫(yī)學(xué)生無(wú)證行醫(yī)（北大醫(yī)院案）操守缺失（榔頭教授肖傳國(guó)雇兇傷人案）5北京大醫(yī)學(xué)人文研究院我們失去了什么？一次（也許并非極端的）醫(yī)患沖突、醫(yī)療糾紛，通過(guò)媒體“發(fā)酵”就是一個(gè)轟動(dòng)的“媒介事件”，一次對(duì)醫(yī)學(xué)個(gè)體群情激憤的社會(huì)聲討，一次對(duì)醫(yī)學(xué)宗旨與職業(yè)精神的質(zhì)疑與失望，一次對(duì)醫(yī)藥利益方嚴(yán)苛的道德清算，一次對(duì)醫(yī)學(xué)界無(wú)邊的道德審判。公眾道德期許、福利期許與醫(yī)療商業(yè)規(guī)則、集體、個(gè)體利益追逐之間存在著巨大的落差。醫(yī)學(xué)在獲得技術(shù)話語(yǔ)優(yōu)勢(shì)地位時(shí)，正在失去道德話語(yǔ)優(yōu)勢(shì)，甚至失去它的道德前景。6北京大醫(yī)學(xué)人文研究院社會(huì)心理中的怨氣與憤懣看病有多難？人人都希望獲得短缺的優(yōu)質(zhì)資源看病有多貴？國(guó)家投入嚴(yán)重不足，重商主義醫(yī)改與奢侈醫(yī)療的糾結(jié)看病有多煩（繁雜、繁復(fù)，煩心）？沒(méi)好臉，沒(méi)好言，花錢買罪受，醫(yī)患之間失去溫情，失去主體，失去尊嚴(yán)。博弈、沖突中滋生了防范心理、嫉妒心理、刁民心理，沉默中呻吟或爆發(fā)，從逆來(lái)順受的良民演變成鋌而走險(xiǎn)的狂徒媒體的報(bào)道常常充當(dāng)導(dǎo)火索，或者火上澆油的助燃劑7北京大醫(yī)學(xué)人文研究院我只相信機(jī)器的報(bào)告，病人的敘述沒(méi)有價(jià)值奧克森菲爾德：控制我們行為的模式很少是建立在深思熟慮和沉思基礎(chǔ)上的，大部分無(wú)能的決定和被誤導(dǎo)的行為是有缺陷的信仰，而不是有限的信息造成的。僅僅為了寬慰病人才去簡(jiǎn)短溝通伯納姆認(rèn)定科學(xué)傳播中的“去背景化”、“碎片化”與“快餐化”（麥當(dāng)勞化）等過(guò)程使得科學(xué)知識(shí)“荒腔走板”（失真、走樣），失去了原有的純度。北京大醫(yī)學(xué)人文研究院它的本質(zhì)是醫(yī)學(xué)的人文化與社會(huì)化，是“大眾傳播中的醫(yī)學(xué)”。通過(guò)調(diào)查，了解不同社群的健康觀念，以及醫(yī)學(xué)觀、疾病觀、死亡觀，發(fā)現(xiàn)熱切的保健話題。從個(gè)體的現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)=》媒介事件激惹的群情激憤像哲學(xué)家一樣洞悉與思考，給文章“魂”一樣的東西。情緒管理：學(xué)會(huì)自我調(diào)攝，告別抑郁、躁亂疑問(wèn)：醫(yī)患（醫(yī)生、醫(yī)院與患者）商業(yè)（契約）關(guān)系不能等同于健康教育/健康傳播中的非契約型關(guān)系。通過(guò)調(diào)查，了解不同社群的健康觀念，以及醫(yī)學(xué)觀、疾病觀、死亡觀，發(fā)現(xiàn)熱切的保健話題。從道德巨人（白求恩）=》道德侏儒（白狼）（有一筐（爛）蘋果，如何分出去）服用高效降糖藥去享受精美甜點(diǎn)醫(yī)學(xué)從“專家之學(xué)”到“公眾之識(shí)”北京大醫(yī)學(xué)人文研究院傳播即思想（醫(yī)學(xué)的當(dāng)代思想史）北京大醫(yī)學(xué)人文研究院健康不僅只是醫(yī)學(xué)與醫(yī)療部門的決策與運(yùn)作，而是公眾參與建構(gòu)的一種生活方式?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“百雞（機(jī)）宴”無(wú)雞不成席，無(wú)“機(jī)”不成醫(yī)，影像醫(yī)學(xué)40年的啟示：設(shè)備成本、使用成本大增，形態(tài)學(xué)診斷方面許多是同構(gòu)的?！懊恳粋€(gè)車庫(kù)里都應(yīng)該停放一臺(tái)卡迪拉克嗎？”卡特政府的衛(wèi)生教育福利部長(zhǎng)卡利菲諾的名言——認(rèn)識(shí)論的根源在哪里？還原論：總能在癥狀的背后找到形態(tài)、代謝、功能層次上的證據(jù)與真相，走向客觀主義技術(shù)主義的高技術(shù)崇拜，越先進(jìn)越有效干預(yù)主義：不干預(yù)不言治，強(qiáng)干預(yù)優(yōu)越論輔助診斷：從“拐杖”到“輪椅”8北京大醫(yī)學(xué)人文研究院醫(yī)學(xué)的生活化//醫(yī)學(xué)化生存醫(yī)學(xué)的生活化：生活事件（問(wèn)題）演變?yōu)獒t(yī)學(xué)事件（問(wèn)題），自然事件變?yōu)槿斯な录３３妮o助（拐杖）走向替代（輪椅），部分功能喪失。醫(yī)學(xué)化生存涉及生、死、性的方方面面。

1.生育與生殖：精、卵交易，試管嬰兒、代孕母親、剖宮產(chǎn)、人工哺乳?！粫?huì)生孩子

2.死亡：ICU，人工器官與功能替代（心、肺、腎、腸外營(yíng)養(yǎng)）延長(zhǎng)已經(jīng)衰敗的個(gè)體生命，顛覆死亡定義?！芙^（畏懼）死亡

3.性：絕育、避孕藥具（長(zhǎng)效、短效、補(bǔ)救）、中止妊娠，壯陽(yáng)藥（偉哥）——無(wú)止境的快樂(lè)9北京大醫(yī)學(xué)人文研究院技術(shù)性醫(yī)患失語(yǔ)癥愈演愈烈問(wèn)題：是溝通不能、不善還是不屑？反問(wèn)：為什么要相信病人的敘述？——不客觀，又羅嗦，含混，語(yǔ)無(wú)倫次醫(yī)生的活思想：僅僅為了寬慰病人才去簡(jiǎn)短溝通我只相信機(jī)器的報(bào)告，病人的敘述沒(méi)有價(jià)值循證醫(yī)學(xué)的旨?xì)w就是要排除經(jīng)驗(yàn)、主觀的因素新思維：誤解、沖突起源自醫(yī)患失語(yǔ)，道德異鄉(xiāng)人無(wú)法進(jìn)入身心一體的診療境遇。

《敘事醫(yī)學(xué)》的興起——癥狀即意義10北京大醫(yī)學(xué)人文研究院媒介有色鏡里的醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患沖突的大比例，高密度，惡性化假象是如何產(chǎn)生的？由于大多集中于負(fù)面的個(gè)案報(bào)道與解讀，如“哈爾濱天價(jià)醫(yī)療費(fèi)案”“鄭筱萸貪污受賄案”，缺乏群體調(diào)查和有學(xué)術(shù)深度的社會(huì)分析，形成片面的醫(yī)患關(guān)系解讀模式，從而誤導(dǎo)、欺騙讀者和消費(fèi)者。這種被扭曲的醫(yī)患關(guān)系的社會(huì)化模型為：無(wú)良傷害（誤會(huì)，不可抗力傷害）=》糾紛（協(xié)商）=》質(zhì)疑（澄清）=》聲討（辯護(hù)）=》道德清算（倫理檢討）=》法律審判（反訴）11北京大醫(yī)學(xué)人文研究院舶來(lái)的“健康傳播”1994年，美國(guó)學(xué)者Rogers，EverettM.提出第一個(gè)定義，認(rèn)為健康傳播是一種將醫(yī)學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化為大眾的健康觀念和保健知識(shí)，并通過(guò)態(tài)度和行為的改變，以降低疾病的患病率和死亡率、有效提高一個(gè)社區(qū)或國(guó)家生活質(zhì)量和健康水準(zhǔn)為目的的行為。1996年，Rogers，EverettM.又在另一篇文章中對(duì)健康傳播做了如下定義：凡是人類傳播類型中涉及健康的內(nèi)容，就是健康傳播。這一定義因其簡(jiǎn)潔明了、易于理解，被大多數(shù)人接受和引用。似乎也有泛化之嫌。12北京大醫(yī)學(xué)人文研究院Rogers的概念拓展

其后，Rogers不斷對(duì)這一定義加以補(bǔ)充說(shuō)明，認(rèn)為：健康傳播是以傳播為主軸，藉由四個(gè)不同的傳遞層次將健康相關(guān)的內(nèi)容發(fā)散出去的行為。這四個(gè)層次是：自我個(gè)體傳播、人際傳播、組織傳播和大眾傳播。在自我個(gè)體的層次，如個(gè)人的生理、心理健康狀況；在人際層次，如醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)生與患者家屬的關(guān)系；在組織層次，如醫(yī)院與患者的關(guān)系、醫(yī)護(hù)人員的在職訓(xùn)練；在大眾層次，如媒介議題設(shè)置、媒介與受眾的關(guān)系等。疑問(wèn)：醫(yī)患（醫(yī)生、醫(yī)院與患者）商業(yè)（契約）關(guān)系不能等同于健康教育/健康傳播中的非契約型關(guān)系。13北京大醫(yī)學(xué)人文研究院健康傳播與傳播中的醫(yī)學(xué)

——知識(shí)論與價(jià)值論的分野知識(shí)論與價(jià)值論能力與品格健康傳播解決的是健康促進(jìn)知識(shí)的普及/教育問(wèn)題，這是一件長(zhǎng)期的，循序漸進(jìn)的任務(wù)，沒(méi)有最好，只有更好。傳播中的醫(yī)學(xué)要正視、解決公眾對(duì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)（醫(yī)生、醫(yī)院）的認(rèn)同與認(rèn)可問(wèn)題，目前積蘊(yùn)、發(fā)生了巨大的危機(jī)，需要建立化解機(jī)制。14北京大醫(yī)學(xué)人文研究院健康傳播的新共識(shí)

健康傳播通常被視為現(xiàn)代傳播學(xué)的一個(gè)新的分支，其實(shí)，更應(yīng)該認(rèn)定為是一個(gè)跨學(xué)科（新學(xué)科）的知識(shí)建構(gòu)或知識(shí)群落，在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中，它是臨床醫(yī)學(xué)（主要是慢病模式疾病譜系，含護(hù)理、康復(fù)）公共衛(wèi)生（突發(fā)公共衛(wèi)生事件與急病模式的疾病譜系）、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)與現(xiàn)代傳播學(xué)的交叉學(xué)科，它的基本訴求是公眾理解醫(yī)學(xué)（包括公眾理解醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)）增進(jìn)醫(yī)患之間的良性互動(dòng)。公眾衛(wèi)生福利是該學(xué)科的核心價(jià)值，傳播學(xué)是現(xiàn)代工具與手段。15北京大醫(yī)學(xué)人文研究院健康傳播與當(dāng)代醫(yī)學(xué)

健康傳播本質(zhì)上是醫(yī)學(xué)社會(huì)化是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展諸多向度（科學(xué)化、技術(shù)化、人文化、社會(huì)化）中的一個(gè)重要的方向——不斷拓展公共知識(shí)空間的必然邏輯，醫(yī)學(xué)只有通過(guò)有效的傳播，才能實(shí)現(xiàn)它的充分的社會(huì)化，才能獲得更多的社會(huì)認(rèn)同和共識(shí)（促進(jìn)醫(yī)改，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境），建構(gòu)人文與社會(huì)學(xué)科向度的跨學(xué)科、跨人群的知識(shí)（價(jià)值）共同體（實(shí)現(xiàn)跨界與整合），豐富醫(yī)學(xué)的人文與社會(huì)學(xué)科的知識(shí)（精神）內(nèi)涵。16北京大醫(yī)學(xué)人文研究院健康傳播的范疇界定健康傳播的內(nèi)容涉及文化、信仰、觀念、知識(shí)、行為諸多方面。當(dāng)下健康傳播的研究議題十分廣泛，包括以艾滋病預(yù)防為龍頭的疾病預(yù)防，藥物濫用預(yù)防、醫(yī)患關(guān)系研究、計(jì)劃生育、癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、戒煙等內(nèi)容。在中國(guó)，健康傳播與傳統(tǒng)的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、階段性的衛(wèi)生宣傳、主題性的醫(yī)學(xué)科普、健康教育等活動(dòng)之間存在著明顯的紐帶和遞進(jìn)關(guān)系。衛(wèi)生宣傳與醫(yī)學(xué)科普是初階的健康傳播（帶有施舍型、灌輸型、單向性、泛政治化、枯燥的色彩），基于公眾理解的健康傳播是高階的傳播行為，注重雙向互動(dòng)、反饋，內(nèi)容與形式鮮活、更加平民化、民主化（共同建構(gòu)）。公眾理解健康與公眾理解醫(yī)學(xué)（醫(yī)生、醫(yī)院）存在一定的區(qū)別17北京大醫(yī)學(xué)人文研究院健康傳播與中國(guó)新醫(yī)改推進(jìn)健康傳播從功能上看是一項(xiàng)卓有成效的健康維護(hù)與健康促進(jìn)的社會(huì)動(dòng)員與社會(huì)行為。體現(xiàn)了預(yù)防先行，觀念先行的原則，從經(jīng)濟(jì)學(xué)實(shí)效看，它是最普適、最節(jié)儉的健康干預(yù)手段，也是未來(lái)醫(yī)改中成本花費(fèi)最少，效果最大化的健康促進(jìn)手段。新一輪醫(yī)改推進(jìn)中，社會(huì)公眾與輿論對(duì)于醫(yī)學(xué)（醫(yī)療、醫(yī)院、醫(yī)生）的基本認(rèn)知、職業(yè)認(rèn)同至關(guān)重要，需要對(duì)當(dāng)前存在的醫(yī)學(xué)與社會(huì)之間的社會(huì)文化心理突出矛盾與問(wèn)題進(jìn)行列表排序，進(jìn)行初步的社會(huì)文化分析，健康傳播貫徹“以人為本”方針，體察社情民意，為新醫(yī)改輿論環(huán)境與社會(huì)土壤的優(yōu)化、幫助大眾建立正確的生命觀、疾苦觀、死亡觀、理性的醫(yī)療訴求，適宜的醫(yī)學(xué)期許，為醫(yī)學(xué)相關(guān)的群體社會(huì)心理矛盾的疏導(dǎo)、醫(yī)學(xué)界與大眾媒介的溝通和對(duì)話提供決策、行動(dòng)參考。從而推進(jìn)新醫(yī)改的順利實(shí)施。18北京大醫(yī)學(xué)人文研究院健康的群體意識(shí)健康是知識(shí)，更是生活智慧，著力培育一種高品質(zhì)的生活信念和狀態(tài)健康是謀略，是宣言，更是從今做起的行動(dòng)我們追求“能健康”，不想“被健康”，不被裹挾（隨大流，隨時(shí)尚）健康不是九宮格，而是七巧板，反對(duì)刻板，提倡不拘；健康不是單數(shù)，是復(fù)數(shù)，不是一招鮮，而是多元協(xié)同，多管齊下（觀念與技巧、技術(shù)與人文、藥食與運(yùn)動(dòng)、中與西、古與今、土與洋并進(jìn)）；健康不是瞬間的目的實(shí)現(xiàn)，是持續(xù)的進(jìn)取過(guò)程；“健康不是唐僧肉（一吃了事），而是西游記（經(jīng)歷奮斗）”；健康不是奢侈品，是日用品，講究適度，拒絕過(guò)度保健，奢侈保健，如同拒絕奢侈醫(yī)療，過(guò)度診療；健康不是人參、燕窩、冬蟲夏草，而是節(jié)食、控?zé)煟}）、有氧運(yùn)動(dòng)。19北京大醫(yī)學(xué)人文研究院健康的自主本質(zhì)

——是技術(shù)干預(yù)，更是自我管理健康是全面的自我管理（6+1模型）飲食管理：管住嘴，防止?fàn)I養(yǎng)不足，不當(dāng)，過(guò)剩，適度食療睡眠管理：保證、優(yōu)化生命中的1/3行為管理：節(jié)酒、節(jié)色、戒煙、禁毒運(yùn)動(dòng)管理：參與健身運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)情緒管理：學(xué)會(huì)自我調(diào)攝，告別抑郁、躁亂環(huán)境管理：優(yōu)美自然，和諧人際，遠(yuǎn)離環(huán)境激素欲望管理：克制，持中，保持平常心，無(wú)欲則剛，清心寡欲，防止欲火中燒20北京大醫(yī)學(xué)人文研究院技術(shù)時(shí)代醫(yī)學(xué)的幻想在技術(shù)樂(lè)觀派眼里——醫(yī)學(xué)是“推土機(jī)”：去腐生新醫(yī)學(xué)是“電熨斗”：一燙就平醫(yī)學(xué)是“精準(zhǔn)制導(dǎo)導(dǎo)彈”：一打一個(gè)準(zhǔn)，藥到病除醫(yī)學(xué)是“自動(dòng)售貨機(jī)”：錢到病除，錢到康樂(lè)醫(yī)學(xué)是“法拉利跑車”：越快越好（不惜代價(jià)）——一切健康問(wèn)題系于醫(yī)學(xué)，依賴醫(yī)學(xué)，將人生的奢望（長(zhǎng)生不死，永遠(yuǎn)健康）當(dāng)作現(xiàn)實(shí)希望，否定“生寄死歸”的生命規(guī)律，拒絕痛苦，恐懼死亡

21北京大醫(yī)學(xué)人文研究院情緒管理：學(xué)會(huì)自我調(diào)攝，告別抑郁、躁亂疑問(wèn)：醫(yī)患（醫(yī)生、醫(yī)院與患者）商業(yè)（契約）關(guān)系不能等同于健康教育/健康傳播中的非契約型關(guān)系。醫(yī)學(xué)的目的性危機(jī)：干預(yù)、對(duì)抗生老病死與順應(yīng)自然歸程“火山口效應(yīng)”：醫(yī)療沖突成為一個(gè)時(shí)期社會(huì)矛盾的“火山口”，成為各種社會(huì)丑陋現(xiàn)象的媒介代表，成為民眾負(fù)性情緒發(fā)泄的“替罪羊”。伯納姆的書里大致有三重意思，一是真理謬誤搏擊意義上的科學(xué)敗給了迷信，第二種是異化意義上的科學(xué)淪為新的迷信（譬如“基因決定論”），以及偽科學(xué)意義上的迷信披上科學(xué)的外衣肆意流布。服用高效降糖藥去享受精美甜點(diǎn)北京大醫(yī)學(xué)人文研究院健康傳播的內(nèi)容涉及文化、信仰、觀念、知識(shí)、行為諸多方面。媒體影響力：話題領(lǐng)袖，輿論良知“在一個(gè)高度專門化的社會(huì)中，迷信的威脅仍舊頑固存在”。醫(yī)生角色：從治療師到推動(dòng)公眾理解醫(yī)學(xué)的健康傳播者，健康促進(jìn)師。我只相信機(jī)器的報(bào)告，病人的敘述沒(méi)有價(jià)值傳播即思想（醫(yī)學(xué)的當(dāng)代思想史）媒介事件都是一個(gè)“羅生門”(指每個(gè)人為了自己的利益而編造自己的謊言，令事實(shí)真相不為人所知)的故事（疑案）一般醫(yī)生無(wú)法解決所有的軀體疾病，更別說(shuō)社會(huì)問(wèn)題?？床∮卸酂ǚ彪s、繁復(fù)，煩心）？沒(méi)好臉，沒(méi)好言，花錢買罪受，醫(yī)患之間失去溫情，失去主體，失去尊嚴(yán)。環(huán)境管理：優(yōu)美自然，和諧人際，遠(yuǎn)離環(huán)境激素疑問(wèn)：醫(yī)患（醫(yī)生、醫(yī)院與患者）商業(yè)（契約）關(guān)系不能等同于健康教育/健康傳播中的非契約型關(guān)系?；蛘哌呑鲅芯浚ㄔ\療）=》表演的研究（診療）生命是一個(gè)可調(diào)攝的過(guò)程，生老病死是人生的宿命，生死有限，健康有限，肉體的生命無(wú)法永恒。北京大醫(yī)學(xué)人文研究院醫(yī)患之間的觀念差異與沖突患者的觀點(diǎn)——現(xiàn)代醫(yī)學(xué)幾乎無(wú)所不能，應(yīng)該治愈我的疾病。醫(yī)生通?？梢粤私馕殷w內(nèi)的所有情況，知道我的健康問(wèn)題出在哪里。醫(yī)生知道所有應(yīng)該知道的專業(yè)問(wèn)題。醫(yī)生大致能解決患者所有的軀體疾病，甚至還包括一部分社會(huì)問(wèn)題。因?yàn)獒t(yī)生的能耐大，社會(huì)才給予他們較高的待遇和地位。醫(yī)生的觀點(diǎn)——現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所能解決的疾病和健康問(wèn)題是有限的。到醫(yī)院來(lái)看病是要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的一般醫(yī)生無(wú)法解決所有的軀體疾病，更別說(shuō)社會(huì)問(wèn)題。醫(yī)生絕不是無(wú)所不知，但醫(yī)生知道許多問(wèn)題解決起來(lái)很棘手醫(yī)療實(shí)踐充滿風(fēng)險(xiǎn)，成功與失敗之間只有一步之遙。醫(yī)生的社會(huì)地位與待遇并不高，他們?cè)诘赖赂咂诖伦呦蜇毨А?2北京大醫(yī)學(xué)人文研究院令人憂慮的現(xiàn)狀當(dāng)下，在健康傳播迅速崛起的大潮中，緣于醫(yī)學(xué)教育的遮蔽與缺失，作為健康傳播主體的醫(yī)學(xué)界普遍缺位，他們中的許多人一是持麻木心態(tài)，二是居于“低能”、“恐慌”狀態(tài)，許多人或不屑、或不愿、或不會(huì)自覺(jué)投身健康傳播活動(dòng)。緣于健康的過(guò)度期許，過(guò)度承諾，造成醫(yī)患沖突的媒介事件頻發(fā)，而醫(yī)學(xué)界在眾多媒介事件中處于被動(dòng)狀態(tài)，輿論挨罵、現(xiàn)場(chǎng)挨打，法院挨罰、官場(chǎng)挨剋成為醫(yī)患博弈中的通例。案例比比皆是，不勝枚舉（07李麗云案件判勝訴卻賠錢，08北大醫(yī)院判敗訴，巨額賠款，09南平傷醫(yī)案，有理不張理，反而被當(dāng)?shù)卣樟钯r款，輿論無(wú)同情）。23北京大醫(yī)學(xué)人文研究院來(lái)自網(wǎng)絡(luò)社會(huì)的挑戰(zhàn)網(wǎng)絡(luò)（賽博）社會(huì)，知識(shí)民主化，使得每個(gè)在醫(yī)院里就診的病人都是傳播者（記者），嚴(yán)格意義上講，每個(gè)傳播者（記者）都是當(dāng)下（在醫(yī)院）或潛在（去醫(yī)院的路上）的病人。健康傳播無(wú)處不在，無(wú)時(shí)不有。網(wǎng)絡(luò)社會(huì)的特點(diǎn)是緣于便捷傳播的信息過(guò)剩，人們告別了信息貧困與信息壟斷，信息不僅過(guò)剩（鋪天蓋地，無(wú)處不在），而且內(nèi)容混亂、過(guò)度侵入與過(guò)度纏繞（各種利益集團(tuán)爭(zhēng)相掠奪公眾眼球，明星制度、商業(yè)包裝術(shù)、忽悠技法被大量引入健康傳播領(lǐng)域，使得傳播內(nèi)容、價(jià)值真?zhèn)?、高下難辨），人們新的最大的困惑是無(wú)法選擇與甄別，由此，緣于理性與良知的健康傳播倫理約束、公信力建設(shè)和媒介批評(píng)（評(píng)論）體系建設(shè)，凈化健康傳播生態(tài)顯得十分迫切。24北京大醫(yī)學(xué)人文研究院健康傳播的當(dāng)下路徑醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)（公共衛(wèi)生）實(shí)踐，是健康教育、健康促進(jìn)、衛(wèi)生科普工作的升級(jí)。（有行政樁腳，有社工隊(duì)伍，有工作基礎(chǔ)）——公衛(wèi)學(xué)院、健康教育所（健康傳播中心）傳播學(xué)外延的擴(kuò)展，運(yùn)用傳播學(xué)理論模型播散健康知識(shí)，提升社群溝通水平。（有教育資源，有理論和研究旁依）——傳播學(xué)院健康傳播專業(yè)——共同信念，醫(yī)學(xué)界與百姓之間存在著信息與知識(shí)鴻溝，專業(yè)人士缺乏傳播熱情和藝術(shù)，造成信息不暢，溝通不良，醫(yī)患沖突不斷升級(jí)。（有一筐（爛）蘋果，如何分出去）——誤判：信息時(shí)代不缺知識(shí)，觀念迷失更可怕，如“求醫(yī)不如求己”（懷疑，否定醫(yī)學(xué)的公正性、正當(dāng)性）科學(xué)敗給迷信，理性主義敗給江湖術(shù)士。25北京大醫(yī)學(xué)人文研究院需要開辟新航道北醫(yī)的路徑選擇

——健康傳播首先是醫(yī)學(xué)，其次才是傳播學(xué)。它的本質(zhì)是醫(yī)學(xué)的人文化與社會(huì)化，是“大眾傳播中的醫(yī)學(xué)”。

——健康傳播的核心使命是健康觀念的塑造與修補(bǔ)，如醫(yī)學(xué)觀、疾病觀、生命觀、死亡觀，醫(yī)療觀等等，其次才是各個(gè)群體之間知識(shí)的有效傳播、溝通，社會(huì)干預(yù)?！卺t(yī)學(xué)人文的健康傳播，有別于基于傳播學(xué)的健康傳播。26北京大醫(yī)學(xué)人文研究院傳播中的醫(yī)學(xué)

——基于醫(yī)學(xué)人文的研究譜系醫(yī)學(xué)人文化與社會(huì)化的當(dāng)代之旅，傳播影響醫(yī)學(xué)的價(jià)值重建，沖刷技術(shù)主義的板結(jié)。傳播活動(dòng)的多元視域（人文、社會(huì)鏡像）：傳播即存在（傳播學(xué)價(jià)值的確立）傳播即敘事（敘事醫(yī)學(xué)的建構(gòu)）傳播即批評(píng)（醫(yī)學(xué)的哲學(xué)、倫理使命）傳播即思想（醫(yī)學(xué)的當(dāng)代思想史）傳播即教育（健康教育的新格局）目的：公眾理解醫(yī)學(xué)/醫(yī)生/醫(yī)院，建構(gòu)和諧的醫(yī)療共同體文化與醫(yī)患關(guān)系。27北京大醫(yī)學(xué)人文研究院開辟公眾理解醫(yī)學(xué)的新境界超越衛(wèi)生科普，也有別于基于傳播學(xué)的健康傳播它是開放的、平等的，互動(dòng)的、體驗(yàn)的、情感的、趣味的、優(yōu)雅的、從容的傳播、而不是知識(shí)霸權(quán)的、單向的、說(shuō)教式的、呆板的、功利的、焦躁的灌輸，它含有多元的精神旨向，一不局限于衛(wèi)生知識(shí)、醫(yī)療技術(shù)的宣講和注解，還包括對(duì)待生老病死的態(tài)度與健康的信仰；二不局限于生物學(xué)意義上的疾病診療，還拓展到社會(huì)、心理、習(xí)俗、行為層面的痛苦與拯救；三不局限于醫(yī)療的救助，還延伸到醫(yī)生個(gè)體的倫理與操守，醫(yī)院（群體）的人道愿景與醫(yī)學(xué)職業(yè)（行業(yè)）的人文追求。28北京大醫(yī)學(xué)人文研究院媒介運(yùn)作規(guī)律：追求新奇、轟動(dòng)（“人咬狗”事件），以民粹主義（為民做主）作為吸引眼球（吸引廣告）的手段，報(bào)道立場(chǎng)有失公正，態(tài)度、語(yǔ)言偏激。伯納姆認(rèn)定科學(xué)傳播中的“去背景化”、“碎片化”與“快餐化”（麥當(dāng)勞化）等過(guò)程使得科學(xué)知識(shí)“荒腔走板”（失真、走樣），失去了原有的純度?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)幾乎無(wú)所不能，應(yīng)該治愈我的疾病。傳統(tǒng)媒體的櫥窗效應(yīng)=》劇場(chǎng)效應(yīng)=》廣場(chǎng)效應(yīng)由健康傳播重審醫(yī)學(xué)的職業(yè)本質(zhì)

——超越客觀性醫(yī)學(xué)（媒介）事件的傳播流程北京大醫(yī)學(xué)人文研究院競(jìng)爭(zhēng)（競(jìng)合）=》征服（敬畏）傳播（媒介社會(huì)）改變著當(dāng)代醫(yī)學(xué)的境遇北京大醫(yī)學(xué)人文研究院通過(guò)調(diào)查，了解不同社群的健康觀念，以及醫(yī)學(xué)觀、疾病觀、死亡觀，發(fā)現(xiàn)熱切的保健話題?！豢陀^，又羅嗦，含混，語(yǔ)無(wú)倫次干預(yù)（技術(shù)）崇拜：藥到病除，機(jī)到病除，手（術(shù)）到病除健康不僅只是醫(yī)學(xué)與醫(yī)療部門的決策與運(yùn)作，而是公眾參與建構(gòu)的一種生活方式。醫(yī)學(xué)走出“專業(yè)主義”，不僅提供干預(yù)的技術(shù)與知識(shí)（水泥），還提供生命、疾病、健康、衰老、死亡的觀念性解說(shuō)、健康維護(hù)與促進(jìn)的模型、路徑（鋼筋）。對(duì)于公眾來(lái)說(shuō)，這種語(yǔ)境中，只有知識(shí)，沒(méi)有故事，只有結(jié)論，沒(méi)有過(guò)程，“他們了解的科學(xué)只是孤立的事實(shí)，而不是一個(gè)發(fā)現(xiàn)的過(guò)程，不是需要不斷證實(shí)、再證實(shí)的過(guò)程。好的健康傳播文章是“新聞?dòng)深^＋知識(shí)、媒介事件＋知識(shí)、當(dāng)紅人物＋知識(shí)”三個(gè)模式。北京大醫(yī)學(xué)人文研究院出言偏激狂妄，唯我獨(dú)科（別人都是偽科學(xué)）的都是“圣斗士”（“麥卡錫式”的迫害狂），百姓對(duì)此頗為反感，這是另一種江湖，另一種形式的迷信，以純正科學(xué)為招牌，割斷歷史，丟棄傳統(tǒng)，搞科學(xué)主義的輿論恐怖；舉辦各種公共論壇和專欄，就公民對(duì)健康的期許和理解進(jìn)行充分的討論。通過(guò)傳播重新審視、定義醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)不僅要追究個(gè)體疾病的真相，群體疾病的流行規(guī)律，還要引領(lǐng)、駕馭社會(huì)健康思潮，塑造、把握健康消費(fèi)趨勢(shì)醫(yī)學(xué)不僅要描述關(guān)于生命、疾病、衰老、死亡進(jìn)程的知識(shí)、細(xì)部的圖景與解釋模型，還要提供理解生命、疾病、衰老、死亡的哲學(xué)洞察和宗教情懷，盡可能保持超然、豁達(dá)，而不是驚悸、恐懼。奧克森菲爾德：控制我們行為的模式很少是建立在深思熟慮和沉思基礎(chǔ)上的，大部分無(wú)能的決定和被誤導(dǎo)的行為是有缺陷的信仰，而不是有限的信息造成的。（有瑕疵的認(rèn)知與行為模式+有缺陷的信仰）不僅提供關(guān)于疾病、醫(yī)學(xué)的信息，還提供選擇的路徑，取舍的原則與策略，最大限度地賦予公眾在醫(yī)學(xué)與健康決策過(guò)程的參與權(quán)（健康DIY運(yùn)動(dòng)的興起）。29北京大醫(yī)學(xué)人文研究院由健康傳播重審醫(yī)學(xué)的職業(yè)本質(zhì)

——超越客觀性醫(yī)學(xué)是解決疾苦的行當(dāng)，而不是在細(xì)節(jié)上充分揭示、展覽疾病真相與真理的行當(dāng)——不只是科學(xué)，而是實(shí)用的技術(shù)和藝術(shù)理查德·羅蒂：所有形式的探究，其最高目的都不應(yīng)該是真相，真相是無(wú)法言說(shuō)的，我們無(wú)法完全掌握不斷變化的真相及其衡量標(biāo)準(zhǔn)，因此，所有探究的最高目的應(yīng)該是解決問(wèn)題，這是更實(shí)用和有益的追求。超越“客觀性”迷思（myth），在信息采集層面，有客觀手段、客觀程序，進(jìn)入分析階段，客觀性就終結(jié)了，絕對(duì)的客觀結(jié)論是不存在的。30北京大醫(yī)學(xué)人文研究院由健康傳播重審醫(yī)學(xué)的職業(yè)本質(zhì)

——超越專業(yè)藩籬醫(yī)學(xué)走出“專業(yè)主義”，不僅提供干預(yù)的技術(shù)與知識(shí)（水泥），還提供生命、疾病、健康、衰老、死亡的觀念性解說(shuō)、健康維護(hù)與促進(jìn)的模型、路徑（鋼筋）。實(shí)現(xiàn)從干預(yù)模型（治療學(xué)）到引領(lǐng)模型（傳播學(xué)）的轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)從“專家之學(xué)”到“公眾之識(shí)”醫(yī)生角色：從治療師到推動(dòng)公眾理解醫(yī)學(xué)的健康傳播者，健康促進(jìn)師。服務(wù)空間：從診室拓展到宣傳櫥窗、報(bào)告廳、媒體廣場(chǎng)（“三屏”生活）31北京大醫(yī)學(xué)人文研究院由健康傳播重審醫(yī)學(xué)的職業(yè)本質(zhì)

——超越知識(shí)論醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是一門哲學(xué)，是一門建構(gòu)超然于生死、痛苦的價(jià)值論哲學(xué)?！砣幻鎸?duì)生死，向死而生——坦然順應(yīng)自然規(guī)律，應(yīng)時(shí)而變——秉持有限健康論，在與疾苦共生中尋求快樂(lè)與幸福32北京大醫(yī)學(xué)人文研究院從公共衛(wèi)生到公共健康健康不僅只是醫(yī)學(xué)與醫(yī)療部門的決策與運(yùn)作，而是公眾參與建構(gòu)的一種生活方式。健康作為政治權(quán)利，在傳播學(xué)的語(yǔ)境中，常常表現(xiàn)為一種被調(diào)查、被討論的公共生活與公共話語(yǔ)。1.通過(guò)調(diào)查，了解不同社群的健康觀念，以及醫(yī)學(xué)觀、疾病觀、死亡觀，發(fā)現(xiàn)熱切的保健話題。2.舉辦各種公共論壇和專欄，就公民對(duì)健康的期許和理解進(jìn)行充分的討論。通過(guò)社會(huì)評(píng)論機(jī)制引導(dǎo)或塑造新健康意識(shí)。3.通過(guò)健康傳播平臺(tái)向社會(huì)尋求資金與道義支持，為全民健康吸附社會(huì)關(guān)注的熱情與健康投資意識(shí)。4.不同媒體的協(xié)同（媒體托拉斯），形成整合的健康傳播效應(yīng)（形成傳播合力），主導(dǎo)社會(huì)健康意識(shí)的走向與品質(zhì)。33北京大醫(yī)學(xué)人文研究院傳播塑造國(guó)民新的“共識(shí)”衛(wèi)生事業(yè)成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展（人力資源優(yōu)化）的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的公益性為上，救死扶傷是醫(yī)學(xué)的本份醫(yī)學(xué)是健康的守護(hù)神，醫(yī)生、護(hù)士是白衣天使充分展示醫(yī)學(xué)稟性的完整性，醫(yī)學(xué)既是科學(xué)的（有用、有效、有理），不斷追求真理性、實(shí)用性，普遍性，同時(shí)又是人文的（有根、有情、有趣、有德、有靈），醫(yī)學(xué)不是純粹的生物學(xué)，醫(yī)學(xué)是行善之術(shù)（仁術(shù)），高尚、純粹、善良、誠(chéng)信是醫(yī)生的本色，缺德、失職、貪婪是不可容忍的惡行生命是一個(gè)可調(diào)攝的過(guò)程，生老病死是人生的宿命，生死有限，健康有限，肉體的生命無(wú)法永恒。我們追求“健活”，醫(yī)學(xué)幫助我們?cè)谟邢迺r(shí)空里活出品質(zhì)，活出尊嚴(yán)。34北京大醫(yī)學(xué)人文研究院從個(gè)體的現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)=》媒介事件激惹的群情激憤北京大醫(yī)學(xué)人文研究院它的本質(zhì)是醫(yī)學(xué)的人文化與社會(huì)化，是“大眾傳播中的醫(yī)學(xué)”。欲望管理：克制，持中，保持平常心，健康傳播的內(nèi)容涉及文化、信仰、觀念、知識(shí)、行為諸多方面。性：絕育、避孕藥具（長(zhǎng)效、短效、補(bǔ)救）、中止妊娠，壯陽(yáng)藥（偉哥）——無(wú)止境的快樂(lè)醫(yī)生角色：從治療師到推動(dòng)公眾理解醫(yī)學(xué)的健康傳播者，健康促進(jìn)師。制造病人：我不相信你沒(méi)有疾病//我不相信你不是我的客戶開辟公眾理解醫(yī)學(xué)的新境界當(dāng)下，在健康傳播迅速崛起的大潮中，緣于醫(yī)學(xué)教育的遮蔽與缺失，作為健康傳播主體的醫(yī)學(xué)界普遍缺位，他們中的許多人一是持麻木心態(tài)，二是居于“低能”、“恐慌”狀態(tài)，許多人或不屑、或不愿、或不會(huì)自覺(jué)投身健康傳播活動(dòng)。（有教育資源，有理論和研究旁依）——傳播學(xué)院健康傳播專業(yè)——健康傳播的核心使命是健康觀念的塑造與修補(bǔ)，如醫(yī)學(xué)觀、疾病觀、生命觀、死亡觀，醫(yī)療觀等等，其次才是各個(gè)群體之間知識(shí)的有效傳播、溝通，社會(huì)干預(yù)。通過(guò)調(diào)查，了解不同社群的健康觀念，以及醫(yī)學(xué)觀、疾病觀、死亡觀，發(fā)現(xiàn)熱切的保健話題。僅僅為了寬慰病人才去簡(jiǎn)短溝通服用高效降糖藥去享受精美甜點(diǎn)北京大醫(yī)學(xué)人文研究院它是開放的、平等的，互動(dòng)的、體驗(yàn)的、情感的、趣味的、優(yōu)雅的、從容的傳播、而不是知識(shí)霸權(quán)的、單向的、說(shuō)教式的、呆板的、功利的、焦躁的灌輸，無(wú)雞不成席，無(wú)“機(jī)”不成醫(yī)，醫(yī)生通?？梢粤私馕殷w內(nèi)的所有情況，知道我的健康問(wèn)題出在哪里。干預(yù)主義：不干預(yù)不言治，強(qiáng)干預(yù)優(yōu)越論現(xiàn)代傳媒也帶來(lái)深重的職業(yè)困惑公益性危機(jī)：公平與效率，公益性與市場(chǎng)運(yùn)作，保健、保障的均衡與失衡，自由主義與集體主義，個(gè)人主義與社群主義，重商主義與人道主義職業(yè)信譽(yù)危機(jī)：妖魔化醫(yī)生（白狼）與社會(huì)仇醫(yī)情結(jié)的發(fā)端醫(yī)學(xué)的目的性危機(jī)：干預(yù)、對(duì)抗生老病死與順應(yīng)自然歸程醫(yī)學(xué)的客觀性危機(jī)：技術(shù)越來(lái)越先進(jìn)，微觀視野形態(tài)、代謝、功能指標(biāo)越來(lái)越細(xì)，真相越來(lái)越繁復(fù)，邊界在哪里？客觀性與過(guò)度診療醫(yī)學(xué)的專業(yè)性危機(jī)：方言與普通話的隔膜，公理與婆理的歧義家長(zhǎng)制危機(jī)：探戈舞誰(shuí)來(lái)領(lǐng)舞？醫(yī)療決策專制主義的反思，協(xié)商、契約機(jī)制的重建35北京大醫(yī)學(xué)人文研究院消費(fèi)主義語(yǔ)境中的醫(yī)學(xué)與保健制造病人：我不相信你沒(méi)有疾病//我不相信你不是我的客戶現(xiàn)代大眾保健教科書是由廣告公司和忽悠一族（背后是醫(yī)藥利益集團(tuán)、出版利益集團(tuán)）炮制的，醫(yī)護(hù)專家普遍缺位。典型的案例是所謂的“頭皮屑恐懼”、“排毒-養(yǎng)顏神話”基本模式是“左右逢源”“正反通吃”，在他們的教導(dǎo)下：人們涂上厚厚的防曬霜去沙灘做日光浴服用高效降壓藥、降脂藥去酗酒、饕餮大宴，長(zhǎng)夜激情服用高效降糖藥去享受精美甜點(diǎn)暴飲暴食，然后去健身房減肥降脂金錢崇拜：錢到病除，花錢就能買到健康（健康即消費(fèi)）干預(yù)（技術(shù)）崇拜：藥到病除，機(jī)到病除，手（術(shù)）到病除推助醫(yī)學(xué)生活化與生活醫(yī)學(xué)化，一切生活節(jié)目都是醫(yī)學(xué)節(jié)目36北京大醫(yī)學(xué)人文研究院醫(yī)學(xué)（媒介）事件的傳播流程

丹尼斯：《媒介事件》，任何科學(xué)（診療）活動(dòng)都是一個(gè)媒介事件，任何一個(gè)科學(xué)家（醫(yī)生）都是媒介人物。傳統(tǒng)：黑屋里的研究（診療）=》當(dāng)代：玻璃房里的研究（診療），傳統(tǒng)媒體的櫥窗效應(yīng)=》劇場(chǎng)效應(yīng)=》廣場(chǎng)效應(yīng)基本要素與流程競(jìng)爭(zhēng)（競(jìng)合）=》征服（敬畏）

=》加冕（批評(píng)）=》狂歡（沉思）問(wèn)題：先做研究（診療），還是先做傳播或者邊做研究（診療）=》表演的研究（診療）37北京大醫(yī)學(xué)人文研究院如何成為傳播高手管理者的傳播意識(shí)傳播團(tuán)隊(duì)的組建與制度安排日常媒體公關(guān)（親和度、親善度）危機(jī)公關(guān)的應(yīng)激處置媒體影響力：話題領(lǐng)袖，輿論良知兩只筆寫作：技巧與藝術(shù)38北京大醫(yī)學(xué)人文研究院走出教科書與專業(yè)文體籠罩科學(xué)傳播的文體是“記者＋學(xué)者＋詩(shī)人＋哲學(xué)家”的綜合。像記者那樣到現(xiàn)場(chǎng)去，給文章以強(qiáng)烈的現(xiàn)場(chǎng)感、新聞（鮮活）感；像學(xué)者一樣嚴(yán)謹(jǐn)和富有知識(shí)涵養(yǎng)；像詩(shī)人那樣錘煉語(yǔ)言和富有情感；像哲學(xué)家一樣洞悉與思考，給文章“魂”一樣的東西。同時(shí)提到要傳播科學(xué)知識(shí)，但不能像教科書那樣傳播，要讓知識(shí)插上“話題”的翅膀，成為人們的“談資”。好的健康傳播文章是“新聞?dòng)深^＋知識(shí)、媒介事件＋知識(shí)、當(dāng)紅人物＋知識(shí)”三個(gè)模式。那種只關(guān)心結(jié)論，不關(guān)心過(guò)程、由論據(jù)到論點(diǎn)、程序化、模式化、干巴巴的論文式語(yǔ)言該中止了。

39北京大醫(yī)學(xué)人文研究院健康傳播的亂象如今百姓熱盼健康，又害怕誤導(dǎo)，據(jù)我所知，老百姓有三怕：一害怕忽悠受騙，二害怕迷信誤導(dǎo)，三害怕商業(yè)陷阱，不知道應(yīng)該相信誰(shuí)。美國(guó)的醫(yī)學(xué)史家拜納姆寫過(guò)一本書，名字叫《科學(xué)是怎樣敗給迷信的》，檢討近百年來(lái)美國(guó)醫(yī)學(xué)的公眾理解和衛(wèi)生科普的迷茫與迷失，結(jié)論就是他的書名，美國(guó)尚且如此，中國(guó)的情形如何？我們一些學(xué)者寫文章稱“科學(xué)敗給了江湖”（回避“敗給迷信”的結(jié)論）40北京大醫(yī)學(xué)人文研究院科學(xué)敗給了哪一個(gè)迷信？伯納姆的書里大致有三重意思，一是真理謬誤搏擊意義上的科學(xué)敗給了迷信，第二種是異化意義上的科學(xué)淪為新的迷信（譬如“基因決定論”），以及偽科學(xué)意義上的迷信披上科學(xué)的外衣肆意流布。在書中，伯納姆不僅宣稱了科學(xué)之?dāng)?，還斷言這場(chǎng)敗局本質(zhì)上是傳播之痛，傳播之誤，作者在書中對(duì)西方新聞學(xué)的基本準(zhǔn)則幾乎逐條進(jìn)行了批駁，伯納姆認(rèn)為，這場(chǎng)敗局的前提是真正的科學(xué)人（探索者、研究者）“撤退（缺位）到了高度分化的專業(yè)領(lǐng)域里，科學(xué)思維開始讓位（頂替）于（作為傳統(tǒng)科學(xué)傳播主體的代理人，如科學(xué)作家，科學(xué)記者）新聞業(yè)、大眾傳媒和消費(fèi)文化（越位）”。社會(huì)價(jià)值的分歧將科學(xué)引向迷信的溝壑，“在一個(gè)高度專門化的社會(huì)中，迷信的威脅仍舊頑固存在”。作為科學(xué)與技術(shù)現(xiàn)代性困惑的專業(yè)化不僅是阻滯大眾傳播的屏障，也是滋生新迷信的溫床。41北京大醫(yī)學(xué)人文研究院科學(xué)傳播如何荒腔走板伯納姆認(rèn)定科學(xué)傳播中的“去背景化”、“碎片化”與“快餐化”（麥當(dāng)勞化）等過(guò)程使得科學(xué)知識(shí)“荒腔走板”（失真、走樣），失去了原有的純度。對(duì)于公眾來(lái)說(shuō)，這種語(yǔ)境中，只有知識(shí)，沒(méi)有故事，只有結(jié)論，沒(méi)有過(guò)程，“他們了解的科學(xué)只是孤立的事實(shí)，而不是一個(gè)發(fā)現(xiàn)的過(guò)程，不是需要不斷證實(shí)、再證實(shí)的過(guò)程。人民大眾越來(lái)越生活在虛幻的、支離破碎的電視和廣告世界中，或者支離破碎程度有過(guò)之而無(wú)不及的互聯(lián)網(wǎng)世界中。他們學(xué)會(huì)了把科學(xué)信息碾成事實(shí)碎片，從自然語(yǔ)境或相關(guān)背景中剝離出來(lái)”。新聞界“在確立報(bào)道項(xiàng)目時(shí)，媒體操縱者可能完全沉湎于他們的個(gè)人偏見和商業(yè)利益”（甚至無(wú)法排除利益集團(tuán)的操控）；“媒體贏家往往是那些最上鏡的或能說(shuō)會(huì)道的，或者是兩者兼?zhèn)涞?，或者是那些跟媒體最合作的，而不是那些有功底的研究人員。42北京大醫(yī)學(xué)人文研究院當(dāng)下流行的四種健康傳播口若懸河，滿嘴忽悠的多是張悟本之流（騙子亮相），百姓屢屢被忽悠，不敢再相信，綠豆、茄子捧上天，廚房賽藥房，食療勝醫(yī)療，求醫(yī)不如求己。以民間常識(shí)挑戰(zhàn)、否定專業(yè)化、職業(yè)化的醫(yī)學(xué)，呼喚神靈下凡；故弄玄虛、過(guò)度承諾的一定是明星代言（拿人的錢，幫人吆喝），百姓將信將疑，牙膏勝牙科，食物勝藥物，一波一波制造出藥到病除，平復(fù)如初，錢到病除，立等見效的神話；出言偏激狂妄，唯我獨(dú)科（別人都是偽科學(xué)）的都是“圣斗士”（“麥卡錫式”的迫害狂），百姓對(duì)此頗為反感，這是另一種江湖，另一種形式的迷信，以純正科學(xué)為招牌，割斷歷史，丟棄傳統(tǒng)，搞科學(xué)主義的輿論恐怖；如大姑娘上轎，拘謹(jǐn)厚道，在媒體上復(fù)述醫(yī)學(xué)教科書（專業(yè)術(shù)語(yǔ)，縮略語(yǔ)滿天飛）的準(zhǔn)是臨床大夫（專家），老百姓雖悉心恭候，卻直呼聽不懂。43北京大醫(yī)學(xué)人文研究院傳播即教育（健康教育的新格局）僅僅為了寬慰病人才去簡(jiǎn)短溝通因?yàn)獒t(yī)生的能耐大，社會(huì)才給予他們較高的待遇和地位。案例比比皆是，不勝枚舉（07李麗云案件判勝訴卻賠錢，08北大醫(yī)院判敗訴，巨額賠款，09南平傷醫(yī)案，有理不張理，反而被當(dāng)?shù)卣樟钯r款，輿論無(wú)同情）。公眾衛(wèi)生福利是該學(xué)科的核心價(jià)值，傳播學(xué)是現(xiàn)代工具與手段。醫(yī)學(xué)的專業(yè)性危機(jī)：方言與普通話的隔膜，公理與婆理的歧義干預(yù)主義：不干預(yù)不言治，強(qiáng)干預(yù)優(yōu)越論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所能解決的疾病和健康問(wèn)題是有限的。奧克森菲爾德：控制我們行為的模式很少是建立在深思熟慮和沉思基礎(chǔ)上的，大部分無(wú)能的決定和被誤導(dǎo)的行為是有缺陷的信仰，而不是有限的信息造成的。反問(wèn)：為什么要相信病人的敘述？在組織層次，如醫(yī)院與患者的關(guān)系、醫(yī)護(hù)人員的在職訓(xùn)練；健康傳播