大面積燒傷病人應(yīng)用懸浮床的護(hù)理課件整理

大面積燒傷病人應(yīng)用懸浮床的護(hù)理

病例介紹

21床林成寶男44歲，因全身多處熱水燙傷疼痛兩小時(shí)于2013-02-22日入院，創(chuàng)面50%，深二度，分布于軀干前后面，四肢，會(huì)陰，臀部，入院后即予清創(chuàng)包扎，吸氧，臥懸浮床，輻射床照射，補(bǔ)液抗休克，抗炎抑酸支持等治療。于02-27日在全麻下行清創(chuàng)磨削痂生物敷料覆蓋術(shù)，深靜脈置管及尿管保留通暢，靜脈鎮(zhèn)痛泵運(yùn)行暢

病例介紹既往史： 既往體健社會(huì)支持系統(tǒng)：配合治療，無經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)病例介紹護(hù)理查體：

T36.5℃P60次/分R22次/分Bp110/80mmhg

神志清，精神可，吸氧3升/分，臥懸浮床，創(chuàng)面敷料干燥，輻射床照射，淺靜脈置管及尿管保留通暢實(shí)驗(yàn)室檢查

02-22白細(xì)胞16.9*10^9/L↑總蛋白73.1g/L鈣2.23mmol/L磷0.65mmol/L↓

03-01白細(xì)胞9.91*10^9/L總蛋白53.8g/L↓鈣1.94mmol/L磷0.72mmol/L↓護(hù)理診斷體液不足組織灌注量改變皮膚完整性受損焦慮舒適的改變：疼痛潛在并發(fā)癥：感染，肺水腫等護(hù)理措施1、心理護(hù)理了解患者心理反應(yīng)及需求，給予同情安慰，鼓勵(lì)其將痛苦說出。根據(jù)不同原因給予相應(yīng)的支持除常規(guī)的消毒隔離工作外（如三氧消毒機(jī)消毒、開

門窗通風(fēng)）在進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操

作，床上所需物品均為消毒用物。7、每人使用后均應(yīng)清洗濾單，在無濾單的情況下通電開將機(jī)器內(nèi)格篩拿起，把病人的滲出液結(jié)成塊的顆粒去除，并在不放置濾單的情況下，開機(jī)24小時(shí)將顆粒吹干。5、濾單不能折疊放在懸浮床上，護(hù)士每天查房時(shí)應(yīng)將濾單向懸浮床兩邊拉平，病人身下的消毒被單也應(yīng)拉平。于02-27日在全麻下行清創(chuàng)磨削痂生物敷料覆蓋術(shù)，深靜脈置管及尿管保留通暢，靜脈鎮(zhèn)痛泵運(yùn)行暢（3）保持創(chuàng)面清潔干燥，2-4h翻身一02-224、呼吸道的管理

臥懸浮床的患者由于體重的原因身體下沉，肺部的運(yùn)動(dòng)

有不同程度的受限，因此要協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵(lì)患

者間歇性做深呼吸，咳嗽排痰。6、濾單的清洗可用含氯溶液浸泡消毒，30-60分鐘后

再用普通洗衣粉清洗，宜陰干，不可暴曬。6、濾單的清洗可用含氯溶液浸泡消毒，30-60分鐘后

再用普通洗衣粉清洗，宜陰干，不可暴曬。天氣寒冷時(shí)可開空調(diào)或紅外線燈保暖，防止病人受涼。防應(yīng)激性潰瘍的藥物等，并觀察療③神志清楚、病人安靜9、大小便的護(hù)理

懸浮床的病人若要排便，應(yīng)在懸浮狀態(tài)下將便盤置于臀

下，再關(guān)閉懸浮床。懸浮床的操作及注意事項(xiàng)①尿量：維持在50ml/h護(hù)理措施2、一般護(hù)理（1）體位：平臥位，患肢抬高（2）飲食：高熱量、高維生素、高蛋白（3）保暖：輻射床（4）留置尿管：觀察并記錄每小時(shí)尿量色澤及比重護(hù)理措施（5）保持呼吸道通暢：吸氧3升/分（6）觀察患肢末梢循環(huán)（7）觀察生命體征的變化并記錄（8）遵醫(yī)囑使用抗感染、抗水腫、利尿

防應(yīng)激性潰瘍的藥物等，并觀察療效及不良反應(yīng)護(hù)理措施3、補(bǔ)液護(hù)理（1）原則：迅速建立靜脈通道，遵循補(bǔ)液原則按時(shí)、按質(zhì)、按量輸入所需的液體（2）途徑：深靜脈置管，做好護(hù)理護(hù)理措施（3）補(bǔ)液有效指標(biāo)：①尿量：維持在50ml/h

②心率：＜120次/分③神志清楚、病人安靜④cvp

⑤周圍循環(huán)良好⑥收縮壓90mmHg以上2℃P102次/分R19次/分Bp113/77次/分，尿量4100ml/24h左右，創(chuàng)面敷料干燥懸浮床的操作及注意事項(xiàng)了解患者心理反應(yīng)及需求，給予同情安慰，鼓勵(lì)其將痛苦說出。觀察床的懸浮情況，微粒是否均勻，床溫的監(jiān)測不能只看操作屏的溫度顯示，還要根據(jù)患者的感覺和測量床的實(shí)際溫度防應(yīng)激性潰瘍的藥物等，并觀察療天氣寒冷時(shí)可開空調(diào)或紅外線燈保暖，防止病人受涼。潛在并發(fā)癥：感染，肺水腫等懸浮床的治療效果。觀察床的懸浮情況，微粒是否均勻，床溫的監(jiān)測不能只看操作屏的溫度顯示，還要根據(jù)患者的感覺和測量床的實(shí)際溫度（1）原則：迅速建立靜脈通道，遵循補(bǔ)液原則按時(shí)、按質(zhì)、按量輸入所需的液體天氣炎熱或寒冷時(shí)可通過空調(diào)保持室溫的恒定，以減輕懸浮床的工作負(fù)荷。除常規(guī)的消毒隔離工作外（如三氧消毒機(jī)消毒、開

門窗通風(fēng)）在進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操

作，床上所需物品均為消毒用物。除常規(guī)的消毒隔離工作外（如三氧消毒機(jī)消毒、開

門窗通風(fēng)）在進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操

作，床上所需物品均為消毒用物。6、濾單的清洗可用含氯溶液浸泡消毒，30-60分鐘后

再用普通洗衣粉清洗，宜陰干，不可暴曬。（3）保持創(chuàng)面清潔干燥，2-4h翻身一護(hù)理措施4、創(chuàng)面護(hù)理（1）病室：患者安置在單人房間（2）用物需消毒后使用（3）保持創(chuàng)面清潔干燥，2-4h翻身一次，及時(shí)更換污染潮濕的敷料護(hù)理評價(jià)經(jīng)過治療護(hù)理患者已平穩(wěn)度過休克期，現(xiàn)T37.2℃P102次/分R19次/分Bp113/77次/分，尿量4100ml/24h左右，創(chuàng)面敷料干燥懸浮床使用前準(zhǔn)備懸浮床的準(zhǔn)備：1.接到醫(yī)囑后應(yīng)檢查懸浮床有無潮濕及油污，鋪上干凈濾單，用橡皮套罩緊，防止微粒球漏出，檢查濾單及橡皮套罩有無破損，再在濾單上鋪上無菌單，防止?jié)B液污染。2.提前1—2h啟動(dòng)懸浮床，使床緩慢升溫，床溫調(diào)節(jié)至30℃—32℃。觀察床的懸浮情況，微粒是否均勻，床溫的監(jiān)測不能只看操作屏的溫度顯示，還要根據(jù)患者的感覺和測量床的實(shí)際溫度

懸浮床的原理

是利用流體流動(dòng)懸浮原理設(shè)計(jì)的具有治療作用的病床，由于浮力作用患者單位體表面積所承受的壓力及創(chuàng)面承受的壓力明顯減少為燒傷創(chuàng)面的愈合提供了良好的環(huán)境。

懸浮床使用前準(zhǔn)備懸浮床的準(zhǔn)備：1.接到醫(yī)囑后應(yīng)檢查懸浮床有無潮濕及油污，鋪上干凈濾單，用橡皮套罩緊，防止微粒球漏出，檢查濾單及橡皮套罩有無破損，再在濾單上鋪上無菌單，防止?jié)B液污染。2.提前1—2h啟動(dòng)懸浮床，使床緩慢升溫，床溫調(diào)節(jié)至30℃—32℃。觀察床的懸浮情況，微粒是否均勻，床溫的監(jiān)測不能只看操作屏的溫度顯示，還要根據(jù)患者的感覺和測量床的實(shí)際溫度懸浮床的優(yōu)點(diǎn)

1、加速創(chuàng)面的愈合

2、降低創(chuàng)面感染率

3、減少護(hù)理工作量，提高護(hù)理的安全質(zhì)量懸浮床使用前準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備：將懸浮床置于空調(diào)房，盡量減少不必要的人員流動(dòng)，保持室內(nèi)空氣潔凈，室溫保持在22℃—28℃、濕度40%—50%，保持空氣流通，定時(shí)開啟懸浮床保持干燥。天氣炎熱或寒冷時(shí)可通過空調(diào)保持室溫的恒定，以減輕懸浮床的工作負(fù)荷。（2）用物需消毒后使用除常規(guī)的消毒隔離工作外（如三氧消毒機(jī)消毒、開

門窗通風(fēng)）在進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操

作，床上所需物品均為消毒用物。（7）觀察生命體征的變化并記錄6、濾單的清洗可用含氯溶液浸泡消毒，30-60分鐘后

再用普通洗衣粉清洗，宜陰干，不可暴曬。7、每人使用后均應(yīng)清洗濾單，在無濾單的情況下通電開將機(jī)器內(nèi)格篩拿起，把病人的滲出液結(jié)成塊的顆粒去除，并在不放置濾單的情況下，開機(jī)24小時(shí)將顆粒吹干。向患者及家屬耐心講解上懸浮床的目的、意義及注意事項(xiàng)，告知懸浮床的優(yōu)點(diǎn)，使患者及家屬有思想準(zhǔn)備并愿意接受。懸浮床的操作及注意事項(xiàng)（2）飲食：高熱量、高維生素、高蛋白提前1—2h啟動(dòng)懸浮床，使床緩慢升溫，床溫調(diào)節(jié)至30℃—32℃。5℃P60次/分R22次/分Bp110/80mmhg（1）體位：平臥位，患肢抬高痰多時(shí)應(yīng)及時(shí)吸痰，避免應(yīng)痰液堵塞而

窒息。如室內(nèi)溫度持續(xù)30℃以上，懸浮床的散熱負(fù)荷過重會(huì)自動(dòng)停機(jī)。懸浮床的操作及注意事項(xiàng)①尿量：維持在50ml/h懸浮床使用前準(zhǔn)備患者的準(zhǔn)備：1.向患者及家屬耐心講解上懸浮床的目的、意義及注意事項(xiàng)，告知懸浮床的優(yōu)點(diǎn)，使患者及家屬有思想準(zhǔn)備并愿意接受。2.早期為病人留置尿管，便于記錄休克期尿量，按需補(bǔ)液，防止尿液污染創(chuàng)面，保持床鋪及患者創(chuàng)面敷料的干燥清潔防止發(fā)生創(chuàng)面感染懸浮床使用時(shí)的護(hù)理

1、室溫監(jiān)測

密切觀察室內(nèi)溫度的變化，盡量使室溫維持在22-25℃.如天氣炎熱，可開空調(diào)降溫，以減輕懸浮床的散熱負(fù)荷。如室內(nèi)溫度持續(xù)30℃以上，懸浮床的散熱負(fù)荷過重會(huì)自動(dòng)停機(jī)。天氣寒冷時(shí)可開空調(diào)或紅外線燈保暖，防止病人受涼。

2、床溫監(jiān)測

床溫一般設(shè)置為32-41℃，應(yīng)根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)節(jié)溫度，當(dāng)患者體溫≥39℃時(shí)將床溫調(diào)至32-34℃，以降低體溫，患者休克期體溫不升時(shí)則應(yīng)將床溫調(diào)至37或高于37℃以達(dá)到保溫效果。

3、嚴(yán)格記錄出入水量，及時(shí)調(diào)整輸液量

臥懸浮床病人應(yīng)多補(bǔ)充液體。由于患者長期置于干熱的環(huán)境中，水分蒸發(fā)丟失增加，據(jù)估算可比正常水分丟失量增加兩倍。容易引起患者脫水、高鈉血癥、高鉀血癥等電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。尤其是休克期病人更應(yīng)該嚴(yán)密觀察尿量變化，監(jiān)測電解質(zhì)情況，準(zhǔn)確記錄生命體征及24小時(shí)尿量，防止脫水和電解質(zhì)紊亂。

3、嚴(yán)格記錄出入水量，及時(shí)調(diào)整輸液量

臥懸浮床病人應(yīng)多補(bǔ)充液體。6、預(yù)防誤吸的發(fā)生。（6）觀察患肢末梢循環(huán)⑤周圍循環(huán)良好2由于懸浮床需要抽入大量的風(fēng)力，用時(shí)會(huì)將房間內(nèi)較的灰塵顆粒集中到床底，因此容易引起過濾器堵塞，從影響床的浮力并增加微粒的濕度，所以要加強(qiáng)床底的衛(wèi)生每天濕式拖把打掃兩次，保持床底干凈。潛在并發(fā)癥：感染，肺水腫等由于懸浮床內(nèi)持續(xù)熱流及干燥的空氣，引起呼吸道粘膜

干燥，因此要充分濕化氣道。懸浮床的操作及注意事項(xiàng)向患者及家屬耐心講解上懸浮床的目的、意義及注意事項(xiàng)，告知懸浮床的優(yōu)點(diǎn)，使患者及家屬有思想準(zhǔn)備并愿意接受。（2）飲食：高熱量、高維生素、高蛋白天氣寒冷時(shí)可開空調(diào)或紅外線燈保暖，防止病人受涼。長期臥懸浮床易引起大便干硬或便秘

必要時(shí)應(yīng)用通便劑或按醫(yī)囑給藥。6、濾單的清洗可用含氯溶液浸泡消毒，30-60分鐘后

再用普通洗衣粉清洗，宜陰干，不可暴曬。3、嚴(yán)格記錄出入水量，及時(shí)調(diào)整輸液量

臥懸浮床病人應(yīng)多補(bǔ)充液體。懸浮床的操作及注意事項(xiàng)由于患者長期置于干熱的環(huán)境中，水分蒸發(fā)丟失增加，據(jù)估算可比正常水分丟失量增加兩倍。（2）用物需消毒后使用（7）觀察生命體征的變化并記錄7、每人使用后均應(yīng)清洗濾單，在無濾單的情況下通電開將機(jī)器內(nèi)格篩拿起，把病人的滲出液結(jié)成塊的顆粒去除，并在不放置濾單的情況下，開機(jī)24小時(shí)將顆粒吹干。長期臥懸浮床易引起大便干硬或便秘

必要時(shí)應(yīng)用通便劑或按醫(yī)囑給藥。除常規(guī)的消毒隔離工作外（如三氧消毒機(jī)消毒、開

門窗通風(fēng)）在進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操

作，床上所需物品均為消毒用物。①尿量：維持在50ml/h懸浮床的操作及注意事項(xiàng)2、床溫監(jiān)測

床溫一般設(shè)置為32-41℃，應(yīng)根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)節(jié)溫度，當(dāng)患者體溫≥39℃時(shí)將床溫調(diào)至32-34℃，以降低體溫，患者休克期體溫不升時(shí)則應(yīng)將床溫調(diào)至37或高于37℃以達(dá)到保溫效果。觀察床的懸浮情況，微粒是否均勻，床溫的監(jiān)測不能只看操作屏的溫度顯示，還要根據(jù)患者的感覺和測量床的實(shí)際溫度6、濾單的清洗可用含氯溶液浸泡消毒，30-60分鐘后

再用普通洗衣粉清洗，宜陰干，不可暴曬。接到醫(yī)囑后應(yīng)檢查懸浮床有無潮濕及油污，鋪上干凈濾單，用橡皮套罩緊，防止微粒球漏出，檢查濾單及橡皮套罩有無破損，再在濾單上鋪上無菌單，防止?jié)B液污染。2℃P102次/分R19次/分Bp113/77次/分，尿量4100ml/24h左右，創(chuàng)面敷料干燥長期臥懸浮床易引起大便干硬或便秘

必要時(shí)應(yīng)用通便劑或按醫(yī)囑給藥。懸浮床的治療效果。4、呼吸道的管理

臥懸浮床的患者由于體重的原因身體下沉，肺部的運(yùn)動(dòng)

有不同程度的受限，因此要協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵(lì)患

者間歇性做深呼吸，咳嗽排痰。保持呼吸道通暢，

防止肺部感染。痰多時(shí)應(yīng)及時(shí)吸痰，避免應(yīng)痰液堵塞而

窒息。

5、充分的氣道濕化。

由于懸浮床內(nèi)持續(xù)熱流及干燥的空氣，引起呼吸道粘膜

干燥，因此要充分濕化氣道。有氣管切開的患者予氣道

內(nèi)24小時(shí)氣道濕化。

6、預(yù)防誤吸的發(fā)生。

臥懸浮床患者應(yīng)稍墊高頭部并偏向一側(cè)。氣管切開的

患者應(yīng)用帶氣囊的氣管套管，在未用呼吸機(jī)的情況下，

喂食前氣囊應(yīng)充氣，防止返流和誤吸。使用呼吸機(jī)時(shí)

應(yīng)經(jīng)常檢查氣囊有無漏氣，防止誤吸。

7、嚴(yán)格觀察病人呼吸情況。

仔細(xì)觀察其胸廓起伏的幅度，有無焦痂限制呼吸，認(rèn)真

觀察病人呼吸的深淺、頻率、節(jié)律及方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病

情變化。

8、做好懸浮床的消毒隔離

由于患者是大面積重度燒傷的病人，因此要做好保護(hù)隔

離。除常規(guī)的消毒隔離工作外（如三氧消毒機(jī)消毒、開

門窗通風(fēng)）在進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操

作，床上所需物品均為消毒用物。

9、大小便的護(hù)理

懸浮床的病人若要排便，應(yīng)在懸浮狀態(tài)下將便盤置于臀

下，再關(guān)閉懸浮床。便后開機(jī)取出便盤，留置尿管每日

行會(huì)陰擦洗兩次。長期臥懸浮床易引起大便干硬或便秘

必要時(shí)應(yīng)用通便劑或按醫(yī)囑給藥。

10、心理護(hù)理

11、設(shè)立專人管理懸浮床

為了使懸浮床充分發(fā)揮作用防止交叉感染，必須專人負(fù)

責(zé)保養(yǎng)懸浮床，設(shè)專門的使用登記本，定期檢查進(jìn)氣濾

清器和集成器的清潔情況，避免各種利器放置濾單上，

及時(shí)更